Làm Thầy Thuốc Có Mô Phỏng Phòng Giải Phẫu

Chương 265: Kiếp sống xã hội thật khó khăn, tự ý điều chỉnh tốc độ truyền dịch, người bệnh hạ kali máu 2.8 mmol/L! Thuộc về hạ kali máu mức độ vừa! Hạ kali máu nhẹ: 3.5 - 3.0. Hạ kali máu vừa: 3.0 - 2.5! Hạ kali máu nặng: 2.5 trở xuống! Chỉ số của người bệnh này là 2.8, nhưng 2.8 đã là chỉ số tương đối nguy hiểm. Nhất định phải lập tức bổ kali! Nếu như lại tiếp tục t·iêu ch·ảy không ngừng, xuống đến 2.2 trở xuống, vậy cũng chỉ có thể dùng đường tĩnh mạch trung tâm để bổ kali. Nhưng bởi vì kali trong m·á·u quá thấp, một bộ phận người bệnh coi như dùng phương pháp này cũng chưa chắc có thể cứu được.(Đường tĩnh mạch trung tâm là một phương thức truyền dịch bổ kali nhanh ch·óng, nhưng cũng có lợi có h·ạ·i. Lợi là có thể nhanh ch·óng bổ kali, kéo cao lượng kali trong m·á·u của người bệnh. Nhưng tệ cũng vì nguyên nhân này, loại phương thức bổ kali nhanh ch·óng này cũng rất dễ tạo thành tình trạng đột ngột tăng kali ở người bệnh. Ion kali trong thời gian ngắn bị kéo cao, nếu như quan sát chậm, xuất hiện chứng tăng kali máu thì cũng dễ đột t·ử. Cho nên rất nhiều bác sĩ ở bệnh viện nhỏ cũng không dám mạo hiểm dùng phương pháp này để bổ kali, mà là dùng cánh tay để truyền, tương đối bảo thủ. Nhưng cánh tay để truyền thì tương đối chậm một chút, một số người bệnh hạ kali máu nghiêm trọng nếu bổ kali chậm quá thì kali trong m·á·u không tăng lên được thì sẽ không có tác dụng gì, cũng dễ đột t·ử. Cho nên phương thức bổ kali này vẫn là phải xem trang thiết bị cụ thể của bệnh viện hoặc là xem xét tình hình bệnh nhân để bác sĩ quyết định). Nguyên tố kali tựa như thanh k·i·ế·m hai lưỡi. Nhất định không thể thiếu, thiếu thì sẽ không còn chút sức lực nào, cơ bắp bất lực, ủ rũ, nghiêm trọng thì sẽ khó thở, tim đập không đều, suy tim mà ch·ết. Nhưng cũng không thể quá cao, quá cao cũng sẽ dẫn đến tim đập không đều, đột t·ử. Thiếu kali thường thấy ở người ăn ít đồ ăn chứa kali, cường giáp hoặc là giống như người bệnh này, bị t·iêu ch·ảy nghiêm trọng, t·iêu ch·ảy đến mất sức. Tăng kali thì thường thấy do vấn đề về th·ậ·n, chức năng th·ậ·n kém, kali không đào thải ra được mà tích tụ trong cơ thể, một thời gian sau cũng sẽ xảy ra vấn đề. Bác sĩ trực ban không dám chậm trễ, lập tức cho người bệnh dùng thuốc kháng viêm, cân bằng điện giải, bổ kali! Trước tiên là truyền thuốc hạ sốt, sau đó lập tức truyền điện giải kèm kali. 2.8 mmol/L thì dùng cánh tay truyền chậm vẫn có thể từ từ bổ sung kali được. Bây giờ chủ yếu là phải quan sát tình trạng kali trong m·á·u cùng tình trạng đau bụng, t·iêu ch·ảy của người bệnh. Đợi mấy tiếng sau. Lúc sáu giờ sáng, tình trạng của người bệnh mới hơi chuyển biến tốt một chút. Dù sao cũng là người trẻ tuổi, tố chất cơ thể vẫn tương đối tốt. Ít nhất thì tần suất t·iêu ch·ảy cũng giảm bớt dần, triệu chứng khó thở cũng biến m·ấ·t. Nhưng kali trong m·á·u vẫn ở mức 3.1mol/L. Kali trong m·á·u có tăng lên một chút, nhưng vẫn ở trạng thái hạ kali máu mức độ nhẹ. Cho nên bác sĩ trực ban lại cho y lệnh truyền kali. Lần này là bổ từ từ, 10% kali clorua 15 ml, tương đương khoảng 1.5 gram kali, phối với 500ml nước muối sinh lý truyền tĩnh mạch. Tốc độ truyền khoảng 40 giọt/phút. Thông thường tốc độ truyền là 40-60 giọt. Lượng kali mà người trưởng thành cần bổ sung hàng ngày là khoảng 3-6 gram, có thể tăng lên tùy theo mức độ thiếu kali. Người bệnh này thêm ống kali clorua này thì đã bổ sung 3 gram, sau này nếu như tình hình khá hơn, mà kali trong m·á·u vẫn ở khoảng 3.3 - 3.5, thì có thể đổi sang uống kali, ví dụ như kali clorua dạng viên phóng thích chậm. Trong tình huống bình thường chỉ cần không thiếu kali quá nặng, như kiểu thiếu kali mức độ nhẹ thì bác sĩ đều đề nghị uống để bổ sung, khi cần thiết mới lựa chọn truyền tĩnh mạch để bổ kali. Nhận được y lệnh, y tá phối thuốc xong rồi cho tiểu tử này thay chai dịch truyền. Lúc này tiểu tử nhìn chai dịch trong suốt kia hỏi: "Y tá... Cái này tôi phải truyền bao lâu nữa? Chúng tôi... tí nữa 8 giờ là phải đi làm rồi..." Y tá liếc nhìn cậu ta: "Đi làm? Tình trạng này của cậu thì còn đi làm gì nữa? Cậu tranh thủ xin nghỉ đi, chai dịch của cậu còn nhiều lắm, bị t·iêu ch·ảy nặng thế này rồi còn đòi đi làm?" Y tá lắc đầu, không hiểu tiểu tử này nghĩ gì. Thay xong chai dịch, y tá nói tiếp: "Nhớ nhé, cái chai dịch này nhất định phải truyền chậm thôi, chắc cũng phải 3-4 tiếng nữa thì mới hết, có lẽ đến chiều đó." Tiểu tử nhíu mày: "Hả? Truyền đến chiều luôn hả..." Cậu ta ngẩng đầu nhìn đồng hồ treo tường trong phòng c·ấp c·ứu, bây giờ đã bảy giờ rồi. Bên ngoài đã sáng rõ, còn một tiếng nữa là phải đi làm rồi. Truyền một đêm, kỳ thật tiểu tử cảm thấy cơ thể mình đã tốt hơn rất nhiều. Cũng có sức lực hơn chút rồi. Cậu ta hỏi: "Y tá, có thể nói với bác sĩ, chai dịch này tôi không truyền được không? Tôi cảm thấy mình khỏe hơn nhiều rồi." Y tá vẻ mặt nghiêm túc nói: "Tuyệt đối không được nhé, đây là thuốc trị bệnh cho cậu, để duy trì sự cân bằng trong cơ thể cậu, không phải cậu bị t·iêu ch·ảy đến mất sức, cậu nghĩ là chỉ cần truyền thuốc tiêu viêm là có thể khỏi sao? Còn phải bổ sung các nguyên tố dinh dưỡng, không phải cậu muốn nhanh khỏi là khỏi được đâu. Mà lại bây giờ cậu vẫn chưa khỏi hẳn, còn phải truyền tiếp, biết chưa? Ngoan ngoãn nằm truyền dịch đi, xin nghỉ một ngày có sao đâu, cơ thể của mình mới là quan trọng nhất, biết chưa?" Nói xong, y tá cầm theo khay truyền dịch rời khỏi phòng bệnh. Nhưng đi chưa được hai bước lại quay trở lại xem tốc độ truyền dịch rồi nói: "Nhất định phải nhớ nhé, cái này phải truyền chậm thôi, không thì... có thể c·h·ết người đấy!" Y tá mặt đầy nghiêm trọng. Tiểu tử đành bất đắc dĩ gật đầu. Sau khi y tá đi, người đồng nghiệp đưa tiểu tử này đến bệnh viện cũng đứng dậy nói: "Vậy Khang Dũng cậu cứ nằm truyền dịch đi, tôi phải đi làm, chúng tôi sẽ giúp cậu xin nghỉ." Tiểu tử nằm tr·ê·n gi·ường vẻ mặt khổ sở nói: "Haizz, phiền quá à, xin nghỉ là coi như mất toàn cần rồi." Toàn cần là sáu trăm tệ. Một tháng tiền lương của cậu ta cộng lại cũng chỉ vừa đủ trả tiền nhà, tiền xe. Cho nên sáu trăm tệ tiền toàn cần với cậu ta mà nói thì chính là một tháng tiền cơm. Người đồng nghiệp buông tay nói: "Ai, biết làm sao được, cậu cũng không thể mang bệnh mà đi làm chứ?" Tiểu tử chỉ có thể im lặng thở dài. Nhìn theo bóng lưng đồng nghiệp rời đi, tiểu tử tên Khang Dũng lúc này hối hận không thôi. Đều là tại mình tham ăn. Ông chủ đưa hải sản đến khao nhân viên, bình thường Khang Dũng cũng không có tiền ăn mấy thứ này nên nghĩ dù sao đồ cũng không tốn tiền, liền ăn nhiều một chút. Không ngờ! Thế mà lại nhập viện! Cũng không biết việc này có thể tìm lãnh đạo đòi bồi thường không. Nhưng mà muốn bồi thường thì lại lo làm mất việc... Ai! Kiếp xã hội thật là khó mà! Nằm trên giường, Khang Dũng vẫn còn chút suy yếu, nhưng so với lúc nửa đêm mới vào viện thì đã tốt hơn nhiều rồi. Càng nghĩ, Khang Dũng vẫn là muốn đi làm. Chủ yếu cậu ta không muốn mất sáu trăm tệ tiền thưởng chuyên cần. Lúc này rút cũng không tiện. Cho nên Khang Dũng liền thừa dịp y tá không để ý, vặn nhanh tốc độ truyền dịch. Cậu ta nghĩ bụng, truyền dịch sẽ c·h·ết người sao? ? Tôi mới không tin đâu! Truyền dịch có c·h·ết người hay không tôi không biết, nhưng mà không có tiền thì tôi mới thực sự c·h·ết! Tiền nhà, tiền xe... Cậu ta không dám nghỉ ngơi một phút nào! Lúc này, Khang Dũng không để ý đến lời y tá dặn, vặn hết cỡ cho dịch truyền. Tí tách! Tí tách! Tí tách! Nhìn dòng chất lỏng trong suốt nhanh ch·óng nhỏ vào cơ thể mình, Khang Dũng tâm tình vui vẻ. Chỉ cần hết túi dịch này nhanh thì khi thay túi dịch khác cậu ta có thể trực tiếp rút đi làm. Cùng lắm thì đợi tối tan ca lại đến truyền tiếp. Nghĩ như vậy, Khang Dũng đắc ý nhắm mắt lại, chuẩn bị chợp mắt một lát.... Nửa tiếng sau, cũng chính là vào khoảng bảy giờ bốn lăm phút. Y tá đến từng giường bệnh trong khu c·ấp c·ứu để kiểm tra tốc độ truyền dịch cùng tình trạng người bệnh. Đột nhiên! Khi cô đến bên giường của Khang Dũng thì không kìm được mà kinh hô lên!