Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Bà ngoại của đứa bé thành thật nói: "Cái đó thật sự không nói rõ được, có phải hắn đi chơi ở đâu đó, hay có ăn đồ người lạ cho không."
Bản thân đứa bé không thể trả lời được, chỉ có thể để các bậc trưởng bối suy đoán.
Dù sao đi nữa, việc chữa trị cho đứa bé là quan trọng.
Về chuyện phẫu thuật lấy trùng, người thân một mặt không muốn nghĩ ngợi, hy vọng sớm lấy con sâu ra, mặt khác lại nghĩ đến việc phải động dao kéo trên đầu đứa bé, chung quy cũng có chút lo lắng, nên hỏi xem cuộc phẫu thuật này làm thế nào, có ảnh hưởng gì đến não của đứa bé hay không.
Ở điểm này, đầu tiên là khoa ngoại thần kinh và các khoa ngoại khác cũng đã hết sức cố gắng để chọn đường tắt trong con đường phát triển của y học.
Việc lấy con trùng này, không cần phải mở một vết mổ lớn trên đầu, tức không thể nói là lấy một mảng lớn xương sọ để phẫu thuật não.
Tạ Uyển Oánh đơn giản giải thích cho người thân quy trình chung của phẫu thuật thần kinh xâm lấn tối thiểu: "Khoan một lỗ, chỉ cần khoan một lỗ lớn bằng đồng xu một tệ thôi. Trước khi làm chúng ta sẽ cho nó định vị lại vị trí phẫu thuật, xác định vị trí mở lỗ, sau đó dùng hệ thống hướng dẫn phẫu thuật để xác định vị trí của con trùng, sau đó trực tiếp đưa dụng cụ vào gắp con sâu ra."
Não người nằm trong hộp sọ, ngoài não thất ra thì giống như một khối đậu phụ dày đặc.
Trong tình huống này, việc lấy những mảng xương sọ lớn xuống để lộ bề mặt khối đậu phụ, có vẻ không có ý nghĩa lắm. Bởi vì vết cắt mở rộng trong phẫu thuật ngực là do phát triển của kỹ thuật, thuận tiện cho bác sĩ nhìn bên trong, đôi khi cũng để thuận tiện cho tay bác sĩ trực tiếp vào lật nội tạng. Các mô não liên kết chặt chẽ, bác sĩ không có cách nào trực tiếp đưa tay vào để phẫu thuật, chỉ có thể dùng thiết bị.
Cho nên trong các cuộc phẫu thuật thần kinh, thường thấy cảnh bác sĩ dùng dụng cụ giống như đang cẩn thận tìm kiếm và gắp dị vật trong khối đậu phụ.
Từ phía trên có thể thấy, khoa ngoại thần kinh có gỡ hay không gỡ bỏ một mảng xương lớn thì không có gì khác biệt đối với phần phẫu thuật, việc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu biến thành ưu thế vượt trội, trở thành lựa chọn hàng đầu của phẫu thuật thần kinh.
Vậy phẫu thuật xâm lấn tối thiểu khó khăn nhất ở chỗ nào? Chúng ta có thể biết được từ các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở các khoa khác, khó khăn nhất của nó là ở chỗ "mù nhìn". Vì thế, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở lồng ngực đã chọn phương pháp nội soi, mượn thiết bị máy quay y tế đi dạo trong cơ thể người, biến thành mắt của bác sĩ để tiến hành ca phẫu thuật này.
Việc có thể nội soi được, thì nguyên lý là tham khảo thao tác bơm khí phổi trong phẫu thuật ổ bụng, nói rõ những cuộc phẫu thuật như vậy cần phải có không gian cho máy móc hoạt động bên trong cơ thể người.
Mô não giống như một khối đậu phụ bị ép chặt lại thành một khối đầy không gian, không thể tạo ra một không gian lớn để thả ống nội soi lồng ngực vào dạo chơi được. Trừ não thất có cấu trúc đặc thù tương đối, có không gian để bác sĩ tận dụng, có thể sử dụng nội soi não thất mà chúng ta đã nói lần trước để phẫu thuật.
Làm thế nào để giải quyết vấn đề mù nhìn của phẫu thuật thần kinh xâm lấn tối thiểu, điều này phải nói đến Tạ đồng học lợi hại tính toán ba chiều não bộ, trên thực tế lại có sự phù hợp tinh tế với hệ thống hướng dẫn ba chiều của khoa ngoại thần kinh.
Lấy ra các kết quả kiểm tra hình ảnh học trước phẫu thuật của bệnh nhân, bao gồm phim chụp CT, cộng hưởng từ, v.v., rồi truyền vào máy tính thông qua phần mềm tạo thành hình ảnh ba chiều lập thể của não bộ bệnh nhân. Bác sĩ thông qua hình ảnh lập thể ba chiều này, đối chiếu với đầu của người bệnh để xác định vị trí gần đúng nơi bệnh, tính toán đường phẫu thuật ngắn nhất và hiệu quả nhất từ bề mặt não vào, rồi vẽ vết cắt phẫu thuật trên bề mặt đầu của bệnh nhân.
(hết chương)