Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Không thể nghi ngờ, vết mổ kiểu này càng thêm chính xác, khác với vết mổ thông thường. Nó có thể điều chỉnh dựa trên vị trí bệnh cụ thể của bệnh nhân, cá nhân hóa để định vị chính xác.
Toàn bộ quá trình thao tác nghe rất tuyệt vời, thể hiện sự thần diệu của y học hiện đại.
Người nhà bệnh nhân nghe vậy rất vui mừng. Chỉ có bác sĩ trong lòng hiểu rõ, muốn đạt đến phẫu thuật chính xác tuyệt đối, dựa vào kỹ thuật y học hiện có vẫn chưa thể hoàn hảo được. Một số điểm khó khăn về kỹ thuật chưa thể giải quyết hoàn toàn, cản trở sự phát triển của ngành từ trước đến nay.
Nếu hướng dẫn ba chiều thực sự có thể đạt đến độ chính xác tuyệt đối thì Tào Dũng và những bậc thầy thần kinh khác đã không ngưỡng mộ khả năng tính toán ba chiều của tiểu sư muội như vậy.
Cụ thể mà nói, vấn đề lớn nhất của hướng dẫn ba chiều là hình ảnh không phải theo thời gian thực, so với hình ảnh can thiệp phẫu thuật đã giới thiệu trước đó kém xa về tính thực tế.
Muốn có hình ảnh theo thời gian thực, trước hết phòng phẫu thuật phải có phần cứng cực mạnh, ví dụ như tòa nhà ngoại khoa liên hiệp quốc sau này mới muốn xây phòng phẫu thuật tích hợp cao cấp, phòng mổ phải trang bị CT để có thể chụp CT theo thời gian thực cho người bệnh bất cứ lúc nào. Hơn nữa, mỗi lần chụp CT tốn kém hơn chụp ảnh thông thường. Trong phẫu thuật không thể liên tục chụp CT để đối chiếu như chụp ảnh thường xuyên. Mỗi lần chụp CT như vậy có quá nhiều ảnh cần ghép lại và đọc, cũng tốn thời gian phẫu thuật.
Không có điều kiện hỗ trợ về phần cứng, bệnh viện chỉ có thể bỏ công sức vào việc chuẩn bị trước phẫu thuật.
Bác sĩ dựa trên kinh nghiệm hành nghề của mình, sơ bộ xác định đường vào phẫu thuật, dán vật định vị lên bề mặt da đầu bệnh nhân, sau đó cho bệnh nhân chụp CT hai lần.
Lấy ảnh chụp CT hai lần rồi truyền vào hệ thống hướng dẫn ba chiều, lúc này trên hình ảnh ba chiều sẽ xuất hiện các điểm vật định vị trên da. Bác sĩ sử dụng vật định vị để làm cho đầu người bệnh thực tế và đầu trên bản đồ ba chiều trùng khớp, từ đó tạo ra một hình ảnh tham chiếu đối chiếu tương đối chính xác trong ấn tượng của bác sĩ.
Để theo đuổi độ chính xác hơn nữa, trong phẫu thuật cho người trưởng thành, bác sĩ sẽ gắn thêm giá đỡ trên đầu bệnh nhân. Giá đỡ có các loại thước đo, có thể đo các thông số bên ngoài của đầu người bệnh. Phương pháp này thuộc loại định vị ba chiều có khung, so với định vị ba chiều không khung, đây là phương thức định vị vết mổ da đầu tương đối sơ khai trong ngoại khoa thần kinh.
Hiện tại, bệnh nhân là trẻ em, không được dùng giá đỡ đầu. Giá đỡ quá nặng, hộp sọ của trẻ em tương đối mềm yếu so với người lớn, sợ gây ra chuyện khi gắn giá đỡ, bác sĩ có thể tránh thì tránh.
Dù những công đoạn chuẩn bị này có đầy đủ, vẫn có thể xảy ra sai sót trong định vị phẫu thuật. Đây là sai số thường gặp khi sử dụng hệ thống hướng dẫn ba chiều trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong ngoại khoa thần kinh, thuật ngữ chuyên môn gọi là hình ảnh trôi, theo số liệu thống kê, tỷ lệ sai số này có thể lên tới trên 60%.
Nguyên nhân là do trong não có dịch não tủy lưu thông, chỉ cần đầu bệnh nhân hơi động, dịch não tủy sẽ làm não bộ thay đổi. Trong quá trình phẫu thuật, tuy cố định đầu bệnh nhân, đầu không động, nhưng bác sĩ muốn tìm vật trong khối óc như đậu hũ, phải gạt bỏ các tổ chức não, điều này lại khiến vị trí và hình thái của tổ chức não thay đổi. Ai bảo tổ chức não mềm xốp và rất dễ bị tác động.
Cho nên, muốn phẫu thuật ngoại thần kinh đạt độ chính xác tuyệt đối theo thời gian thực, trừ khi có hình ảnh thời gian thực ghi vào phần mềm rồi điều chỉnh bản đồ ba chiều. Như đã nói, có rất nhiều nguyên nhân không thể có được hình ảnh thời gian thực, vì vậy, căn bản không thể điều chỉnh hình ảnh ba chiều theo thời gian thực trong quá trình phẫu thuật.
Con đường đột phá duy nhất là trí tuệ nhân tạo, dựa vào máy tính tự tính toán và mô phỏng hình ảnh não bộ sau khi di chuyển theo thời gian thực.
(hết chương)