Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Trước tiên cần hiểu rõ cấu trúc giải phẫu cơ thể người, tim, trung thất, đại mạch máu, tuyến ức cùng một số bộ phận khác gần như đều được giấu sau xương ức. Điều này đồng nghĩa với việc, nếu ngươi nghĩ đi vòng qua xương ức như một tảng đá lớn chắn ngang đường để làm phẫu thuật thì về cơ bản là không thể. Việc cưa xương ức thì tốt hơn việc đi đường vòng vì không biết sẽ làm gãy bao nhiêu cái xương khác, mà phía trước ngực người không chỉ có xương ức. Hơn nữa đi đường đó tốc độ nhanh nhất, cưa xương ức có thể rất nhanh để lộ ra tim, trung thất, đại mạch máu và những cơ quan nội tạng quan trọng khác. Nếu đã chọn phẫu thuật mở ngực, điều đầu tiên chắc chắn là phải đảm bảo vùng phẫu thuật rộng rãi, sáng sủa và rõ ràng, như vậy bác sĩ mới có thể nhanh chóng giải quyết ca phẫu thuật. Cách làm này cũng giống như khi phẫu thuật ổ bụng, người ta cũng chọn rạch một đường ở chính giữa bụng, lồng ngực và khoang bụng đều có thể ví như bao tải, một nhát dao bổ thẳng vào giữa, dễ thấy bên trong chứa gì và có chỗ nào hỏng nhất.
Nói đến chuyện cưa xương, tự nhiên sẽ nghĩ đến loại dao trong khoa chỉnh hình đã nói trước đó. Đối với một khối xương lớn như xương ức, giống như một thân cây lớn, bác sĩ trực tiếp dùng cưa điện sẽ nhanh hơn. Nhưng cái cưa điện mà bác sĩ cầm chắc chắn không phải cái cưa điện mà người ta hay dùng ngoài công trường, nếu mà cầm cái đó lên chắc phải dọa chết người trước đã.
Dao dùng trong khoa chỉnh hình có thể làm rất nhẹ nhàng, loại cưa điện dùng trong phẫu thuật cũng vậy, nó được làm nhỏ gọn như cái đèn pin. Chỉ cần công suất đủ lớn, răng cưa sắc, hiệu quả cũng như nhau, việc lựa chọn kích cỡ công cụ sẽ tùy vào kích cỡ vật thể, chỉ là cưa một khối xương chứ đâu phải cưa cả cây đại thụ, hà tất phải dùng cái cưa lớn.
Cưa điện mà cưa cây, cũng không phải cưa loạn xạ, mà cần phải tạo một vết cắt chỉnh tề, hai đoạn tức thì tách rời, nhằm mục đích dễ thu dọn tàn cuộc sau này.
Cưa điện phẫu thuật được gọi là cưa xương ức, khi cưa xương ức cũng cần phải có kế hoạch và mục đích, cắt dọc theo đường giữa, vết cắt chỉnh tề, một là để cho đẹp mắt. Hai là khi cắt xương xong, sau phẫu thuật phải bó lại, khi đó dễ ghép lại, vết thương cũng nhanh lành hơn. Ba điều quan trọng nhất là nó có thể tạo ra một khu vực phẫu thuật rõ ràng sau khi bộc lộ xương ức, thuận lợi cho việc tiến hành phẫu thuật nội tạng tiếp theo. Nếu cắt lệch, ngươi mà banh vết mổ ra, không phải lại mất công điều chỉnh trường mổ, cả người bệnh và bác sĩ đều đau khổ.
Điểm mấu chốt quan trọng ở đây, đó là phải cắt chuẩn đường giữa.
Vấn đề không chỉ là liệu ngươi trước khi phẫu thuật sờ định vị xương ức đó, có thể sờ chuẩn đường giữa nằm ở đâu hay không, mà còn là sau khi ngươi dùng dao cắt da ra, đường đã định trước đó chắc chắn sẽ không còn, ngươi lại phải xác định vị trí đường giữa một lần nữa.
Sau khi rạch dao vào, bác sĩ cần vừa làm vừa dò ra đường giữa của xương ức, quá trình dò dẫm này đồng thời cũng là công tác chuẩn bị trước khi cưa xương ức. Quá trình này không hề dễ dàng chút nào, xương người không phải chỉ là một khối xương đơn thuần, mà bên trên còn gắn liền với cơ xương cùng những thứ lộn xộn khác. Khi chỉnh xương, tất yếu cần bác sĩ dùng tay và công cụ để làm sạch như thể quét bụi cùng dây điện trên những cấu kiện máy móc bằng kim loại, phải làm sạch và bóc hết những cái thứ gắn liền này ra mới có thể bắt đầu được. Xương ức vốn được xem là một khối xương lớn rất quan trọng trên cơ thể người, mà phía trên lại bám vào rất nhiều nhóm cơ bắp.
Bác sĩ đeo găng tay phẫu thuật, đưa tay vào sờ, sờ ra hai bên xương sườn để xác định đường viền ngoài của xương ức, lại định hai ba cái điểm ở giữa, coi như liên kết các điểm trên và dưới với nhau. Sau đó, y tá đưa lên một cái kìm cong, loại kìm cong này thường được ta gọi là kìm cầm máu.
Tại sao nói khoa tim mạch và khoa thần kinh được xem là hai khoa ngoại đặc biệt nhất, chính là ở chỗ này. Người ta không chỉ phải xử lý nội tạng bên trong, mà còn phải xử lý những vật cứng như xương cốt. Khoa chỉnh hình thì lại không cần phải xử lý nội tạng bên trong. Còn những khoa ngoại khác về cơ bản rất ít khi đụng chạm đến những vật cứng như xương.
(hết chương)