Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Người bệnh có khả năng bị chậm trễ dẫn đến tổn thương thận do thiếu máu, nhưng tổn thương thận cấp tính bình thường không biểu hiện bằng nước tiểu màu đỏ tươi. Nước tiểu của người bị tổn thương thận cấp tính thường có màu đậm, hoặc vẩn đục.
Trên lâm sàng, hai chỉ số để phân biệt tổn thương thận cấp tính là lượng nước tiểu và trị số creatinine trong huyết thanh. Lượng nước tiểu ít là một triệu chứng lâm sàng điển hình nhất của tổn thương thận cấp tính. Dựa vào lượng nước tiểu và trị số creatinine trong huyết thanh, người ta có thể chia tổn thương thận cấp tính thành ba cấp độ. Việc phân cấp lâm sàng luôn được dùng để chỉ đạo phương án điều trị trên lâm sàng. Khi phân đến cấp ba, cần phải cân nhắc đến việc bắt đầu kế hoạch thẩm tách máu.
Bây giờ, nước tiểu của người bệnh này sau khi về đến ICU đã trở nên sẫm màu hơn. Bác sĩ ICU vội vàng đưa mẫu nước tiểu và mẫu máu đến khoa xét nghiệm hóa sinh. Lúc này, có thể đơn giản kết luận người bệnh bị tổn thương thận cấp tính do bệnh trước đó gây ra được không? Hiển nhiên là không thể.
Bác sĩ cần phải thực sự cầu thị, không thể đổ hết trách nhiệm cho bệnh trước đây của bệnh nhân, như vậy sẽ rất bất lợi cho quá trình điều trị tiếp theo của bệnh nhân.
Tạ Uyển Oánh liền nói với sư đệ: "Tôi đoán có khả năng cao là do phẫu thuật gây ra tổn thương thận cấp tính. Tỷ lệ tổn thương thận cấp tính sau phẫu thuật ổ bụng là rất cao."
Đây là biến chứng phẫu thuật khó tránh khỏi. Trong quá trình phẫu thuật, nếu người bệnh cần phải chọn phương pháp tuần hoàn ngoài cơ thể thì rất dễ dẫn đến tổn thương thận cấp tính do có nhiều nhân tố có hại như môi trường viêm do các chất trong hồng cầu, bạch cầu... Khi này, việc tổn thương thận cấp tính do tưới máu thận không đủ lại xếp ở thứ yếu hơn.
Hạ Đông Hiền nghe nàng phân tích rõ ràng như vậy, trong lòng gật gù: Trước kia đã nghe nói tiểu sư muội này kiến thức nội ngoại khoa đều học rất giỏi. Bây giờ thấy không chỉ như vậy, tiểu sư muội có tiềm năng trở thành một đại lão thực thụ. Đới Vinh Hồng giới thiệu quả không sai.
Là bác sĩ ICU, Hạ Đông Hiền tiếp xúc với các đại lão của nhiều khoa khác nhau quá nhiều, có thể nói là hơn hẳn bác sĩ các khoa khác về khả năng nhận biết đâu là tư chất của một đại lão.
Việc quản lý bệnh nhân nặng trong giai đoạn quanh phẫu thuật không chỉ là một điểm khó khăn trọng yếu của ICU, mà còn là cơ hội để kiểm nghiệm xem một đại lão ngoại khoa có thực sự có bản lĩnh hay không.
Có những bác sĩ ngoại khoa ở bệnh viện trút vấn đề của bệnh nhân loại này cho bác sĩ ICU, có người lại không. Các đại lão ngoại khoa không bao giờ trút trách nhiệm, đặc biệt là liên quan đến những ca bệnh nặng, những bệnh nhân trọng điểm, đại lão sẽ tự mình chú ý sát sao.
Không ngoài dự đoán, không cần Hạ Đông Hiền báo, rất nhanh sau đó Phó Hân Hằng đã xong việc và qua đây.
Mang dép, đứng ở ngoài cửa phòng làm việc của ICU, Phó Hân Hằng thò tay từ túi áo blouse trắng ra, ra dấu cho Hạ Đông Hiền đừng lên tiếng.
Thấy cái tên người máy này lén lút, chắc chắn là không có ý tốt gì rồi. Hạ Đông Hiền đảo mắt nghĩ: Chẳng lẽ là muốn đánh giá toàn diện rồi cố tình soi mói tiểu sư muội của hắn sao?
Khả năng này rất lớn. Một trong những nguyên nhân mà người máy bị gọi là người máy chính là do tính cách câu nệ, hà khắc quá đáng.
Tạ Uyển Oánh cắm cúi nghiên cứu bệnh án của bệnh nhân, không ngẩng đầu lên cũng không phát hiện ra có người đến, nói: "Chỉ phân tích tổn thương thận cấp tính dựa vào creatinine huyết thanh và lượng nước tiểu thôi thì chưa đủ, thông thường cần thêm cả các chỉ dấu sinh học. Bây giờ nước tiểu của bệnh nhân có màu nâu, phải cân nhắc khả năng hoại tử ống thận cấp tính. Những yếu tố gây ảnh hưởng trong khi phẫu thuật tạm thời không bàn đến. Theo các chỉ số hiện tại của người bệnh, ta thấy mấu chốt nhất vẫn là vấn đề truyền máu."
"Truyền máu?" Hạ Đông Hiền kinh ngạc.
Thận có vấn đề lại không cần dùng thuốc mà nghĩ đến truyền máu?
"Sau phẫu thuật, thận muốn hồi phục thì điều cần thiết nhất là đảm bảo đủ lượng máu đến thận, để thận người bệnh có điều kiện tự hồi phục."
(hết chương)