Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Chương 1652: Phổi




Chương 1652: Phổi
Tiêu sợi huyết hay không, là lấy huyết khối hay các biện pháp khác, đều cần chờ kết quả chụp mạch rồi mới tính đến.
Tắc động mạch phổi thường xảy ra ở thân chính của động mạch phổi trái và phải và các nhánh dưới của chúng. Tắc động mạch phổi dai dẳng ở xa rất hiếm. Do khả năng tự tan mạnh của huyết khối lưu thông ở đoạn cuối động mạch phổi nên cục huyết khối nhỏ ở đoạn cuối hoàn toàn có thể được mạch máu người tự tiêu mà không cần bác sĩ làm tan huyết khối quá mức. Bác sĩ chỉ cần mở động mạch chính.
Với ý tưởng hướng dẫn này, nó giống như thực hiện chụp động mạch vành trên gốc của mạch máu chính. Bác sĩ muốn thuốc cản quang đi đến động mạch phổi ở gốc của thân động mạch chủ phổi trái và thân động mạch chủ phổi phải, thường ở tĩnh mạch chủ dưới.
Tĩnh mạch chủ dưới thu thập máu tĩnh mạch hệ thống vào tâm nhĩ phải. Máu tĩnh mạch từ tâm nhĩ phải đi vào tâm thất phải, sau đó máu tĩnh mạch từ tâm thất phải đến động mạch phổi, từ động mạch phổi đến động mạch phổi trái và động mạch phổi phải đến phổi, để trao đổi khí, chuyển động tĩnh mạch. Thành máu động mạch, rồi tĩnh mạch phổi trở về tâm nhĩ trái để tâm thất trái bơm máu đi khắp cơ thể, vòng tuần hoàn này gọi là vòng tuần hoàn phổi.
Máu tĩnh mạch chảy vào động mạch phổi chứ không phải máu động mạch, máu động mạch chảy qua tĩnh mạch phổi. Dòng chảy tĩnh mạch của tuần hoàn hệ thống là máu tĩnh mạch, và dòng chảy động mạch là máu động mạch. Đây là điều hiểu lầm nhất đối với cư sĩ. Do đó, tiêu sợi huyết động mạch phổi làm tan huyết khối tĩnh mạch, và tĩnh mạch đùi được chọn thay vì động mạch đùi, điều này khác với chụp động mạch vành.
Nó đủ để minh họa cho sự phức tạp và đa dạng của phẫu thuật can thiệp.
Các bác sĩ trong phòng điều khiển xem kết quả chụp động mạch cùng với các bác sĩ phẫu thuật trong phòng phẫu thuật qua kính chì và chứng kiến ​​tiến trình phẫu thuật theo thời gian thực.
Sau khi máy cản quang được khởi động, có thể thấy một ống dây mỏng đi đến đầu dưới của phổi. Tương tự như chụp mạch vành lần nữa, bác sĩ ở đầu ống thông phải tìm cách không cho ống thông tuột ra ngoài và quấn quanh nó như một cái móc nhỏ. Hôm nay cũng không phải là bác sĩ trẻ tuổi luyện tay, tự mình tiến hành phẫu thuật, rõ ràng là có khác.
Hầu hết mọi người không nhìn thấy quá trình rõ ràng. Da da, chất tương phản đã được tiêm vào mạch máu để chụp ảnh.
Nguyên tắc hoàn toàn giống như các thủ thuật can thiệp khác, mạch máu bị tắc ở đâu thì chất cản quang sẽ không đi qua được, chỗ thiếu chất cản quang sẽ xuất hiện một khoảng trống, tức là không có màu đen trắng. Ở động mạch phổi, huyết khối động mạch phổi trái và phải tắc nên thiếu hình ảnh động mạch phổi, có thể hình ảnh động mạch phổi một bên đều mờ. Hiệu ứng hình ảnh trên màn hình hiển thị thật đáng kinh ngạc và có thể còn gây sốc hơn cả chụp động mạch vành.
Trước hết, khi các mạch máu không bị tắc nghẽn và phát triển bình thường, hệ thống mạch máu phổi cũng giống như các mạch máu phân bố trên các cơ quan khác của con người, giống như các nhánh của một cây lớn, nhưng kích thước và số lượng có khác nhau.
Nói như vậy, sự khác biệt về hiệu ứng thị giác đối với bác sĩ sau khi tiêm chất cản quang là rất rõ ràng. Có thể thấy trên màn hình hiển thị, hai đầu ống cống có đường kính dày bên trái và bên phải giống như đầu mạch máu, cụm sợi chỉ đen như chổi lông vũ chính là hệ thống động mạch phổi. Bản đồ phân bố mạch máu do chụp động mạch vành tạo ra không có mật độ khủng khiếp như vậy.
Chụp động mạch bình thường là như vậy, một khi tắc nghẽn xảy ra, nếu nó bị tắc nghẽn do khô tích cực ở một bên phổi, thì không có gì đáng ngạc nhiên, có thể là một cảnh tượng tráng lệ khi chiếc chổi lông vũ ở một bên hoàn toàn mờ đi. Nó đủ để làm cho sinh viên y khoa nhìn thấy và cảm thấy được dạy. Điều này có thể không hoàn toàn giống như chụp mạch vành.Việc thiếu mạch máu được thể hiện qua chụp mạch vành giống như ca phẫu thuật cuối cùng, nó giống như một phần của dòng trống.