Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Chương 1004: Kiến thức phẫu thuật




Chương 1004: Kiến thức phẫu thuật
La Cảnh Minh ở bên cạnh muốn chia sẻ quan điểm của anh ta về bài giảng của chuyên gia với cô.
Tạ Uyển Doanh nói: "Phòng chăm sóc đặc biệt rất quan trọng, nhưng nó không phải là điều quan trọng nhất để phẫu thuật lúc này".
Ý kiến của cô lúc nào cũng khiến người ta bất ngờ tại chỗ.
Bằng chứng là quan trọng nhất trong mọi vấn đề, tương tự như tầm quan trọng của thống kê trong y học. Thống kê cả trong và ngoài nước cho thấy, bất kể là người dân và trẻ em, tỷ lệ bệnh nhân được đưa vào khoa Hồi sức tích cực sau phẫu thuật là tương đối nhỏ.
Lợi ích lớn nhất của phẫu thuật là tiến hành phẫu thuật. Nếu không phẫu thuật được, về cơ bản là hy vọng và yêu cầu bệnh nhân được chuyển đến khoa nội. Vì vậy, nhìn vào cả hai cùng nhau cho thấy rằng phòng chăm sóc đặc biệt có thể không phải là quan trọng nhất cho cuộc phẫu thuật.
Cụ thể, hãy nhìn vào các cuộc phẫu thuật khác nhau, tôi nghe nói rằng ngay cả khoa phẫu thuật thần kinh cũng có kế hoạch xây dựng một đơn vị chăm sóc đặc biệt dành riêng cho phẫu thuật thần kinh, tương tự như khu vực ngoài tim, và đặt nó trong tòa nhà phẫu thuật mới được xây dựng. Việc thành lập khoa hồi sức tích cực tại khoa riêng đồng nghĩa với việc tỷ lệ chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật không cao, số giường bệnh không lớn, thậm chí không cần bác sĩ ICU đặc biệt.
Trong trường hợp này, tiền đề của mỗi bộ phận là tối đa hóa lợi ích, và tiền sẽ không được phân phối cho bộ phận chăm sóc đặc biệt. Hơn nữa, trên thực tế, hầu hết bệnh nhân được đưa vào khoa hồi sức cấp cứu thuộc nhóm bệnh nhân cấp tính đến từ khoa cấp cứu, ngay cả khi những bệnh nhân này không chắc chắn có thể được phẫu thuật trước khi phẫu thuật hay không, họ có thể không nhất thiết phải được xếp vào loại bệnh nhân phẫu thuật. Thực tế có một số bệnh nhân như vậy, sau khi vào thẳng ICU thì chết trong ICU và không thể sống sót sau phẫu thuật.
Tạ Uyển Doanh một lần nữa đưa ra ví dụ: "Những đứa trẻ bị bệnh nặng đầu tiên được nhận vào PICU là bệnh đường hô hấp, sau đó là bệnh thần kinh và trẻ sau phẫu thuật. Trong số đó, bệnh hô hấp của trẻ em liên quan đến lĩnh vực phẫu thuật,
tôi e rằng chỉ có một ít trong số đó là nguồn gốc tim mạch. Hầu hết các bệnh phổi đều điều trị nội khoa. Hai bệnh chủ yếu là bệnh hô hấp tim và bệnh hệ thần kinh thuộc hai chuyên khoa lớn là phẫu thuật tim và phẫu thuật thần kinh. Phẫu thuật nhi ở bệnh viện chúng tôi dựa trên khoa ngoại tổng quát nhi. Thời gian nằm viện tại khoa Hồi sức tích cực không dài và tỷ lệ luân chuyển giường bệnh cao, nếu làm tốt công tác đánh giá trước mổ và kiểm soát tốt nguy cơ phẫu thuật thì tôi tin nhận định của bệnh viện là chỉ cần ở khoa nhi. Xây dựng một vài giường ICU giống như khu vực ngoài tim. "
Phải nói rằng, những gì Chuyên gia Lý nói trên sân khấu có thể sẽ bị những thính giả hiểu nhầm nếu họ không suy nghĩ kỹ. Đánh giá theo dữ liệu, tầm quan trọng của PICU có ý nghĩa lớn đối với trẻ em bị bệnh nặng, nhưng không nhất thiết phải phẫu thuật nhi khoa.
"Trong trường hợp phẫu thuật, điều quan trọng nhất là làm tốt công tác đánh giá trước phẫu thuật, phòng ngừa rủi ro sau phẫu thuật và làm tốt ca phẫu thuật. Nếu không sẽ quá muộn để bù đắp mọi thứ sau phẫu thuật", Tạ Uyển Doanh nói ra những thứ cơ bản mà cô hiểu về phẫu thuật.
Bên cạnh đó, khu chăm sóc đặc biệt hiện nay tương đương với một cái rổ lớn, bệnh nhân nào không cử lý được ở khoa nào thì được đưa đến đó ở lại vài ngày. Nhưng trên thực tế, nhiều kỹ thuật y tế trong khoa hồi sức cấp cứu cần có sự hỗ trợ của các bác sĩ chuyên khoa. Ví dụ đơn giản nhất, đặt nội khí quản bằng máy thở cần bác sĩ gây mê. Dẫn lưu lồng ngực, cần phải tìm thuốc thông tim. Lọc màng bụng và ECMO cần sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật. Nội soi phế quản có thể thực hiện điều trị nội soi, một số bác sĩ ICU không làm được mà phải gọi bác sĩ ở khoa hô hấp và các khoa khác đến làm.
Sự khác biệt lớn nhất giữa khoa hồi sức tích cực và khu bệnh viện đa khoa là gì? Theo các tiêu chuẩn liên quan do bộ y tế quốc gia quy định, tỷ lệ thực tế giữa số y tá trên số giường bệnh của bệnh viện là 0,4 trên 1 ở bệnh viện đa khoa, và ICU là khoảng 2,5 đến 3 đến 1.