Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 251: Táo bón? Tắc ruột? Mùi vị phòng... Bệnh nhân nữ khi bị đau bụng không rõ nguyên nhân, cần xem xét có phải do tử cung và các phần phụ gây ra hay không. Nếu là vấn đề tử cung và phần phụ, thì với trường hợp bệnh nhân nữ bị liệt, có người nhà chăm sóc, cần hỏi xem có quan hệ tình dục hay không. Viêm nhiễm ngược lên âm đạo cũng có thể gây đau bụng. Nếu không phải do tử cung và phần phụ thì phải nghĩ đến dạ dày, ruột thừa, hoặc túi mật. Người nhà nghe Trần Phương hỏi vậy thì hơi ngại ngùng nói: "Nàng ăn cơm bình thường thôi, ngày ba bữa, không ăn đồ cay... Không bị tiêu chảy, nhưng mấy ngày rồi không đi đại tiện... Cái này... Liệu có liên quan gì đến đau bụng không?" Trần Phương gật đầu: "Có thể có, phạm vi đau bụng ở phụ nữ rộng hơn so với nam giới, quan hệ tình dục là con đường duy nhất gây viêm nhiễm bộ phận sinh dục nữ, dẫn đến đau đớn, vì thế ta mới hỏi vậy. Còn việc cô nói mấy ngày không đi đại tiện? Cụ thể là mấy ngày?" Mấy ngày không đi đại tiện? Vậy có thể không phải do tử cung phụ kiện mà là vấn đề ở đường ruột. Người nhà đang suy nghĩ, thì người bệnh ngồi xe lăn chậm rãi lên tiếng: "Ta... Ta được bảy ngày rồi... Bảy ngày không đi cầu." Trần Phương ngớ người: "Bảy ngày á?" Nói rồi, hắn dùng tay ấn vào vùng bụng chỗ đường ruột của người bệnh mấy lần. Quả nhiên là cứng! Vừa ấn người bệnh vừa thấy đau. "Bụng trướng, còn rất cứng, mau đi chụp CT xem có phải phân chặn không, nếu đúng thì ta kê hai ống thụt cho thông một chút là được." Nếu là táo bón thì còn dễ, nhưng nếu tắc ruột gây táo bón thì phiền phức rồi. Ai ngờ người nhà vội nói: "Không được bác sĩ..." Trần Phương ngẩng đầu: "Sao không được? Thụt sao?" Người nhà gật đầu: "Cô ấy bị liệt mười mấy năm, thụt cái này thì tôi hiểu, từ khi bị liệt nửa thân dưới không cử động, lâu ngày lại ít vận động, thường hai ba ngày không đi ngoài nên bị ngâm phân. Ở nhà tôi có rất nhiều thuốc thụt, nhưng hôm qua tôi dùng hai ống mà cô ấy chỉ đi ra được một ít, bé như phân dê ấy. Sáng nay tôi không tin lại dùng thêm hai ống vẫn không ra được bao nhiêu, chỉ được một đoạn dài bằng ngón út thôi. Thêm nữa, cô ấy đau bụng từ hôm qua, nên tôi mới đưa đến bệnh viện." Lúc này Trương Dịch mới hiểu, thảo nào vừa vào đã thấy bụng người bệnh chứa đầy chất thải… Hóa ra là thụt không được mới đến viện để rửa ruột sao? "Được, có thể là táo bón, nhưng vẫn nên chụp CT để xem nguyên nhân đau cụ thể, như vậy sẽ an toàn hơn." Trần Phương nói. Người nhà gật đầu: "Vâng, vậy đi chụp CT ạ." Rất nhanh người nhà liền đẩy người bệnh đi kiểm tra. Chờ hai người đi rồi, Trần Phương mới cảm thán nói: "Ôi giời, cái bụng bà ấy cứng như đá ấy! Chắc chắn chứa đầy phân rồi!" "Hóa ra bụng táo bón bảy ngày lại có cảm giác này sao?" Cao Hãn nhìn tay mình thì thầm. Trương Dịch nhìn hai thực tập sinh rồi hỏi: "Cao Hãn, ta hỏi ngươi này, khi bắt mạch ở bụng thấy khối rắn hoặc bụng hình tấm thì thường gặp ở bệnh gì?" Cao Hãn mặt cứng đờ! Trời ạ! Mình vừa sờ cái bụng một chút mà cũng bị lôi ra hỏi rồi à? "Ừm..." Sau khi suy nghĩ, Cao Hãn trả lời: "Bắt mạch thấy khối rắn có thể là táo bón, đương nhiên nếu là bụng hình tấm lại cho thấy cơ bụng đang trong trạng thái căng thẳng, bụng thẳng cơ hồi hộp thường gặp ở các chứng viêm, viêm màng bụng, thủng ống tiêu hóa hoặc chỉ đơn giản là dạ dày ruột thủng." Trương Dịch hài lòng gật đầu. Cũng không tệ lắm, có thể trả lời được. Bệnh nhân tiếp theo là một bà mẹ. Ôm con vội vã vào, vừa vào đã hốt hoảng nói: "Bác sĩ ơi, con tôi bị sốt rồi! Cho cháu chút thuốc hạ sốt đi bác sĩ!" Trương Dịch nhíu mày, đứa bé nhìn còn nhỏ, mới hơn một tuổi, nếu sốt quá cao mới nên dùng thuốc. Dưới 38,5 độ có thể thử hạ sốt vật lý, nếu không được mới nghĩ đến dùng thuốc. Trương Dịch bảo Thẩm Linh Nguyệt đi đo nhiệt độ cho bé. "Đừng dùng nhiệt kế điện tử, dùng thủy ngân đo." "Vâng." Năm phút sau. Nhiệt độ cơ thể của bé là 38,3°C. Trương Dịch: "Có ho không? Có chảy nước mũi không?" Người nhà: "Có hơi khục khục, hơi chảy nước mũi, nhưng sốt là nặng nhất, hôm qua bắt đầu sốt, ở nhà tôi cho cháu dùng miếng hạ sốt trẻ con mà không đỡ." Trương Dịch suy nghĩ rồi nói: "Nhiệt độ của bé là 38,3 độ, bình thường dưới 38,5 độ chúng tôi đều khuyên nên thử hạ sốt vật lý trước. Thế này đi, ta dạy cho cô một cách hạ sốt vật lý, rồi kê thêm thuốc nhỏ paracetamol và siro ho cho cháu. Nếu hạ sốt vật lý không hiệu quả thì dùng thuốc này." Người nhà có chút nhăn mặt nói: "Tôi thử ở nhà rồi... Hạ sốt vật lý không được." Trương Dịch: "Cô hạ sốt vật lý không đúng cách, để ta nói cho cô một biện pháp nhé. Cô ra hiệu thuốc gần bệnh viện mua hai lọ cồn 75% và gạc y tế về. Sau đó, dán gạc đã thấm cồn lên động mạch cổ của bé, tức là hai bên cổ, cùng với khuỷu tay trong, sau đầu gối, những chỗ có động mạch chủ. Vừa dán vừa lau nhiều, chủ yếu lau ở chỗ gần mạch máu động mạch chủ. Liên tục thay gạc, nhúng gạc vào cồn rồi lau dán lại. Hoặc mua túi chườm đá, bọc khăn vào rồi chườm quanh những động mạch chủ đó. Đấy mới là hạ sốt vật lý, không phải cứ dán miếng hạ sốt không được thì là hạ sốt vật lý vô ích đâu. Hạ sốt vật lý với trẻ con rất hiệu quả, chỉ là cô dùng sai cách thôi, cô hiểu không?" Bà mẹ ậm ừ gật đầu: "À... Ra là như vậy ạ, vâng cảm ơn bác sĩ, vậy tôi mua về thử trước, không được thì mới uống thuốc." "Ừm, con cô mới hơn một tuổi, các cơ quan chưa phát triển hoàn chỉnh, uống thuốc nhiều không tốt đâu." "Vâng, vâng, thì ra là vậy, cảm ơn bác sĩ!" Nói rồi, bà mẹ ôm con ra ngoài. Mười phút sau. Người bệnh táo bón trước quay lại. Cầm phiếu khám bệnh quay lại. Mấy người xem! Mẹ ơi, toàn bộ ảnh CT đều thấy có những bóng mờ trắng xám! Hơn nữa thành ruột còn bị giãn nở, đây không phải bị phân chặn thì là gì? Trương Dịch nhanh chóng cho làm thủ thuật rửa ruột. Việc rửa ruột là của y tá, vì thế sau khi Trương Dịch dặn dò, họ tiếp tục ngồi ở phòng xem bệnh. Kết quả là, hai mươi phút sau... Một y tá trực cấp cứu mặt mày khổ sở chạy vào. Cô vừa chạy vừa mang theo... Mùi phân… Trương Dịch nhanh chóng đeo thêm một lớp khẩu trang, phòng trúng độc. "Sao vậy? Tình hình thế nào?" Trương Dịch nhìn cô y tá hấp tấp hỏi. Y tá vừa khổ sở vừa như sắp khóc nói: "Bác sĩ Trương, anh mau đến xem người bị táo bón kia đi, tôi dùng rất nhiều dầu parafin rồi, nhưng mà ống thụt không nhét vào được hậu môn!"