Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 155: Vì sao bị viêm tụy lại phải chụp CT phổi?
Đưa người bệnh lên xe cáng, Trương Dịch tiếp tục hỏi: "Ông ấy đau ở đâu?"
Người công nhân bên cạnh đáp: "Ông ấy đau bụng, đau đến toàn thân không còn sức, còn đổ rất nhiều mồ hôi, cảm giác trán cũng hơi nóng, không biết có bị sốt không. Bắt đầu đau từ giữa trưa hôm qua, ông ấy tự đi mua thuốc đau dạ dày ở phòng khám uống, kết quả hôm nay vẫn đau, ban đầu chúng tôi bảo ông ấy đến bệnh viện khám nhưng ông ấy tiếc tiền. Kết quả là thế đấy, đang làm ở công trường thì ngất xỉu. Chúng tôi ấn huyệt nhân trung thì ông ấy mới tỉnh lại, sau đó lập tức đưa đến bệnh viện."
Trương Dịch lấy đèn pin nhỏ trong tay ra, chiếu vào mắt ông cụ.
May là phản xạ ánh sáng còn nhạy bén. Anh lại kiểm tra kỹ toàn thân ông một chút, mới phát hiện tuyến tụy có vấn đề. Anh vội đeo găng tay rồi vén áo người công nhân lên. Vừa ấn vừa hỏi: "Ông đau ở đâu? Ấn vào chỗ này có đau không?"
Chỗ Trương Dịch ấn là ở bụng trên, gần vị trí tuyến tụy. Kết quả, ông cụ đang mơ màng đột nhiên kêu lên: "Ôi... Đau đau đau, đau ở chỗ này."
"Vậy ở đây thì sao?" Trương Dịch ấn vào chính giữa tuyến tụy.
Kết quả, sắc mặt ông cụ càng thêm đau khổ. "Đau lắm bác sĩ ơi, đau quá..."
"Ngực thì sao? Ngực có đau không?"
"Ngực không đau."
"Còn ở đây?" Trương Dịch lại ấn vào chỗ ruột thừa.
"Không đau..."
"Ông có bị tiêu chảy không?"
"Không bị tiêu chảy... Chỉ có chỗ này là đau thôi... Đau quá chịu không nổi..."
Lúc này, nhìn Trương Dịch khám bệnh như vậy, các bác sĩ ở đây cũng đã có hướng nghi ngờ. Các vị trí khác đều không đau, chỉ có dạ dày và tuyến tụy là đau. Điều đó chứng tỏ không phải loét dạ dày thì cũng là viêm tụy. Thêm vào việc người bệnh không bị tiêu chảy, đi ngoài ra máu hay các phản ứng đường tiêu hóa khác, thì kết quả càng nghiêng về vấn đề tuyến tụy.
Nghĩ đến đây, Đặng Vĩ và Tiêu Chí Văn liếc nhau.
Đặng Vĩ: "Đi thôi đồ đệ! Vừa rồi thi đấu chúng ta thua, giờ có ca nghi viêm tụy này, không phải để cậu thể hiện kinh nghiệm lâm sàng của cậu à? Đi thôi! Lấy lại thể diện cho chúng ta!"
Tiêu Chí Văn cũng tán đồng, về thao tác thì anh chắc chắn không bằng Trương Dịch, nhưng anh dù sao cũng là bác sĩ chủ trị có kinh nghiệm lâm sàng hơn hẳn Quy Bồi Sinh.
Không đợi Trương Dịch lên tiếng, Tiêu Chí Văn đã hỏi trước: "Trước khi đau bụng hôm qua, ông ấy có ăn đồ dầu mỡ gì không? Hay là uống nhiều rượu?"
Những người công nhân khác vội vàng gật đầu: "Đúng đúng, hôm kia, ông chủ công trường mời liên hoan, chúng tôi đi ăn lẩu có uống chút rượu. Nhưng mà nồi lẩu cũng không tính là dầu mỡ đâu, chỉ là hơi cay thôi."
"Ông ơi, tôi hỏi ông mấy câu nhé." Tiêu Chí Văn lại gần người bệnh hỏi han.
Ông cụ trên cáng gật đầu: "Được... được."
"Bụng của ông thường xuyên đau hay là chỉ mới đau từ hôm qua?"
"Chỉ... chỉ mới hôm qua..."
"Y tá, đo nhiệt độ cho ông ấy đi." Tiêu Chí Văn nói xong rồi lại cúi xuống hỏi: "Ông đau bụng có thấy buồn nôn không? Có bị ợ chua không?"
"Không... chỉ đau bụng thôi... dạ dày không khó chịu."
Tiêu Chí Văn hỏi như vậy thì cơ bản loại trừ vấn đề dạ dày. Hiện giờ vấn đề hướng đến viêm tụy. Tiêu Chí Văn quay đầu nhìn Trương Dịch rồi nói: "Tôi sơ bộ nghi là viêm tụy, cho làm siêu âm, chụp CT bụng, xét nghiệm máu và nước tiểu amylase."
Trương Dịch gật đầu: "Tôi biết rồi."
Nói xong, Trương Dịch không vội ra y lệnh mà cầm ống nghe kiểm tra phổi cho ông cụ một lúc.
Mọi người đều khó hiểu. Giờ đã rõ là nghi viêm tụy, chỉ cần xét nghiệm amylase rồi truyền dịch là xong, còn khám phổi làm gì?
Tiền Chính Cương chỉ cho rằng Trương Dịch muốn cẩn thận kiểm tra thêm, nên không nói gì.
Sau khi bỏ ống nghe xuống, Trương Dịch nói: "Âm thanh khi nghe phổi không giống bình thường, tôi đề nghị nên chụp thêm CT phổi."
Tiêu Chí Văn nghe xong cũng tò mò, anh nhận lấy ống nghe của Trương Dịch rồi nghe. Thật xấu hổ... Sao anh lại chẳng nghe ra gì cả vậy? Đây chẳng phải là âm thanh bình thường sao? Có gì không giống?
Lúc này, ông cụ trên cáng nghe phải làm nhiều xét nghiệm như vậy thì vội vàng than vãn: "Bác sĩ ơi... Hay là bớt cho tôi mấy cái xét nghiệm đi, tôi vốn cũng không có tiền..."
Nhưng Trương Dịch lại lắc đầu kiên quyết nói: "Ông ơi, tôi là muốn tốt cho ông thôi, CT phổi nhất định phải làm."
"Nhưng mà bác sĩ ơi... Tôi không có tiền... Hay là lúc chụp bụng thì tiện chụp phổi luôn được không?"
"Cái này có lẽ không được, mỗi bộ phận là phải chụp riêng."
"Nhưng mà... Tôi năm nay đã năm mươi tám, trong nhà còn có già có trẻ, tôi có thể tiết kiệm được chút nào hay chút đó bác sĩ ơi... Cầu xin ngài đấy, tôi không chụp CT phổi có được không?"
Người bệnh nằm trên cáng rất yếu ớt, nhưng nghĩ đến phải vào viện tốn kém nên trong lòng rất bất lực. Trương Dịch cau mày nhìn lá phổi của ông: "Không được, CT phổi nhất định phải làm! Ba trăm tệ... Tôi sẽ giúp ông ba trăm tệ. Mau tranh thủ đi rút máu, rồi đưa đi khoa chẩn đoán hình ảnh."
Lời này vừa nói ra, các bác sĩ xung quanh đều ngạc nhiên nhìn anh. Chủ động trả tiền chụp CT cho người bệnh? Nên nói anh ngốc hay là quá lương thiện? Tiền Chính Cương tuy thấy vui nhưng vẫn thấy nếu ông này không có tiền chụp CT phổi thì không cần làm. Nếu như đã xác định viêm tụy thì cũng đâu cần phải chụp CT phổi. Lúc này, Đặng Vĩ cũng đứng lên hỏi: "Trương Dịch, sao cậu lại cứ nhất quyết muốn ông ấy chụp CT phổi?"
Trương Dịch giải thích: "Âm thanh nghe phổi không bình thường, để phòng trường hợp bất trắc, nên chụp CT quét qua xem sao."
Đặng Vĩ nhíu mày, cũng cầm ống nghe cẩn thận nghe lại. Cũng không nghe ra âm thanh nào bất thường. Trong lòng anh nghĩ, Trương Dịch có phải đang vẽ vời thêm chuyện không?
Người bệnh nằm trên cáng nghe thấy Trương Dịch sẵn lòng bỏ tiền ra thì cảm động muốn ngồi dậy cúi đầu cảm ơn, nhưng Trương Dịch đã ấn ông nằm xuống: "Không cần cảm ơn tôi, ông cứ nằm đi. Mọi người ai là người nhà thì đi theo tôi vào phòng ký tên, còn người khác đưa ông ấy đi làm xét nghiệm trước đi."
Trong số mấy người công nhân thì không có người nhà, nhưng có đồng nghiệp đồng ý giúp đỡ ký tên. Nửa tiếng sau, kết quả xét nghiệm của người bệnh cũng đã có.
Amylase máu: 378U/L
Amylase nước tiểu: 3974U/L
Chỉ số amylase máu và nước tiểu đều cao hơn giá trị bình thường. Chỉ số cao như vậy thì có thể xác định là viêm tụy.
Mặt khác, đường huyết cũng không cao, mỡ máu ba loại đều bình thường, chứng tỏ viêm tụy không phải do đường huyết hay mỡ máu cao gây ra. Trên kết quả siêu âm cũng không thấy sỏi ống mật hay túi mật, tức không phải do túi mật tắc nghẽn.
Cuối cùng là CT. Trên phim CT bụng thấy rõ tuyến tụy bị sưng to, có thể là do phù nề. Đồng thời xung quanh có các dịch lỏng rải rác, có thể là do dịch viêm tràn ra. Xem ra ông cụ này đã phát triển đến viêm tụy sinh mủ. Cuối cùng là một phim CT phổi. Không xem thì thôi, xem rồi thì ai nấy mắt đều tràn đầy nghi hoặc!