Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 528: Thao tác không gian quá nhỏ? Không thành vấn đề, ta có thể giải quyết (hai chương gộp một) Trăm phần trăm? ? Phải!
Tiền Chính Cương chính là vì có một trăm phần trăm nắm chắc này mới tìm Trương Dịch đến làm phẫu thuật này.
Bởi vì phát hiện mẹ già mình bị ung thư cơ tử cung ác tính, cân nhắc đến tuổi tác, kích thước khối u và những yếu tố khác, lúc đó trong đầu Tiền Chính Cương chỉ nghĩ đến mỗi Trương Dịch!
Chỉ có Trương Dịch, khi làm loại phẫu thuật này, mới có thể tự tin nói có trăm phần trăm nắm chắc!
Cho nên...
Trương Dịch nghe thấy giọng điệu Tiền Chính Cương có vẻ rất lo lắng.
Nghĩ lại cũng đúng, mẹ mình sinh bệnh mà còn là khối u, ai mà không nóng nảy.
Trương Dịch quay sang nhìn ông ta với ánh mắt trấn an: "Viện trưởng Tiền, đã đến nước này, tôi nhất định sẽ dốc toàn lực. Nói trăm phần trăm nắm chắc thì bây giờ tôi không dám chắc, nhưng... tôi vẫn có thể cố gắng đến chín mươi chín phần trăm."
Nghe xong câu này, trên mặt Tiền Chính Cương mới lộ ra vẻ yên tâm.
A ~ Cậu nói chín mươi chín phần trăm... thì đó chính là trăm phần trăm trong mắt tôi rồi!"
"Tốt! Cảm ơn cậu, Trương Dịch! Cảm ơn cậu! Cậu cứ yên tâm, tôi sẽ không để cậu thiệt thòi chuyến này."
Trương Dịch khách khí đáp: "Viện trưởng Tiền, chuyện này để sau, phẫu thuật mới quan trọng."
Sau đó Trương Dịch nhìn về phía những người khác trong văn phòng, nói: "Về phương án phẫu thuật, tôi đề nghị tiến hành bằng phương pháp nội soi âm đạo, không mở bụng.
Bởi vì người bệnh đã 70 tuổi, phẫu thuật mở ổ bụng không có lợi cho việc hồi phục, nội soi âm đạo mới là cách thích hợp nhất."
Lời của Trương Dịch vừa nói ra, mấy bác sĩ khoa phụ sản liếc nhìn nhau, ngập ngừng hỏi lại: "Nhưng... khối u quá lớn, nội soi âm đạo xét về vị trí hay trường mổ đều không thể bằng phẫu thuật mở trực tiếp được.
Chúng tôi đang cân nhắc vấn đề này, xem xét nên chọn nội soi âm đạo hay phẫu thuật mở bụng.
Nếu chọn mở bụng, một khi đã mở, toàn bộ trường mổ ở phần dưới bụng sẽ vô cùng rõ ràng, còn có thể tránh được nguy cơ làm tổn thương mạch máu trong quá trình phẫu thuật, cẩn thận giảm áp lực cho ống dẫn niệu.
Thậm chí không gian thao tác của bác sĩ cũng rất rộng rãi.
Còn nếu nội soi âm đạo, trường mổ và không gian thao tác sẽ không rộng như vậy, mà mọi người nhìn vị trí này."
Bác sĩ khoa phụ sản vừa nói vừa thay đổi vị trí hình ảnh 3D lập thể trên tường.
"Chỗ này, khối u lớn nhất đã chèn ép kín cả khoang cùng đồ, không còn một khe hở, huống chi là cổ tử cung?
Nếu chọn nội soi âm đạo, ống kính vừa đưa vào cũng chưa chắc xác định chính xác vị trí khối u.
Trương Dịch, có phải cậu chưa xem phim nội soi âm đạo không? Đây là ảnh nội soi âm đạo của bệnh nhân, cậu có thể xem qua.
Thậm chí không nhìn thấy cổ tử cung khi đưa ống soi vào, tất cả đều là một mảng cơ tử cung."
Nói xong, ông ta đổi sang một tấm ảnh khác.
Trong ảnh, là ảnh nội soi âm đạo của một bệnh nhân nữ.
Kết quả bình thường phải là sau khi dụng cụ nong được đưa vào, ống âm đạo mở ra, bác sĩ có thể thấy được cổ tử cung màu hồng hào, khỏe mạnh ở bên trong.
Bởi vì cổ tử cung nằm ngay trước âm đạo.
Nhưng hình ảnh trước mắt lại không phải như vậy.
Không chỉ không phải vậy, ngay cả cổ tử cung cũng không biết đã lệch đi đâu.
Cổ tử cung bình thường rất dễ nhận biết, trông hơi giống hình hậu môn.
Là kiểu hình hoa cúc ấy.
Nếu đã sinh con thì cổ tử cung sẽ có hình hoa cúc 'một cánh'.
Mẹ của viện trưởng Tiền chắc chắn là hình hoa cúc 'một cánh'.
Nhưng trong hình ảnh lại không có, mà ngược lại, khối u sưng to đã che kín cả phía trước âm đạo.
Toàn bộ phía trước còn có chút sung huyết.
Trong tình huống chật chội như thế, làm sao có thể thao tác được? !
Dù có thể thao tác thì không gian lại quá nhỏ!
Hoàn toàn không thể bằng phẫu thuật mở ổ bụng!
Mặc dù phẫu thuật mở bụng sẽ tương đối nguy hiểm với cụ bà, quá trình hồi phục sau đó cũng chậm hơn.
Nhưng mà!
Nếu nội soi âm đạo thao tác không phù hợp, thì có phải cụ bà sẽ c·h·ết ngay tại chỗ không? ?
Trách nhiệm này ai dám gánh? ?
Ai!
Nói chung, cả hai phương pháp phẫu thuật đều có lợi và hại.
Bây giờ xem phương án nào tốt và an toàn hơn thôi.
Nhìn hình ảnh chiếu trên tường, Trương Dịch nói: "Cứ nội soi âm đạo đi, nội soi âm đạo an toàn hơn, vết thương nhỏ và hồi phục nhanh hơn.
Về chuyện các anh nói không gian thao tác quá nhỏ và chật chội, cái này... lại không phải là vấn đề, tôi có thể giải quyết được."
---- Tê! Tê! Tê!
Quả không hổ là Trương Dịch!
Vấn đề mà bác sĩ khác coi là mấu chốt và khó nghĩ nhất...
Trong miệng Trương Dịch lại không phải là vấn đề! !
Ai!
Cùng là bác sĩ một bệnh viện, trách sao người ta lại được viện trưởng Hiệp Hòa coi trọng...
Đây chính là sự khác biệt!
"Khụ khụ... vậy nếu Trương Dịch đã nói vậy thì...""Được! Vậy Trương Dịch xem khi nào phẫu thuật được? Chuẩn bị trước khi phẫu thuật tôi đã sắp xếp xong từ tối hôm qua rồi."
Tiền Chính Cương nóng lòng nói.
"Chuẩn bị trước khi phẫu thuật đều xong rồi? !" Trương Dịch hơi ngạc nhiên.
"Đúng vậy, khi cậu đồng ý đến tôi đã sắp xếp hết rồi, tôi biết Trương Dịch cậu nhất định làm được!"
"Được, nếu đã vậy thì không cần chuẩn bị nữa, mình vào phòng phẫu thuật thôi."
"Tốt!"
Thấy Tiền Chính Cương một bộ dạng chỉ biết có Trương Dịch, mọi người đều thầm cảm khái.
Ai!
Trương Dịch từ Hiệp Hòa trở về quả thật không còn như trước nữa.
Rất nhanh, phòng phẫu thuật đã chuẩn bị xong.
Trương Dịch là bác sĩ phẫu thuật chính, viện trưởng Tiền và các bác sĩ chuyên khoa khối u đều là người hỗ trợ.
Tin Trương Dịch trở về phẫu thuật cũng đã lan truyền khắp bệnh viện.
Trong phòng phẫu thuật, ngoài mấy vị chủ nhiệm là người hỗ trợ, còn có rất nhiều bác sĩ đến xem phẫu thuật.
Những người này Trương Dịch đều quen biết.
Có người từng theo đuổi, có người ngưỡng mộ và có cả những thực tập sinh do anh hướng dẫn.
"Bác sĩ Trương ~"
"Đã lâu không gặp bác sĩ Trương!"
"Lại được xem bác sĩ Trương thực hiện thủ thuật rồi."
Mấy người này vừa bước vào liền chủ động chào hỏi Trương Dịch.
Trương Dịch lần lượt gật đầu đáp lại.
"Sao nhiều người vào vậy? ? Không được không được! Tất cả ra ngoài, chỉ để người hỗ trợ thôi!"
Tiền Chính Cương vừa thay quần áo xong đi vào đã thấy cảnh tượng này.
Trong phòng phẫu thuật toàn người là người, có đến mười hai mươi người chen chúc.
Đây là phòng phẫu thuật, sao nhiều người như vậy được? ?"
"Hả? Viện trưởng Tiền, chúng tôi vào xem không được sao?"
"Đúng đó viện trưởng Tiền, bọn tôi muốn xem Trương Dịch phẫu thuật được không?"
"Không được! Mọi người nghĩ đây là ca phẫu thuật đơn giản chắc? Nhỡ có gì sai sót thì sao?
Mau ra ngoài! Đi ra ngoài mà xem! Đừng để tôi phải nói lần hai!"
"Dạ..."
"Dạ..."
Thấy Tiền Chính Cương có vẻ như muốn nổi giận, đám người vội vàng chạy ra ngoài.
Tránh bị vạ lây.
Lúc này trong phòng phẫu thuật mới yên tĩnh lại.
Trên bàn phẫu thuật, cụ bà được gây tê toàn thân, đồng thời hướng dẫn hô hấp.
Vì là mẹ của viện trưởng Tiền nên những bác sĩ hỗ trợ đều có chút lo lắng.
Nhất là Tiền Chính Cương!
Đây là lần đầu tiên trong đời ông, người nằm trên bàn phẫu thuật không phải người khác, mà là người thân của mình!
Cảm giác này...
Quá đặc biệt...
—— "Vào lúc 9:21, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đều bình thường, nồng độ oxy trong máu ổn định."
"Tốt, bắt đầu phẫu thuật!"
Ngay khi Tiền Chính Cương đang thất thần thì Trương Dịch đã bắt đầu hành động.
Phẫu thuật nội soi âm đạo cần bệnh nhân nằm ngửa, hai chân nâng lên đặt lên đệm dưới bàn mổ.
Để lộ hoàn toàn vị trí cần phẫu thuật.
Trước tiên là khử trùng.
Trước khi vào phòng phẫu thuật, da đã được chuẩn bị trước rồi.
Nên lúc này, Trương Dịch cùng Tiền Chính Cương đang dùng gạc tẩm dung dịch i-ốt để bôi một vùng rộng lên toàn bộ vùng kín, phần dưới bụng và sau hậu môn của bệnh nhân.
Từ bụng dưới, đáy chậu, hai bên đùi đến hậu môn, tất cả đều phải khử trùng.
"Khuếch trương âm khí."
Sau khi khử trùng thì sẽ mở thông đạo phẫu thuật.
Trước tiên là dùng dụng cụ khuếch trương âm khí để mở rộng, sau đó dùng dụng cụ chống đỡ làm bằng titan thường dùng trong phẫu thuật mở bụng để chống ra.
Như vậy, trường mổ sẽ rộng hơn một chút.
Nhìn mẹ già bị 'hành hạ' như thế, Tiền Chính Cương cảm thấy hơi khó chịu.
Nhưng chỉ có thể vậy thôi.
So với phẫu thuật mở bụng, thì phương pháp nội soi âm đạo này vết thương nhỏ hơn nhiều.
Về sau lại phải dùng hóa trị liệu, đồng thời phải đảm bảo vết thương nhanh hồi phục.
Một người già bảy mươi tuổi...
Tiền Chính Cương sợ mẹ mình không chịu nổi.
Vì vậy, việc Trương Dịch có thể thực hiện nội soi âm đạo là lựa chọn tốt nhất cho mẹ ông hiện giờ.
"Chống ra, đỡ lấy, tôi khử trùng."
Sau khi mở rộng âm đạo lại dùng i-ốt để khử trùng một lần nữa bên trong đường thao tác, bao gồm cả cổ tử cung.
"Đưa dụng cụ nội soi âm đạo cho tôi."
Trương Dịch vừa ra hiệu vừa cầm ống nội soi đưa qua khe hở của dụng cụ chống đỡ vào vùng chậu.
Trên màn hình, mọi người mới thấy được cảnh tượng bên trong.
Cụ bà khá mập, toàn bộ phần bụng trừ mỡ chiếm phần lớn, còn có khối u cơ tử cung lớn đến 17cm.
Ống nội soi đi một đường lên trên rồi vòng, vòng qua bàng quang thì bị kẹt cứng không nhúc nhích được nữa.
"Thấy chưa, quá chật, lúc trước tôi đã đề nghị là nên phẫu thuật mở, trường mổ quá kém."
Thấy cảnh này, mấy chủ nhiệm khoa đều nhíu mày nhìn Tiền Chính Cương.
Dường như muốn Tiền Chính Cương đề nghị chuyển sang phương pháp phẫu thuật khác.
Tiền Chính Cương không lên tiếng.
Ông biết trong tình huống chật chội này, cầm dao điện vào cũng chưa chắc tìm được mạch máu để buộc garo, chứ đừng nói đến sau khi buộc garo thì phải bóc tách cả tử cung.
Nhưng...
Đột nhiên, mọi người nghe Trương Dịch không hề ngẩng đầu nói: "Không sao, đưa dao điện cho tôi."
Mọi người cùng nhìn về phía Trương Dịch.
Thằng nhóc này...
Thật là quá tự tin!"
"Được... !"
Tiền Chính Cương tin tưởng Trương Dịch!
"Cho cậu!"
Nói rồi, ông ta đưa dao điện cho Trương Dịch.
Trong lúc Trương Dịch cầm dao điện thăm dò đường đi, một tay vẫn đang duỗi ra, vừa nói: "Lại chống ra một chút, chỉ cần lấy được khối u lớn nhất này xuống thì trường mổ sẽ rộng hơn rất nhiều."
Thế là, Tiền Chính Cương cùng những người khác lại tiếp tục dùng sức, cố gắng mở rộng phạm vi thao tác cho Trương Dịch.
Đi theo hướng dẫn của ống nội soi âm đạo, Trương Dịch luồn dao điện vào vùng chậu.
"Thổi phồng.""Được rồi."
Khi phẫu thuật ổ bụng, CO2 sẽ được bơm vào ổ bụng hoặc khoang chậu để nâng màng bụng cùng da bụng lên, làm mở rộng trường mổ và không gian thao tác.
Rất nhanh, bụng của cụ bà càng lớn hơn.
Nhưng không phải biến dạng bất thường, mà do bơm khí vào trong làm phần bụng bị ép banh ra.
Tuy thao tác trong khe hở nhỏ hẹp có chút lo lắng.
Nhưng đối với Trương Dịch thì đã đủ.
Dưới ống kính, chỉ thấy Trương Dịch đầu tiên là bắt đầu bóc tách dây chằng và da thịt xung quanh tử cung và các bộ phận phụ liên quan.
Từ từ tách các tổ chức liên quan đến tử cung trước.
Sau đó dùng chỉ khâu buộc garo mạch máu.
Động mạch tử cung và động mạch bàng quang thật ra đều là nhánh của động mạch chậu chung.
Từ động mạch chậu chung đến, bao gồm động mạch chậu trong, động mạch chậu ngoài, động mạch mông trên, động mạch mông dưới và động mạch bàng quang trên, động mạch tử cung,...
Cho nên, trước khi phẫu thuật bóc tách tử cung hoặc là trước khi tách khối u lớn nhất này thì phải kẹp chặt động mạch chậu chung trước.
Động mạch bàng quang trên ở phía trên động mạch tử cung.
Vị trí Trương Dịch buộc garo vừa vặn ở trên động mạch bàng quang ba centimet.
Vừa phải đảm bảo cắt đường cung cấp máu cho tử cung, đồng thời phải đảm bảo các cơ quan khác vẫn được cung cấp máu trong quá trình phẫu thuật.
Chiều dài ống âm đạo của phụ nữ thường khoảng 10cm.
Vì vậy dụng cụ thao tác trong ca phẫu thuật này đều có chiều dài ít nhất 20cm.
"Mạch máu đã được buộc garo, tôi tách khối u lớn nhất trước, sau khi lấy ra thì bóc tách toàn bộ tử cung và buồng trứng."
"Tốt!"
Thấy Trương Dịch thành thục, kỹ thuật điêu luyện, các lãnh đạo đều gật đầu đồng tình.
Xem Trương Dịch phẫu thuật là biết ngay kết quả rồi.
Có gì mà phải làm nhiều thế ~ Toàn bộ mạch máu chính cung cấp máu cho tử cung đều bị buộc garo, Trương Dịch bóc tách cũng tự tin hơn rất nhiều.
Không sợ chảy máu.
Tất nhiên, động tác vẫn phải nhanh, dù sao bệnh nhân cũng đã bảy mươi tuổi.
Buộc garo có thể khống chế tổng lượng máu mất, nhưng chắc chắn vẫn sẽ có một chút chảy máu.
Thêm vào đó, thời gian buộc garo cũng không nên quá dài.
Cho nên, Trương Dịch động tác vẫn vô cùng nhanh chóng.
Khối u rất lớn, thậm chí sắp to hơn tử cung.
Trương Dịch dùng dao điện tách dọc theo hình cung biên giới của khối u từng chút một.
Vừa hạ dao, máu đã ào ạt trào ra.
Cảnh này làm Tiền Chính Cương thắt cả tim!
Mặc dù đã chuẩn bị tâm lý cho việc sẽ chảy máu.
Nhưng thấy máu cứ ào ạt trào ra, ông vẫn đau lòng.
Người nằm trên giường kia là mẹ già của mình.
Nếu như mình bình thường không quá bận bịu công việc mà sơ sẩy sức khỏe của bà, thì sao cái khối u này lại không phát hiện ra khi còn nhỏ và giải phẫu sớm?
Ai!
Giờ thì diễn biến thành thế này rồi...
Ông, người con trai này có lỗi!
"Thử xem máy hút có luồn vào để rửa một chút được không?" Trương Dịch đột nhiên lên tiếng.
"À à, được!"
Máu chảy ra là do máu từ bên trong tử cung khi chưa kẹp mạch máu.
Vì vậy, chắc chắn sẽ có máu, nhưng có thể khống chế được.
Xì xì ~ Rửa xong, hút đi, rồi tiếp tục tách.
Khối u phần lớn là do tế bào cơ trơn tử cung tăng sinh gây nên, một số khối u còn chứa sợi mô liên kết.
Khối u cơ thường có hình tròn hoặc hình bầu dục.
Khối u càng lớn càng dễ gây chèn ép làm biến dạng cả khoang tử cung.
Nữ giới có nhu cầu sinh sản, nếu khối u quá lớn làm chật khoang tử cung, cũng sẽ không thể mang thai (quá chật hẹp làm tinh trùng không qua được, sau khi thụ thai cũng không thể làm tổ và hình thành phôi thai).
Mẹ của Tiền Chính Cương thì đã bị biến dạng hoàn toàn.
Hơn nữa lại đã không thể sinh đẻ được, Trương Dịch bóc tách không cần phải lo lắng gì nữa.
Ào ào ào!
Cứ như xẻ thịt ở chợ, từng chút một có trật tự bóc tách khối u.
Máu vẫn chảy.
Nhưng huyết áp không hạ bao nhiêu, chỉ cần huyết áp không giảm thì bệnh nhân sẽ ổn định.
"Kẹp tổ chức cho tôi, dùng khay vô khuẩn số bảy để hứng!"
Trương Dịch vừa nói vừa kẹp lấy khối u siêu to này.
Tiền Chính Cương vội vàng đưa đĩa đến phía dưới âm đạo để hứng.