Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Chương 118 - Phòng cấp cứu quá tải (5)




Y tá đang lúc rảnh rỗi, đẩy một chiếc giường có bánh lăn đến để di chuyển bệnh nhân đã chết do tai nạn ô tô đến nhà xác của bệnh viện.
Đôi mắt của ba Lưu liếc nhìn bệnh nhân đã chết một lượt, nhận thấy hơi thở có chút gấp gáp. Nhưng lạ thay, con số hiển thị nhịp tim trên màn hình nhịp tim tạm thời không thấy thay đổi quá lớn.
“Khoa ngoại Tim không có giường sao?” Tạ Uyển Doanh hỏi đàn anh vì cô đang bận tâm đến người bạn nhỏ.
Khoa ngoại Tim? Nghe câu hỏi của cô, cả Hoàng Chí Lỗi và bác sĩ Giang đều hơi ngạc nhiên.
"Đó là một bệnh nhân lên cơn đau thắt ngực, nghi ngờ rằng có thể bị nhồi máu cơ tim nên đang được theo dõi." Bác sĩ Giang nói: "Ở khoa nội bên đó, chẩn đoán bằng hình chụp có thể phải sử dụng stent* để can thiệp, nhưng không có giường ở khoa nội tim bên đó.”
*Stent là một ống kim loại hoặc một ống nhựa được dùng để mở rộng những lòng mạch bị tắc hẹp
Sau khi trả lời xong, Bác sĩ Giang đoán rằng Tạ Uyển Doanh có thể sẽ biết người này bị bệnh gì bằng cách xem thẻ chẩn đoán trên đầu giường. Chỉ là hôm nay phòng cấp cứu đã kín chỗ, nên các y tá cấp cứu không kịp đặt thẻ trên đầu giường trong phòng cấp cứu.
Sau đêm qua, Hoàng Chí Lỗi hiểu rõ hơn về đàn em họ Tạ, vì vậy anh cúi xuống nhìn tấm thẻ gắn đầu giường nhưng không thấy tấm thẻ đâu. Thực ra, anh ban nãy cũng không biết bệnh nhân này mắc bệnh gì. Chính là bác sĩ Giang đã gọi cho anh, không phải bác sĩ cấp cứu của khoa nội.
“Làm sao mới có thể giành lấy được một chiếc giường?” Tạ Uyển Doanh hỏi đàn anh.
“Hôm nay tìm giường rất khó, phải đợi thôi.” Bác sĩ Giang khó khăn nói: “Em xem, bệnh nhân nữ của anh bị xuất huyết dạ dày nằm ở kia từ tối hôm qua đến bây giờ mà cô ấy vẫn không thể vào phòng khám của khoa chúng ta. Trường hợp của bệnh nhân này thuộc về khoa của chúng ta. Bác sĩ ở các khoa khác không trực cấp cứu hôm nay nên đưa bệnh nhân qua đó còn khó hơn.
"Các bác sĩ chủ chốt muốn nhận bệnh nhân nhưng đều không thể tiếp nhận được nữa." Tạ Uyển Doanh ngay lập tức nghĩ đến Nhạc Văn Đồng ở trước trạm y tá. Bệnh nhân được tiếp nhận bởi lớp trưởng là một người được giáo sư đưa vào.
"Tình trạng của anh ấy có vẻ ổn. Anh ấy sẽ phải đợi thêm vài ngày nữa hoặc đến thẳng phòng theo dõi cấp cứu để theo dõi". Bác sĩ Giang nói khi nhìn vào các con số hiển thị nhịp tim và huyết áp trên màn hình của ba Lưu.
"Nhưng đối với một bệnh nhân như thế này, việc xác định bao nhiêu mạch máu bị tắc không phải là điều quan trọng hơn sao? Chờ đến khi xuất hiện một vùng hoại tử cơ tim lớn thì quá muộn rồi. Tiêu chuẩn vàng để đưa ra chẩn đoán là chụp động mạch vành, không giống như máy điện tâm đồ về độ chính xác.” Tạ Uyển Doanh nói.
Hoàng Chí Lỗi sửng sốt: Đàn em nói chuyện thật thẳng thắn, giống như tối hôm qua vậy. Vấn đề là đêm qua liên quan đến giải phẫu thần kinh và hôm nay liên quan đến bệnh tim. Có phải ngay cả các môn học khác không có trong chương trình học, học muội cũng học luôn rồi không?
Thực ra, Tạ Uyển Doanh vì có chút lo lắng cho ba Lưu nên đã trực tiếp báo cáo tình hình của bệnh nhân cho tiền bối lâm sàng giống như đêm qua.
Sau khi nghe cô nói như thế, bác sĩ Giang cũng thấy đúng, đối với một số bệnh nhân bị bệnh tim mạch, cũng có một số không bị mắc chứng nhồi máu cơ tim, vì cân bằng được giữa cung và cầu oxy, điện tâm đồ thường không có sự thay đổi đặc trưng rõ ràng, đợi đến khi phát tác thì bệnh tình sẽ trở nặng rất nhanh và trực tiếp chuyển sang trạng thái suy sụp. Một số bệnh nhân có thể chết đột ngột dù không hề có bất kỳ dấu hiệu nào. Còn có bệnh nhân than vãn về cơn đau nhưng thậm chí còn không bị đau tức ngực.
"Trước tiên cần phải chụp động mạch vành để xem tình trạng tắc nghẽn mạch máu như thế nào. Nếu không có kết quả thì chuyển qua nội khoa tim mạch và sang khoa phẫu thuật tim.” Bác sĩ Giang nói, không nhất quán với những gì đã nói khi trước và thay vào đó ủng hộ quan điểm của Tạ Uyển Doanh. Sau đó cười hỏi Tạ Uyển Doanh: "Em còn biết chẩn đoán, em đã học bao nhiêu chương về nội khoa và phẫu thuật rồi?"
Cảm thấy rằng nữ thực tập sinh này có thể chỉ ra những điểm cốt yếu của quan sát lâm sàng về bệnh tình, không giống như một tân binh lâm sàng. Những điều này hoàn toàn không thấy trong sách giáo khoa y khoa mà chúng thuộc về kinh nghiệm lâm sàng cá nhân của mỗi bác sĩ.