Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 617: Nghi ngờ kẹp thành động mạch chủ**
"Thật sự có một khả năng là không phải do chúng ta điều trị gây t·ử v·ong."
Khi Trần Kỳ nói ra câu này, tất cả mọi người có mặt ở đó đều sáng mắt lên, bao gồm cả chủ nhiệm khoa cấp cứu Lý Hóa Thành vừa rồi còn đang tranh cãi, ngay cả viện trưởng vẫn luôn bình tĩnh bên cạnh cũng lộ ra vẻ mong đợi trong ánh mắt.
Đại lãnh đạo cũng lập tức ngồi ngay ngắn lại:
"Viện trưởng Trần, nói thế nào?"
Trần Kỳ lấy bệnh án ra, nhìn bác sĩ của bệnh viện Tử Quang rồi nói:
"Khi đó người bệnh tới bệnh viện ở khoa cấp cứu để khám bệnh, rốt cuộc chỉ là đau bụng đơn thuần, hay là kèm theo tức ngực?"
Mọi người không hiểu rõ tình huống, ánh mắt của tất cả mọi người đều tập trung vào bác sĩ khoa cấp cứu của bệnh viện Tử Quang.
Lý Hóa Thành suy nghĩ một chút: "Triệu chứng bệnh chính là đau bụng, hơn nữa là đau bụng đột phát sau khi ăn uống quá độ, hình như, chưa hề nói đến tức ngực?"
Lý Hóa Thành nói đến chính mình cũng không xác định, bèn nhìn về phía bác sĩ khoa cấp cứu khác, điều này khiến Trần Kỳ lại nhíu mày.
Lúc này, có một bác sĩ trẻ ở khoa cấp cứu yếu ớt giơ tay lên nói:
"Lúc đó người bệnh tới bệnh viện, biểu hiện cực kỳ đau đớn, nói chuyện có chút mơ hồ không rõ, lúc đó hắn ôm bụng nói là abdominal pain, đúng là nói đau bụng, nhưng tôi mơ hồ còn nghe thấy người bệnh nói Chest pain, chính là tức ngực."
Người nước ngoài sẽ không nói tiếng Trung, nhưng mà trong y học có rất nhiều danh từ chuyên dụng, thông thường phiên dịch viên bình thường căn bản không thể dịch chính xác được.
Giống như lúc chủ tịch Chapman Webster đột phát bệnh, đưa đến khoa cấp cứu, một đám người vây quanh luống cuống tay chân, cộng thêm bản thân Chapman Webster đã đau đến mức nói không rõ.
Cho nên phiên dịch viên chỉ nhìn thấy Chapman Webster ôm bụng, liền trực tiếp phiên dịch thành đau bụng, quên không dịch phần tức ngực.
Khi vị bác sĩ trẻ này nói người bệnh nước ngoài có nhắc đến "tức ngực" , hiện trường lại một lần nữa xôn xao.
Bởi vì tất cả phương án điều trị của bệnh viện Tử Quang đều dựa trên "đau bụng" mà làm ra, nhưng đau bụng và tức ngực là hai khái niệm hoàn toàn khác nhau, điều này cho thấy có khả năng khoa cấp cứu đã sai hướng ngay từ đầu.
Trần Kỳ thầm nghĩ suy đoán của mình quả nhiên có thể là chính xác, vì vậy tiếp tục truy vấn:
"Trước tiên tôi nói qua loa cho mọi người, mọi người nghe một chút triệu chứng mà tôi mô tả, một người bệnh đột phát đau dữ dội ở ngực hoặc bụng, cơn đau này giống như xé rách, còn kèm theo chóng mặt, hành động khó khăn, nói năng mơ hồ, được đưa đi cấp cứu, các người đoán xem có vấn đề ở đâu?"
Có bác sĩ lên tiếng trước: "Đầu tiên xem xét vấn đề ở tim, ví dụ như nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực."
Một bác sĩ khác cũng nói: "Chóng mặt, hành động khó khăn, nói năng mơ hồ, cũng không loại trừ là mạch máu não bị trúng gió."
"Có đau bụng trên dữ dội, lại có tiền sử ăn uống quá độ, cũng không loại trừ là thủng dạ dày, viêm tụy cấp tính hoặc các bệnh về đường tiêu hóa."
Trong lúc nhất thời trong phòng họp đều ồn ào nghị luận, nhưng bất kể là đại lãnh đạo hay giáo sư Trình Bang Vũ, mỗi người đều vò đầu bứt tai, đầy dấu chấm hỏi.
Giáo sư Trình không nhịn được hỏi:
"Viện trưởng Trần, những triệu chứng mà cậu vừa nói đúng là triệu chứng của người nước ngoài này khi nhập viện, nhưng như rất nhiều đồng nghiệp đã phân tích, nguyên nhân là nhiều phương diện, có nói tim và não trúng gió, có nói hệ tiêu hóa, còn hệ hô hấp cũng không thể loại trừ.
Nhiều hệ thống như vậy đều có khả năng, bây giờ người chết cũng không thể tiến hành kiểm tra t·hi t·hể, tất cả nghi ngờ kỳ thực cũng là không làm nên chuyện gì, chúng ta cần chính là đưa ra chứng cứ xác thực, chứng minh Chapman Webster t·ử v·ong không liên quan đến bệnh viện Tử Quang của chúng ta."
Trần Kỳ vẫn bình chân như vại, khẽ gật đầu nói:
"Giáo sư Trình và các vị đừng vội, tôi nghe xong rất nhiều phân tích của mọi người, có một bệnh mà tất cả mọi người không nghĩ tới, mà đây lại là một trong những biến chứng thường gặp nhất khi nội soi dạ dày."
"Cái gì?" Đám người đồng thanh.
"Kẹp thành động mạch chủ..."
"Kẹp thành động mạch chủ?"
Nghe được danh từ này, phần lớn bác sĩ trong phòng họp đều không hiểu ra sao, mà những bác sĩ có mặt ở đó, gần như là những bác sĩ giỏi nhất tỉnh Quảng Nam.
Trần Kỳ chớp mắt mấy cái, mặt cũng đầy hoang mang, "Kẹp thành động mạch chủ các người chưa từng nghe qua? Động mạch chủ kẹp thành thì sao?"
"À, thì ra là động mạch chủ kẹp thành nha"
Lúc này, có một số ít bác sĩ tỏ vẻ đã hiểu ra, rõ ràng là bọn họ đã từng nghe nói qua bệnh này, hơn nữa còn hiểu rõ.
Vì sao đông đảo chuyên gia giáo sư lại không biết loại bệnh động mạch chủ kẹp thành này? Thật sự là bệnh này còn chưa được đưa vào sách giáo khoa, mọi người khi đi học chưa được học qua.
Hơn nữa bệnh này vô cùng phụ thuộc vào kiểm tra hỗ trợ, ví dụ như siêu âm trong mạch máu, CT tăng cường, cộng hưởng từ, mà những thiết bị tiên tiến này ở trong nước không có mấy cái.
Cho nên, cho dù các bác sĩ đã từng gặp bệnh nhân động mạch chủ kẹp thành trong lâm sàng, cũng thường thường vì không có kiểm tra hỗ trợ chứng minh, nên không nghĩ tới sự tồn tại của loại bệnh này.
Mấy bác sĩ biết động mạch chủ kẹp thành có chút đắc ý, dù sao bọn họ đều là thông qua tạp chí y học nước ngoài mới hiểu được bệnh này, người khác không biết, bọn họ biết, đây chính là khác biệt.
Thế là nhao nhao giới thiệu cho đồng nghiệp bên cạnh.
Đại lãnh đạo nghe phòng họp ồn ào cũng gõ bàn một cái nói:
"Mọi người im lặng một chút, trước tiên nghe viện trưởng Trần giải thích thế nào, mặt khác, bệnh kẹp thành gì đó này, có hay không có thể giúp chúng ta thoát thân?"
Trần Kỳ cũng không khách khí, biết mình phải nói lại từ đầu.
Thế là đứng lên, đi tới trước một bức tường trắng, dưới ánh mắt đau lòng của nhân viên công tác, bèn cầm bút dạ bắt đầu vẽ sơ đồ giải phẫu trên tường.
"Mọi người xem, đây là trái tim, động mạch chủ nối liền với tâm thất trái, là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, tim thông qua động mạch chủ vận chuyển máu tươi giàu oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan trong toàn thân.
Động mạch chủ từ tâm thất trái phát ra, hướng về phía trước bên phải rồi hơi cong xuống dưới, sau đó men theo cột sống đi xuống, ở trong ngực và ổ bụng phân ra rất nhiều động mạch nhỏ, dựa theo hành trình của nó có thể chia làm ba phần: Động mạch chủ lên, cung động mạch chủ và động mạch chủ xuống.
Mà động mạch chủ xuống lại lấy lỗ nứt động mạch chủ làm ranh giới, đoạn ở trên lỗ nứt động mạch chủ được gọi là động mạch chủ ngực, đoạn ở dưới được gọi là động mạch chủ bụng. Bệnh mà hôm nay tôi muốn nói, chính là xuất hiện ở hai đoạn động mạch chủ này."
Tất cả các chuyên gia giáo sư trong phòng họp, lúc này cũng giống như quay lại thời còn đi học, từng ánh mắt lộ ra vẻ trong sáng ngây thơ, nghe thầy Trần giảng bài.
Ngay cả các lãnh đạo lớn không trong nghề, cũng từng người đều nghe hết sức chăm chú.
Khá lắm, đây chính là đại sự liên quan đến 100 triệu USD, cùng với danh dự quốc gia, không phải do bọn hắn không coi trọng.
Trần Kỳ chỉ vào một mạch máu có hình dạng chữ J ngược rồi nói:
"Động mạch chủ, các bác sĩ có mặt ở đây đều biết, các lãnh đạo có thể không hiểu, bộ phận này kỳ thực chính là món 'hoàng hầu' chúng ta thường ăn khi ăn lẩu, ăn giòn, hẳn là mọi người đều chú ý tới, 'hoàng hầu' là rất dày, cũng có tính đàn hồi, đây là bởi vì phải chịu áp lực máu rất lớn.
Động mạch chủ lại chia làm ba lớp, lần lượt là lớp màng ngoài, lớp giữa và lớp màng trong, ba lớp vốn dĩ liên kết chặt chẽ với nhau, có môi giới là cơ trơn đàn hồi có thể phòng ngừa vỡ mạch máu, nhưng mà có rất nhiều nguyên nhân, như cao huyết áp, xơ vữa động mạch chủ, thường xuyên sẽ dẫn đến lớp cơ bản của động mạch chủ bị phá hủy.
Kết quả của việc lớp cơ bản bị phá hủy chính là thành động mạch chủ ngày càng mỏng, điều này sẽ dẫn đến máu trong động mạch chủ từ chỗ mỏng manh hoặc chỗ rách của lớp màng trong chảy vào lớp giữa của động mạch chủ, khiến cho lớp màng trong và lớp giữa tách rời.
Tiếp đó máu sẽ dọc theo trục dài của động mạch chủ đẩy thành động mạch chủ ra, tạo thành một trạng thái tách rời hai khoang, động mạch chủ sẽ giống như quả bóng phình to ra ngoài, bên trong tràn ngập máu, mọi người nghĩ xem, đây là trạng thái gì?"
Các bác sĩ đều là người chuyên nghiệp, vừa giải thích như vậy liền hiểu ngay.
Lập tức liền có bác sĩ kinh hô:
"Đây chính là bom hẹn giờ, một khi lớp màng ngoài của động mạch chủ không chịu được áp lực này, trong nháy mắt sẽ vỡ, dẫn đến xuất huyết nhiều."
Trần Kỳ chỉ vào bác sĩ vừa nói:
"Đúng, cậu đoán rất đúng, hơn nữa bởi vì đây là động mạch chủ, một khi phát sinh kẹp thành bị vỡ, kết quả chính là bệnh nhân trong nháy mắt sẽ t·ử v·ong."
Bác sĩ trẻ ở khoa cấp cứu không kịp chờ đợi giơ tay nói: "Khi đó người nước ngoài này chính là trong nháy mắt t·ử v·ong."
Giáo sư Trình vẫn tương đối nghiêm cẩn, đưa ra một nghi vấn khác:
"Tôi nghe nói người nước ngoài vẫn rất chú trọng sức khỏe của mình, định kỳ đều có báo cáo kiểm tra sức khỏe, ví dụ như vị n·gười c·hết này, năm ngoái vào tháng 12 anh ta đã làm một lần kiểm tra sức khỏe toàn thân, nhưng trên báo cáo kiểm tra sức khỏe không có mô tả bệnh biến liên quan đến mạch máu, điều này rất khó khiến người nhà bệnh nhân tin phục."
Đại lãnh đạo cũng yên lặng gật đầu: "Đúng vậy, nếu quả thật có tai họa ngầm lớn như thế, kiểm tra sức khỏe sao lại không phát hiện ra?"
"Vậy cũng chưa chắc!"
Trần Kỳ trở lại chỗ ngồi của mình tiếp tục phân tích cho mọi người:
"Kiểm tra sức khỏe là kiểm tra thông thường, mọi người đều là bác sĩ hẳn là đều biết, bác sĩ khoa kiểm tra sức khỏe thường thường có trình độ tương đối kém trong bệnh viện, bọn họ có biết kẹp thành động mạch chủ hay không còn không chắc, làm sao phân biệt được?
Hơn nữa bệnh này phát bệnh là vô cùng kín đáo, bình thường là không cảm giác được, có chút kẹp thành ổn định còn có khó thở hoặc đau tức ngực, phần lớn kẹp thành đều phải đợi đến khi vỡ ra máu mới có thể đột phát đau dữ dội."
Trên thực tế, động mạch chủ kẹp thành ở đời sau cũng là một trong những bệnh nan y, bởi vì rất khó chẩn đoán được ngay lập tức, nhất là bệnh viện nhỏ, hoặc bác sĩ nửa vời, cho nên tỷ lệ chẩn đoán sai rất cao, cũng trực tiếp dẫn đến tỷ lệ t·ử v·ong rất cao.
Mà bác sĩ có kinh nghiệm khi gặp bệnh nhân tức ngực đau bụng đều sẽ bảo bọn họ đi chụp CT tăng cường, bác sĩ CT liền có thể phân biệt ra tình trạng của động mạch chủ.
Lúc này liền có thể sớm phát hiện, sớm điều trị, tránh hậu quả nghiêm trọng nhất.
Thế nhưng là ở những năm 80 của Hoa Quốc, CT đều không phổ cập, hoặc bác sĩ chính mình cũng không hiểu động mạch chủ kẹp thành này, căn bản không có cách nào sớm phát hiện.
Nhìn xem bây giờ trong phòng họp, đông đảo chuyên gia giáo sư cũng không biết bệnh này, bọn hắn đụng phải bệnh nhân như vậy, chỉ có thể bỏ lỡ cơ hội phát hiện sớm tốt nhất.
Đại lãnh đạo nghe hồi lâu cũng coi như là nghe hiểu một nửa, lại hỏi:
"Vậy ý của viện trưởng Trần, triệu chứng lâm sàng của người bệnh này cũng phù hợp với kẹp thành động mạch chủ?"
Trần Kỳ trịnh trọng gật đầu:
"Phù hợp, bởi vì người bệnh kể triệu chứng bệnh có tức ngực, chỉ là bác sĩ của chúng ta không nghe rõ hoặc không hiểu mà thôi, có tức ngực đau bụng, hành động khó khăn, nói năng mơ hồ, điều này phù hợp với biểu hiện của kẹp thành động mạch chủ, tiền sử có bệnh cao huyết áp tiểu đường, đây cũng là bệnh nền tảng quan trọng.
Còn có một chỗ trí mạng, chính là khi làm nội soi dạ dày, người bệnh vì không thích ứng với nội soi dạ dày, dẫn tới nôn mửa dữ dội, lúc này áp lực mạch máu trong cơ thể trong nháy mắt sẽ tăng cao, cái này sẽ c·hết người.
Vừa rồi vị bác sĩ này không phải nói sao, kẹp thành động mạch chủ này bây giờ đã như bom hẹn giờ, lúc nào cũng có thể nổ tung, lúc này áp lực mạch máu đột nhiên tăng mạnh, sinh ra kết quả chính là áp lực mạch máu trực tiếp làm vỡ động mạch chủ.
Kẹp thành động mạch chủ một khi vỡ, kết quả cũng chỉ có một, xuất huyết nhiều trong nháy mắt t·ử v·ong."
Trong phòng họp, đám người lại nổ tung.
"Lời giải thích này cảm giác đáng tin nhất nha."
"Tôi cũng cảm thấy, điều này từ cơ chế cho tới triệu chứng lâm sàng đều là phù hợp."
"Xấu hổ nha, xem ra chúng ta cũng phải học tốt ngoại ngữ, xem nhiều tạp chí y học nước ngoài."
Trần Kỳ giống như một cảnh sát, cho mọi người từ từ phân tích vụ án, cẩn thận thăm dò từng chút một để tìm ra nguyên nhân có thể gây bệnh, khiến cho mọi người nghe xong liền hiểu.
Thấy mọi người lại bắt đầu nghị luận, nói nửa ngày Trần Kỳ bưng lên bình giữ nhiệt của mình, uống một ngụm Coca-Cola bên trong.
Đại lãnh đạo gõ bàn rơi vào trầm tư, một lúc lâu sau mới mở miệng nói:
"Viện trưởng Trần, phân tích của cậu xem ra là hợp tình hợp lý, nhưng vẫn có một vấn đề, cậu có thể từ trong nhiều báo cáo kiểm tra như vậy tìm ra chứng cứ, để cho người nhà tiếp nhận kết luận này, từ đó không còn làm ầm ĩ nữa không?"
Trần Kỳ lúc này cười nhạt một tiếng, chỉ còn thiếu một cái quạt lông:
"Muốn tìm chứng cứ cũng không khó, viện trưởng, sau khi n·gười c·hết nhập viện các người đã làm qua kiểm tra CT, bây giờ các người lập tức phái người đem phim CT lấy ra ngoài."
Viện trưởng nghe xong chuyện có chuyển biến, vội vàng hô nhân viên công tác của văn phòng bệnh viện: "Còn không mau đi!"
Nhân viên công tác nghe xong cũng nhấc chân chạy, khoảng chừng hơn 10 phút sau, nhân viên công tác cầm mấy tấm phim CT liền xông vào phòng họp.
"Viện trưởng Trần, cho anh!"
Trần Kỳ cầm lấy phim, phía sau lập tức vây lại một đám chuyên gia, ngay cả viện trưởng bên cạnh cũng không để ý phong độ, liều mạng chen tới bên cạnh Trần Kỳ.
Còn hai bác sĩ xui xẻo là Lý Hóa Thành và Tả Vĩnh Tân lúc này cũng không để ý, trực tiếp giẫm lên mặt bàn, nhìn về phía phim CT.
Đại lãnh đạo mặc dù không xem hiểu phim CT, nhưng hắn cũng gấp, chạy tới bên cạnh Trần Kỳ.
Phòng họp vốn đang ngồi ngay ngắn, lúc này đã lấy Trần Kỳ làm trung tâm, vây quanh một đoàn bác sĩ đông nghìn nghịt.
Trần Kỳ vừa cầm tới phim CT liền nhanh chóng đọc phim, tiếp đó gõ vào phim, phát ra một tiếng giòn nhẹ:
"Có, quả nhiên là kẹp thành động mạch chủ."
Các bác sĩ khác đều gấp: "Làm sao làm sao?"
Trần Kỳ chỉ vào một chỗ nói:
"Nhìn ở đây, các người nhìn, chỗ này của động mạch chủ có phải là to hơn bình thường rất nhiều không, hơn nữa các người nhìn ở đây, ở đây rõ ràng liền có một chỗ lồi ra hình lưỡi liềm, đây chính là kẹp thành động mạch chủ.
Đáng tiếc đây không phải là CT tăng cường, nếu như là CT tăng cường có thể nhìn thấy rõ ràng khoang thật, khoang giả, cùng với phân tầng, tình huống nứt ra, còn có toàn bộ vị trí động mạch chủ đi qua, cũng đều có thể nhìn thấy kẽ hở này tồn tại."
Phần lớn bác sĩ ở đây đều không phải là bác sĩ ngoại khoa mạch máu, bởi vì lúc trước đau bụng, nội soi dạ dày đánh lừa, tới phần lớn là bác sĩ khoa tiêu hóa.
Cho nên đối với việc đọc phim CT mạch máu cũng không phải là chuyên nghiệp như vậy, nhưng điều này cũng không ảnh hưởng bọn hắn tỏ vẻ bừng tỉnh đại ngộ, nếu không nói mình xem không hiểu thì lúng túng lắm.
"À, thì ra là thế"
"Thật đúng là vậy, viện trưởng Trần quả nhiên mắt sáng như đuốc"
"Viện trưởng Trần, tôi xem như phục rồi"
Đại lãnh đạo nghe xong cũng cười ha ha:
"Bây giờ chứng thực là kẹp thành động mạch chủ, vậy có phải là biểu thị cứu giúp của chúng ta là không có vấn đề? Chúng ta không cần gánh vác trách nhiệm quá lớn? Bồi thường của bọn họ cũng là không có căn cứ?"
Viện trưởng hưng phấn nắm chặt nắm tay, Lý Hóa Thành và Tả Vĩnh Tân đã ôm nhau khóc rống lên.
Phá được một vụ án lớn, Trần Kỳ cũng là tâm tình khoái trá:
"Bây giờ quan trọng nhất là, lập tức sửa chữa bệnh án, thêm chẩn đoán kẹp thành động mạch chủ vào, phía sau đánh một dấu chấm hỏi là được, mặt khác trong bệnh án cũng phải thể hiện ra bác sĩ nghi ngờ là kẹp thành bằng văn tự miêu tả."
Người nhà n·gười c·hết vẫn là thiếu kinh nghiệm, bởi vì chuyện xảy ra đột ngột, gia thuộc cũng không mang theo luật sư.
Vốn dĩ phát sinh tranh chấp điều trị là phải niêm phong bệnh án gốc trước mặt ba bên là bệnh viện, người nhà và luật sư, nhưng người Mỹ không làm như vậy.
Điều này đã cho bệnh viện Tử Quang cơ hội làm giả.
Bệnh án gốc vừa sửa, kết luận CT cũng sửa đổi, trọng điểm đều làm nổi bật "kẹp thành động mạch chủ", bệnh viện gần như không có trách nhiệm gì.
Ta đều sớm dự đoán ngươi có thể mắc bệnh gì, cũng làm kiểm tra tương ứng, cuối cùng người bệnh vẫn là vì bệnh này ngoài ý muốn đột tử, bệnh viện cũng không có cách nào.
Dù sao tỷ lệ t·ử v·ong của bệnh này chính là cao như vậy, căn bản không có thời gian cứu giúp, muốn trách chỉ có thể tự trách mình số mệnh không tốt.
Các bác sĩ của bệnh viện Tử Quang hành động cấp tốc, làm giả bệnh án đây là kiến thức cơ bản của bác sĩ, mọi người đều quen việc.
Không đến nửa giờ, một phần bệnh án cứu giúp hoàn toàn mới liền ra lò, báo cáo kiểm tra CT cũng in lại sau khi sửa chữa, kẹp vào trong bệnh án.
Tất cả mọi người trong phòng họp đều yên tâm, ngay cả đại lãnh đạo cũng cười ha hả, đùa giỡn với mọi người.
Ngay khi mọi người cho rằng sự tình cứ như vậy giải quyết, ngày thứ hai khi đàm phán với gia thuộc lại xuất hiện bất ngờ......