Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Cầm tờ giấy chú ý những hạng mục, Tạ Uyển Oánh tiếp tục trao đổi với vị lão sư đối diện: "Phiền Diệp lão sư khi tu bổ, hãy lưu lại một đoạn tĩnh mạch chủ trên và dưới dài hơn một chút."
Nga nga nga. Diệp Truyền Quảng nghe ra có gì đó, nói: "Các người định dùng phương pháp nào? Đứa bé bên các người chưa tới mười tuổi đúng không, tầm chín tuổi?"
Ghép tim có hai loại là ghép tim đồng vị trí và ghép tim dị vị. Ghép tim đồng vị trí rất dễ hiểu, tức là lấy trái tim bệnh của người bệnh ra, thay vào vị trí trái tim cũ bằng tim hiến tặng. Ghép tim dị vị là không lấy trái tim bệnh ra, mà sẽ nối tim hiến tặng với trái tim bệnh lại với nhau, để hỗ trợ tim bệnh, tương đương như một thiết bị phụ trợ tim thuần sinh học.
Phẫu thuật ghép tim dị vị hiện nay rất ít thực hiện, bởi vì không thấy được tương lai của nó. Giống như Chu Tinh, khi mắc bệnh cơ tim giai đoạn cuối, cho dù có gắn thêm thiết bị trợ tim để kéo dài cũng không thể giải quyết triệt để căn bệnh.
Ghép tim về cơ bản vẫn là xoay quanh ghép tim đồng vị trí. Ghép tim đồng vị trí nghe thì có vẻ đơn giản, chỉ cần lấy trái tim bệnh ra, sau đó thay bằng tim hiến tặng. Nhưng trên thực tế làm không đơn giản chút nào.
Trái tim tổng cộng có tám mạch máu ra vào cần phải nối toàn bộ lại với nhau. Trong đó, khó nhất là các tĩnh mạch phổi ở tâm nhĩ trái, hai bên vách sau tâm nhĩ trái có hai miệng tĩnh mạch phổi trên và dưới bên phải, và hai miệng tĩnh mạch phổi trên dưới bên trái, phức tạp như vậy đó.
Như tâm nhĩ phải, có hai miệng của tĩnh mạch chủ trên và dưới cần phải nối cũng không dễ.
Nếu như dựa theo những mạch máu nhiều như vậy mà tiến hành nối tiếp một cách ngay ngắn, đó gọi là phẫu thuật ghép tim toàn tim. Phương thức phẫu thuật này phức tạp nhất, tốn thời gian và công sức, chỗ nối quá nhiều, có nghĩa là xác suất biến chứng rò rỉ chỗ nối cao. Nguyên tắc phẫu thuật ngoại khoa từ trước đến nay luôn là quy trình càng đơn giản càng tốt, khâu càng ít càng tốt.
Để tiết kiệm thời gian phẫu thuật, bảo vệ cơ tim, giảm biến chứng sau phẫu thuật, các bác sĩ ngoại khoa ban đầu đã lựa chọn một phương pháp phẫu thuật đi tắt đón đầu để ghép tim, cụ thể như sau: Khi lấy tim bệnh chỉ cắt bỏ buồng tim, giữ lại tâm nhĩ phải của người nhận, để tâm thất của tim hiến tặng khớp trực tiếp với tâm thất của người nhận, bỏ qua các mối nối phức tạp của tâm nhĩ trái và nhiều miệng nối của tâm nhĩ phải. Gọi tắt là phương pháp song phòng hoặc là ghép tim tiêu chuẩn.
Trong nhi khoa, nếu như trẻ quá nhỏ, đặc biệt là trẻ sơ sinh có mạch máu quá nhỏ, bác sĩ rất khó thực hiện khâu nối tỉ mỉ các miệng nối dưới kính hiển vi, đương nhiên sẽ ưu tiên lựa chọn phương pháp song phòng.
Những trẻ lớn hơn và người trưởng thành ít khi áp dụng phương pháp song phòng này. Nguyên nhân là do phương pháp này có một nhược điểm rất lớn.
Chúng ta biết rằng, tim có một hệ thống dẫn truyền, giúp tim đập theo nhịp điệu. Điểm khởi phát cao nhất của hệ thống dẫn truyền này nằm ở nút xoang nhĩ, nó khống chế một người nhịp tim đập bao nhiêu lần mỗi phút. Vị trí nút xoang nhĩ lại vừa vặn nằm ở phần trên của tâm nhĩ phải.
Phương pháp song phòng giữ lại toàn bộ tâm nhĩ phải của tim hiến tặng và người nhận, biến thành hai nút xoang nhĩ, tương đương với tim có hai hệ thống động cơ để điều khiển, bạn nghĩ xem tim sẽ nghe theo ai, có loạn lên hay không, chắc chắn là loạn.
Nhận thấy sự tai hại của phương pháp này, các bác sĩ ngoại khoa về sau đã cải tiến nó, và có một phương pháp song tĩnh mạch chủ được sử dụng phổ biến nhất. Nói một cách đơn giản và dễ hiểu, phương pháp song tĩnh mạch chủ này chính là muốn nối tĩnh mạch chủ trên và dưới ở tâm nhĩ phải một cách y nguyên.
(hết chương)