Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 90: Không được thì cắt bỏ giữ mạng thôi
Đắn đo một hồi, Lý Thừa nói: "Vậy thế này đi, người nhà có đến không? Tranh thủ thời gian ký tên nhập viện, chúng ta trực tiếp trên bàn mổ làm sạch vết thương, vừa làm sạch vết thương vừa xem tình hình quyết định xem chân này có thể nối lại được không."
Đường Hiểu Thành cũng gật đầu theo.
Bây giờ cũng chỉ có thể thế này. Rất nhiều ca tai nạn xe cộ dẫn đến gãy xương lìa chi, chỉ xem phim chụp cũng không thể trăm phần trăm xác định được. Nhất là loại tổn thương tương đối nghiêm trọng này. Đến khi làm sạch vết thương trên diện rộng, rửa sạch các mô ở mặt cắt, mới có thể thấy rõ ràng có thể nối liền chân này hay không.
Các điều kiện để nối chi lại được cũng rất nhiều. Ví dụ như, thời gian từ khi lìa chi đến khi phẫu thuật nối lại cố gắng không quá tám giờ. Tốt nhất là trong vòng sáu tiếng phải nối liền lại. Quá thời gian này, mạch máu hoặc các mô của chi sẽ bị hoại tử vì thiếu máu. Đến lúc đó coi như nối được cũng bằng không.
Và việc bảo quản chi cũng rất quan trọng. Nhất định phải đặt trong tủ lạnh nhiệt độ thấp để giữ lạnh. Như vậy mới có thể giữ tươi, giảm tỉ lệ hoại tử. Tiếp theo là mạch máu, thần kinh, cơ bắp. Nếu tình trạng xương tốt, thì phải kiểm tra xem mạch máu, thần kinh và cơ bắp có bị tổn thương nghiêm trọng không. Việc phục hồi sau khi nối chi dựa vào mạch máu, thần kinh và cơ bắp. Nếu xương nối lại mà không có thần kinh thì chân đó sẽ mất cảm giác. Không có mạch máu thì chân sẽ không có tuần hoàn máu, cũng sẽ hoại tử. Không có cơ bắp thì khỏi phải nói, đứng cũng không nổi. Cho nên phẫu thuật ngoại khoa về xương là một ca phẫu thuật vô cùng phức tạp và tốn thời gian. Ngắn thì năm tiếng, lâu thì hai mươi mấy tiếng cũng có.
Hai mươi phút sau, hai mẹ con người nhà đã đến. Là một người đàn ông chưa đến bốn mươi tuổi. Khi đến trông thấy cả người run rẩy. Trán toàn mồ hôi. Vào phòng cấp cứu, nhìn thấy con gái mình bị mất một chân. Còn có vợ mình cũng đang nằm trên giường bệnh với vẻ khó chịu. Người đàn ông không chịu nổi nữa. Bỗng dưng oà khóc trong phòng cấp cứu, khóc nức nở đến thở không ra hơi.
Nhưng trong lòng anh hiểu rõ, lúc này hai mẹ con chỉ có thể dựa vào anh. Anh cố nén bi thương trong lòng, nhìn Lý Thừa hỏi: "Bác sĩ, tình hình vợ con tôi... Sao rồi? Các nàng không sao chứ?"
"Vợ anh hiện đã thoát khỏi nguy hiểm, không có chấn thương ngoài nghiêm trọng nào khác, chỉ là gãy xương sườn gây tràn khí màng phổi kín, lát nữa lên phòng phẫu thuật chỉnh lại xương sườn là được."
"Nhưng con gái anh..." Lý Thừa nhíu mày, vẻ mặt nghiêm trọng.
Người đàn ông thở hổn hển, cẩn thận từng li từng tí nói: "Bác sĩ, xin anh nhất định phải giúp đỡ con gái tôi, nó mới chín tuổi thôi, xin anh giúp nối lại chân cho nó! Nó còn nhỏ như vậy, xin các anh nhất định phải giúp đỡ!"
Người đàn ông vốn đang ở bờ vực sụp đổ. Vừa gắng sức kiềm nén cảm xúc lại bùng nổ. Lý Thừa cũng hiểu rõ tâm tình của người nhà. Nhưng phẫu thuật là chuyện phải làm được mới nói, không làm được là không làm được.
"Tôi nhất định sẽ cố hết sức, nhưng cụ thể chân có nối lại được không, chúng ta phải vào phòng mổ mới biết được. Anh hãy làm thủ tục nhập viện, tạm ứng trước hai vạn tệ vào tài khoản. Ca phẫu thuật này nếu thành công thì sau anh nộp bù tiền cũng được. Nếu không làm được chúng tôi cũng sẽ kịp thời thông báo."
Người đàn ông lắc đầu, nắm chặt cánh tay Lý Thừa: "Không được đâu bác sĩ, xin anh giúp con gái tôi đi, nó còn nhỏ như vậy, con gái không có chân về sau chắc chắn sẽ bị người khác khinh thường..."
Người đàn ông rất muốn có được một câu trả lời khẳng định. Nhưng ở bệnh viện, không ai có thể cho anh một câu trả lời chắc chắn được.
Ôi! Mọi người đều thở dài. Nếu như tổn thương nhẹ hơn một chút. Không bị lìa ra, thì có lẽ Lý Thừa có khả năng thành công cao hơn. Nhưng giờ thì... Bắp chân của cô bé, theo quan sát của anh, là bị nghiền nát trước rồi mới bị xoắn đứt. Mảnh vụn xương vỡ nát đoán chừng không tìm lại được. Cho nên ca phẫu thuật này thật sự rất khó.
"Tôi sẽ cố gắng hết sức, anh yên tâm, nhất định sẽ cố gắng hết sức." Lý Thừa chỉ có thể nói vậy. Nhìn thấy hốc mắt đỏ hoe của người đàn ông, Lý Thừa quay người chuẩn bị phẫu thuật.
Làm thủ tục nhập viện. Hai mươi phút sau, hai mẹ con lần lượt được đẩy vào phòng phẫu thuật. Vì làm sạch vết thương cần nhiều nhân lực, Lý Thừa còn đặc biệt tìm Đường Hiểu Thành đến hỗ trợ.
Trong phòng phẫu thuật, ngăn cách nhau một bức tường. Một bên là ca phẫu thuật xương sườn của người mẹ. Một bên là ca phẫu thuật nối chi của người con gái.
Bên ngoài phòng phẫu thuật, người đàn ông hai mắt vô hồn ngồi trên ghế dài ngoài hành lang. Anh chắp tay trước ngực, miệng không ngừng lẩm bẩm: "Lão thiên gia... Cầu xin ngài phù hộ cho mẹ con chúng nó bình an. Cầu xin ngài lấy tất cả của con để đổi cũng được, nhất định phải phù hộ cho chân của Vui Sướng có thể nối lại..."
Trong phòng phẫu thuật. Hoàng Uyển Hân đã được gây mê toàn thân, đang ngủ yên. Bắp chân phải của nàng được Lý Thừa và Đường Hiểu Thành rửa đi rửa lại nhiều lần bằng nước muối sinh lý. Ở xa thì có hai bác sĩ ngoại khoa khác đang làm sạch trên một chiếc bàn điều khiển khác.
Ngoài nước muối sinh lý. Còn cần một lượng lớn thuốc khử trùng, xà phòng nước vô khuẩn và chổi tổ chức, rửa đi rửa lại nhiều lần mặt cắt. Nhất định phải rửa sạch các vết bẩn và dị vật ở mặt cắt. Nếu không rất dễ gây nhiễm trùng hậu phẫu. Vết máu khô cứng được rửa sạch, thay nhiều lần nước mới rửa được các mô ở mặt cắt từ màu đỏ sẫm sang màu hồng nhạt.
Tiếp theo, bắt đầu kiểm tra các dây thần kinh và mạch máu. Phát hiện có chỗ đã hoại tử thì không cần do dự, trực tiếp cắt bỏ. Vì một khi không cắt bỏ các mô hoại tử, chờ sau khi nối lại thành công, một chỗ hoại tử nhỏ sẽ dẫn phát một loạt phản ứng toàn thân. Vì vậy, nhất định phải cắt bỏ phần hoại tử, chỉ giữ lại các phần tương đối lành lặn chưa bị ô nhiễm.
Việc tu bổ cũng nằm trong phạm vi làm sạch vết thương. Nếu khâu là kiến thức thao tác cơ bản trong phẫu thuật. Thì làm sạch vết thương là kiến thức cơ bản trong phẫu thuật ngoại khoa xương. Phải tu bổ cho bằng phẳng các mặt cắt cao thấp không đều. Khi tu bổ cũng phải chú ý chiều dài của các mạch máu hai đầu gần xa. Dần dần tu bổ càng nhiều, nếp nhăn giữa lông mày Lý Thừa càng sâu.
Đột nhiên, tay Lý Thừa dừng lại. Anh phát hiện ra một vấn đề rất nghiêm trọng!
Đường Hiểu Thành nhìn về phía anh: "Sao vậy Lý chủ nhiệm?"
"Chỗ này thiếu dây thần kinh bì đùi ngoài! Còn chỗ này, tĩnh mạch hiển bé cũng không tìm thấy, động mạch khoeo bên tôi cũng không có. Tiểu Hà, chỗ cậu tu bổ chiều dài bao nhiêu? Có thấy tĩnh mạch hiển bé và động mạch khoeo không?"
Nếu một bên không có thì chỉ có thể trông cậy vào bên kia. Nhưng bác sĩ tên Tiểu Hà lại lắc đầu.
"Sư phụ, tôi... Tôi không tìm thấy."
Lý Thừa thở dài nói: "Để tôi tìm thử."
Kết quả kiểm tra hơn hai mươi phút sau, Lý Thừa cũng không tìm thấy.
"Rồi xong, động mạch khoeo, tĩnh mạch hiển bé thiếu một mảng lớn, còn có cả dây thần kinh bì đùi ngoài cũng không thấy."
Nhìn các xương chầy, xương mác bị vỡ thành hơn mười mảnh. Lý Thừa chỉ còn biết bất đắc dĩ thở dài: "Thôi được rồi, làm sạch vết thương xong thấy tổn thương quá nhiều, cái chân này vốn không nối được, nói với người nhà một tiếng, cắt bỏ giữ mạng đi."