Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Nơi này muốn nói đến một vấn đề, ứng phó với cơ thể người cùng một cơ quan, can thiệp phẫu thuật có nhiều đường tắt khác nhau. Đặc biệt tim là một cơ quan rất đặc biệt.
Tim đặc biệt ở chỗ, bản thân nó với cấu trúc bên trong chịu trách nhiệm là trung tâm tuần hoàn máu của cơ thể, mặt khác, chính nó bản thân cần có hệ thống máu dinh dưỡng và nâng đỡ. Vì vậy, cấu trúc bên trong của nó nối liền với các động mạch lớn cung cấp máu cho toàn thân, cơ tim của nó bên ngoài có bố trí hệ thống mạch máu là dành cho việc tự nâng đỡ chính nó.
Bác sĩ y theo đặc điểm phẫu thuật của tim (một lần nữa điểm danh y học, mọi việc phẫu thuật làm trụ cột) căn cứ vào nhu cầu để vạch ra các loại đường tắt can thiệp. Lần can thiệp phẫu thuật trước cho bệnh nhân này là gắn khung giá đỡ, đường tắt can thiệp là đi vào hệ thống mạch vành trên bề mặt tim, đi theo con đường mạch máu "bên ngoài" của tim.
Lần này gắn máy tạo nhịp tim tạm thời can thiệp phẫu thuật là đi theo đường tắt "bên trong" của tim, cần phải đi vào bên trong kết cấu của tim để phóng điện cực.
Vì sao hai loại đường tắt lại không giống nhau?
Phải rõ ràng, đường tắt điều trị đi theo mục đích điều trị.
Lần trước đi theo hệ thống mạch máu "bên ngoài" là để giải quyết vấn đề "tắc nghẽn" của hệ thống mạch máu "bên ngoài" lần trước.
Lần này phóng điện rất cần thiết vì kích thích cơ tim. Với mục đích điều trị này, việc đi theo hệ thống "bên ngoài" không có ưu thế.
Ví dụ như, việc đi theo hệ thống "bên ngoài" giống như đi theo một con hẻm (mạch máu) phức tạp và lằng nhằng, thông qua các vách ngăn (vách mạch máu) để gõ tường (kích thích cơ tim), gõ đúng chỗ thì dễ nhưng mà lại rất gò bó.
So sánh rõ ràng thì việc đi theo đường tắt "bên trong" giống như đi đến các gian phòng (buồng tim, khoang tim) của bức tường (cơ tim), có thể gõ ở mọi phía. Bác sĩ có thể tùy ý lựa chọn, chọn chỗ nào tốt nhất để đánh tường.
Nói đến đây, có lẽ ngươi sẽ lại hỏi, đi theo đường tắt bên ngoài tim để "gõ tường" nhất định là không được sao? Có thể, phẫu thuật ngoại khoa để điện cực ngoài màng tim, chính là ở trên bề mặt tim tùy ý lựa chọn chỗ để "gõ tường".
Vậy thì nói, việc gắn máy tạo nhịp tim can thiệp hoàn toàn không đi theo đường tắt "bên ngoài" sao? Cũng không phải.
Máy tạo nhịp tim phân ra loại đơn khoang, hai khoang và ba khoang.
Máy tạo nhịp tim đơn khoang, là chỉ có một điện cực, đem điện cực đặt vào tâm nhĩ phải hoặc tâm thất phải.
Vì sao là tâm nhĩ phải hoặc tâm thất phải? Lại trở lại với giải phẫu học, gắn máy tạo nhịp tim đi theo đường tĩnh mạch cơ thể, như là tĩnh mạch dưới xương đòn chẳng hạn, đường tĩnh mạch cơ thể thông với đường tắt tâm bẩn trên dưới thông với tĩnh mạch đổ về tâm nhĩ phải của tim.
Còn về máy tạo nhịp tim hai khoang thì là đem hai điện cực một cái đặt vào tâm nhĩ phải và một cái đặt vào tâm thất phải.
Đến máy tạo nhịp tim ba khoang, đừng quên tâm nhĩ phải và tâm thất phải không thông nhau, nếu muốn thêm một dây dẫn đi sang bên trái của tim là cần phải đi theo hệ thống "bên ngoài", đi vào tĩnh mạch vành tim lớn đến vách tim trái để tiến hành kích thích.
Ở trên có thể đơn giản hiểu là, cơ tim của người bệnh có thể không quá được tốt, bác sĩ vì điều động toàn bộ trái tim cố gắng hết sức để tiến hành kích thích tim từ nhiều phía.
Càng nhiều điện cực thì phẫu thuật càng phức tạp, vì vậy mà máy tạo nhịp tim ba khoang thường được dùng trong phẫu thuật máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.
Trước mắt, ca bệnh này thuộc tình trạng cấp cứu, cần làm là phẫu thuật máy tạo nhịp tim tạm thời. Từ đây có thể nhìn thấy sự khác biệt giữa máy tạo nhịp tim tạm thời và máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.
Máy tạo nhịp tim tạm thời có thể hiểu đơn giản như là dựng một cái lều tạm thời, có thể chỉ làm tạm thời cho gấp hoặc hoàn thành nhiệm vụ rồi tháo ra, hoặc cũng có thể là một biện pháp quá độ, nghĩa là sau khi tháo ra sẽ phải cho bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.
Nói đến đây có thể hiểu rằng, việc can thiệp lần này thất bại e rằng không có liên quan gì đến hệ thống mạch vành "bên ngoài".
Tiếp đến, ánh mắt Nhậm Triết Luân nhìn vào, vị bác sĩ phẫu thuật chính Thân Hữu Hoán vừa nãy tiến tới giải thích tình huống: "Hỏng rồi."