Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Chương 1879 - Bệnh hèn nhát và cứng rắn




Phim chụp X-quang lúc này của bệnh nhân cho thấy tình trạng của phổi nhìn chung không có gì bất thường, chỉ có một ít xơ hóa phổi, bệnh viện huyện nghi ngờ viêm phổi chưa khỏi hẳn là có cơ sở nhưng cần phải xác định lại cẩn thận hơn, nếu không máy chụp CT chỉ có thể phán đoán đến bước này. Bây giờ trong tình hình có điều kiện bác sĩ lâm sàng kết hợp với phim chụp CT có thể tiến hành phán đoán xa hơn. Kết cấu nhu mô phổi dày lên mờ đi, thành phế quản dày hơn, xơ hóa xuất hiện ở một số chỗ. Có triệu chứng viêm phế quản, điều này trùng hợp với phán đoán trước đó của Thường Gia Vĩ.
Nhìn đến chỗ này, Tạ Uyển Doan không thể không khâm phục giáo sư Thường không phải bác sĩ chuyên khoa tim mạch nhưng có thể nhìn ra vô cùng chuẩn xác đến bất thường.
Bên cạnh cô, chỉ nghe bạn học Cảnh hỏi lớp trưởng: Tại sao có người nói rằng nghi ngờ em trai của cậu ấy mắc bệnh lao phổi.
Hiện tại trên miếng phim chụp phổi tạm thời không nhìn thấy dấu hiệu bệnh lao phổi đặc trưng.
Trước khi Phó Hân Hằng và Thường Gia Vĩ chưa đến, nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh lao chỉ có thể là giáo sư Nhậm hoặc là bác sĩ Quách. Nếu chỉ định cụ thể, các giáo sư Nhậm không phải bác sĩ lâm sàng sẽ không phát biểu ý kiến mà đến tìm hiểu tình hình. Chỉ có khả năng là bác sĩ Quách đã nghi ngờ.
Nghe thấy ở phía sau sinh viên đang bàn luận, Phó Hân Hằng vừa mới đến chưa kịp hiểu rõ hoàn toàn về tình hình của bệnh nhân hỏi bác sĩ Quách: “Cậu nghi ngờ cậu ấy mắc bệnh lao phổi, lý do nằm ở đâu?”
Dù sao thì anh ấy với tư cách là bác sĩ khoa ngoại tim mạch này dám cam đoan, những tấm phim này hoàn toàn không thể chẩn đoán chính xác bệnh nhân mắc bệnh lao.
Bác sĩ Quách đối mặt với câu hỏi của bác sĩ cấp trên rất cẩn thận lau lòng bàn tay, sau đó trả lời theo dòng suy luận y học của mình: “Tạm thời trong tấm phim không thể nhìn ra được. Nhưng trước đó tìm hiểu qua bệnh sử của bệnh nhân. Cho biết rằng trong nhà bệnh nhân có một người ông thường xuyên ho khan quanh năm hút thuốc, không thể loại trừ người ông này có tiền sử mắc bệnh lao phổi. Bệnh lao phổi chỉ là một loại bệnh lao mà thôi, giáo sư Phó.”
Hầu hết các vi khuẩn lao xâm nhập vào phổi, nên thường được gọi là bệnh lao phổi. Đa số mọi người khi nhắc đến bệnh lao sẽ có thói quen đánh đồng nó với bệnh lao phổi, điều này không sai. Bệnh lao là bệnh chỉ sự lây nhiễm của cơ thể con người bởi vi trùng lao, dựa vào sự xâm nhập của vi trùng lao vào các bộ phận khác nhau có thể phân chia thành bệnh lao phổi, bệnh lao đường tiêu hóa, bệnh lao bạch huyết, chỉ là những bệnh nhân sau này trên lâm sàng thuộc những ca bệnh hiếm gặp, giống như bệnh lao cột sống.
Một điểm khác biệt trong bệnh lao cột sống là hầu hết bệnh lao cột sống dường như là bệnh lao thứ phát hờn là bệnh nguyên phát. Gọi là thứ phát, tức là giống như di căn khối u, vi trung lao không trực tiếp xâm nhập vào cột sống mà đến từ các vũng nhiễm bệnh nguyên phát bệnh lao khác như lao phổi, lao đường tiêu hóa đi qua tuần hoàn máu đến cột sống.
Bác sĩ Quách đối với việc nghi ngờ bệnh lao chắc chắn không phải là phim chụp phổi không có đặc trưng, là nguyên nhân từ phim chụp cột sống.
Phim chụp X-quang cột sống có phim chính vị cùng phim mặt bên. Phim chụp chính vị cho thấy vùng nhiễm bệnh nằm ở giữa một số đốt cột sống của bệnh nhân, có vẻ như phần mềm bị xâm phạm, xương có dấu hiệu bị phá hủy. Trùng hợp trên lâm sàng liên quan đến bệnh lao cột sống và khối u tủy sống có một khác biệt rất lớn có thể nhìn thấy trên điểm này.
Vi trùng lao không giống như khối u, được các đại lão bác sĩ gọi đùa là tên khốn nạn mềm nắn rắn buông, chỉ dám tấn công từ các mô mềm của cơ thể người trước, chẳng khác nào bắt nạt kẻ yếu. Khối u thì hoàn toàn ngược lại, là một kẻ thích đối đầu trực diện với cơ thể con người, trên lâm sàng thường thấy các khối u như một đội quân sẽ chèn ép vào và trực tiếp phá hủy mô xương, một chút coi thường mô mềm của cơ thể con người là sự kết hợp của các kỹ năng. Sự khác biệt điển hình giữa hai loại này, khiến các bác sĩ bình thường đặt câu hỏi liệu đó có phải là bệnh lao hay không khi họ nhìn thấy tổn thương mô mềm trên phim.
Đương nhiên, mỗi bệnh nhân đều có những điều khác biệt riêng. Một số bệnh nhân có tình trạng thể chất đặc biệt, khả năng các triệu chứng xuất hiện sẽ bị đảo ngược, những điều này hoàn toàn là những yếu tố mà bác sĩ cần phải cân nhắc.