Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 648: Cứu người trước! Ức chế ion kali? Trương Dịch vừa nói như vậy, dù là kẻ đần cũng nghe ra ý tứ trong lời nói của hắn. Dược lý và hóa sinh đều có thể dạy cho sinh viên y khoa những phản ứng dược lý lâm sàng cơ bản nhất. Ví dụ như sau khi uống dịch hoắc hương chính khí thì không thể dùng thuốc đầu bào nữa. Bởi vì thuốc đầu bào sẽ ức chế sự thay thế của ethanol trong dịch hoắc hương chính khí, tạo thành tích tụ ethanol, nghiêm trọng có thể gây tổn thương gan cấp tính hoặc ngộ độc ethanol. Lại ví dụ như các loại thuốc cảm cúm, thuốc hạ sốt và thuốc giảm đau có tác dụng rộng rãi không thể dùng cùng lúc, vì trong các thuốc này đều có một thành phần gọi là 'gốc para-aminophenol'. Dùng đồng thời sẽ dẫn đến quá liều para-aminophenol trong cơ thể, gây tổn thương gan cấp tính, thậm chí là suy gan. Lại như kali này. Người học y không thể không biết tầm quan trọng của kali. Vì vậy khi học đến chương này, thầy cô chắc chắn sẽ nhấn mạnh loại thuốc nào sẽ sinh ra phản ứng hóa học với ion kali. Ví dụ như thuốc chống bệnh tâm thần loại lợi bồi đồng cùng quế lưu huỳnh bình, tác dụng phụ của loại thuốc này là làm rối loạn đường thay thế, sẽ khiến ion kali bên ngoài tế bào đi vào trong tế bào, dẫn đến hạ kali máu. Lại ví dụ như thuốc lợi tiểu thường dùng trên giường bệnh, như phu nhét meo, Ayumi hắn ni, cam lộ thuần,… thuốc lợi tiểu có tác dụng giúp cơ thể bài xuất một lượng lớn ion Natri để làm dịu áp lực mạch máu bên ngoài, hạ huyết áp thấp. Nhưng đồng thời nó cũng mang đi một lượng lớn ion kali. Cho nên khi bổ sung kali, nhất định phải quan sát kỹ lượng nước tiểu của người bệnh có bình thường hay không. Trên giường bệnh còn có câu châm ngôn bốn chữ, gọi là 'thấy nước tiểu bổ kali'. Bốn chữ này, cơ bản mỗi sinh viên y khoa đều khắc cốt ghi tâm. Trước khi bổ kali phải đảm bảo chức năng bài tiết nước tiểu của người bệnh bình thường, ít nhất lượng nước tiểu đạt 500mL/24h hoặc 30-40 mL/h mới được bổ kali. Người bệnh lượng nước tiểu thiếu rất dễ bị tích tụ ion kali, gây ra chứng tăng kali máu. Lượng nước tiểu nhiều cũng không được, vừa mới bổ sung vào, chẳng bao lâu nước tiểu lại bài tiết ra hết. Nhưng điểm kỳ lạ của Tần Phóng này lại nằm ở chỗ, lượng nước tiểu thuộc phạm vi bình thường, nhưng lại không bổ sung kali vào được. Rõ ràng đây không phải là chứng hạ kali máu bình thường. Theo tình huống trước mắt, khả năng hạ kali máu bẩm sinh rất ít. Trừ khi là bệnh dị tật gen cực kỳ hiếm gặp. Nhưng bệnh gen hiếm gặp bổ sung kali không lên này, Trương Dịch lại chưa từng thấy qua. Đương nhiên, còn một khả năng nữa là chính hắn nghĩ quẩn lén uống thuốc gì chuẩn bị dựa vào hạ kali máu để tự sát. Nếu không phải vậy, thì chính là người bên cạnh hắn làm. Nghĩ đến những điều này, Trương Dịch bất động thanh sắc nhìn lướt qua mấy người trước mắt. Không đúng. Ứng không phải chứ? Đây đều là học sinh và giáo viên mà. Ừm... Có thể là chính Tần Phóng muốn tự sát cũng khó nói? Trong mấy phút kinh ngạc của mấy tên học sinh, trong đầu Trương Dịch đã suy nghĩ rất nhiều. Vị giáo viên kia dường như cũng hiểu ý của Trương Dịch, nàng hỏi: "Bác sĩ Trương, theo ý anh... Tần Phóng có phải là vì biết phản ứng dược lý nên tự uống thuốc gì đó để tự sát không?" Trương Dịch không phủ nhận, gật đầu nói: "Rất có thể, bây giờ chúng ta bổ sung kali không được, truyền nửa ngày mà kali trong máu vẫn là 0.9, đồng thời rất có thể sẽ xuất hiện rung thất hai lần." "A?! Cái này... Vậy phải xử lý thế nào, một người đang khỏe mạnh... Ôi uy!" Vị giáo viên kia nghe xong, trên mặt lộ vẻ tiếc hận sâu sắc. Vẻ mặt của mấy bạn học bên cạnh cũng rất mất mát. Bọn họ đều lo lắng Tần Phóng thật sự sẽ chết như vậy. "Nhưng mà... Không thể nào, Tần Phóng sẽ không tự sát, mỗi ngày hắn đều vô tư lự cao giọng nói cười như vậy, sao lại đột nhiên tự sát được chứ?" Một bạn học đột nhiên nói. "Ý ngươi là Tần Phóng tính cách rất tốt? Không có khả năng tự sát?" "Đúng vậy, tính cách Tần Phóng bình thường đều tùy tiện có gì nói đó, sao lại tự sát chứ? Bị bệnh trầm cảm à? Nhưng tính cách này của cậu ấy rất khó u uất mà." Các bạn học đem những gì mình biết đều nói hết cho Trương Dịch nghe. Lúc này, Trương Dịch không khỏi thật sự bắt đầu nghi ngờ những người xung quanh. Đúng lúc này, y tá đột nhiên chạy ra hét với Trương Dịch: "Bác sĩ Trương mau vào xem một chút đi, người bệnh tên Tần Phóng nhịp tim đã lên tới 140 rồi!" "140?!" Nói rồi, Trương Dịch liền nhanh chóng đi vào phòng cấp cứu. Ngoài cửa, mấy người bạn học và giáo viên cũng không khỏi khẩn trương lên. Thật sự là kỳ lạ. Đang yên lành sao lại xảy ra chuyện này chứ! Vị giáo viên kia quay đầu nhìn mấy bạn học hỏi: "Trước khi ngất xỉu, ngoài cơm trưa ra, cậu ấy còn ăn hay uống gì không?" Mấy bạn học suy nghĩ một lúc rồi lắc đầu: "Cái này bọn em cũng không rõ, bọn em chỉ ăn cơm cùng nhau ở nhà ăn thôi, sau đó... Hình như cậu ấy có hút một điếu thuốc?" Hút thuốc à? Hút thuốc chắc không có gì đâu nhỉ? Lúc này, một bạn nam đeo kính bên cạnh đột nhiên nói: "Em nhớ là hình như cậu ấy còn uống nước, nhưng nước đó là nước trong cốc của cậu ấy." "Nước?!" "Đúng, em nhớ là trước khi nghỉ trưa, em thấy cậu ấy hút thuốc xong rồi ngồi trên giường uống. Uống xong cậu ấy bắt đầu chơi game, em ngủ mơ màng thì nghe loáng thoáng Tần Phóng phát ra tiếng rên rỉ, em mở mắt ra xem mới phát hiện cậu ấy đã co quắp ngã dưới đất rồi." Giáo viên nghe xong liền cau mày. Nước? Chẳng lẽ Tần Phóng này không phải muốn tự sát? Mà là có người hạ độc vào nước? Nếu thật là hạ độc, vậy mức độ nghiêm trọng của vụ việc này đã mở rộng ra rất nhiều. Không phải là việc mà một giáo viên có thể giải quyết được. Nghĩ vậy, nàng vội vàng gửi tin nhắn cho lãnh đạo trường học. Còn ở bên phòng cấp cứu. Trương Dịch vừa bước vào đã thấy nhịp tim trên máy theo dõi điện tâm đồ đã tăng vọt lên 150 lần/phút. "Nhanh chóng kiểm tra kết quả máu kali chưa? Gọi điện thúc giục khoa xét nghiệm!" "Vâng, tôi đi ngay!" Trương Dịch cần một trị số kali máu chính xác hơn từ phòng thí nghiệm. Nếu xác định kali không được bổ sung vào, vậy việc truyền dịch hiện tại không có tác dụng gì. Chỉ có thể đổi một biện pháp cực chẳng đã để cứu người. Rất nhanh, cô y tá gọi điện thoại vội vã chạy đến: "Có rồi! Vẫn là 0.9!" "Bên khoa xét nghiệm cũng là 0.9?!" "Vẫn là 0.9, vậy có nghĩa là kali thật sự không được bổ sung vào rồi!" "Lượng nước tiểu bình thường, nhưng kali lại không vào được?" Uông Vũ Phi suy tư một lát rồi hỏi: "Trương Dịch, anh nói có phải là do loại thuốc độc nào đó phản ứng dẫn đến ion kali bị hút vào trong tế bào không, nên chúng ta bổ sung nhiều kali cũng không đến được tế bào bên ngoài?" Ánh mắt Trương Dịch hơi trầm xuống, nhìn số liệu ngày càng giật mình trên máy theo dõi điện tâm đồ, hắn đưa ra một quyết định lớn. "Nhanh thông báo cho phòng lọc máu, nói chúng ta muốn tiến hành lọc máu tại giường, để họ mang máy móc đến!" "Lọc máu? Làm trực tiếp luôn sao? Nhưng nguyên nhân bệnh còn chưa xác định mà, Trương Dịch, làm như vậy rủi ro quá lớn, với lại người nhà của cậu ta còn chưa đến, nhỡ xảy ra chuyện gì thì..." Uông Vũ Phi lo lắng cũng không phải là không có lý. Bác sĩ chữa bệnh cứu người đồng thời cũng phải học cách bảo vệ bản thân, đừng để mình rơi vào tình huống nguy hiểm. Nhưng hiện tại, Trương Dịch không quan tâm được nhiều như vậy!