Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 742: Rốt cuộc là viêm cơ tim hay là nhồi máu cơ tim?
Lúc trước Trương Dịch chỉ dùng mắt thường để xem, còn tưởng rằng chỉ là có triệu chứng suy tim. Không ngờ kết quả điện tâm đồ lại cho thấy có nhồi máu! Quả nhiên, nhìn bằng mắt thường và máy móc vẫn có sự khác biệt. Dù sự khác biệt không quá lớn.
Tuy nhiên, việc đoạn ST nâng lên như vậy khiến việc tìm ra nguyên nhân bệnh lại trở nên quá rộng. Đúng là vấn đề tim mạch không sai. Nhưng trong bệnh tim, chỉ riêng nguyên nhân khiến đoạn ST nâng lên đã có mấy loại, ví dụ như viêm cơ tim cấp tính hoặc nhồi máu cơ tim cấp tính, bóc tách động mạch chủ, thậm chí cả viêm màng ngoài tim cấp tính đều có thể xuất hiện triệu chứng tương tự ở bệnh nhân này.
Các bệnh khác nhau có phương pháp điều trị khác nhau. Chẩn đoán sai thì điều trị cũng sẽ sai theo. Như vậy bệnh nhân sẽ bỏ lỡ giai đoạn vàng để điều trị. Nhất là với loại bệnh này thì cần phải cực kỳ khẩn trương! Một sai sót nhỏ là có thể mất mạng! Vậy nên phải tranh thủ thời gian để chẩn đoán bệnh!
Sau một hồi suy nghĩ, Trương Dịch đã vạch ra phương pháp loại trừ trong đầu. Đầu tiên, bóc tách động mạch chủ là không thể, vì bóc tách sẽ rất rõ ràng, nhưng Trương Dịch đã quan sát kỹ mà không phát hiện bệnh nhân có dấu hiệu bóc tách. Tiếp theo, viêm màng ngoài tim cũng phải loại trừ, viêm màng ngoài tim sẽ kèm theo tích dịch, nhưng bệnh nhân này lại không có.
Vậy nên, khả năng cao nhất là viêm cơ tim và nhồi máu cơ tim. Trương Dịch vẫn quyết định ưu tiên điều trị theo hướng viêm cơ tim cấp tính trước. Điều trị viêm cơ tim cấp tính ngoài việc cần nâng cao động lực tim và lượng máu tuần hoàn, còn cần phải tiến hành đồng thời ba biện pháp là chống lây nhiễm, chống virus và tăng cường sức đề kháng. Vì nguyên nhân chính gây viêm cơ tim cấp tính là ba yếu tố này.
Chúng ta đều biết, các hoạt động thể thao giúp tim đập nhanh hơn, thúc đẩy tuần hoàn máu và tăng lượng hô hấp. Đây là điều tốt. Nhưng sau khi bị cảm thì không nên vận động quá sức, vì lúc này vi khuẩn gây bệnh đã ở trong máu, việc tim đập nhanh khi vận động sẽ tạo cơ hội cho vi khuẩn gây bệnh. Vi khuẩn sẽ nhân cơ hội này liên tục ăn mòn tế bào cơ tim, khiến cơ tim bị tổn thương. Từ đó làm cho cơ tim hoại tử, chức năng bất thường.
Loại bệnh này bùng phát rất nhanh, và tỷ lệ đột tử ở giai đoạn cấp tính cao tới 80%. Thường gặp ở thanh thiếu niên và thanh niên khỏe mạnh. (Vì vậy, nhà có trẻ nhỏ, nhất là những bé dễ bị cảm, thì cố gắng không cho trẻ vận động khi chưa khỏi hẳn, “không sợ nhất vạn chỉ sợ vạn nhất”.) Bệnh ở giai đoạn cấp tính là không thể chậm trễ chút nào.
“Thêm một đường truyền nữa, bổ sung thêm một ống Acyclovir và Ceftazidime pha với 100ml nước muối.”
“Vâng!”
Acyclovir là thuốc chống virus còn Ceftazidime là thuốc chống lây nhiễm. Trực tiếp hai mũi cùng lúc, kết hợp với thuốc trợ tim, hy vọng bệnh nhân có thể qua khỏi.
Vừa đúng lúc đó Trần Phương dẫn bác sĩ khoa siêu âm đến. Thấy tình trạng bệnh nhân không tốt lắm, lại thở gấp gáp, sắc mặt tím tái, bác sĩ siêu âm không chậm trễ, lập tức cho kiểm tra. Kết quả kiểm tra như sau:
Kết quả siêu âm: Các buồng tim có kích thước bình thường, gốc động mạch chủ không rộng, sóng chủ cao, hở van tim nặng, van tim mỏng, đóng mở tốt. Hai lá van mỏng, lá trước hai đỉnh, lá sau ngược hướng. Vách ngăn giữa các buồng tim không dày, cùng thất trái phía sau vận động ngược hướng. Khi người bệnh nín thở thì vách ngăn giữa các buồng tim và thành thất trái hoạt động yếu rõ rệt...
Lời nhắc nhở siêu âm: 1, Vách ngăn giữa các buồng tim và thành thất trái hoạt động yếu rõ rệt; 2, Hở van ba lá, hở van hai lá, hở van động mạch phổi; 3, Chức năng co bóp của thất trái không hoàn toàn.
Vừa nhìn thấy kết quả này, chẩn đoán viêm cơ tim càng thêm chính xác. Cũng may là chưa xuất hiện loạn nhịp tim. Tình huống này mà xuất hiện loạn nhịp tim thì có dùng thuốc cũng không cứu được.
Cửa phòng cấp cứu mở ra, bác sĩ Tiểu Lý, người vừa ra ngoài làm thủ tục nhập viện cho bệnh nhân đã quay lại. Đồng thời, anh đưa điện thoại trên tay cho Trương Dịch: “Bác sĩ Trương, đây là điện thoại của người nhà, tôi giải thích thế nào cũng không thông, để anh nói với cô ấy đi.”
Trương Dịch che ống nghe, nhỏ giọng hỏi: “Là nam hay nữ? Có phải là vợ của bệnh nhân không?”
Tiểu Lý gật đầu: “Là vợ.”
Trương Dịch nhìn bệnh nhân nằm trên giường, sau đó ra ngoài nghe điện thoại.
“Alo, xin chào? Tôi là bác sĩ Trương Dịch của bệnh viện Hiệp Hòa.”
Đầu dây bên kia là một giọng nữ, nhưng nghe rất ngang ngược: “Cái gì bác sĩ với chả bác sĩ! Triệu Tiểu Long đâu? Mau cho hắn nghe máy! Thiếu mẹ nó tiền, coi chừng lão nương cầm dao băm thịt hắn!”
Nghe xong câu này, Trương Dịch cũng không khỏi nhíu mày. Cái người gì vậy? Thật là vợ bệnh nhân sao?
“Cái đó… chị đừng kích động, tôi thật là bác sĩ Trương Dịch của bệnh viện Hiệp Hòa. Trương Dịch chị nghe nói qua chưa? Hôm qua, hôm kia vừa mới lên hot search đó, cái người khâu màng vỏ trứng gà ấy chị biết không? Chính là tôi đó.”
Ai, hết cách rồi. Với loại người nhà không thể nói chuyện này, Trương Dịch chỉ có thể lôi danh tiếng của mình ra thôi ~
Quả nhiên! Người trẻ tuổi bây giờ đều lướt mạng, dù không hiểu rõ cũng ít nhiều có nghe qua.
“Trương Dịch? Anh là cái người mà bọn họ nói là bác sĩ ‘ngầu’ đó hả?”
“Đúng, đúng, đúng, là tôi. Ông xã chị là Triệu Tiểu Long bây giờ đang ở phòng cấp cứu của bệnh viện Hiệp Hòa, tình hình không tốt lắm, kết quả kiểm tra sơ bộ cho thấy có thể anh ấy bị viêm cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim. Chị có thể nhanh chóng đến bệnh viện được không? Chúng ta gặp mặt để thương lượng cụ thể về bệnh tình và phương pháp điều trị.”
“Ha ha ha ha!”
Đột nhiên, đầu dây bên kia lại phát ra một tràng cười lớn! “Anh là Trương Dịch hả? Ha ha ha, thật hay giả vậy? Tôi thấy hình anh rồi, anh đẹp trai lắm đó, có bạn gái chưa? Tôi đang tính ly hôn với Triệu Tiểu Long, hay là xem xét tôi đi ~”
Trương Dịch:…
Trương Dịch nhắm mắt lại, câu chửi thề đã đến miệng mà cũng phải nuốt ngược xuống. Thôi thôi. Ta là bác sĩ, phải nói chuyện và giao tiếp một cách hòa nhã ~ không thể nổi giận!
Sau khi hít một hơi thật sâu, Trương Dịch nghiến răng nói: “Xin lỗi, tôi nhắc lại lần nữa, tình hình của Triệu Tiểu Long thật sự không tốt! Chị là người nhà của anh ấy, nên nhanh chóng đến bệnh viện, nếu không có khi không thấy được mặt anh ấy lần cuối…”
Tút tút tút. Trương Dịch còn chưa dứt lời thì đầu dây bên kia đã cúp máy.
Haizz! Chẳng trách lúc nãy bệnh nhân vừa nghe đến hai chữ “người nhà” liền tỏ vẻ chống đối, sắp chết đến nơi cũng gượng dậy ngồi, ý thức mơ hồ mà cũng không muốn để người nhà đến bệnh viện. Hắn còn tưởng rằng người này không muốn để người nhà lo lắng. Ai ngờ là không muốn để người nhà đến làm nặng thêm bệnh tình của mình...
Haizz ~ chuyện gì thế này!
Bất đắc dĩ, không thể liên lạc được với người nhà, Trương Dịch đành phải cầm điện thoại di động quay về phòng cấp cứu. Vừa vặn lúc này, các bác sĩ ở văn phòng cũng vừa đi kiểm tra các phòng bệnh, sau đó cũng đến phòng cấp cứu.
Khang Ngạn Minh dẫn một đội người đi đến trước mặt Trương Dịch: “Sao vậy Trương Dịch? Bệnh nhân này là vừa mới nhập viện sao?”
Trương Dịch gật đầu: “Ừm, đau bụng không rõ nguyên nhân 3 tiếng, cộng thêm khó thở và tức ngực nên mới đến bệnh viện. Là mấy người nước ngoài kia phát hiện ra. Nhưng tình hình hiện giờ rất không tốt, đoạn ST nâng cao trên diện rộng, có dấu hiệu nhồi máu. Đây là kết quả siêu âm tim, anh xem đi.”
Khang Ngạn Minh nhận lấy tờ kết quả kiểm tra rồi nhìn kỹ. Vẻ mặt cũng không khỏi nghiêm trọng hẳn lên: “Người này có nói tại sao lại bị đau bụng không? Đã làm siêu âm ổ bụng chưa? Kết quả phân tích khí máu đâu? Các kiểm tra khác có chưa? Người nhà đâu? Người nhà ở đây không?”
“Không có, lúc tôi gặp anh ấy thì đã không thể giao tiếp bình thường rồi. Tôi đã cho dùng Lidocain rồi, nên bệnh nhân bây giờ vẫn chưa có dấu hiệu rung thất. Người nhà thì đã liên lạc rồi nhưng có vẻ không muốn đến.”