Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 545: Hôn mê? Ho ra máu? Tìm không ra nguyên nhân làm sao? (hai chương cùng một chỗ)
"Chuyển viện? !"
Mặt mũi cha mẹ Nữ Hài tràn đầy chấn kinh!
Thế mà nghiêm trọng đến mức cần chuyển viện? ? Bọn họ vừa đau lòng lại khó chịu.
Chuyện này là sao a!
Con nhỏ ngốc cùng người nhà ầm ĩ hai câu mà liền đi ăn thuốc trừ sâu!
Thật đúng là nghiệp chướng a!
"Tranh thủ thời gian chuẩn bị đi! Ta trực tiếp giúp các ngươi liên hệ xem Bệnh viện Hiệp Hòa có tiếp nhận hay không!"
Bác sĩ Bệnh viện Huyện cũng không rảnh giày vò, khổ sở hét lớn một tiếng sau liền vội vàng đi gọi điện thoại.
Cô Nữ Hài này có chút kỳ quái nha, rõ ràng nói là uống thuốc trúng độc, nhưng rửa ruột lại cái gì cũng không rửa ra? ?
Theo lời kể của bạn học, Nữ Hài này là lén lút uống thuốc xong mới bắt đầu ăn uống bình thường.
Như vậy hiện tại khoảng thời gian từ lúc nàng ăn đến giờ hết thảy mới trôi qua hai tiếng.
Khoảng thời gian vừa rồi rửa ruột cũng chẳng qua nửa tiếng.
Nửa tiếng đồng hồ, vị toan không thể tiêu hóa nhanh như vậy a?
Tiêu hóa đến trong dạ dày không còn gì? ?
Ít nhất cặn bã gì đó cũng phải rửa ra được chút chứ? ?
Kết quả cái gì cũng không có, ngoài một chút máu thì còn lại toàn nước.
Thật kỳ quái nha!
Hơn nữa vừa rửa dạ dày xong đã bắt đầu nôn ra máu!
Khá lắm, cái này còn kỳ quái hơn!
Cho nên, để đảm bảo người bệnh có cơ hội sống sót cao hơn, hiện tại quan trọng nhất là đưa người đến bệnh viện lớn, rồi làm lọc máu.
Đã rửa ruột không ra cái gì, khả năng cao là đã bị cơ thể tiêu hóa hấp thu.
Cho nên khi chưa biết chính xác đã uống thuốc gì, thì nhất định phải lọc máu trước, để phòng bệnh tình chuyển biến xấu.
Tiếp theo là nguyên nhân nôn ra máu.
Trước mắt từ lúc kết thúc rửa ruột, người bệnh đã nôn ra máu hai lần.
Hai lần cộng lại tổng cộng là 30ml lượng máu chảy ra.
Và đi kèm theo là ho khan khiến máu và cục máu đi ra ngoài.
Lượng máu không nhiều, nhưng vì không biết nguyên nhân nên người bệnh trước mắt vẫn rất nguy hiểm.
Năng lực của bác sĩ Bệnh viện Huyện có hạn, thêm nữa máy lọc máu trong bệnh viện chỉ có hai cái, mà lại màng lọc cũng không phải loại tốt nhất.
Đứa bé này muốn lọc máu thì chỉ có cách đưa đến bệnh viện lớn.
Rất nhanh, khoa cấp cứu Bệnh viện Hiệp Hòa nhận được điện thoại xin trợ giúp.
"Nữ Hài uống thuốc xong hôn mê? Toàn thân phát run còn gì nữa? run rẩy? Còn ho ra máu? Lượng máu chảy ra có nhiều không?
Được, là muốn qua lọc máu đúng không? Đi, có thể, các anh chị đưa đến đây.
Giữ liên lạc thông suốt, liên hệ thường xuyên."
Bác sĩ trực ban cấp cứu hôm nay là Uông Vũ Phi.
Hơn chín giờ tối, Uông Vũ Phi tiếp được cú điện thoại này.
Uống thuốc xong phát run? Hôn mê? run rẩy? Ho ra máu?
Là uống thuốc ngủ sao?
Run rẩy lâu sẽ dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa.
Nhiễm toan chuyển hóa nếu nghiêm trọng có thể xuất hiện ức chế cơ tim, rất dễ dẫn đến tim đột ngột ngừng đập.
Hơn nữa còn có ho ra máu...
Tê...
Nhận được điện thoại này xong, lông mày Uông Vũ Phi nhíu chặt lại.
Vội vàng gọi điện cho phòng lọc máu, để bọn họ chuẩn bị trước một chút.
Nếu quả thật là do hôn mê, run rẩy sau khi uống thuốc mà thuốc trong dạ dày đã tiêu hóa hết thì chỉ có cách lọc máu mới cứu được mạng.
Sau hai giờ, một chiếc xe cứu thương Bệnh viện Huyện dừng trước cổng tòa nhà cấp cứu Bệnh viện Hiệp Hòa.
Cũng không biết là may mắn hay bất hạnh.
Vừa đến cổng bệnh viện, Nữ Hài này liền bị rung thất!
Nhân viên trực cấp cứu lập tức nhấc người chạy như điên về phía phòng cấp cứu.
Uông Vũ Phi vừa chạy vừa nói với y tá:
"Máy khử rung mang tới! Nhanh lên!"
Thấy tình hình, y tá không hề chậm trễ, xách máy chạy như điên về phòng cấp cứu.
Điện tâm đồ rung thất là một loại đường gợn sóng không theo quy tắc.
Trập trùng lên xuống không có quy luật nào.
Một khi xuất hiện rung thất thì phải khử rung ngay.
Nói dễ hiểu chính là lợi dụng dòng điện xung mạnh truyền qua tim để triệt tiêu nhịp tim bất thường, giúp tim khôi phục nhịp đập bình thường.
Phương pháp cấp cứu tim đột ngột ngừng đập thì khác.
Tim đột ngột ngừng đập là tim ngừng hoạt động, phải dùng phương pháp hồi sức tim phổi, cũng chính là ép tim ngoài lồng ngực, hô hấp nhân tạo.
Còn rung thất là tâm thất loạn nhịp, một dạng rối loạn nhịp tim.
Lúc này ép tim sẽ không có tác dụng, chỉ có điện cực mới có thể loại bỏ rung thất.
Trong phòng cấp cứu.
Uông Vũ Phi cầm miếng điện cực nhanh chóng bôi chất gel dẫn điện lên rồi bắt đầu khử rung.
"360 jun chuẩn bị!"
"360 jun chuẩn bị xong!"
Băng!
Miếng điện cực áp lên ngực Nữ Hài, dòng điện cũng truyền qua tim nàng.
Nửa người Nữ Hài bị dòng điện kéo theo giật bắn lên.
Nhìn vào điện tâm đồ bên cạnh.
Vẫn là một mớ đường gợn sóng lộn xộn.
"Thêm 360 jun nữa!"
"360 jun chuẩn bị xong!"
Băng!
Lại thêm một đợt điện giật!——
Cơ thể Nữ Hài lại lần nữa bị giật bắn lên!
Thấy tình huống không ổn, một bác sĩ trực ban khác đành phải ra ngoài phòng cấp cứu để gia đình ký vào giấy báo tình trạng nguy kịch.
Ký vào cái này có nghĩa là người bệnh có khả năng không qua khỏi.
Gia đình nên chuẩn bị tâm lý trước cho tình huống xấu nhất.
Trong phòng cấp cứu, nhanh chóng nghe thấy tiếng khóc than của người nhà từ bên ngoài truyền đến.
Ban đầu, buổi tối lượng người cấp cứu không nhiều như ban ngày.
Thỉnh thoảng có vài tiếng ồn ào bàn tán thì không kể, còn lại đa số những người đang chờ khám bệnh đều rất yên tĩnh.
Bọn họ vừa khóc lóc, cả khu cấp cứu đều nghe thấy rõ ràng.
Uông Vũ Phi nghe thấy âm thanh này, trong lòng cũng lo lắng.
Khử rung điện hai lần, kết quả kiểm tra vẫn thấy sóng điện tim loạn cả lên.
Rung thất vẫn chưa hết!
"Thêm lần nữa!" Uông Vũ Phi nghiến răng nói.
Miếng điện cực 360 jun một lần nữa đặt lên ngực Nữ Hài.
Băng!
Cơ thể Nữ Hài lại lần nữa bị giật bắn lên.
Nhìn kỹ, hai bên lồng ngực thậm chí đã có chút dấu hiệu cháy sém.
Nhưng đây không phải là trọng điểm!
Trọng điểm là lần khử rung này có vẻ như cuối cùng đã có một chút hiệu quả!
Đầu tiên là nhịp tim xuất hiện thay đổi, không còn loạn như trước nữa.
Tiếp theo là Nữ Hài đã có thể cảm nhận được đau đớn khi dòng điện truyền qua người.
"Ưm..."
Trên giường bệnh, Nữ Hài đau đớn kêu nhỏ hai tiếng.
Rất tốt!
Tuy người vẫn chưa tỉnh nhưng đã bắt đầu cảm nhận rõ ràng được đau!
Nói rõ người sắp tỉnh lại rồi.
Sau một phút, nhịp tim cuối cùng cũng hồi phục.
Nhưng huyết áp và nhịp tim đều rất thấp.
Lập tức tiêm thuốc cấp cứu, các loại thuốc hồi sức luôn trong trạng thái chuẩn bị.
Nửa tiếng sau, huyết áp Nữ Hài mới lên đến 90/58 mmhg.
Cuối cùng cũng giữ lại được tính mạng.
Cấp cứu hơn nửa ngày như vậy, trên trán Uông Vũ Phi đã mệt mỏi toát mồ hôi.
Ngẩng đầu nhìn chỉ số trên máy theo dõi, Uông Vũ Phi nhẹ nhàng thở ra.
Huyết áp cuối cùng cũng tăng lên.
Nhưng mà...
"Ừm? Sao hút oxy rồi mà độ bão hòa vẫn thấp vậy? Mới 94%? ?"
"Tiểu Hà, em tranh thủ rút máu làm xét nghiệm nồng độ thuốc trong máu, công thức máu, chức năng gan thận và khí máu gấp, nhớ nói với bên phòng xét nghiệm là gấp nha! Để họ nhanh chóng trả kết quả."
"Dạ!"
Phát hiện không ổn, Uông Vũ Phi vội vàng phân phó.
Nồng độ thuốc trong máu là để xem nàng rốt cuộc đã uống loại thuốc gì, Uông Vũ Phi nghi ngờ là thuốc an thần, nhưng có phải không thì vẫn phải đợi kết quả kiểm tra.
Phân tích khí máu để biết độ PH trong máu, hàm lượng oxy và CO2 trong người bệnh như thế nào.
Thông thường đo độ bão hòa oxy ở đầu ngón tay sẽ là 95-100%.
91-94% coi như không đủ oxy, 90% trở xuống là suy giảm oxy huyết.
Người bệnh còn trẻ như vậy, vẫn còn là trẻ con, độ bão hòa oxy thế nào cũng phải ở mức 98% trở lên.
Hơn nữa trong quá trình cấp cứu vẫn liên tục tiếp oxy, tình hình tốt hơn một chút, thế mà độ bão hòa vẫn 94%?
Thật sự quá kỳ quái!
Rung thất, tim đột ngột ngừng, độ bão hòa oxy thấp, hôn mê, đồng tử phản xạ ánh sáng kém, còn run rẩy, ho ra máu...
Lúc này, Uông Vũ Phi cảm thấy giống như đang giải một bài toán khó.
Ban đầu chỉ là một Nữ Hài uống thuốc dẫn đến hôn mê, run rẩy đơn thuần, sao giờ ngay cả độ bão hòa oxy cũng thấp rồi? ?
Độ bão hòa oxy giảm đồng nghĩa với việc chức năng phổi của người bệnh có vấn đề, không thể hút đủ oxy, dưỡng khí không vào được cơ thể, dần dà sẽ dẫn đến thiếu oxy.
"Đúng rồi, bệnh án của Bệnh viện Huyện chuyển đến đâu? Để ta xem một chút."
Bây giờ, rút máu xét nghiệm để ra kết quả cũng không phải là chỉ tiêu quan trọng ngay lúc nhập viện của bệnh nhân.
Phải xem trước bệnh án ở Bệnh viện Huyện kia thì mới có thể biết được chỉ số công thức máu, chức năng gan thận và khí máu của Nữ Hài lúc nhập viện như thế nào.
"Ở đây."
Uông Vũ Phi nhận bệnh án xem lướt qua.
Mô tả triệu chứng bệnh: cơ thể run rẩy từng cơn 20 phút, được xe cứu thương đưa vào bệnh viện.
Tình trạng run rẩy liên tục không thuyên giảm, kèm theo gọi không trả lời, ý thức mơ hồ, đại tiểu tiện mất kiểm soát.
Xét nghiệm khí máu:
Giá trị pH: 6.95 (7.35-7.45)
Áp suất phân dưỡng: 135 mmhg (80-100 mmhg)
Áp suất phân CO2: 75 mmhg (35-45 mmhg)
A-xít lactic: 15 mmol/L (0.5-1.6 mmol/L)
"Khá lắm, a-xít lactic cao thế! Áp suất phân CO2 sao cũng cao thế? ?
Đi lấy ống thở, trực tiếp cho bệnh nhân thở bằng ống thở!"
Quả nhiên, dự đoán của Uông Vũ Phi vừa rồi đã linh nghiệm.
Áp suất phân CO2 cao, nghĩa là áp lực CO2 trong máu cao hơn so với bình thường.
Thường thấy ở bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Nhưng bé gái này...Còn nhỏ tuổi đã bị giãn phế quản? ?
Không thể nào!
Khi người hô hấp sẽ có hai động tác là hít vào và thở ra.
Hít vào là hút không khí có oxy vào, vào phổi sau đó cung cấp oxy cho toàn thân.
Oxy khi đi khắp cơ thể sẽ kết hợp với tế bào cơ thể tức là chất hữu cơ, sau khi kết hợp sẽ tạo ra một loại sản phẩm trao đổi, gọi là CO2.
Vậy thở ra, cũng chính là đưa những chất thải ra, là CO2 đi ra ngoài.
Hít vào và thở ra, hai thứ thiếu một đều không được.
Không có oxy hoặc CO2 không đào thải được, cả hai đều nguy hiểm đến tính mạng.
Kết quả xét nghiệm của cô Nữ Hài này cho thấy áp suất phân CO2 cao.
Chứng tỏ phổi của cô bé có vấn đề.
Tuyệt đối không đơn giản là uống thuốc dẫn đến hôn mê, run rẩy bình thường.
Nếu chỉ đơn thuần là run rẩy sẽ chỉ dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa.
Nhưng kết quả áp suất phân CO2 cao thì lại thuộc nhiễm toan hô hấp.
Nguyên nhân của hai loại nhiễm toan là khác nhau.
Mà cô bé này rõ ràng là vừa nhiễm toan chuyển hóa vừa nhiễm toan hô hấp, cho nên a-xít lactic mới cao đến 15 mmol/L!
Vậy vừa rồi lúc xuống xe liền bị tim đột ngột ngừng lại rung thất, đa số là do nhiễm toan gây ức chế cơ tim.
Phương pháp điều trị nhiễm toan là truyền dịch bù.
Điển hình là natri bicacbonat, tăng áp suất thẩm thấu dịch ngoại bào đồng thời tăng lượng máu.
Trong bệnh án của Bệnh viện Huyện, bên kia cũng đã truyền dịch bù.
Nhưng chỉ truyền một túi 500ml.
Uông Vũ Phi thấy không đủ, a-xít lactic cao vậy, nên tăng bù dịch hơn một chút để cân bằng.
"Truyền thêm một tổ natri bicacbonat nữa cho Vương Hân Tuệ, mặt khác, ống thở mang đến rồi, ta trực tiếp cho con bé đặt ống thở."
Áp suất phân CO2 quá cao, truyền dịch bù cân bằng nhiễm toan là một mặt cấp cứu, mở ống dẫn để bài trừ CO2 tích tụ trong cơ thể cũng là biện pháp cấp cứu quan trọng.
Như vậy mới có thể trong thời gian ngắn nhất giúp cơ thể bệnh nhân cân bằng được nhiễm toan.
Nếu không rung thất có khả năng sẽ xuất hiện lại.
"Vâng!"
Dịch truyền rất nhanh được đưa cho Nữ Hài.
Lúc này, Nữ Hài vẫn trong trạng thái hôn mê.
Tuy không còn ho ra máu nhưng khóe miệng còn dính chút máu khô đen.
Uông Vũ Phi đeo găng tay, chuẩn bị cầm ống thở mở miệng Nữ Hài ra, để tạo một đường dẫn thở tốt hơn.
Không ngờ...Vừa hé miệng, ống thở vừa vặn luồn vào được thì...
"Khục khục... Khục khục... Ọe..."
Nữ Hài lại ho ra máu!
Ho rất mạnh!
Nhưng máu ho ra không nhiều, cũng chỉ tầm 10ml, hơn nữa phần lớn đều là cục máu đông.
Uông Vũ Phi nhẹ nhàng thở ra, vẫn còn may không phải nôn ra máu.
Nôn ra máu thì chắc chắn không chỉ 10ml như thế.
"Mang ống hút đờm tới đây, ta xem trong họng đứa nhỏ này rốt cuộc có bao nhiêu máu?"
"Vâng!"
Rất nhanh, ống hút đờm và máy móc được đẩy tới.
Ông! Ông!
Máy móc mở lên, hút áp lực âm.
Lúc há miệng ra, Nữ Hài vẫn còn vô thức giãy giụa một hồi.
Nhưng rất nhanh bị y tá giữ chặt.
Uông Vũ Phi cầm ống hút đưa sâu vào họng để hút đờm.
Kết quả vừa hút nhẹ, bên trong toàn máu! !
Hơn nữa còn là máu cục máu!
"Khục khục... Khụ khụ!" Nữ Hài thống khổ nhíu mày.
Vừa ho vừa khạc hết những cục máu đông trong họng ra.
Áo blouse của Uông Vũ Phi cũng dính chút vết máu.
Y tá cũng nhíu mày kinh ngạc:
"Đứa nhỏ này bị làm sao vậy? Sao trong họng nhiều máu thế? Có phải là uống thuốc gì khiến bên trên đường tiêu hóa ra máu? Hay là phổi chảy máu? ?"
Biểu hiện của Uông Vũ Phi cũng khó coi.
Đa số những người uống thuốc dẫn đến hôn mê đều do dùng thuốc an thần, hoặc thuốc nhóm benzodiazepin.
Loại thuốc này tuyệt đối không thể dẫn đến đường tiêu hóa chảy máu hay phổi chảy máu!
Thật sự kỳ quái!
Rốt cuộc tình huống gì thế này? !
Uông Vũ Phi cầm ống hút tiếp tục hút đờm.
Cục máu càng ngày càng nhiều, càng phải hút.
Rất có thể chính vì cục máu chặn đường hô hấp mới khiến cho bệnh nhân có áp suất phân CO2 cao.
Nếu không loại bỏ được cục máu đông thì việc đặt ống thở cũng khó mà thực hiện.
Kết quả khi hút, Nữ Hài lại ho ra máu!
"Khục khục... Khụ khụ!"
Lần này ho dữ dội hơn, cục máu đông to bằng quả trứng cút bị ho ra ngoài.
Liền sau đó, từng chút vết máu nhỏ còn làm ướt đỏ cả ga trải giường!
Găng tay Uông Vũ Phi lúc này cũng đã toàn máu!
Lúc này, anh ý thức được chuyện này không đơn giản!
Cô Nữ Hài này có gì đó không đúng!
Nàng...đã uống thuốc gì thế này? ?
Là benzodiazepin sao? ? !
Sao hôn mê, run rẩy mà còn bị nhiễm toan, thậm chí còn mẹ nó ho ra máu nữa? ?
Rốt cuộc là do độc tính của thuốc hay phổi có vấn đề?
Khá lắm! Thật sự làm Uông Vũ Phi mộng bức!