Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Bệnh tăng áp động mạch phổi rất sợ tình trạng đông máu cao. Đông máu cao dễ gây tắc mạch phổi, sẽ làm suy tim phải nặng thêm.
Lâm sàng đôi khi đối phó với bệnh này đều phải tiêm thuốc chống đông, thường thấy nhất là tiêm dưới da bụng heparin natri trọng lượng phân tử thấp.
Sản phụ mang thai sinh đẻ cần phải được đối đãi đặc biệt. Giống bệnh nhân phẫu thuật này, chính là tình trạng đông máu cao thai kỳ dẫn đến các van tim máy móc có tắc mạch, cần phải phẫu thuật tim sớm.
Làm thế nào để xử lý những mâu thuẫn này. Tốt nhất là tránh cho sản phụ mất máu nhiều trong khi phẫu thuật. Như các bác sĩ nói, một mặt bác sĩ sản khoa phải cố gắng hết sức rút ngắn thời gian mổ lấy thai, để bác sĩ tim mạch ngoài tới tiếp nhận. Mặt khác, bác sĩ gây mê phải đảm bảo vai trò hộ giá hộ tống cho sản phụ trong quá trình phẫu thuật, cố gắng giúp sản phụ vượt qua khoảng thời gian mổ lấy thai này.
Tiếp đến, Đô Diệp Thanh gọi điện thoại, bác sĩ gây mê Mạc tới hiện trường.
Bác sĩ Mạc trước tiên giới thiệu với các bác sĩ sản khoa: "Phương án gây mê sẽ dựa theo các phương án đã có, vừa thành thục lại hữu hiệu, để lên kế hoạch cho bệnh nhân. Phẫu thuật tim áp dụng gây mê toàn thân, mổ lấy thai có thể lựa chọn gây tê ngoài màng cứng liên tục hoặc gây tê tủy sống liên tục."
Vì sao mổ lấy thai không cần gây mê toàn thân?
Từ trước đến nay, trong ngành gây mê vẫn cho rằng gây mê toàn thân đối với mổ lấy thai có rất nhiều yếu tố bất lợi, trong đó bất lợi lớn nhất là rất nhiều thuốc gây mê toàn thân dễ dàng đi vào cơ thể thai nhi, gây ức chế hô hấp của thai nhi. Mà những dược vật này là thuốc thường dùng nhất, lại rất quen thuộc với bác sĩ gây mê trong gây mê toàn thân, nếu như không dùng những thuốc thường dùng này mà đổi sang các loại thuốc đặc biệt ít dùng, sẽ sợ gây thêm phiền toái, rắc rối khác.
Giống như bệnh nhân trước mắt này, mạo hiểm tính mạng chỉ muốn có đứa con, nàng và người nhà sẽ không muốn trong giờ phút quan trọng lại để đứa con gặp nguy hiểm đến tính mạng. Thai nhi bị ức chế hô hấp sẽ gây ngạt thở, đến lúc đó bảo toàn tính mạng của em bé cũng có thể gây ra bệnh bại não. Vì thế, bệnh nhân này cùng người thân đã tìm hiểu thông tin y học ở khắp nơi và không muốn gây mê toàn thân.
Không dùng gây mê toàn thân, dùng gây tê ngoài màng cứng liên tục có được không?
Về vấn đề này, bác sĩ gây mê và bác sĩ tim mạch không dám chắc chắn hoàn toàn, có lẽ trong khi phẫu thuật sẽ tùy tình huống chuyển sang gây mê toàn thân. Chủ yếu là chức năng tim của bệnh nhân này hiện giờ nhìn cũng không tốt, có khả năng trong quá trình phẫu thuật cần phải thực hiện các biện pháp hỗ trợ tuần hoàn khác.
Đô Diệp Thanh nói: "Nếu như tình huống của bệnh nhân nguy hiểm trầm trọng hơn, chúng ta có lẽ sẽ cho cô ấy làm IABP trước để cung cấp hỗ trợ."
(IABP là cái gì, chương trước đã nhắc qua nên không nhắc lại.) Vậy thì làm sao để đảm bảo kế hoạch hiện tại có thể thành công?
"Trưởng khoa Trương chủ trì buổi thảo luận kiểm tra buổi sáng, hôm nay sẽ cho cô ấy đổi sang một loại thuốc kết hợp sử dụng, dự tính đến ngày mai tình huống bệnh nhân sẽ có chuyển biến tốt." Đô Diệp Thanh nói.
Thì ra đại đại lão ra tay.
"Đương nhiên thuốc này theo như dự đoán của trưởng khoa Trương chúng ta, giỏi lắm cũng chỉ có thể duy trì đến ngày mốt là cùng." Đô Diệp Thanh bổ sung, không phải trước kia không cần, mà là phải dùng thuốc vào đúng thời điểm mấu chốt. Có những thuốc hiệu quả trông có vẻ nhanh chóng, nhưng mà nói thẳng ra là không chữa tận gốc, dùng một hồi sẽ mau chóng cho thấy hiệu quả không tốt về sau.
Đỗ Hải Uy nghe xong, biết rằng trong quá trình mổ lấy thai, bác sĩ tim mạch ngoài và bác sĩ tim mạch can thiệp nội khoa đều sẽ ở bên cạnh túc trực, bác sĩ sản khoa như bọn họ không đến nỗi quá lo lắng sợ hãi.
Trong khi hội nghị đang diễn ra, có người lén lút tới ngồi bên cạnh Trương Hoa Diệu, ra hiệu cho cô bạn học trong tối.
Tạ Uyển Oánh quay đầu lại thấy thân sư huynh đang cười tươi như hoa, soái khí ngút trời.
Ở hiện trường, trừ các bác sĩ khoa nhi ra thì các bác sĩ của đội phẫu thuật cơ bản đã đến đông đủ, có vấn đề gì đều có thể mang ra thảo luận.
Đỗ Hải Uy quay đầu hỏi các bác sĩ trẻ trong tổ, muốn tiếp thu ý kiến của quần chúng: "Nói một chút suy nghĩ của các người về ca phẫu thuật này, có đề nghị gì hay thì nói ra để cùng nhau thảo luận."
(hết chương này)