Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 64: Bác sĩ ta không muốn m·ấ·t đi đứa bé, cầu xin ngươi giúp ta một chút đi Mẹ của bé trai ngây người: "Cái gì? Liệt cơ do cường giáp?"
Rõ ràng là không thể tin được.
"Con của tôi ở nhà ăn ngon ngủ tốt, làm sao lại bị liệt cơ chứ?"
Trương Dịch giải thích: "Cũng không hoàn toàn là do vấn đề ăn uống, nghỉ ngơi không tốt hoặc là ngoại thương, bị cảm lạnh, lây nhiễm, tinh thần hồi hộp,... đều có thể là yếu tố gây bệnh, nhưng trường hợp của cô là liệt cơ chu kỳ hạ kali máu do cường giáp, so với cường giáp còn nghiêm trọng và phức tạp hơn một chút. Loại bệnh này có hai dạng nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát tức là chỉ di truyền, trong gia đình có người từng mắc loại liệt cơ chu kỳ do hạ kali này, nên con của cô cũng bị. Thứ phát tức là cường giáp gây ra liệt cơ chu kỳ do hạ kali, trường hợp của cô thuộc cái sau, bổ sung kali đồng thời điều trị kháng giáp là có thể khỏi."
"Bác sĩ, vậy vấn đề của con trai tôi có nghiêm trọng không ạ? Có ảnh hưởng đến việc học không?" Mẹ của bé trai lo lắng hỏi.
"Không sao, trường hợp của con cô được xem là nhẹ, bổ sung kali và điều trị kháng giáp là có thể khỏi, về sau sẽ không sao, cô yên tâm đi."
Trương Dịch bắt đầu dặn dò:
Methimazole ngày ba lần, mỗi lần 100mg (Ức chế hệ thống peroxy hóa trong tế bào tuyến giáp).
Carbimazole ngày ba lần, mỗi lần 10mg (Cản trở tuyến giáp sản xuất hormone T4 và T3).
Cách bổ sung kali an toàn nhất là uống (Trong thời gian ngắn mà bổ sung kali liều cao sẽ làm tăng huyết áp, tim ngừng đập đột ngột và có thể c·hết!).
Tuy nhiên, để nhanh chóng làm giảm triệu chứng mất lực toàn thân của bé trai này.
Ngoài việc bắt đầu uống thuốc, Trương Dịch còn kê thêm chỉ định tiêm tĩnh mạch để bổ sung kali.
Một ống 10 ml kali clorua 10%, rút một nửa lấy 5 ml, pha với 500 ml dung dịch glucose 5%, dùng máy bơm tiêm nhỏ giọt.
Mỗi gam kali clorua cần được truyền nhỏ giọt trong 30~40 phút trở lên.
Khi bổ sung kali phải theo dõi chặt chẽ lượng nước tiểu, kiểm tra nồng độ kali trong máu.
Tiêm tĩnh mạch bổ sung kali chỉ cần kiểm soát tốt tốc độ và liều lượng nhỏ giọt, theo dõi dấu hiệu sinh tồn của người bệnh là sẽ không sao.
Đương nhiên, Trương Dịch cũng dặn dò bé trai cần ăn nhiều đồ ăn chứa nguyên tố kali, ví dụ như rong biển, nấm, cần tây, rau hẹ,...
Mẹ bé trai cầm tờ giấy truyền dịch cùng bé trai đi đến phòng truyền dịch bên cạnh.
...
Buổi trưa.
Trương Dịch đi nhà ăn ăn cơm về đã thấy bé trai này đã khỏe mạnh, hoạt bát trở lại.
Quả nhiên, nồng độ kali trong máu vừa lên, cả người đều có tinh thần.
Nghỉ trưa một lát, buổi chiều tiếp tục ngồi khám bệnh.
Người bệnh đầu tiên của buổi chiều là một phụ nữ mang thai.
Trương Dịch liếc nhìn bụng thì cũng phải được khoảng 25 tuần rồi.
Nhưng vấn đề của nàng lại không liên quan gì đến sản khoa, mà là do bản thân ruột thừa của nàng có vấn đề.
Chồng của phụ nữ mang thai cẩn thận đỡ nàng đến ghế, nói: "Bác sĩ, vợ tôi đau bụng, tôi muốn tranh thủ thời gian cho cô ấy làm kiểm tra xem có phải là thai nhi có vấn đề gì không."
Viêm ruột thừa khi mang thai cũng là một chuyện rất khó giải quyết.
Trương Dịch hỏi vài câu sau đó liền lập tức viết giấy chỉ định, để phụ nữ mang thai đi siêu âm, lấy máu.
Không bao lâu sau, hai người cầm tờ kết quả kiểm tra trở về.
Trên kết quả siêu âm biểu hiện: Ruột thừa sưng, dày hơn bình thường, thành ruột thừa dày lên 2 mm, lớp niêm mạc lộn xộn, âm vang tăng cường. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy, bạch cầu và tế bào hạt trung tính đều tăng cao. Hai chỉ số cao này biểu hiện là có viêm.
"Cô bị viêm ruột thừa, mà bây giờ cô đang mang thai hơn sáu tháng, nếu không giải quyết cái ruột thừa này, rất có thể sẽ dẫn đến sinh non hoặc là chuyển dạ sinh non, nếu nghiêm trọng hơn sẽ nguy hiểm đến tính m·ạ·n·g của cô. Vì vậy, tôi đề nghị là nên phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa ngay lập tức, nếu không thai nhi sẽ không chịu được. Tuy nhiên, phẫu thuật cần phải tiêm t·h·u·ố·c tê, như vậy cũng có hại cho thai nhi. Tất nhiên, thầy t·h·u·ố·c chúng tôi trước hết vẫn phải đảm bảo an toàn cho sản phụ, sau đó mới xem xét đến thai nhi."
Nghe xong Trương Dịch nói như vậy, phụ nữ mang thai liền vội vàng lắc đầu: "Không được! Tôi vất vả lắm mới mang thai được đứa bé... Tôi không thể! Bác sĩ giúp đỡ một chút đi, tôi muốn giữ lại đứa bé, dù thế nào tôi cũng muốn giữ lại đứa bé, xem có biện pháp nào hay không để không phải phẫu thuật? Hoặc là... Hoặc là không cần tiêm t·h·u·ố·c tê có thể phẫu thuật được không?"
Trương Dịch còn chưa kịp lên tiếng, chồng cô ở sau lưng đã nhíu mày một cách kiên quyết nói: "Bác sĩ, anh đừng nghe vợ tôi! Tôi muốn đảm bảo an toàn cho người lớn, còn con thì có thể tính sau, nhưng nhất định phải đảm bảo tính m·ạ·n·g của vợ tôi trước đã!"
Trương Dịch còn tưởng rằng sắp phải chứng kiến màn "giữ người lớn bỏ con nít", không ngờ lại gặp được chân ái?
Trương Dịch gật đầu: "Anh yên tâm, tôn chỉ của bác sĩ là như vậy, trong tình huống nguy cấp, sẽ ưu tiên đảm bảo tính m·ạ·n·g cho sản phụ."
"Không! Không không! Tôi không muốn! Tôi muốn con!"
Phụ nữ mang thai vừa nói vừa giơ tay đấm nhẹ vào người đàn ông phía sau.
Trương Dịch ngắt lời hai người: "Hiện tại vấn đề không phải là muốn hay không muốn con, mà là ca phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa này cô nhất định phải làm, nếu không làm thai nhi dễ bị sinh non, mà chính cô cũng sẽ gặp nguy hiểm. Mà phẫu thuật thì phải gây mê toàn thân, cô nói không tiêm t·h·u·ố·c tê? Cô có biết nó sẽ đau đến mức nào không? Đau đớn dữ dội sẽ khiến tử cung co bóp, ngược lại sẽ càng tăng nguy cơ sinh non. Thuốc tê thực sự có ảnh hưởng đến thai nhi, nhưng trước mắt không có biện pháp nào khác. Chỉ có thể gây mê toàn thân rồi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa."
Chồng của phụ nữ mang thai an ủi nàng: "Không sao đâu vợ, nếu không được thì thôi, con cái không có thì mình lại cố gắng sinh, nhưng nếu cứ để thế thì em sẽ gặp nguy hiểm, nếu bắt anh chọn, anh nhất định sẽ chọn em, em quan trọng hơn bất kỳ ai!"
"Ô ô... Chồng ơi... Nhưng em không muốn m·ấ·t con... Nó ở trong bụng em lâu như vậy rồi... Mấy hôm trước nó còn đạp em nữa mà... Chồng ơi em không muốn m·ấ·t con... Làm sao bây giờ?" Phụ nữ mang thai vừa nói vừa k·h·ó·c nức nở.
"Vợ đừng k·h·ó·c, anh sẽ luôn bên cạnh em mà!"
Hai người ôm lấy nhau.
Hoàn toàn coi hai người Trương Dịch và Trần Phương là cẩu độc thân.
Trần Phương: Tôi không phải là cẩu độc thân nha! Tôi có vợ rồi!~ Trương Dịch: ... Tôi thì được rồi!
Con cái đối với người mẹ mà nói là một phần m·á·u mủ sinh mệnh của mình, là một phần tâm can bảo bối.
Việc phẫu thuật sẽ ảnh hưởng đến con, nhưng nếu không phẫu thuật lại càng có nguy cơ m·ấ·t con, chuyện này khiến người ta xoắn xuýt lưỡng nan không biết phải làm sao.
Thực sự khiến người phụ nữ mang thai này không biết nên làm thế nào.
Chẳng lẽ không có cách nào vừa có thể giữ lại đứa con mà không ảnh hưởng đến thai nhi sao?
Nàng lau nước mắt, ngẩng đầu nhìn Trần Phương và Trương Dịch hỏi: "Bác sĩ, thực sự không thể không tiêm t·h·u·ố·c tê sao? Tôi không muốn m·ấ·t con, cũng không muốn vì t·h·u·ố·c tê mà ảnh hưởng đến con, có cách nào khác không, chỉ cần có thể tôi đều nguyện ý làm!"
Trần Phương nhìn đôi vợ chồng trẻ này mà thở dài nói: "Không còn cách nào khác, hai người tốt nhất nên phẫu thuật nhanh, nếu không thì có khả năng thai nhi không chịu được đâu."
"Nhưng mà... nhưng mà t·h·u·ố·c tê sẽ ảnh hưởng đến thai nhi mà... Sau này sinh ra mà bị dị dạng thì sao..."
Phụ nữ mang thai vừa nói, nước mắt long lanh từ khóe mắt chảy ra.
Hai kết quả này đều không phải điều mà nàng mong muốn.
"Bác sĩ, tôi bẩm sinh tử cung mỏng, đây là đứa con đầu tiên của tôi, rất có thể cũng là đứa cuối cùng... Tôi thật sự rất yêu chồng tôi, tôi rất muốn sinh cho anh ấy một đứa con. Tôi xin cầu xin các người giúp đỡ chút đi, có biện pháp nào để tôi vừa phẫu thuật lại vừa có thể đảm bảo cho thai nhi không bị ảnh hưởng không? Xin các người nghĩ cách giúp tôi với... Cầu xin các người... Đây có thể là đứa con duy nhất của tôi... Tôi cầu xin các người..."
Giọng của phụ nữ mang thai ngày càng khàn đi. Để lộ sự tuyệt vọng sâu sắc.
Đúng lúc này.
Trương Dịch đang cau mày bỗng nhiên tỉnh ngộ.
Hắn đã nghĩ ra một cách!
Một cách vừa có thể giữ được con, lại vừa có thể giảm thiểu tối đa ảnh hưởng của thuốc mê đối với thai nhi!