Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 741: Nguyên nhân bệnh phán đoán vô cùng quan trọng!
"Thiết lập hai đường truyền tĩnh mạch, một đường truyền dung dịch dextran phân tử thấp, một đường khác tiêm trước một ống norepinephrine, sau đó truyền bù thêm một chai dung dịch natri clorua 500ml có pha dobutamine!" Trương Dịch nhanh chóng phân phó công tác cấp cứu.
Dung dịch dextran phân tử thấp hay còn gọi là chất thay thế huyết tương, có thể bổ sung lượng máu cho cơ thể, thúc đẩy tuần hoàn máu, phòng ngừa hình thành tắc mạch. Norepinephrine và dobutamine đều là thuốc có thể làm tăng huyết áp, tăng hoạt tính của mạch máu.
Ban đầu Trương Dịch còn muốn dùng thêm một đợt kháng sinh, vì hắn sơ bộ nghi ngờ người này có thể bị viêm cơ tim cấp tính.
Nhưng đó cũng chỉ là nghi ngờ, nguyên nhân bệnh cụ thể hiện tại vẫn chưa rõ. Trương Dịch suy nghĩ một chút rồi quyết định trước tiên cứ cẩn thận một chút, ưu tiên xử lý tình trạng choáng váng, đưa người từ bờ vực tử vong trở về, sau đó mới kiểm tra rồi tiến hành các bước điều trị tiếp theo.
Vì sao người ta thường nói bác sĩ là một nghề như giẫm trên băng mỏng. Mỗi một phán đoán đều liên quan đến sinh mạng của người bệnh, làm không tốt có thể khiến một sinh mạng mất ngay trong tay mình, mà rất nhiều bác sĩ còn vướng vào kiện tụng.
Có người phán đoán một bước đúng nhưng hai bước sai. Có người thì một bước sai dẫn đến sai cả một loạt. Bản lĩnh khám bệnh này thực sự không phải người bình thường nào cũng giỏi được.
Nhưng Trương Dịch vẫn lựa chọn tin vào phán đoán của mình. Trước mắt hắn sơ bộ nghi ngờ có hai nguyên nhân bệnh, một là viêm cơ tim cấp tính, hai là nhồi máu cơ tim cấp tính.
Bởi vì nếu là viêm cơ tim cấp tính, sẽ có biểu hiện xuất huyết ở đường tiêu hóa, gây đau bụng, buồn nôn, muốn ói những triệu chứng này.
Tuy Trương Dịch vừa nãy không nhìn thấy các điểm xuất huyết, nhưng cũng không thể loại trừ nguyên nhân bệnh này.
Còn nhồi máu cơ tim cấp tính, nguyên nhân bệnh không chỉ có do xơ cứng động mạch vành, mà cũng có thể là do làm việc quá sức dẫn đến cơ tim không được cung cấp đủ máu.
Đặc biệt là bây giờ, khi mà dân công sở, ai ai cũng ở độ tuổi hai ba mươi, thậm chí ngoài bốn mươi, thức đêm làm tăng ca liên tục, lúc nào cũng cảm thấy thiếu ngủ.
Mà điểm đau thắt ngực phản xạ, ngoài vị trí thường thấy nhất là vùng trước tim và sau lưng, cũng có trường hợp hiếm gặp đau ở vùng bụng. Trước đó, Trương Dịch cũng vừa mới gặp một trường hợp người đau thắt ngực mà điểm đau lại ở bụng.
Cho nên trước mắt hai nguyên nhân bệnh này là những đối tượng mà Trương Dịch nghi ngờ trọng điểm.
Nghi ngờ thì vẫn cứ nghi ngờ, nhưng vẫn cần phải tranh thủ thời gian hoàn thiện các kiểm tra mới có thể xác định.
Mà hiện tại còn một vấn đề khó giải quyết. Chàng trai trẻ kia hình như chỉ có một mình đến bệnh viện. Không có người nhà, cũng không có thông tin nhân thân, lỡ mà cần phải cứu chữa hoặc phẫu thuật gì thì bệnh viện đều không có cách nào đăng ký.
"Mấy người vừa nãy có thấy bạn bè hay người nhà nào đi cùng cậu ấy đến bệnh viện không?" Trương Dịch quay đầu hỏi mấy người nước ngoài kia.
Kết quả mọi người đều đồng loạt lắc đầu: "Không có, lúc đó chỉ có một mình cậu ấy ôm bụng ngồi nửa trên ghế, trông có vẻ rất đau khổ. Chúng tôi liền dùng tiếng Anh hỏi cậu ấy có cần giúp đỡ gì không, không ngờ cậu ấy lại biết nói tiếng nước ngoài, thế là chúng tôi bắt đầu nói chuyện với nhau."
"Cậu ấy nói bị đau bụng, đau hơn ba tiếng rồi mà còn thấy hơi bứt rứt khó chịu, thực sự không chịu nổi nên mới xin nghỉ đi viện."
"Đúng vậy, hơn nữa lúc nãy hình như cậu ấy không nghiêm trọng như bây giờ, vừa nãy còn nói chuyện được với chúng tôi bằng tiếng Anh mà. Mới đó mà đã hơn hai mươi phút rồi, huyết áp không chỉ thấp, mà tôi cảm giác người cũng có chút..."
Hai mươi phút trước người kia còn có thể giao tiếp, nói chuyện được.
Hai mươi phút sau, không những huyết áp tụt xuống mà ý thức dường như cũng bắt đầu mơ hồ. Trương Dịch vội vàng tiến đến gần tai người bệnh gọi: "Này? Tỉnh dậy đi? Anh có nghe tôi nói không?"
Cũng may người bệnh còn tỉnh, chỉ thấy hắn nhíu mày rồi từ từ mở mắt, nhìn Trương Dịch rồi cố há to miệng như muốn nói gì đó nhưng lại không phát ra tiếng.
Trương Dịch lại hỏi: "Anh có biết mình đang ở đâu không?"
Người bệnh khẽ gật đầu một cái: "...Bệnh... bệnh viện..."
"Tốt, tốt, tỉnh táo là được rồi, anh tên gì? Người nhà ở đâu? Tình hình hiện tại của anh không được tốt lắm, tranh thủ thời gian gọi điện thoại cho người nhà đi! Hoặc là đưa điện thoại cho tôi, tôi giúp anh liên lạc."
Không ngờ người kia nghe xong những lời này lập tức liền vùng lên.
Một giây trước còn suy nhược choáng váng, một giây sau như thể bật dậy ngay được. Lúc này y tá vừa mới đặt kim luồn cho hắn, kết quả hắn vừa động cái thì kim đã bị lệch.
"Ôi, anh đừng nhúc nhích mà, tôi vừa mới đặt cho anh xong, còn chưa kịp dán băng mà đã làm rơi mất rồi."
Người bệnh nửa chống đỡ cơ thể có chút không tỉnh táo nói: "Không... không... người nhà! Tôi đau lắm... Đừng... Không... Không gọi..."
Sau khi nói xong liền xẹp lép như quả bóng bị xì hơi, gục đầu xuống giường.
Thật như chết rồi, gọi kiểu gì cũng không tỉnh!
Chuyện này khiến đám người kia giật mình kêu lên!
Trương Dịch vội nói: "Mau truyền dịch bù nước! Tiêm ngay một mũi norepinephrine! Lại truyền thêm một mũi furosemide!"
Tiêm thêm furosemide là vì sợ người bệnh có thể bị rối loạn nhịp tim sớm (rung thất), nên dùng thuốc để đề phòng trước.
Y tá thấy Trương Dịch đang sốt ruột cũng không nói hai lời, một lần nữa cầm kim lên, một phát ăn ngay. Sau khi tiêm xong norepinephrine và furosemide, y tá lại nhanh chóng truyền các loại thuốc khác vào.
Trên máy theo dõi, các chỉ số của người bệnh vẫn không tốt chút nào. Huyết áp cứ loanh quanh ở mức 85, không thể tăng lên được. Độ bão hòa oxy trong máu cũng vì tim hoạt động không đủ mà cho dù vẫn đang được thở oxy, thì cũng không thể nào vượt qua 95%.
Mấy người nước ngoài ở bên cạnh xem cũng có chút hoang mang. Tuy họ nghe không hiểu Trương Dịch cùng người bệnh nói gì, nhưng cũng có thể nhìn vào các con số để thấy người thanh niên này dường như không chỉ có vấn đề đau bụng đơn thuần.
Nếu thực sự chỉ đau bụng thì không thể nào chỉ mới hơn hai mươi phút mà tình hình đã phát triển nhanh như vậy. Mà huyết áp lại còn thấp như thế, thấp đến mức phải dùng thuốc thay thế huyết tương mới được.
Vậy chắc chắn không phải chỉ là viêm dạ dày đơn giản, hay viêm tụy hoặc là viêm túi mật.
Có khi nào là viêm cơ tim không? Surrey đi đến cạnh Trương Dịch nói ra ý nghĩ trong lòng.
"Anh nghi ngờ là viêm cơ tim à?" Trương Dịch nghiêng đầu hỏi.
Surrey khẽ gật đầu: "Ừ, viêm cơ tim cấp tính có khả năng sẽ dẫn đến xuất huyết đường tiêu hóa, từ đó xuất hiện triệu chứng đau đớn, hơn nữa người bệnh hiện tại cũng có dấu hiệu suy tim, tuy kết quả khí máu vẫn chưa có, nhưng tôi nghi ngờ là viêm cơ tim."
Trương Dịch nhìn hắn một cái rồi gật đầu: "Tôi cũng có nghi ngờ này, nhưng cũng chỉ là nghi ngờ, cụ thể phải đợi kết quả xét nghiệm máu rồi xem xét lại, lát nữa tôi sẽ cho làm điện tâm đồ."
Sau khi nói xong Trương Dịch liền tranh thủ lúc người bệnh không tỉnh táo mà nhanh chóng lục lọi đồ đạc của hắn, quả nhiên trong đó có điện thoại và ví tiền. Trong ví có chứng minh thư và một vài giấy tờ tùy thân khác. Cũng may là có căn cước công dân, như vậy bệnh viện ít nhất cũng có thể đăng ký nhập viện cho hắn.
"Tiểu Lý, cô cầm cái căn cước này đi làm thủ tục nhập viện cho người bệnh đi."
"Vâng!"
Sau khi phân phó xong Trương Dịch lại vén áo người bệnh lên, nhanh chóng kéo máy đo điện tim đến. Kết quả xem xét, ôi chao! Đoạn ST chênh lên rất rộng! Ở đạo ngực V3, V4 chênh cao nhất, ở đạo chi II chênh cao nhất, toàn bộ chỉ về thành dưới của tim. Quả nhiên là bệnh tim gây ra đau bụng! Nguyên nhân bệnh ở tim không sai!