Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 761: Dạ dày chảy máu kẻ cầm đầu
"Không sao, cứu người trước đi, chúng ta sẽ tẩy lại sau." Mặc dù sau khi Trương Dịch Lai đến thì áp lực trong lòng Mao Tiểu Viên giảm bớt không ít. Nhưng tình trạng bệnh của người này rất nguy hiểm, hắn làm sao có thời gian đi thanh tẩy bây giờ. Chờ cứu người trở lại rồi hãy nói.
Thấy Mao Tiểu Viên nói vậy, Trương Dịch cũng không kiên trì. Vừa kiểm tra người bệnh vừa nói: "Người nhà bệnh nhân đâu? Đau ngực bao lâu rồi? Có tiền sử bệnh tim hay xơ gan không? Trước khi đau ngực có ăn gì không?"
"Người nhà ở ngoài cửa, họ nói đau ngực gần nửa tháng nay, còn tiền sử bệnh thì tôi không rõ, tôi vừa định hỏi thì đột nhiên bị bà ấy phun máu lên người, hết hồn!"
"Được, vậy mau gọi người nhà vào đây."
"Vâng!" Mao Tiểu Viên đáp rồi ra ngoài gọi người nhà.
Trương Dịch liền phân phó y tá mau chóng chuẩn bị dịch truyền, nếu nôn ra máu không thuyên giảm thì phải chuẩn bị bù dịch để điều chỉnh lượng máu. Còn phải cầm máu chỗ giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày đang bị vỡ.
Thổ huyết là một trường hợp cấp cứu thường gặp, đặc biệt là những người bệnh nôn ra máu nhiều như thế này, đa phần là do giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày bị vỡ gây ra.
Nguyên nhân gây ra bệnh này là do xơ gan. Khi bị xơ gan, gan sẽ trở nên cứng và lớn hơn, đồng thời tuần hoàn máu trong tiểu thùy gan cũng bị cản trở. Tĩnh mạch cửa là con đường chính để máu từ gan chảy ra. Khi máu không lưu thông được trong gan, tĩnh mạch cửa sẽ phải làm sao? Nó đâu thể thông báo cho chủ nhân cơ thể này biết được. Thế nên nó tự nghĩ cách khuếch trương mạch máu. Mạch máu một khi khuếch trương thì lượng máu lưu thông tự nhiên sẽ lớn hơn.
Nhưng đây là cách tự cứu mang tính tự sát điển hình, dẫn đến áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng cao. Mạch máu khuếch trương lâu ngày đồng nghĩa với việc áp lực trong mạch máu ngày càng lớn. Mà tĩnh mạch đáy dạ dày lại thuộc nhánh của tĩnh mạch cửa. Khi tĩnh mạch cửa tăng áp, tĩnh mạch đáy dạ dày tự nhiên sẽ không tránh khỏi liên lụy. Do đó, mạch máu ở đáy dạ dày cùng các nhánh khác của tĩnh mạch cửa sẽ biến dạng vì áp lực ngày càng tăng này. Đây gọi là giãn tĩnh mạch.
Áp lực bên trong tĩnh mạch bị giãn rất lớn, một khi áp lực ổ bụng thay đổi, hoặc người bệnh ăn đồ quá chua, quá thô ráp thì rất dễ khiến tĩnh mạch đáy dạ dày bị vỡ gây chảy máu. Những bệnh nhân này khi thổ huyết sẽ nôn ra từ 50 đến 100ml máu trở lên, thậm chí nhiều hơn. Tình trạng rất nguy hiểm, nếu không cầm máu kịp thời, bệnh nhân sẽ nhanh chóng bị choáng. Thổ huyết không phải chuyện đùa. Nếu áp lực tĩnh mạch quá lớn, người bệnh sẽ ngất trong mười phút.
Trương Dịch không dám sơ suất, vừa nhanh chóng sắp xếp cầm máu vừa lặng lẽ quan sát vùng ngực bụng của bệnh nhân. Kết quả, khi phát hiện đáy dạ dày của bệnh nhân không chảy máu, anh thoáng thở phào nhẹ nhõm. May mà người bác gái này không phải bị giãn tĩnh mạch đáy dạ dày gây chảy máu.
Nhưng một giây sau anh liền cảnh giác! Không phải giãn tĩnh mạch đáy dạ dày chảy máu thì là cái gì? Còn bệnh gì mà lại có thể gây nôn nhiều máu hơn cả giãn tĩnh mạch đáy dạ dày? Trương Dịch vừa suy nghĩ trong đầu vừa tiếp tục quan sát. Lúc nãy anh chỉ nhìn xuống bụng bệnh nhân, cho rằng người này bị giãn tĩnh mạch đáy dạ dày nên chỉ để ý tình trạng ở đấy. Không ngờ không phải. Thế nên anh mới nhìn dọc theo dạ dày lên phía trên. Quả nhiên, anh phát hiện ra vấn đề ở vùng ngực! Thì ra điểm chảy máu ở đây! Thì ra chính 'nó' đã khiến bác gái này đau ngực cả nửa tháng qua!
Vừa lúc đó, Mao Tiểu Viên dẫn người nhà bệnh nhân vào. Vừa bước vào, người nhà - một chị gái khoảng ngoài 30 tuổi, tóc tai có vẻ rối bù - vội vàng liếc nhìn khắp phòng cấp cứu rồi ánh mắt dừng lại trên giường bệnh trước mặt Trương Dịch. Không biết có phải do sợ hãi khi thấy Mao Tiểu Viên dính đầy máu hay bị dọa bởi vệt máu lớn trên giường bệnh của mẹ, mà người chị bắt đầu run rẩy không ngừng.
"Người nhà, cô không sao chứ?" Trương Dịch đỡ cô một chút.
Cô loạng choạng đứng vững rồi gật đầu: "Không... Không sao, bác sĩ, mẹ tôi rốt cuộc bị sao vậy? Không phải chỉ đau ngực thôi sao? Sao... Sao lại nôn nhiều máu vậy?" Lúc nói chuyện, giọng cô cũng run rẩy. Có thể thấy được sự hoảng loạn và sợ hãi trong lòng cô. Mười mấy phút trước khi đưa đến bệnh viện, mẹ cô còn liên tục nói không sao không sao, chỉ là đau ngực thôi. Đến bệnh viện thì lập tức bị các bác sĩ y tá sốt sắng đưa vào phòng cấp cứu. Bây giờ... lại còn nôn ra nhiều máu như vậy! Chẳng lẽ... đây là lần cuối cùng hai mẹ con gặp nhau sao?
Mao Tiểu Viên thấy người nhà có vẻ không ổn, định giải thích có thể là do giãn tĩnh mạch đáy dạ dày chảy máu thì bị Trương Dịch vội vàng ngăn lại. Mao Tiểu Viên hơi nghi hoặc, nhíu mày nhìn Trương Dịch, ánh mắt như hỏi: Sao thế? Chẳng lẽ không phải giãn tĩnh mạch đáy dạ dày? Trương Dịch không trả lời, chỉ nghiêm túc bắt đầu hỏi bệnh sử: "Tôi muốn hỏi, mẹ cô bắt đầu đau ngực cụ thể là khi nào?"
"Nửa tháng trước."
"Trước đây chưa từng bị như vậy sao?"
"Không, chưa bao giờ!"
"Vậy bà còn bệnh gì khác không? Ví dụ như cao huyết áp, bệnh tim các thứ?"
"Không có, mẹ tôi khỏe mạnh lắm."
"Vậy trước hết đi xét nghiệm máu rồi chụp X-quang ngực xem nguyên nhân gây đau ngực là gì. Vấn đề thổ huyết của bà cũng chắc chắn liên quan đến đau ngực. Tôi sẽ bảo họ làm giấy tờ cho cô, cô mang giấy đi nộp tiền rồi cùng y tá đưa mẹ cô đi kiểm tra. Nhớ kỹ, trong quá trình di chuyển phải cẩn thận, đừng để bị va đập."
Người bệnh mắt đỏ hoe gật đầu: "Vâng vâng, tôi đi ngay đây!"
Đợi người nhà đi rồi, Mao Tiểu Viên mới lo lắng tiến lên: "Trương Dịch, cô ấy chẳng lẽ không phải giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày sao? Chúng ta cần phải cầm máu trước chứ, nhỡ đâu cô ấy lại nôn ra máu thì sao?" Ý của Mao Tiểu Viên là nên lùi việc kiểm tra lại, ưu tiên gắn thiết bị cầm máu do giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày trước, rồi mới đi kiểm tra. Như vậy mới đảm bảo người bệnh sẽ không bị chảy máu trong lúc kiểm tra. Bóng chèn ba nhánh chính là thiết bị cầm máu do giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày. Bằng cách bơm phồng bóng chèn, nó sẽ chặn toàn bộ dạ dày lại, tạo một lực ép. Như vậy sẽ không bị chảy máu nữa. Hoặc nếu không được thì có thể đưa bệnh nhân lên phòng phẫu thuật, trực tiếp thắt mạch máu đang chảy máu qua nội soi dạ dày. Tóm lại là tốt hơn là cứ ngồi chờ ở đây.
Nhưng vẻ mặt Trương Dịch không có vẻ gấp gáp như Mao Tiểu Viên. Anh chỉ đưa ống nghe cho Mao Tiểu Viên: "Cậu nghe thử nhu động ruột và âm phổi xem."
Mao Tiểu Viên dù nghi hoặc nhưng vẫn bán tín bán nghi nghe theo. Hơn nữa còn nghe rất kỹ. Một lát sau, anh ngạc nhiên ngẩng đầu: "Kỳ lạ thật, đúng là giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày gây chảy máu, nhưng sao dạ dày cô ấy lại không có âm thanh dịch vị và tiếng sôi bụng rõ ràng vậy? Không lẽ lại sai sao!"