Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Nếu như đi xem hình giải phẫu, sẽ phát hiện mỏm gai sau trên xương chậu lớn hơn mỏm gai trước trên xương chậu một chút. Bề mặt xương lớn, kim tiêm đâm xuống sẽ dễ dàng hơn. Không giống như bề mặt xương nhỏ, kim tiêm đâm xuống như hai cây kim đối đầu nhau, dễ bị trượt sang một bên mà khó đâm thẳng vào.
Đâm thẳng kim vào rất quan trọng. Bản thân việc xuyên xương là muốn đâm vào tủy xương, xương lại cứng, tương đương với việc phải tốn sức. Đâm thẳng kim giống như búa đóng đinh, lực thẳng dễ vào, có thể dùng lực nhỏ nhất để giảm tổn thương cho xương của trẻ.
Trên lâm sàng thường gặp một số trường hợp xương không được đẹp, các thầy lâm sàng khi châm, nếu là như thầy chui cốt biểu cảm đều phải dùng sức. Việc dùng sức này không chỉ tốn sức mà còn sợ dùng sức quá tay. Trương Đức Thắng đồng học lần đầu tiên châm đã sợ chết khiếp, nào dám thật sự lập tức dùng sức chui. Nếu không làm được đâm thẳng kim, kim không vào, người mới vào nghề sẽ dễ bị thất bại hơn những người lão luyện.
Thứ yếu trên lâm sàng, tỷ lệ hút tủy xương xảy ra tình trạng tủy xương bị pha loãng là rất cao. Thế nào là tủy xương bị pha loãng, tức là không hút được tủy xương hoặc hút được quá ít, mẫu xét nghiệm rút ra phần lớn là máu. Như vậy, mẫu xét nghiệm đưa đến phòng xét nghiệm muốn kiểm tra tủy xương chắc chắn không đạt yêu cầu, phải rút lại lần nữa, giống như xuyên xương thất bại.
Vấn đề chọn mỏm gai sau trên xương chậu, trẻ em cần phải nằm sấp, điều này sẽ có một chút ức chế hô hấp. Có lẽ là cân nhắc điều này, Trương Đức Thắng đồng học thật không dám chọn mỏm gai sau trên xương chậu. Chủ yếu là người nhà đứa trẻ quá khó đối phó, làm thầy thuốc căn bản không dám mạo hiểm.
Không để bệnh nhân nằm sấp, một cách khác là để trẻ nằm nghiêng, hai đầu gối ôm sát vào ngực để lộ mỏm gai sau trên xương chậu. Tư thế này không quá dễ cố định. Vì thế Trương Đức Thắng đồng học khá tôn trọng ý kiến của Tạ đồng học.
Bày tư thế có lẽ hơi mệt chút, còn hơn đến lúc đó mỏm gai trước trên xương chậu như Tạ đồng học nói kim châm không quá vào, kim châm ở giữa vùng vẫy nửa ngày, hậu quả càng lớn hơn.
Có bạn học đến giúp, thật không cần phải quá sợ hãi.
Báo cáo với Điền lão sư về việc chọn mỏm gai sau trên xương chậu, Điền lão sư và Vương lão sư đều đồng ý.
Mấy bạn học bắt đầu giúp trẻ điều chỉnh tư thế. Hai bạn ngoại khoa khác thấy vậy cũng đến giúp.
Cẩn thận đổi tư thế cho trẻ sang nằm nghiêng, khi khống chế trẻ thì phải khống chế ở các vị trí hoạt động của khớp xương, chứ không phải dùng sức đè lên người trẻ.
Định vị là mỏm gai sau trên xương chậu, trên thực tế điểm đâm là ở vị trí nhô lên giữa mỏm gai sau trên xương chậu và đốt sống thắt lưng thứ năm.
Sau khi đổi xong tư thế cho trẻ, Trương Đức Thắng đồng học cảm nhận được sự khác biệt. Tay đeo găng sờ lên, có thể sờ thấy bề mặt xương khá bằng phẳng, cho thấy tư thế này đã làm lộ ra vị trí xương muốn giải phẫu. Không giống như khi hắn vừa bắt đầu sờ mỏm gai trước trên xương chậu chỉ sờ thấy điểm nhô ra khó đâm kim.
Liên hệ với tư thế hiện tại của trẻ là do Tạ đồng học bày ra. Trương Đức Thắng đồng học trong lòng khen ngợi: Tạ đồng học lợi hại nha.
Có thể sờ thấy điểm châm rộng rãi, dễ đâm, lòng tin của bác sĩ tự nhiên sẽ dồi dào hơn nhiều.
Trương Đức Thắng tiếp theo một hơi, tiêm thuốc tê đến mô xương độ chính xác cao, tiện tay lấy kim. Ấn vào vị trí đã gây tê, lại đâm kim xuống, vì có lực nên kim xuyên xương đâm thẳng, ống tiêm đẩy ra một chút, rút ra một cái, rất nhanh đã cảm nhận được có vật đi lên. Quá trình diễn ra suôn sẻ đến không tưởng tượng nổi.
Bác sĩ thao tác nhanh, bệnh nhân đau và khó chịu chắc chắn sẽ giảm bớt đi rất nhiều. Trẻ em và người lớn giống nhau, sợ nhất là đau lâu.
Thấy học sinh hai ba người đã hút được tủy xương ra, hai vị giám đốc lão sư gật đầu: Mấy đứa đồng học này làm không tệ, không cần lão sư chỉ đạo mà tự mình giải quyết được.
(hết chương này)