Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Cái gọi là phân chia khoang tim trái và phải chẳng qua chỉ là cách phân chia đại khái, đặt ra cái tên cho dễ gọi, xét từ kết cấu thật sự của tim thì căn bản không thể tìm thấy ranh giới đối xứng hoàn toàn trái phải.
Không chỉ có cấu trúc bên trong tim gây cản trở cho bác sĩ phẫu thuật, mà hệ thống động mạch vành quan trọng cung cấp máu ở bề mặt tim cũng phân bố không cân đối. Khi phẫu thuật, bác sĩ cần tránh các mạch máu quan trọng này.
Số lần cắt, chắc chắn là càng ít càng tốt, tốt nhất chỉ nên cắt một nhát. Vẫn câu nói đó, bác sĩ cần chịu trách nhiệm với mỗi đường dao của mình, chỉ có bác sĩ ngốc mới nghĩ đến chuyện cắt nhiều nhát. Đường cắt này đặt ở đâu thì phải dựa trên vị trí phẫu thuật đã định trước để quy hoạch. Nếu chỉ đơn thuần thay van hai lá, van hai lá nằm ở bên trái, thì có thể trực tiếp rạch một đường ở khoang tim bên trái. Hôm nay, người bệnh cần động dao cả van hai lá và van ba lá, một cái bên trái, một cái bên phải, theo kinh nghiệm đúc kết từ người xưa, trong tình huống này, đường mổ thông thường sẽ bắt đầu từ khoang tim phải, cắt vào khoang tim phải, nhìn thấy vách ngăn liên thất rồi lại cắt lên xuống ở vị trí trung tâm của lỗ bầu dục, thì có thể thấy van hai lá.
Sau khi cắt những bộ phận này, bác sĩ sẽ dùng chỉ khâu treo lên các mép xung quanh để lộ rõ trường thao tác bên trong.
Trước phẫu thuật, đội ngũ phẫu thuật chỉ cân nhắc đến van hai lá và van ba lá, không hề tính đến chuyện cơ tim dày, và dùng đường mổ sẽ không cân nhắc đến yếu tố sau, cũng như việc bộc lộ tầm nhìn phẫu thuật không hề cân nhắc đến toàn cảnh buồng tim trái. Thảo nào mà dư bác sĩ lại phải kiễng chân lên. Với tầm nhìn phẫu thuật như vậy, quả thực hắn không thể nhìn thấy hoàn toàn bên trong buồng tim trái, thì làm sao đoán được độ dày của cơ tim.
Bác sĩ mổ chính có kinh nghiệm phẫu thuật phong phú, trong đầu cũng tích lũy được nhiều bản vẽ giải phẫu hơn hẳn người trẻ tuổi nằm viện như hắn, có lẽ có thể nhìn hình mà suy luận, giống như ghép hình, dùng não bổ để phán đoán những vị trí khác.
Còn về Tạ đồng học, chỉ cần biết người này, ai cũng biết nàng là một kẻ khác thường.
Tạ đồng học bây giờ đang lúng túng ở chỗ làm sao để kết nối được tư duy thông thường của người khác với bộ não đặc thù của nàng, để mọi người có thể hiểu được hình ảnh trong đầu nàng.
Tiếp theo, bác sĩ mổ chính hỏi thêm, Tạ Uyển Oánh tiếp tục sắp xếp ngôn ngữ: "Mời mọi người nhìn từ góc độ này xuống, Đô lão sư."
Những người khác nghe nàng nói, cứ như đang nghe thông báo của hệ thống chỉ đường vậy.
"Chỗ này, điểm này, phía dưới chỗ người bệnh đã phẫu thuật lưu lại van cũ và dây chằng, nghiêng một góc ba mươi lăm độ, mảng cơ này tương đối nhô lên, độ nhô không quá rõ ràng nhưng diện tích lại lớn, vừa hay liên quan đến khối cơ nhú và van tim."
Lần này, không chỉ bác sĩ mổ chính nhìn thấy rõ ràng. Dư bác sĩ không cần phải kiễng chân, chỉ cần hơi lệch tầm nhìn, trong cổ họng thiếu chút nữa bật ra tiếng kinh hô: Nhìn thấy rồi. Thì ra, việc nhìn trộm toàn cảnh buồng tim trong tầm nhìn hạn hẹp không phải là hoàn toàn không thể, mà phải cố gắng tận dụng thị giác.
Việc van hai lá đóng mở được như thế nào, là nhờ vào hai cơ nhú, chúng giống như cơ quan đóng mở khóa máy móc kéo hai cánh van. Cơ nhú nối liền với cơ tim của buồng tim, dựa vào sự co bóp theo nhịp điệu của cơ tim để tạo ra động lực. Khi van tim của người bệnh có vấn đề cần thay van nhân tạo, thì việc xử lý cơ nhú như thế nào là một vấn đề kỹ thuật.
Dựa vào kinh nghiệm mà tiền nhân đã tích lũy, phẫu thuật thay van hai lá bây giờ đã vô cùng thành thục, phẫu thuật thông thường là có thể giữ lại cấu trúc dưới van hai lá, tức là phần cơ nhú và dây chằng. Phương thức cụ thể là thường tu sửa lại phần dây chằng kết nối với cánh van cũ thành một mảnh hình phiến mang theo cả cơ nhú và dây chằng để giữ lại.
(hết chương này)