Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Lúc này, Tào Chiêu hai tay khoanh đặt trên ngực học sinh tiếp tục ấn liên tục một trăm đến một trăm hai mươi lần mỗi phút một cách điên cuồng.
Cầm lên thiết bị khử rung đã lắp hai bản cực điện bằng cao su, Tào Đống kêu lớn với mọi người: "Tránh ra!"
Muốn khử rung. Tào Chiêu bị ép dừng tay.
Tất cả mọi người vội vàng tránh ra.
Hai bản cực điện lập tức đặt vào vị trí xương ngực phải và vùng tim của người bệnh, tranh thủ từng giây từng phút phóng điện, phát ra tiếng "tách".
Lần phóng điện thứ nhất không có hiệu quả. Lần thứ hai phải chuẩn bị mức 200 jun.
Một vài người tại hiện trường thấy tình huống này liền run chân, tất cả sinh viên y khoa đều hiểu rõ, nếu khử rung bằng điện mà không có hiệu quả thì có nghĩa là gì.
Trước đây đã nói, khử rung bằng điện không phải có hiệu quả với tất cả bệnh nhân cấp cứu tim, nó có những chỉ định thích hợp riêng.
Ở người bệnh trước mắt này, máy điện tâm đồ liên tục hiển thị nhịp tim nhanh do tim đập nhanh thất phải, theo lý thuyết thì có thể có hiệu quả. Nếu không có hiệu quả, một nguyên nhân có thể là do năng lượng không đủ lớn, người thao tác có thể tăng mức năng lượng lên 200 jun để thử lại. Nếu lần thứ hai mà vẫn không được, việc tiếp tục khử rung cần phải xem xét lại hiệu quả và cân nhắc hậu quả.
Đã từng có bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng trong 24 giờ, lặp đi lặp lại các cơn rung nhĩ hoặc rung thất, trong thời gian cấp cứu, nhân viên y tế đã tiến hành khử rung bằng điện hơn một trăm lần để giành lại mạng sống. Tình huống này là một trường hợp bệnh vô cùng đặc biệt. Nhân viên y tế trước khi tiến hành khử rung nhiều lần, cần phải có chẩn đoán chính xác về tình trạng của người bệnh. Ví dụ như bệnh nhân này là trường hợp nhồi máu cơ tim điển hình dẫn đến hoạt động điện tim bất thường.
Đối với bệnh nhân không xác định rõ căn nguyên bệnh, nếu khử rung bằng điện không tạo ra được sự thay đổi nhịp tim nhanh, các bác sĩ cần phải cẩn thận phân tích nguyên nhân để nghiên cứu. Có nên tiếp tục khử rung nữa không, cần phải cân nhắc vì khử rung bằng điện không hoàn toàn không có tác dụng phụ. Khử rung bằng điện tác động trực tiếp vào tim, nếu không có hiệu quả mà cứ tiếp tục thực hiện nhiều lần thì có gây ra hậu quả xấu ngược lại cho tim không, điều này không ai dám chắc.
Việc lựa chọn phương pháp luôn là một trong những vấn đề khó khăn nhất mà các bác sĩ cấp cứu phải đối mặt.
Chỉ định của thiết bị khử rung không phải là vạn năng, tử thần không phải lúc nào cũng có thể dễ dàng đối phó.
Trong tình huống cấp cứu hiện tại, bác sĩ chỉ có thể dựa theo các quy trình điều trị thông thường, tuân thủ từng bước để tiến hành điều trị ổn thỏa nhất.
Khử rung không có hiệu quả, nhanh chóng tiếp tục ép tim ngoài lồng ngực, đồng thời tiến hành lựa chọn dùng thuốc khôi phục nhịp tim và tiêm thuốc cấp cứu.
Nhân viên cấp cứu chạy vào phòng pha chế thuốc, ôm một hộp thuốc cấp cứu thông dụng chạy ra đặt trên đất, hỏi bác sĩ: "Dùng loại thuốc nào?"
Không có bác sĩ lớn nào đáp lời.
Tiêm thuốc gì đây. Nếu theo kinh nghiệm lâm sàng, khử rung bằng điện là biện pháp hữu hiệu nhất để đối phó với các bất thường điện học của tim, với tác dụng phụ ít nhất. Dùng thuốc phục hồi nhịp tim, thì các thuốc phục hồi nhịp tim có tác dụng phụ rất lớn, bác sĩ cảm thấy như đi trên băng mỏng khi phải sử dụng chúng.
Nói một cách đơn giản, thuốc phục hồi nhịp tim là để đưa nhịp tim trở lại trạng thái bình thường, một trong số đó chắc chắn sẽ làm giảm nhịp tim. Trong lâm sàng thường có thể thấy, dưới điều kiện y tá tự tay tiêm chậm thuốc phục hồi nhịp tim, một giây trước nhịp tim bệnh nhân còn ở mức trên 100, một giây sau có thể đột ngột giảm xuống dưới 60, đây là một hiện tượng đáng sợ. Đó là còn đang nói trên những người bệnh có căn bệnh rõ ràng, huống chi là dùng những loại thuốc đó lên người bệnh mà căn bệnh chưa rõ thì sẽ có kết quả gì.
Một khi tiêm thuốc không đúng, chẳng những không cứu được người mà còn đẩy bệnh nhân về phía tử thần.
Người bệnh trước mắt này là học sinh của mình, ngay cả bác sĩ giỏi cũng không dám hành động khinh suất.
Phải cân nhắc, nhất định phải cân nhắc hết sức thận trọng.
(Hết chương)