Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 503: Loạn khuẩn đường ruột, tiêu chảy không dứt! (gộp hai chương)
Amoxicillin thuộc nhóm penicillin, là loại kháng sinh thường thấy nhất, nói nôm na chính là thuốc tiêu viêm.
Tiêu chảy, ngoài nguyên nhân do hệ vi khuẩn đường ruột bị rối loạn, nguyên nhân chủ yếu nhất là do nhiễm khuẩn, phần lớn là cả hai nguyên nhân này kết hợp.
Nhiễm khuẩn có thể điều trị bằng cách uống hoặc tiêm thuốc tiêu viêm.
Nhưng tuyệt đối không được như bà lão này, cứ hễ đau bụng là lại uống thuốc, ăn lâu ngày cơ thể rất dễ bị lờn thuốc.
Lờn thuốc là do cơ thể sinh ra kháng thuốc.
Thông thường, tiêu chảy do viêm ruột có thể dùng penicillin để điều trị, nhưng vì bà thường xuyên dùng loại thuốc này nên vi khuẩn gây bệnh trong cơ thể bà không còn nhạy cảm với thuốc, sinh ra kháng thuốc.
Như vậy về sau bà sẽ rất khó điều trị viêm ruột và tiêu chảy do nhiễm khuẩn bằng penicillin nữa.
Trương Dịch nhìn ông cụ, nghiêm túc nói: "Bác à, sau này các bác đừng ăn đồ thừa cơm nguội nữa, mấy thứ đó dù để trong tủ lạnh cũng sẽ sinh sôi vi khuẩn và một ít muối axit nitơ. Sinh sôi vi khuẩn dễ gây viêm dạ dày, mà ăn nhiều muối axit nitơ dễ gây ung thư. Bác nhìn bạn già của mình xem, tối hôm qua có phải đau bụng rồi tự ý uống amoxicillin không? Kết quả bác thấy giờ có hiệu quả không? Uống thuốc vào có phải vẫn nặng như vậy không? Ôi! Uống thuốc này lâu dài không tốt cho cơ thể đâu, cơ thể bà ấy có lẽ đã bị lờn amoxicillin rồi. Để cháu đổi loại thuốc khác xem sao, xem thuốc khác có tác dụng không."
"Hả? Cái gì có tác dụng? Tôi... Tôi không hiểu nhiều lắm đâu bác sĩ."
Ông cụ cũng đã hơn bảy mươi tuổi, việc trao đổi với Trương Dịch thực sự có khoảng cách thế hệ.
Đúng lúc này xe cấp cứu dừng lại, đã đến bệnh viện.
Trương Dịch vừa xuống xe vừa nói với ông cụ: "Con trai con gái của bác đâu? Liên lạc với họ đi, tình hình của bà cụ này nghiêm trọng hơn tiêu chảy bình thường đấy, bảo họ đến, để bác sĩ trao đổi với họ, được không?"
Ông cụ liên tục gật đầu: "Được được, tôi gọi điện ngay đây."
Rất nhanh, bà cụ được đưa vào phòng cấp cứu.
Cái túi đựng phân lúc nãy Bồ Linh đưa giờ cũng đã được thay bằng ống chia độ, đưa đi phòng xét nghiệm.
Ngoài xét nghiệm máu ra thì xét nghiệm phân là quan trọng nhất khi bị tiêu chảy.
Xét nghiệm máu chủ yếu để kiểm tra bạch cầu, xem có tăng không, có bị nhiễm khuẩn hay không.
Còn xét nghiệm phân có thể phát hiện ra chủng vi khuẩn gây bệnh cụ thể.
Ngoài ra, xét nghiệm máu còn bao gồm điện giải đồ, xem có bị rối loạn điện giải không, nếu tiêu chảy quá nhiều thì cần phải bổ sung điện giải kịp thời.
Trong phòng cấp cứu, dịch truyền đã được cắm.
Theo lời nhắc của Trương Dịch, amoxicillin có thể đã bị lờn thuốc nên đã đổi sang cephalosporin natri.
Pha với dung dịch muối NaCl, tiêu chảy nặng thì cơ bản đều phải dùng dung dịch muối NaCl để phòng thiếu natri.
Nửa tiếng sau, kết quả xét nghiệm cũng đã có.
Bạch cầu tăng vọt lên 17x 10⁹/L!
Chất điện giải cũng giảm ở các mức độ khác nhau.
Điều kỳ lạ nhất là sự mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột!!
Trong đường ruột con người vốn có nhiều loại vi sinh vật ký sinh, bình thường các sinh vật này sẽ kiềm chế lẫn nhau, tạo thành một hệ sinh thái khỏe mạnh.
Nhưng do tuổi tác hoặc dùng kháng sinh lâu ngày sẽ khiến một loại vi khuẩn bị thuốc ức chế, làm một loại khác sinh sôi nảy nở điên cuồng, hình thành cục diện bên này tăng lên, bên kia sụt giảm.
Như vậy, tác dụng kiềm chế lẫn nhau giữa các vi sinh vật sẽ mất hiệu lực, từ đó gây ra tiêu chảy.
Hiện tại, tình trạng của bà cụ không chỉ là tiêu chảy do nhiễm khuẩn đơn giản!
Mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột cũng là một vấn đề lớn cần giải quyết.
Đừng xem thường đám vi sinh vật đường ruột này, khi thì hợp tác đôi bên cùng có lợi, lúc không tốt thì còn có thể lấy mạng ngươi.
Vì sao những người có dạ dày không tốt, bác sĩ hay khuyên ăn nhiều men vi sinh hoặc uống nhiều sữa chua?
Chính là vì làm như vậy có thể điều tiết lại hệ vi khuẩn đường ruột, làm dịu triệu chứng tiêu chảy thường xuyên.
Chỉ khi tiêu chảy thực sự nghiêm trọng thì mới dùng kháng sinh hoặc truyền dịch trực tiếp.
Đang xem kết quả xét nghiệm thì y tá đột nhiên vén ga giường lên xem, lộ vẻ ghê tởm kinh hô: "Ôi uy, bà cụ này lại đi tiêu rồi à? Đi không tự chủ à??"
Giờ phút này, bà cụ tuy mê man nhưng vẫn có lúc mở mắt gọi người được, nhưng lúc gọi thì lại không phản ứng.
Nhưng việc đi vệ sinh thì bà không hề chậm trễ.
Trương Dịch qua xem thì quả nhiên là lại rồi, hơn nữa còn là dạng lỏng… Khá lắm...
Phòng cấp cứu sắp bị làm cho thối um rồi… Mấy bác sĩ y tá vội vàng siết chặt khẩu trang.
Trương Dịch nói với y tá: "Thay tã giấy cho bà đi, chúng ta kê tạm một cái, còn lại để người nhà đi mua. Với cả nhớ cẩn thận xoay người, đừng để bà bị đau."
"Vâng…"
Y tá cố nén mùi hôi khẽ gật đầu.
Cũng may trên giường bệnh còn kê thêm một lớp đệm y tế dùng một lần, nếu không ga giường và lớp bông lót phía dưới đều phải thay.
Làm xong, Trương Dịch bàn giao ca trực cho bác sĩ ở phòng cấp cứu.
Hôm nay Trương Dịch phụ trách xe cấp cứu, không thuộc phòng cấp cứu quản.
Trước khi đi, Trương Dịch còn nhắc nhở trực ban nếu tình hình của bà cụ không chuyển biến tốt hơn thì thông báo cho anh một tiếng.
Dù sao thì mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột cộng thêm nhiễm khuẩn, thêm một chuyện kháng penicillin, lại thêm tuổi bà cụ nữa.
Trương Dịch lo lắng ca tiêu chảy này chưa chắc đã dễ điều trị.
Rất nhanh, Trương Dịch lại lên xe cấp cứu đi khám bệnh tại nhà.
Lần này là đưa một ông cụ bị nhồi máu cơ tim đến, vừa đến đã được đưa thẳng vào phòng phẫu thuật làm phẫu thuật khẩn cấp.
Kết quả, vừa phẫu thuật xong đã thấy bác sĩ phòng cấp cứu chạy tới: "Bác sĩ Trương, bà lão kia vẫn cứ đi tiêu!"
Trương Dịch nhướng mày: "Hả? Vẫn cứ đi tiêu à?"
Từ lúc truyền dịch đến bây giờ, Trương Dịch đi khám bệnh tại nhà rồi quay về cũng sắp được một tiếng rồi. Mà vẫn cứ đi tiêu sao?
"Đã truyền cephalosporin natri rồi mà?"
Bác sĩ trực ban gật đầu: "Truyền rồi, xong hết rồi."
Thuốc tiêu viêm đã truyền xong nhưng tiêu chảy vẫn không hết?!
Trương Dịch vội đi đến giường bệnh kiểm tra, tã giấy do người nhà bà cụ đã mua về rồi.
Đều là loại tã giấy thông thường dành cho người già.
Nhưng giờ phút này, trên tã giấy đã dính đầy phân lỏng màu vàng.
Thậm chí không thể gọi là phân nữa, mà là chất lỏng màu vàng.
Nhiều người bị tiêu chảy đi ngoài nhiều lần sau khi hết các chất khô thì sau đó vẫn tiếp tục tiêu chảy, lúc này đi ngoài toàn là nước.
Giờ phút này, thứ bà cụ thải ra cũng gần như là chất lỏng, chỉ là trong nước vẫn còn lẫn một ít phân và cặn nước tiểu.
"Xem ra cephalosporin natri không hiệu quả lắm rồi, vậy đi, chờ thêm một tiếng nữa xem bà ấy có đi tiếp không, nếu còn thì đổi sang ciprofloxacin thử xem, với cả uống thêm một ít smecta nữa."
Đổi thuốc tiêu viêm nếu không có hiệu quả là điều mà Trương Dịch đã lường trước. Amoxicillin có thể bà đã ăn liền nửa năm, ai biết trong thời gian đó bà cụ có dùng chung với thuốc khác hay không mà ông cụ thì không biết chứ?
Ôi! Thật sự là hồ đồ mà.
"Vâng!"
Bác sĩ trực ban gật đầu làm theo.
Tiếp đó, Trương Dịch lại cúi xuống xem bà cụ một chút, thấy bà bị sốt nên lại cho đổi sang đệm làm mát.
Đệm làm mát là một trong những phương pháp hạ sốt vật lý được dùng khá phổ biến ở Hiệp Hòa.
Đệm có thể tự điều chỉnh nhiệt độ, với những người bệnh lạnh sau phẫu thuật thì có thể tăng nhiệt độ của đệm lên, người sốt chỉ cần hạ nhiệt độ của đệm xuống là được.
Hiệu quả lâm sàng rất tốt, không chỉ có phòng cấp cứu, khoa nội trú cũng hay dùng.
Kiểm tra một vòng xong, Trương Dịch lại đưa tay sờ trán bà cụ, may là không còn nóng lắm. Chứng tỏ sốt đã hạ, chỉ là tiêu chảy vẫn chưa hết.
Giờ phút này, bà cụ lại tỉnh táo hơn một chút.
Bà khẽ mở mắt nhìn xung quanh, hình như muốn tìm người nhà của mình.
Trương Dịch cúi xuống nói: "Bà ơi, bà đang bị bệnh nằm viện, người nhà bà đang ở ngoài kia."
Bà cụ nghe hiểu, khẽ gật đầu.
Bà cũng không nói gì, cứ vậy mơ màng nằm trên giường nhìn lên trần nhà, cũng không biết đang nghĩ gì, cũng không biết có hoàn toàn tỉnh táo không.
Thấy vậy, Trương Dịch đành phải lại dặn bà một câu: "Bà ơi, đây là bệnh viện, bà có chỗ nào không khỏe thì nhớ nói với bác sĩ nhé, biết không? Bà tiêu chảy nhiều quá suýt nữa thì mất mạng vì mất nước đấy, bà biết không?"
Bà cụ quay đầu lại, nhìn Trương Dịch chậm rãi nói: "Làm phiền các cậu rồi."
"Ôi, không phiền phức, bà cứ nghỉ ngơi cho khỏe đi, có gì cần thì cứ gọi bác sĩ nhé."
"Ừm..."
Dặn dò xong, Trương Dịch lại đi ra ngoài.
Ở cổng phòng cấp cứu, ông cụ vẫn đứng cạnh mấy người trung niên tầm năm sáu mươi tuổi.
Nhìn thì có lẽ là con trai con gái của hai ông bà, lúc này họ đang ngồi ở ghế dài trao đổi gì đó.
Trương Dịch nhìn, thấy mấy người con đó đều lộ vẻ trách móc.
Đoán chừng cũng là biết chuyện ăn cơm thừa đồ nguội.
Cũng thật là kỳ quái, sao lại nấu nhiều đồ ăn thế rồi lại bỏ trong tủ lạnh.
Hơn nữa nhìn có vẻ là bỏ ở ngăn mát tủ lạnh, ngăn đó không giữ tươi lâu được, nhất là đồ đã nấu rồi.
Bất cứ đồ ăn gì đều là ăn ngay khi vừa nấu xong là ngon nhất.
Bỏ trong tủ lạnh lâu không chỉ không giữ tươi được mà còn làm mất cảm giác ngon miệng, thậm chí còn sinh sôi vi khuẩn.
Dù có lấy ra hâm nóng lại rồi ăn thì cũng không thể đảm bảo là đã diệt hết vi khuẩn.
Đặc biệt là những người có sức đề kháng yếu, rất dễ bị giống như bà cụ này, cứ thế mà tiêu chảy điên cuồng, tự mình đi vào bệnh viện.
Trương Dịch từ một bên đi qua chuẩn bị đi xem bệnh.
Kết quả, ông cụ mắt tinh thấy Trương Dịch thì vội đứng lên đi đến trước mặt Trương Dịch hỏi: "Bác sĩ Trương, bà nhà tôi giờ thế nào rồi? Bà ấy tỉnh chưa?"
"Bà ấy thì giờ tỉnh rồi, sốt cũng hết nhưng tiêu chảy vẫn chưa hết, để theo dõi thêm đã."
Đằng sau, mấy người con của ông cụ cũng theo tới.
Trong đó, một cô mặc áo khoác lông màu đen vừa tới không hỏi bệnh tình của bà cụ, mà lại hỏi tiền viện phí: "Bác sĩ, tôi muốn hỏi cái phòng cấp cứu của các anh ở một ngày bao nhiêu tiền? Sao mới chút xíu mà đã hết hơn ba ngàn tệ rồi?"
"Thì là như này, phí tổn ở phòng cấp cứu sở dĩ đắt hơn các khoa khác là vì, một là bệnh tình của Đường Quế Hoa vốn dĩ khá nặng, lúc đến bệnh viện thì mọi người đều thấy cả người bị đi tiêu đến mất nước ngất xỉu, triệu chứng này ở tuổi của bà thì tương đối nguy hiểm. Cho nên phải vào phòng cấp cứu để theo dõi, nếu cộng thêm dụng cụ theo dõi và nhân công thì sẽ đắt hơn phòng thường. Với cả vừa nhập viện, điện tâm đồ, siêu âm, những xét nghiệm này cộng lại cũng tốn một chút phí, chờ mai kia ổn định lại thì viện phí sẽ bớt thôi."
Cô kia nhịn không được trợn mắt nhìn lên trần nhà nhả rãnh: "Hả? Buồn cười chết đi được, chỉ có tiêu chảy mà cũng bày vẽ ra đủ kiểu? Làm cứ như là mẹ tôi sắp chết đến nơi rồi, có khi là bệnh viện các người cố tình thu phí cao đó!"
Nghe xong câu này, nụ cười trên mặt Trương Dịch liền tắt ngúm.
? ? ? Cố ý? ? Ha ha!
Ta giúp ngươi chữa bệnh, ngươi bảo ta cố ý? ! ?
Hô! Thôi thôi, đừng tức giận làm gì! !
Chú ý quan hệ bác sĩ - bệnh nhân!
Không khéo lại cãi nhau rồi lại thành vụ náo loạn bệnh viện nữa.
Trương Dịch hít một hơi thật dài, ép cơn tức xuống.
Làm bác sĩ chính là như vậy, hay bị hiểu lầm, nhưng cũng hay được cảm ơn. Không thể vì một lần hiểu lầm mà đánh mất đạo đức nghề nghiệp được.
Thấy Trương Dịch sắc mặt không tốt, ông cụ vội xoay người trừng con gái mình: "Con bớt nói lại đi, bác sĩ Trương người ta mang mẹ con từ lầu bảy chạy xuống rồi đưa đến bệnh viện, còn các con thì sao? Mấy người các con đi đâu hả?"
Ông cụ vừa lên tiếng thì cô mặc áo khoác lông đã nhún vai không nói nữa.
Hai người đàn ông và phụ nữ trung niên còn lại cũng lộ vẻ xấu hổ.
Quay đầu lại, ông cụ cười ha ha nói: "Xin lỗi bác sĩ Trương nhé, con bé này nó tính hay nóng nảy... "
"Không sao đâu bác, chuyện bác sĩ bị hiểu lầm cũng không phải là chuyện lạ gì, tôi chỉ muốn giải thích một chút thôi, Đường Quế Hoa mặc dù là nhập viện vì tiêu chảy, nhưng do bà ấy tự tiện dùng kháng sinh bên ngoài viện trong suốt nửa năm nên cơ thể đã bị kháng thuốc. Penicillin và những loại thuốc tương tự đã không có tác dụng, chúng tôi vừa đổi loại thuốc tiêu viêm khác. Nếu đổi loại này vẫn không được thì sẽ phải đổi lại loại khác. Nếu đổi lại vẫn không được nữa thì có nghĩa là bà có thể đã bị kháng hầu hết các loại thuốc. Tiêu chảy thì thực sự sẽ không mất mạng, nhưng nếu như điều trị muộn lại thêm chuyện Đường Quế Hoa đã bị kháng thuốc nữa thì chuyện sau đó, chúng tôi không có cách nào đảm bảo được. Trước đây từng có một người bệnh, vì cảm thấy đồ ăn ở nhà hàng không sạch sẽ, ngày nào cũng phải ăn một viên penicillin để diệt khuẩn, tự nhận là có thể giết hết vi khuẩn gây bệnh, không ngờ cuối cùng cơ thể bị lờn thuốc. Cuối cùng thì, một cơn cảm cúm bình thường cũng lấy mạng của người đó."
Giọng Trương Dịch không lớn, nhưng lại rất có trọng lượng như từng chữ từng chữ gõ vào tai mấy người nhà này.
Cảm cúm có thể lấy mạng người sao? ? Thật hay giả vậy? ?
Chẳng lẽ… bác sĩ này đang dọa bọn họ sao?
Chẳng lẽ là cố tình nói nghiêm trọng lên để họ tốn nhiều tiền hơn? ?
Mấy người nhà ở đây nghe Trương Dịch nói xong thì ai nấy đều lộ vẻ lo lắng. Đều sợ tình hình nghiêm trọng bà mẹ bảy mươi lăm tuổi của mình không qua khỏi.
Chỉ có duy nhất cô mặc áo khoác lông vẫn cứ bán tín bán nghi.
Thôi được, Trương Dịch lười quan tâm ngươi tin hay không.
Dù sao lời hay lời dở đều nói hết rồi, chuẩn bị tâm lý cho tốt đi là vừa.
Nói xong, Trương Dịch liền đi. Hôm nay anh cũng không phải trực phòng cấp cứu nên cần nhanh chóng đi chuẩn bị để khám bệnh tại nhà.
Ở đằng sau, cô mặc áo khoác lông hai tay đút túi nhìn theo bóng lưng Trương Dịch lẩm bẩm: "Có tà dị như thế sao? Còn kháng thuốc nữa? Còn đòi mạng người? Tao gọi điện thoại hỏi thử xem sao! Tao không tin là một cái tiêu chảy lại nghiêm trọng như hắn ta nói thế?"
Nói xong, người phụ nữ liền cầm điện thoại lên bấm một loạt số điện thoại của người quen gọi đi.