Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Chương 894: Bạn đã làm rất tốt




Chương 894: Bạn đã làm rất tốt
Giọng điệu của giáo sư Nhiếp lúc nào cũng giống như nước hồ ao vậy, không có sóng, phản ánh đầy đủ sự bình tĩnh tuyệt vời của một bác sĩ phẫu thuật nhi.
Giống như thầy Đàm và Đào sư huynh, họ không bao giờ khuyến khích cô làm điều đó vì cô nhút nhát hơn. Sự lo lắng trong lòng lúc này dường như đã được xoa dịu bởi ánh mắt trầm lặng của giáo sư Nhiếp, Tạ Uyển Doanh bình tĩnh lại và chuẩn bị phẫu thuật.
Sự khác nhau giữa tĩnh mạch nội và tĩnh mạch ngoại chỉ là một từ, nhưng sự khác biệt là rất xa. Một là tĩnh mạch nông và tĩnh mạch khác là tĩnh mạch sâu. Tĩnh mạch jugular trong, là một tĩnh mạch sâu, khó tìm hơn nhiều so với tĩnh mạch nông, có thể thấy rõ ở lớp cân mạc bề ngoài khi đi trong các lớp sâu của cơ. Khó kiếm, đồng nghĩa với việc độ khó chọc thủng lưới tăng lên gấp bội.
Như cách chọc tĩnh mạch sâu này, chỉ có bác sĩ mới có thể thực hiện được.
Tỷ lệ thành công của chọc dò mạch máu không nhìn thấy có thể được cải thiện đáng kể nếu có hướng dẫn của siêu âm. Sơ cứu tại chỗ không có tình trạng này, và các bác sĩ chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm và hiểu biết của bản thân về giải phẫu để phẫu thuật.
Từ việc phân tích vị trí giải phẫu cụ thể cho thấy tĩnh mạch cảnh trong nằm cạnh động mạch cảnh trong ngoài nên trong giáo trình viết phải tìm động mạch cảnh trong trước.
Nhớ lại các bước trong sách và trong video dạy học, Tạ Uyển Doanh cẩn thận nâng vai đứa trẻ bằng quần áo trước.
Vì chọc dò cổ tử cung ở vị trí cao sẽ tốt hơn là vị trí thấp, tức là bệnh nhân nên được đệm bằng dây đeo vai để thực hiện chọc dò. Sở dĩ như vậy vì trong quá trình chọc thủng, nếu thủng thấp sẽ dễ gây ra hậu quả thảm khốc hơn, không dễ phát hiện. Vị trí cao tương đối tốt hơn nhiều, ngay cả khi hầu hết các vết thủng chỉ là tụ máu cục bộ ngoài da.
Nhẹ nhàng ngửa đầu đứa trẻ ra sau, để lộ ra phần cổ nhỏ của trẻ.
Mang bao tay vào, các ngón tay nhẹ nhàng sờ vào phía trước và giữa cổ của trẻ, cảm nhận thấy rõ nhất chỗ gồ lên của xương. Đây thường được gọi là quả táo của Adam, và đối chứng giải phẫu là sụn tuyến giáp.
Từ sụn tuyến giáp trở xuống, phần nhô ra đầu tiên của xương trong dãy là sụn viền.
Vuốt ngón tay của qua đường ngang của sụn vành tai, và ngay sau đó có thể cảm thấy một điểm rung động mạch khác, đó là động mạch cảnh trong.
Khi đã xác định được vị trí của động mạch cảnh trong, chỉ cần đưa kim sang hai bên và song song.
Với những ngón tay để xác định vị trí của tĩnh mạch cảnh trong, Tạ Uyển Doanh ngẩng đầu lên và hỏi giáo viên rằng liệu cô có nhìn nhầm vị trí của mắt mình hay không.
“Đúng vậy.” Nhiếp Gia Mẫn gật đầu, trong đôi mắt đen của anh hiện lên một nụ cười, anh tiếp tục nói với cô bằng giọng điệu nhẹ nhàng, “Em làm tốt lắm, không cần lo lắng đâu.”
Lúc này, giáo sư Nhiếp cảm thấy mình giống như một giáo viên mẫu giáo vậy. Nghe thấy vậy, Tạ Uyển Doanh không khỏi cảm thấy nhẹ nhõm. Một khi các dây thần kinh được thư giãn, các chuyển động trở nên tự do hơn.
Khử trùng, làm vệ sinh.
Nhiếp Gia Mẫn ở phía đối diện đã giúp cô xoay đầu đứa trẻ sang trái và cố định nó để ngăn đầu đứa trẻ di chuyển trong quá trình bác sĩ chọc thủng.
Tạ Uyển Doanh tìm thấy và nhặt trocar 22-gauge, nối ống tiêm và nhìn chằm chằm vào da của đứa trẻ.
Có thể đánh giá rằng kim được đưa vào một góc hơn 30 độ. Các bước sau tương tự như chọc tĩnh mạch dưới đòn, cũng là chọc tĩnh mạch trung tâm. Sau khi chọc, máu tĩnh mạch được rút ra, đặt dây dẫn hướng, rạch da rồi cố định.
Nhớ lại lần chọc vào tĩnh mạch dưới đòn mà cô đã làm trước đây, Tạ Uyển Doanh biết rất rõ rằng chỉ cần cây kim đầu tiên có thể đâm chính xác vào tĩnh mạch bên trong, cô sẽ không sợ bất cứ điều gì.
“Em không sao chứ?” Nhiếp Gia Mẫn nhìn vẻ mặt tập trung của cô, trong mắt hiện lên vẻ nghiêm nghị, không biết cô đã sẵn sàng chưa.
“Vâng.” Tạ Uyển Doanh đáp, ánh mắt lóe lên, tự tay hạ kim xuống.