Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Làm thế nào để phân biệt các loại nhịp nhanh thất?
Trong giai đoạn hiện tại của quá trình cấp cứu, việc di chuyển bệnh nhân đi làm các xét nghiệm khác là không được phép.
Có thể dựa vào điện tâm đồ.
Ví dụ như, nhìn vào đạo trình V1, nếu sóng R là chủ đạo thì có khả năng nhịp nhanh thất bắt nguồn từ buồng tim trái, sóng Q là chủ đạo thì có khả năng là từ buồng tim phải. Ở đạo trình II, III, aVR nếu sóng chủ hướng lên trên thì có thể là do bất thường ở đường thoát phía trên, còn nếu sóng chủ hướng xuống dưới thì có thể là do bất thường ở vùng mỏm tim. Những phán đoán nhanh này không thể nói là chính xác một trăm phần trăm, nhưng có lẽ có thể cho bác sĩ xác định một hướng nghi ngờ sơ bộ.
Điều đáng chết là, tình huống trước mắt quá khẩn cấp, không thể ngừng ép tim, việc nghĩ đến cho bệnh nhân làm điện tâm đồ 12 đạo trình đều trở thành chuyện viển vông.
Một con đường cuối cùng mà Tạ đồng học nghĩ ra, đó là dựa vào kinh nghiệm lâm sàng cùng trực giác để đánh cược.
Cả đám người lại đổ dồn ánh mắt lên người cô: Cấp cứu chính là nơi thể hiện rõ nhất tài năng của một bác sĩ. Việc điều trị thông thường trong phòng bệnh và phòng phẫu thuật chẳng khác nào việc ôn lại bài vở, sau đó học sinh xuất sắc làm bài kiểm tra. Chỉ có tình huống cấp cứu mới là bài kiểm tra đột xuất.
Tạ đồng học khi đối mặt với bài kiểm tra lại có phản ứng nhanh hơn cả các đại lão.
Không thể làm điện tâm đồ, thuần túy từ kinh nghiệm lâm sàng để phán đoán, trên lâm sàng các ca bệnh rung thất không hiệu quả do vấn đề máy móc và thao tác không đúng quy chuẩn là vô cùng hiếm gặp, có thể thấy trên lâm sàng một vài ca bệnh là nhịp nhanh thất hai chiều.
Lời của Tạ đồng học có căn cứ.
Mục Vĩnh Tiên dứt khoát đặt bản điện cực trong tay xuống.
Điểm khó lại quay trở lại, nhịp nhanh thất hai chiều thì phải làm thế nào?
"Ta lo rằng hắn là nhịp nhanh thất đa hình thái." Mục Vĩnh Tiên nói thêm, "Hắn còn trẻ."
Rõ ràng, linh cảm của mục đại lão đã bị lời của Tạ đồng học khơi dậy.
Nhịp nhanh thất đa hình thái cũng hiếm gặp tương tự, chỉ hay gặp ở người trẻ tuổi. Phần lớn bệnh nhân mắc loại này không có dấu hiệu nào trước khi phát bệnh, thậm chí có bệnh nhân dùng thuốc cũng không có bất kỳ hiệu quả gì. Trạng thái lúc phát tác giống hệt với Ngụy đồng học, ngất xỉu, đột tử. Nguyên nhân căn bệnh này thường gặp ở bệnh di truyền về điện tim Brugada hội chứng, một loại bệnh di truyền về hoạt động điện tim bất thường. Nhịp nhanh thất hai chiều thông thường thì huyết động tương đối ổn định, không giống như tình trạng choáng váng của người bệnh hiện tại.
"Hắn không có tiền sử bệnh di truyền này."
Các vị đại lão nắm chặt từng giây từng phút tham gia thảo luận cấp cứu, Tào Chiêu lập tức phủ nhận.
"Ngươi có biết trước đây hắn đã từng xảy ra chuyện gì không?" Mục Vĩnh Tiên hỏi, trong giọng nói lộ rõ rằng ông đã sớm nhận ra điều này.
Người hiểu rõ nhất về đối thủ chính là đối thủ. Ông quan sát được Tào Chiêu, một người tựa như thần tiên, giao hết việc quản lý học sinh cho cấp dưới.
Tào Chiêu tự mình dẫn dắt học sinh chỉ khi học sinh đó thực sự xuất sắc hoặc có tình huống đặc biệt. Ngụy đồng học tài năng bình thường, vậy ngươi nói xem có thể là tình huống gì?
Đến nước này, Tào Chiêu thừa nhận: "Trước đây hắn đã từng làm phẫu thuật tim bẩm sinh."
Đáp án đã được công bố.
Mục Vĩnh Tiên nói: "Đã chữa khỏi hoàn toàn rồi chứ?"
"Ngươi nghĩ xem."
Cùng là bác sĩ khoa ngoại nhi, hiểu rõ nhất, không cần hỏi thêm.
Bệnh tim bẩm sinh, chỉ cần có thể chữa thì về cơ bản có thể chữa khỏi. Nếu như ban đầu không thể chữa khỏi hoàn toàn thì sao Ngụy đồng học có thể vào được đại học và thi vào ngành y?
Chữa khỏi rồi hai mươi năm sau lại xảy ra chuyện, thật khó nói có liên quan đến bệnh tim bẩm sinh trước đây hay không.
Chỉ có thể nói rằng bệnh tim của bệnh nhân nào cũng tốt thôi, nhưng tình hình sau phẫu thuật như thế nào thì tùy từng ca mà nói, rất khó để xác định. Đối với bệnh nhân từng mắc bệnh tim bẩm sinh, cho dù là bác sĩ ngoại nhi tim tài giỏi đến mấy thì cũng sẽ cảm thấy đó là trái tim vốn sinh ra đã không tốt trải qua tu bổ, thế nào cũng sẽ mang chút tàn thương, yếu nhược.
Phát hiện Ngụy đồng học có khả năng bị cảm, hắn đã thông báo cho cha của cậu ấy, muốn thuyết phục người thân của bệnh nhân cho Ngụy đồng học tự biết tiền sử bệnh của mình. Ngụy đồng học muốn làm công tác ngoại khoa, đòi hỏi thể lực và tinh thần rất cao, cần phải chuẩn bị đầy đủ.
(Hết chương)