Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 89: Trần Kỳ biện luận về chẩn đoán bệnh**
Viện trưởng Quách và những người khác không vội, họ vừa uống trà, trò chuyện, vừa chờ đợi hồ sơ bệnh án được đưa vào.
Khoảng nửa giờ sau, Trương Quân gõ cửa bước vào, trong tay cầm một phần hồ sơ bệnh án vừa mới viết xong.
Tề Đại Dân thấy Trương Quân bước vào, liền hỏi: "Cậu viết xong rồi à?"
"Báo cáo trưởng khoa Tề, tôi đã viết xong hồ sơ bệnh án và ghi chép quá trình chẩn đoán bệnh, xin mời các vị lão sư xem qua."
Tề Đại Dân nhận lấy chiếc kẹp sắt, thuận tay đưa cho Viện trưởng Quách đang ngồi ở giữa.
Viện trưởng Quách cũng không khách khí, mở hồ sơ bệnh án ra xem, đúng là sinh viên, viết rất quy phạm, nét bút rõ ràng, mạch lạc, thật sự là có chút tài năng.
Viện trưởng Quách vừa gật đầu, vừa lật xem, cho đến khi lật đến trang chẩn đoán bệnh, tay và mắt ông đều dừng lại.
"Tiểu Trương, cậu chẩn đoán là ung thư đường mật, đúng không?"
Trương Quân khẩn trương nuốt một ngụm nước bọt: "Đúng vậy, Viện trưởng Quách."
"À, vậy nói một chút căn cứ chẩn đoán của cậu là gì?"
"Căn cứ chẩn đoán chủ yếu của tôi là dựa vào kết quả siêu âm, người bệnh có ống mật trong gan giãn nở, túi mật trống rỗng, có hình ảnh mô mềm ở đoạn trên ống mật chủ, nhưng đường kính ống mật ngoài gan bình thường, điều này về cơ bản có thể phán đoán là ung thư đường mật cửa gan, hơn nữa đã là giai đoạn cuối."
Viện trưởng Quách cười không nói gì, ngược lại đưa hồ sơ bệnh án cho Tề Đại Dân bên cạnh, ra hiệu mọi người truyền tay nhau xem.
Ngay khi Kim Bồi Lâm là người cuối cùng xem xong hồ sơ bệnh án, còn chưa kịp khen ngợi Trương Quân vài câu, Trần Kỳ cũng gõ cửa bước vào.
"Viện trưởng Quách, trưởng khoa Tề, chủ nhiệm Chu, chủ nhiệm Kim, tôi đã viết xong hồ sơ bệnh án."
Tề Đại Dân gật đầu: "Cậu ngồi bên cạnh đợi một lát."
Viện trưởng Quách cầm lấy hồ sơ bệnh án của Trần Kỳ, đập vào mắt đầu tiên là nét chữ viết tay bằng bút máy rất đẹp, ngòi bút khỏe khoắn, mạnh mẽ, điều này khiến ông nhìn mà trong lòng không ngừng gật đầu.
Toàn bộ hồ sơ bệnh án được viết ra, so với Trương Quân thì tỉ mỉ hơn, nhưng nếu thực sự chấm điểm, thì điểm số của hai người cũng gần như nhau. Thế nhưng Trương Quân là sinh viên, còn Trần Kỳ là học sinh trung chuyên, nếu như điểm số của hai người như nhau, thì thực ra Trương Quân đã thua trước.
Viện trưởng Quách không phát biểu ý kiến, trực tiếp lật tới trang chẩn đoán, sau đó mắt ông sáng lên:
"Tiểu Trần, cậu chẩn đoán là hẹp đường mật cửa gan, viêm đường mật?"
Lời này vừa nói ra, trong nháy mắt liền thu hút sự hứng thú của mọi người trong văn phòng, mọi người vốn đang có tâm trạng nặng nề lập tức trở nên hoạt bát hẳn lên.
Bởi vì chẩn đoán của Trần Kỳ và Trương Quân hoàn toàn khác nhau, vậy thì điều này có nghĩa đây không phải là một ván cờ hòa, chắc chắn sẽ có một người thua hoàn toàn, vậy thì sẽ có trò hay để xem.
Trương Quân nghe được chẩn đoán này của Trần Kỳ cũng có chút kinh ngạc:
"Trần Kỳ, cậu không thấy kết quả siêu âm đã nói có hình ảnh mô mềm ở đoạn trên ống mật chủ sao, rõ ràng là một khối u như vậy mà."
Viện trưởng Quách tiện tay đưa hồ sơ bệnh án cho Tề Đại Dân bên cạnh, cũng cười hì hì hỏi:
"Đúng vậy, có một khối lớn như vậy nằm ở đó, sao cậu lại loại bỏ nó? Lại cho các cậu xem hai bản báo cáo kiểm tra này, đây là bệnh nhân làm vào buổi sáng tại phòng khám bệnh, kết quả vừa mới được đưa tới."
Viện trưởng Quách đưa qua hai tờ giấy,
Một tờ là báo cáo hình ảnh siêu âm, cho thấy chỗ phân nhánh ống gan trái và phải bị hẹp, sau khi tiêm thuốc cản quang có thể thấy được một khối lớn kích thước 2.7cm x 1.4cm ở chỗ ống gan chung.
Một tờ khác là báo cáo phim X-quang, cho thấy đường mật cửa gan có dấu hiệu hẹp, ống mật trong gan phía trên giãn nở, ống mật chủ và ống tụy không bị hẹp và giãn nở.
Trương Quân xem xong càng thêm đắc ý, cảm thấy chẩn đoán của hắn là chắc chắn.
Mà Trần Kỳ sau khi xem, chỉ nhẹ nhàng đặt hai bản báo cáo lên bàn, trên mặt không hề có vẻ mặt đưa đám.
Viện trưởng Quách nhìn Trần Kỳ với vẻ mặt đầy ẩn ý, mỉm cười hỏi:
"Thế nào, hai vị xem xong hai báo cáo này, có cần phải sửa lại chẩn đoán sơ bộ của mình không?"
Trương Quân kiên định lắc đầu: "Hai bản báo cáo này càng chứng minh chẩn đoán của tôi là chính xác, không cần sửa lại."
Trần Kỳ cười: "Đúng vậy, hai bản báo cáo này cũng khiến tôi càng thêm kiên định loại trừ chẩn đoán u ác tính."
Viện trưởng Quách dựa lưng vào ghế, nhìn đông đảo bác sĩ trong phòng, hỏi: "Nào, các vị đều nói xem, các vị đồng ý với loại chẩn đoán nào hơn?"
Lý Tuấn là người đầu tiên đứng dậy: "Viện trưởng Quách, tôi đồng ý với chẩn đoán của Trương Quân, đây là một dấu hiệu chiếm chỗ rất rõ ràng, hơn nữa còn ở vị trí cửa gan, khả năng là u ác tính lớn nhất."
Mấy thầy thuốc trẻ tuổi khác cũng gật đầu, rõ ràng tất cả mọi người đều đồng ý với chẩn đoán của Trương Quân.
Viện trưởng Quách lại nhìn mấy vị bác sĩ có thâm niên: "Lão Tề, lão Chu, còn có chủ nhiệm Kim, các vị đều nói xem, hôm nay coi như là buổi thảo luận bệnh án lớn của phòng."
Tề Đại Dân xuất thân từ khoa nội, xem mấy tờ báo cáo và kết quả kiểm tra sức khỏe tóm tắt trong hồ sơ bệnh án, có khuynh hướng là ung thư đường mật.
Chu Hỏa Viêm xem kỹ mấy tờ báo cáo, lại liếc nhìn Trần Kỳ, rõ ràng, ông có khuynh hướng chẩn đoán của Trần Kỳ, nhưng vì Trần Kỳ còn chưa nói rõ căn cứ chẩn đoán của mình, cho nên ông không mở miệng giúp đỡ.
Kim Bồi Lâm thì giữ im lặng, mấy vị đại lão ở đây, ông, một chủ nhiệm khoa nhỏ, không cần phải thể hiện quá nhiều.
Viện trưởng Quách thấy ý kiến của mọi người trong văn phòng đều có khuynh hướng nghiêng về Trương Quân, liền cười ha hả nói:
"Tiểu Trần, thấy chưa, mọi người đều cho rằng khả năng lớn là ung thư đường mật, cậu lại muốn nói là viêm đường mật thông thường, vậy cậu nói một chút căn cứ chẩn đoán của cậu đi. Chú ý nhé, không được nói lung tung, thầy thuốc chúng ta nhất định phải giữ thái độ thực sự cầu thị."
Trần Kỳ nhẹ nhàng thở ra một hơi, là một bác sĩ phẫu thuật gan mật ở kiếp trước, hắn tự tin chẩn đoán của mình sẽ không sai, dù sao thì ung thư đường mật hắn đã tiếp nhận rất nhiều rồi.
"Viện trưởng Quách, các vị lão sư, tôi phán đoán từ mấy góc độ này.
Thứ nhất, biểu hiện lâm sàng của người bệnh không phù hợp, hắn không có bệnh vàng da, bất luận là kết quả xét nghiệm đơn thuần, hay là sắc mặt, đều không cho thấy dấu hiệu của bệnh vàng da, ngoài ra bệnh nhân còn không có các triệu chứng như ngứa da, sụt cân, rối loạn tiêu hóa và khó chịu ở bụng trên."
Trần Kỳ bắt đầu nói căn cứ chẩn đoán của mình, trong văn phòng nhanh chóng yên tĩnh trở lại.
Tất cả mọi người đều là thầy thuốc chuyên nghiệp, mặc dù trong lòng có khuynh hướng, nhưng cũng biết rõ đạo lý "kiêm thính tắc minh" (nghe nhiều phía thì sáng suốt).
Trương Quân có ý muốn phản đối, muốn nói không phải tất cả các bệnh nhân ung thư đường mật đều có các biểu hiện lâm sàng trên, nhưng hắn nhịn được, khi người khác đang báo cáo bệnh tình mà hắn ngắt lời, bất luận là đúng hay sai, đều sẽ để lại ấn tượng xấu cho lãnh đạo.
Trần Kỳ không để ý đến những suy nghĩ riêng, theo ý nghĩ của mình nói ra:
"Ngoài ra, hai tờ đơn mà Viện trưởng Quách vừa đưa cho có nhắc đến, nếu là ung thư, lại không có di căn trong gan và các bệnh biến phát sinh, cũng không phát hiện hiện tượng xâm phạm mạch máu, hạch bạch huyết cửa gan cũng không có phát sinh sưng to, bởi vậy không thể loại trừ bệnh lây qua đường sinh dục do viêm.
Còn có một căn cứ nữa, chính là chỉ số về khối u trên phiếu kiểm tra sức khỏe, mọi người xem, Carbohydrate kháng nguyên 19-9 là bình thường. Cho nên chỉ với một ống mật bị hẹp, một hình ảnh mô mềm mà nói là u ác tính, tôi cảm thấy khả năng không lớn."
Lời này vừa nói ra, tất cả mọi người đều bắt đầu trầm tư.