Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Nhất định phải đối mặt thôi.
Nếu như không dám nhận chiến, Tống Học Lâm tuyệt đối sẽ lại dùng ánh mắt như vậy nhìn bọn họ: Chỉ có thế này thôi sao? Còn dám tự xưng là cùng bạn học Tạ một lớp?
Ngẩng đầu lên, Phan Thế Hoa trực tiếp nhìn vào màn hình camera, hai mắt lần nữa tập trung vào khu vực quét của bác sĩ mổ chính, nói: "Từ hình ảnh trước mắt, hướng đi của dịch não tủy ở chỗ này cho thấy một xoáy nước chậm và có dấu hiệu xoay quanh tại chỗ. Điều đó chứng tỏ tốc độ chảy ở dưới chỗ này không thông suốt. Oánh Oánh nói chỗ ống dẫn nước trong não có hình loa, thực tế chỉ là ta nghĩ, có lẽ là do não thất tư giãn nở ra, làm bít lại phần miệng của ống dẫn nước trong não."
"Vậy là không phải do ống dẫn nước trong não vốn dĩ bị dị dạng hình loa mà là thế này sao?" Tôn Ngọc Ba, không phải là bác sĩ chuyên khoa ngoại thần kinh, hỏi. Lúc đầu nghe thì anh ta nghĩ đó là loại bệnh như vậy, kết quả bây giờ nghe lại thì không phải.
Chủ yếu là người đồng hương Hoàng đại hiệp của anh ta không lập tức đứng ra giải thích có đúng không.
Về giải phẫu học, khi xem bản vẽ giải phẫu, có thể thấy ống dẫn nước trong não là một đường ống dài và mảnh, bên trong có chút quanh co, không giống như từ não thất bên đến não thất ba, chỉ là các lỗ trống như cửa động. Cấu trúc này khiến chúng ta từng nói ống kính cứng khó mà xuyên qua, chỉ có thể dùng ống mềm như giun hoặc sâu từ từ xoắn vào.
Như bạn học Phan nói, ống dài mảnh này ở phía dưới thông với não thất tư, khi nước tích tụ quá nhiều tràn lên, sẽ làm căng phồng phần dưới của ống, phần miệng ống căng ra tự nhiên có hình như loa.
Trường hợp này có phải là do trong não thất tư có vật gì đó gây tắc nghẽn gần miệng của ống dẫn nước trong não hay không. Lúc trước đã nói ca bệnh này không quét thấy có tắc nghẽn do vật thể chiếm chỗ, đã xác định là tắc nghẽn giao thông, càng có khả năng là do khoang dưới màng nhện não ở phía dưới não thất tư có vấn đề.
Khoang dưới màng nhện não là khe hở giữa màng não mềm và màng nhện, cho nên nói nó là một cái khoang là rất dễ gây hiểu lầm, khiến người ta cho rằng đó là không gian tương tự như miệng, thực ra không phải. Nói chính xác hơn, nó là một hệ thống kênh rạch thông tứ phương bát hướng bao gồm cả mương và ao, mương phân bố ở rãnh não và khe não của đại não, nơi lớn hơn được gọi là ao, bình thường được gọi là não ao.
Hệ thống kênh rạch này tiếp nhận dịch não tủy từ não thất tư đưa ra, cho phép dịch não tủy phân bố ở đại não và phát huy tác dụng. Đồng thời, khoang dưới màng nhện não và khoang dưới màng nhện tủy sống thông với nhau, cho phép dịch não tủy tiếp tục chảy xuống tủy sống. Chúng ta đã nói rằng dịch não tủy chảy ra từ chọc dò tủy sống đến khoang dưới màng nhện từ đâu tới, chính là từ đây.
Thủ thuật ETV là tạo một lỗ ở đáy não thất ba, tức là đục một cái lỗ, cho dịch não tủy trực tiếp chuyển xuống não ao để giải quyết vấn đề ứ đọng dịch não tủy.
Qua những điều trên có thể biết, trọng điểm của cuộc phẫu thuật này là phải tập trung vào nguyên nhân gốc rễ là tắc nghẽn ở đoạn gần não thất. Ý là nếu do một đoạn từ não thất tư đến trước cầu não mà không thông suốt dẫn đến ứ đọng dịch não thì không nhất định là do tắc nghẽn do vật thể chiếm chỗ, ví dụ như một số yếu tố khác làm khe khoang dưới màng nhện ở đoạn này bị hẹp. Lúc này, đục lỗ phân luồng, có thể cho dịch não tủy ở não thất trực tiếp vòng qua đoạn bị tắc nghẽn để chảy đến não ao tiếp tục duy trì tuần hoàn, đương nhiên là hiệu quả.
Chuyện này, chỉ cần là bác sĩ chuyên khoa ngoại thần kinh đều biết.
Hoàng Chí Lỗi không thể không biết, anh liếc mắt ra hiệu với bác sĩ Tôn Ngọc Ba, người đồng hương không phải là chuyên khoa ngoại thần kinh: Anh không hiểu thì đừng có nói linh tinh. Việc tôi không đứng ra giải thích không có nghĩa là tôi không hiểu kiến thức nông cạn như thế này.
Vấn đề nằm ở đâu? Tại sao anh dám khẳng định là tắc nghẽn gần não thất mà không phải do khoang dưới màng nhện ở những nơi khác có vấn đề?
(hết chương này)