Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Chỉ có loại đáp án thật sự này của sinh viên y mới có thể khiến tiền bối cảm nhận được sự hung hiểm của lớp sóng sau xô bờ. Đôi khi, việc bị lớp hậu bối vượt mặt chỉ là chuyện vài năm ngắn ngủi mà thôi.
Bác sĩ Trình Dục Thần sắc mặt nghiêm túc, hỏi nàng: "Ngươi đã làm phẫu thuật dẫn lưu kín lồng ngực bao giờ chưa?"
Dẫn lưu kín lồng ngực là một tiểu phẫu cấp hai, bác sĩ nội trú hàng ngày có thể hoàn thành. Nói khó không khó, nói đơn giản cũng không đơn giản. Trên lâm sàng, phẫu thuật này thường có hai cách làm.
Một loại phương pháp thuộc về cách làm rất truyền thống, cần tiêm thuốc tê cục bộ, cầm dao phẫu thuật rạch da và cơ bắp giữa xương sườn. Cuối cùng, dùng kìm cong gạt một khe hở trên lồng ngực người bệnh rồi đưa ống dẫn lưu vào và khâu cố định lại.
Một phương pháp khác là dùng bộ kim luồn qua da, trực tiếp đưa ống dẫn lưu vào mà không cần phải rạch da.
Năm ngoái, khi đi kiến tập tham gia cấp cứu tai nạn giao thông đưa bệnh nhân vào viện, nàng từng vô tình thực hiện thủ thuật chọc lồng ngực cấp cứu giúp bệnh nhân tràn khí màng phổi giảm áp. Đến khoa hô hấp, nàng đã phụ giúp các thầy cô giáo mới làm thủ thuật chọc hút dịch màng phổi. Trên thực tế, việc nàng chọc hút rồi kết nối với bình dẫn lưu gần tương tự như phương pháp thứ hai của kỹ thuật dẫn lưu lồng ngực.
Ngoài ra, Tạ Uyển Oánh đã thực hiện không ít các thủ thuật lâm sàng khác, bao gồm chọc tĩnh mạch dưới đòn.
Các loại thủ thuật lâm sàng, trọng điểm là nắm vững thao tác giải phẫu chính xác, nhớ thứ tự các bước thực hiện, hoàn toàn không phức tạp như giải phẫu. Chỉ là thủ thuật được xếp vào phẫu thuật cấp hai, không phải phẫu thuật cấp một đơn giản nhất, để cho thấy tính nguy hiểm của nó. Nếu như chọc sai, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như chảy máu nhiều.
Việc bác sĩ Trình Dục Thần hỏi nàng đã làm chưa, trong giọng điệu có vẻ khá nghi ngờ. Rõ ràng là cho rằng có khả năng nàng là một sinh viên y chưa thực hiện loại thao tác này, chỉ đang nói trên lý thuyết.
Ngươi biết có hai phương pháp chọc hút, vậy ngươi có biết bệnh nhân này cụ thể thích hợp với phương pháp chọc hút nào không?
Phương pháp thứ nhất trước đây được gọi là phẫu thuật mở rộng miệng lồng ngực, là mở một khe hở, rất giống tình trạng lưu ống khi phẫu thuật mở ngực, ống khá lớn. Ống dẫn lưu lớn có lợi là không dễ bị tắc do dịch dẫn lưu, vô cùng thích hợp với những bệnh nhân có bệnh tình phức tạp hơi nặng như mủ màng phổi, tràn máu, tràn khí màng phổi.
Nhược điểm cũng tương tự rất rõ ràng, việc mở một khe hở ở lồng ngực bệnh nhân và rạch một đường dài khoảng hai ba cm khiến bệnh nhân rất đau. Điều này mang lại cho bệnh nhân một vết thương phẫu thuật khá lớn, bệnh nhân sẽ không thích.
Còn đối với phương pháp thứ hai, thông thường lâm sàng sẽ dùng kim chọc như khi châm tĩnh mạch trung tâm, đầu kim nhỏ, ống dẫn lưu đưa vào tương đối mảnh và mềm, đem đến cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân. So sánh, ống mảnh và mềm dễ bị tắc do dịch dẫn lưu, không quá phù hợp cho bệnh nhân có dịch dẫn lưu phức tạp.
Thêm nữa, chọc hút đơn thuần khác với chọc và lưu ống dẫn lưu, nếu không sẽ không có việc nói nên chọn chọc hay lưu ống.
Mô phỏng trên bệnh án lâm sàng cụ thể, nói đơn giản hơn là: Việc lưu ống là vì chọc hút đơn thuần không thể khiến phổi nở ra. Ví dụ như lần trước, việc nàng cấp cứu đứa bé bị lộn ngược trong bụng mẹ ở bệnh viện, việc bắt buộc nhất chính là cần thực hiện lưu ống dẫn lưu, nếu không lưu ống, do mô tổn thương tự thân vẫn tồn tại từ đầu đến cuối, sẽ rất nhanh khiến khí tràn ra màng phổi trở lại gây khó thở.
Bệnh nhân ở khoa hô hấp không phải vậy, vì là dịch màng phổi được bao bọc. Việc rút dịch màng phổi trên lâm sàng là để xác định chẩn đoán nhiễm trùng, mức độ khó thở không đến mức cần phải lưu ống lâu dài, quan trọng hơn là cần phải xử lý nguyên nhân gây nhiễm trùng.
Có thể thấy biện pháp xử lý lâm sàng được chia rất nhỏ, căn bản không giống những người ngoài nghề nghĩ rằng các tiểu phẫu thì gần tương tự nhau.
(Hết chương này)