Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Hai chữ đó, người trong ngành chỉ cần nghe đến chữ mấu chốt, không cần nhiều lời, hiểu ngay.
Nghĩ cũng phải, đối với loại can thiệp phẫu thuật này, làm thế nào để cố định bên trong luôn là một vấn đề lớn.
Thông qua những mạch m.á.u nhỏ xíu, nghĩ đến chuyện ngoại khoa đưa kìm, kim khâu các kiểu vào để khâu lại? Phải đợi vật lý học, vật liệu học và các môn khoa học cơ bản có đột phá thì mới dám mơ mộng.
Không khâu lại thì cố định kiểu gì?
Bác sĩ tham khảo những kiến thức đời sống thường ngày.
Lấy ví dụ, lúc cứu người bị đuối nước, nhân viên cứu hỏa ném dây thừng trong dòng nước làm thế nào để cố định được một đầu dây?
Cách là, người ta sẽ đánh một vòng tròn ở dây thừng, rồi ném vào dòng nước sao cho vòng tròn vướng vào đá hoặc vật cố định nào đó.
Có khi ném trượt thì sao, sao dây không trôi về? Đó là do một đầu dây bị vướng vào chỗ xoáy nước ở bờ bên kia, dây thừng sẽ bị xoáy, không kéo cưỡng ép nó sẽ không ra được.
Những kiến thức thường thức này đều được bác sĩ vận dụng vào ca phẫu thuật can thiệp.
Qua hai cách mô tả sẽ thấy, dù là cách nào, muốn cố định được thì đều phải có điểm để dây thừng dễ dàng bám vào.
Nói đi nói lại, nhân viên cứu hỏa là nhờ địa hình, địa lợi. Bác sĩ phải mượn cấu trúc địa hình địa lợi bên trong chính tim của bệnh nhân.
Có bệnh nhân địa hình địa lợi này khác người thường, không được là ca phẫu thuật xong luôn.
Thân Hữu Hoán lại giải thích thêm hai câu, để làm rõ sự thất bại của mình: “Lần trước bệnh nhân đến kiểm tra tim, ta có cho bệnh nhân làm siêu âm tim.”
Siêu âm tim hay điện tâm đồ hay can thiệp phẫu thuật mũ mạch khung, về mặt kiểm tra chi tiết cấu trúc cơ tim, đều không phải là thế mạnh. Đáng lẽ giống như thủ tục bệnh án, phải cho bệnh nhân làm kiểm tra cộng hưởng từ tim. Bởi vì lúc trước bệnh nhân này cũng không có triệu chứng bệnh cơ tim nào, bác sĩ cũng không chú trọng điểm đó, vì vậy không chỉ định kiểm tra như vậy.
Tình cờ, lần phẫu thuật này thả điện cực, nếu điện cực thả vào bên trong thất phải thì bác sĩ cần áp dụng phương pháp cố định chủ động ở trên.
Đặc điểm của phẫu thuật thất phải là, bản thân bên trong có nhiều cấu trúc dạng xơ cơ như cột cơ nhỏ, như những chiếc cọc nhỏ, đầu dây thép có bộ phận tròn thì rất dễ cố định.
Như đã nói, muốn kiểm tra rõ ràng những chỗ bất thường của cột cơ nhỏ thì cần cộng hưởng từ tim, cho nên trước ca phẫu thuật Thân Hữu Hoán và người khác không hề biết được kết cấu bên trong thất phải của bệnh nhân có biến đổi.
Có thể do tuổi cao, các chỉ số cơ thể bệnh nhân đều suy thoái nghiêm trọng, cột cơ nhỏ đầu tim của thất phải teo lại, hoạt động điện giảm đi, như vậy dù bác sĩ có kéo kiểu gì điện cực cũng không thể bám vào và không kích thích được, dẫn đến ca phẫu thuật thất bại.
Thả thất phải không được, có thể thả tâm nhĩ phải.
Tâm nhĩ phải cũng không xong. Tâm nhĩ phải không giống như thất phải có cột cơ nhỏ, nhưng nó có tiểu nhĩ phải. Bình thường, bác sĩ sẽ đưa điện cực vào tiểu nhĩ phải để tiểu nhĩ ôm lấy điện cực.
Vấn đề là hôm nay là mò kim đáy biển, không có thấu thị, bác sĩ muốn đưa dây dẫn chính xác đến tiểu nhĩ phải để nó giữ lấy thì phải gặp may mắn lớn. Không dùng tiểu nhĩ phải thì thường bác sĩ sẽ dùng một cách khác, dùng dây dẫn có mấu neo để cố định chủ động lên vách tâm nhĩ phải. Loại dây dẫn có mấu neo này có đinh vít phía trên, khi đưa vào vị trí thích hợp của vách tim sẽ xoay vặn vặn để điện cực cắm chặt vào. Lý lẽ vẫn vậy, hôm nay là mò, dám vặn lung tung trong tình huống không thấu thị sao?