Thập Niên 90: Trở Thành Thiên Tài Ngoại Khoa

Sau khi cúp điện thoại với bạn nối khố, điện thoại lại tiếp tục reo.
Hóa ra, trong khoảng thời gian nàng rời khỏi quốc trắc, mọi người dựa theo những thống nhất nhận thức của các bác sĩ sau cuộc họp buổi sáng, trong quá trình chuẩn bị một loạt các bước trước khi bệnh nhân hồi phục, đã bắt đầu thử nghiệm thao tác phục hồi chức năng phổi, kết quả hình như có vấn đề.
Điện thoại là chính Vương chủ nhiệm gọi tới hỏi, không rõ ràng mà hỏi nàng: "Không phải ngươi nói bệnh nhân sắp có thể hồi phục sao?"
Nóng lòng ăn đậu hũ nóng không nổi, câu nói này ở lâm sàng cũng vô cùng thích hợp để dùng.
Vốn dĩ có một bệnh nhân khác, người đáng lo lắng nhất lẽ ra phải là Tạ Uyển Oánh nàng, bây giờ xem ra hoàn toàn không phải. Điều này cho thấy tâm lý bác sĩ có gấp gáp hay không, trên thực tế phải xem bản thân bác sĩ có bao nhiêu phần trăm khả năng kiểm soát tình hình bệnh tật của bệnh nhân về mặt kỹ thuật.
Nghe Vương chủ nhiệm nói câu đầy lo lắng này, Tạ Uyển Oánh chỉ nhớ buổi sáng mình không hề nói bệnh nhân có thể hồi phục.
Bản thân việc rút ECMO là một chuyện rất phức tạp.
Bác sĩ không thể tùy tiện nói rút ECMO cho bệnh nhân, đám bệnh nhân lại càng không thể lại cắm vào. Phải biết, sau khi rút ra từ động mạch, phải tiến hành phẫu thuật sửa chữa thành mạch máu, có thể thấy việc lên máy móc này gây tổn thương mạch máu bệnh nhân đến nhường nào.
Mạch máu của bản thân bệnh nhân tổng cộng chỉ có mấy cái, không thể có vô số mạch máu quan trọng để bác sĩ làm nhiều lần thử nghiệm. Bảo vệ mạch máu luôn là một trong những trọng điểm cân nhắc của các bác sĩ lâm sàng.
Huống chi, bệnh nhân này ngoài việc gắn ECMO còn phải thở máy và lọc máu. Máy móc nào rút trước, máy nào rút sau đều là những vấn đề mà bác sĩ cần phải suy nghĩ nghiêm túc. Thậm chí, nói một cách thận trọng, bác sĩ sẽ không rút ống mà thử nghiệm dừng máy trước 24 tiếng rồi mới đưa ra quyết định.
Trước đó, nàng đề nghị điều chỉnh thông số máy thở để cho bệnh nhân tập phục hồi chức năng phổi, là để phổi bệnh nhân xẹp bị căng lại, thúc đẩy chức năng phổi của bệnh nhân sớm phục hồi. Thực tế, đây chỉ là bước đầu tiên trong quá trình phục hồi chức năng phổi trước khi bệnh nhân rút ECMO.
Đừng quên rằng, Trương đại lão cho bệnh nhân áp dụng phương thức VAECMO, trong đó bao gồm hỗ trợ chức năng tim cho bệnh nhân. Nếu muốn rút máy hỗ trợ phổi, ngoài việc quan sát tình trạng chức năng phổi của bệnh nhân, thì tình trạng chức năng tim cũng không thể thiếu.
Tóm lại là, phải chờ chức năng tim và phổi của bệnh nhân đều hồi phục đạt ngưỡng chỉ tiêu thì mới có thể rút máy hỗ trợ phổi. Việc tính toán và đo lường chỉ tiêu chức năng tim phổi phải trải qua một quá trình kiểm chứng vô cùng phức tạp, không phải chỉ đơn giản nhìn báo cáo huyết dịch hay một báo cáo đơn lẻ nào khác mà có thể kết luận được.
Về chỉ tiêu chức năng tim, ngoài việc hàng ngày quan sát các thông số máy hỗ trợ phổi cùng với điện tâm đồ và các hạng mục thông thường khác, trước khi rút ECMO bắt buộc phải tiến hành kiểm tra chức năng tim đặc thù, vì như trước kia đã nói rất nhiều lần, cần kiểm tra để có thể xác định chức năng tim một cách rõ ràng hơn, thông qua kiểm tra siêu âm tim.
Không chỉ kiểm tra máy móc, tình trạng sử dụng thuốc của bệnh nhân đối với bác sĩ cũng là một giá trị tham khảo vô cùng quan trọng. Ví dụ, sau khi rút ECMO, nếu không muốn cắm lại, trạng thái lý tưởng đương nhiên là muốn có những thủ pháp thay thế máy móc, chọn thuốc vận mạch và thuốc tăng co bóp cơ tim có hiệu quả. Có thể dùng thuốc để thay thế hiệu quả của máy móc, đề phòng những trường hợp bất trắc hay không, thì đó là điều mà bác sĩ lâm sàng cần nghiên cứu nghiền ngẫm và thí nghiệm trước khi rút ECMO.
Thông thường, trước khi giảm lưu lượng máy hỗ trợ phổi để thử rút máy, đồng thời rót vào một lượng thuốc đã kể trên nhất định, có thể đưa ra một đánh giá khái quát tương ứng.
Trong điện thoại, sau khi nghe Tạ đồng học giảng một loạt các bài giảng, Vương chủ nhiệm của ICU quốc trắc lần nữa cảm nhận sâu sắc tính quan trọng của việc nghe Tạ lão sư giảng bài, lấy bút ra ghi chép lúc này có hơi muộn, trong đầu không khỏi nghĩ lát nữa muốn đến tìm Trương đại lão để Trương đại lão giữ chân nhân tài.
Nếu không có chỉ đạo của Tạ lão sư, lúc này bọn họ mò mẫm kiểu này khó tránh khỏi sẽ đem bệnh nhân ra dày vò như chuột bạch, hơn nữa nói không chừng lại dày vò c·h·ế·t bệnh nhân.