Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Phình động mạch chủ bóc tách đều là những bệnh khó phát hiện trên lâm sàng thường ngày, cho nên đợi bệnh nhân đến bệnh viện khám thì đa số đã muộn.
Sư muội nhỏ thật lợi hại. Điểm lợi hại nhất của sư muội nhỏ chính là sự kiên trì. Hoàng Chí Lỗi cảm khái.
Nhìn mọi người đang cố gắng nghĩ cách giải quyết vấn đề này như thế nào, Tạ Uyển Oánh đứng trước bảng đèn một mực nghiên cứu tấm phim MR kia.
Đoạn Tam Bảo đứng sau lưng nàng, cùng nàng xem phim.
Có lẽ là hai người bọn họ đã thảo luận về ca bệnh của bệnh nhân này vào buổi chiều, nên những điều cần tranh cãi đã tranh cãi hết rồi, bây giờ xem phim nên im lặng thì hơn.
Các lão sư khác, các bậc tiền bối, bị tin tức bệnh nặng của bệnh nhân này oanh tạc đến mức đầu óc có chút choáng váng, đứng bên cạnh tranh luận không ngừng.
"Hôn mê rồi. Tấm phim MR này chắc chắn không chuẩn lắm. Nếu chụp lại thì vết rách này chắc đã lan đến động mạch vô danh hoặc động mạch cảnh gốc trái rồi."
Động mạch vô danh và động mạch cảnh gốc trái đã từng được nhắc đến, là nhánh phân ra từ cung động mạch chủ, nối liền với các thân mạch máu não quan trọng. Có thể nói, một khi hai mạch máu này có vấn đề, các mô não sẽ bị thiếu máu nuôi dưỡng. Não thiếu máu khiến bệnh nhân bị rối loạn ý thức, biểu hiện lâm sàng trực tiếp chính là việc bà mẹ trẻ đang hôn mê bất tỉnh.
Phình động mạch chủ bóc tách làm sao dẫn đến việc động mạch vô danh và động mạch cảnh gốc trái bị "đoạn máu" được?
Ở đây lại nói đến một số đặc điểm khác của bệnh phình động mạch chủ bóc tách. Nó có điểm tương đồng với phình động mạch chủ: Sợ bị nứt vỡ giống như bong bóng, gây chảy máu nhiều. Tạo thành khối máu tụ lớn gây chèn ép các cơ quan, mô xung quanh. Ví dụ như chèn ép thực quản sẽ gây khó nuốt, chèn ép động mạch mạc treo tràng trên có thể gây hoại tử ruột.
Nhưng dễ thấy rằng, phình động mạch chủ bóc tách có thể gây ra các triệu chứng "đoạn máu" rộng rãi ở các cơ quan không phải do những nguyên nhân đã nói trên. Điểm khác biệt giữa phình động mạch chủ bóc tách và phình động mạch chủ là ở chỗ lớp ngoài chưa bị vỡ, máu lại chảy vào trong lớp áo của mạch máu.
Lớp áo bị có máu, sẽ chèn ép vào lòng mạch máu thật, làm giảm mạnh lượng máu chảy trong lòng mạch thật. Trên lâm sàng biểu hiện rõ nhất là sự khác biệt huyết áp giữa hai tay chân của bệnh nhân. Mạch máu ở tay chân bên bị chèn ép có ít máu chảy hơn, gây ra huyết áp thấp.
Nói sâu hơn thì việc huyết áp thấp này tuyệt đối không phải là chuyện tốt, người học y đều biết điều này cho thấy một bộ phận nào đó của cơ thể đang bị thiếu máu.
Thật sự là như vậy, cho dù máu ở trong lớp áo mạch máu trông như không mất đi, nhưng thực tế là sau khi máu chạy đến lớp áo thì máu chảy trong lòng mạch máu thật bị thiếu hụt. Lớp áo đó là giả, không phải là mạch máu thật, nó không liên kết với các mạch máu chính cung cấp máu cho cơ quan, mà máu cần từ lòng mạch máu thật để đến cơ quan nuôi dưỡng. Máu đã chạy đến lớp áo là đã mất đi, không thể đi đến cơ quan được. Như vậy sẽ gây ra tình trạng "đoạn máu" ở những mạch máu có liên quan đến chỗ phình động mạch chủ bóc tách. Chỉ cần mạch máu chính cung cấp máu cho cơ quan nào có liên quan đến mạch máu bị phình động mạch chủ bóc tách thì toàn bộ sẽ bị "đoạn máu". Các cơ quan này tự nhiên rơi vào trạng thái thiếu máu, trong y học còn gọi là tưới máu kém, tưới máu không đủ.
Ví dụ như nếu ảnh hưởng đến động mạch thận một bên hoặc cả hai bên, bệnh nhân sẽ bị vô niệu, nặng hơn thì suy thận.
Động mạch bụng bị ảnh hưởng có thể gây suy gan, lá lách, hậu quả không thể cứu vãn.
Ảnh hưởng đến động mạch nửa dưới cơ thể thì nhẹ thì thấy lạnh, nặng thì đau nhức, tê dại. Việc tay chân bà mẹ trẻ bị lạnh là do nguyên nhân này.
Khiến tủy sống bị "đoạn máu", có thể xuất hiện triệu chứng ở đoạn tủy sống tương ứng, nhẹ thì đau lưng, nặng thì liệt nửa người.
Như đã nói ở trên, động mạch vô danh và động mạch cảnh gốc trái bị "chèn ép" sẽ gây ra các triệu chứng về hệ thần kinh trung ương.
(hết chương)