Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

Chương 636: Công nhân c·h·ế·t oan Bệnh viện luôn luôn thiếu m·á·u, bất kể là trong quá khứ hay hiện tại.
Dù có thể mua m·á·u, nhưng cũng phải có người bán mới được!
Việt Trung là khu vực kinh tế p·h·át triển của cả nước, người dân không đến mức phải bán m·á·u để sống qua ngày, vì vậy kho dự trữ của khoa huyết học tại bệnh viện Nhân dân Việt Trung luôn trong tình trạng cạn kiệt.
Thời đó chưa có trung tâm m·á·u, các bệnh viện khác thiếu m·á·u còn phải xin bệnh viện Nhân dân, bệnh viện Nhân dân biết "mượn m·á·u" ở đâu?
Còn việc hiến m·á·u miễn phí, đừng đùa.
Người dân có hai nỗi lo lớn, một là sợ hiến m·á·u có hại cho sức khỏe, nỗi lo này dù mấy chục năm sau khi thông tin p·h·át triển vẫn không hết.
Thứ hai, ta hiến m·á·u miễn phí, dựa vào đâu trạm m·á·u và bệnh viện lại bán m·á·u giá cao? Vì sao nhân viên trạm m·á·u trung tâm lại có thu nhập cao như vậy?
Các công ty dược phẩm sản xuất chế phẩm từ m·á·u, lấy đâu ra nhiều nguyên liệu m·á·u để sản xuất các loại thuốc như Albumin, Globulin miễn dịch, yếu tố VIII, phức hợp prothrombin, fibrinogen...
Anh nhận m·á·u miễn phí, lẽ nào không nên dùng miễn phí cho người bệnh sao? Sao lại thu phí đắt như vậy? Vượt xa chi phí sản xuất của anh?
Hiến m·á·u chắc chắn là một việc tốt, đáng được khuyến khích và ủng hộ.
Nhưng giống như làm từ thiện, nếu tài chính không công khai, hướng đi của m·á·u không rõ ràng, thì rất khó được dân tin tưởng.
Thậm chí, có một số ít địa phương rõ ràng đã nói người nhà từng hiến m·á·u thì bản thân hoặc người thân trực hệ sẽ được dùng m·á·u miễn phí.
Nhưng khi người hiến m·á·u hoặc người nhà họ cần m·á·u gấp, lại nói không được miễn phí, hoặc nói thời gian hiến m·á·u quá lâu đã hết hạn, trừ khi đi hiến m·á·u lại.
Hành vi thất tín này, chắc chắn là một đòn đả kích mang tính hủy diệt đối với chính sách hiến m·á·u miễn phí.
Dân không tích cực hiến m·á·u, lượng m·á·u dùng trong lâm sàng thiếu đi, rất nhiều người cần m·á·u, những người đáng lẽ được dùng m·á·u lại không được cấp cứu kịp thời, cuối cùng bỏ lỡ thời gian cứu chữa tốt nhất.
Đây chính là hậu quả lớn nhất của việc xã hội mất lòng tin, đặc biệt là các cơ quan nhà nước, càng phải lấy chữ tín làm gốc, phải có tinh thần hợp đồng, tinh thần p·h·áp chế.
Bệnh viện Nhân dân Việt Trung.
Khi từng giọt m·á·u tươi được rút từ các công nhân của xưởng thép Việt, rồi từng túi được đưa đến khoa huyết học, Trần Kỳ thậm chí còn chẳng quan tâm đến người bệnh.
Nhìn m·á·u tươi chất cao như núi trước mặt, anh mừng đến p·h·át điên, không chỉ đủ dùng cho người bệnh trước mắt, mà trong thời gian dài sau này bệnh viện Nhân dân cũng không lo thiếu m·á·u.
"Nhanh, nhanh, kiểm tra nhanh, mang cho ta 1000cc m·á·u toàn phần, ta cần gấp."
Nhân viên khoa huyết học rất ngạc nhiên: "Viện trưởng, anh cần m·á·u toàn phần làm gì?"
"Làm gì à? Đương nhiên là cứu người, phòng bệnh của ta còn có hai mẹ con đáng thương, toàn thân bỏng, không có chỗ da nào lành lặn, chậc chậc chậc."
"A, bệnh nhân bỏng dù có truyền m·á·u, ưu tiên hàng đầu cũng là huyết tương, Viện trưởng, anh không nhầm chứ?"
Nhân viên công tác định nhắc nhở, sợ Viện trưởng nhầm lẫn, đến lúc c·h·ế·t người thì xong đời.
Thông thường, các bác sĩ đều cho rằng huyết tương là lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân bỏng, sau đó mới đến một số chế phẩm thay thế huyết tương, như hydroxyethyl starch.
Trước đây, các nhà nghiên cứu và bác sĩ thường cho rằng, trong giai đoạn sốc, việc bổ sung m·á·u toàn phần hoặc hồng cầu sẽ làm tăng độ nhớt của m·á·u, cản trở vi tuần hoàn, gây tắc nghẽn.
Tuy nhiên, sau này có học giả và bác sĩ p·h·át hiện, trong giai đoạn đầu của sốc, bổ sung m·á·u toàn phần có lợi cho việc điều chỉnh tình trạng t·h·iếu m·á·u, cải thiện tình trạng hạ protein huyết, giảm t·h·iếu oxy mô và phù nề, khôi phục huyết động học ổn định, bảo vệ nội tạng, cải thiện chức năng miễn dịch.
Đặc biệt là với những bệnh nhân bỏng diện rộng, nặng, việc bổ sung m·á·u toàn phần tốt hơn so với dùng huyết tương hoặc các chất thay thế huyết tương.
Y học luôn không ngừng tiến bộ, những quan điểm cũ kỹ dần bị lật đổ, không ngừng bị thay thế bởi những quan điểm mới.
Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật gan mật người Pháp t·h·ierry · sóng Rad cùng đồng nghiệp của ông đã xem xét từ lĩnh vực y học chuyên môn của họ.
Họ thu thập hơn 500 bài báo liên quan đến xơ gan và v·i·ê·m gan trong hơn 50 năm, và giao cho một nhóm chuyên gia xem xét. Mỗi chuyên gia chịu trách nhiệm chỉ ra bài báo đó là chính x·á·c, lỗi thời hay đã bị bác bỏ.
Họ p·h·át hiện một hiện tượng đáng kinh ngạc: Số lượng bài báo chính x·á·c đang giảm rõ rệt.
"Thời kỳ bán rã" của các sự thật trong lĩnh vực này là một con số rõ ràng: 45 năm. Cứ mỗi 45 năm, một nửa kiến thức y học về xơ gan hoặc v·i·ê·m gan sẽ lỗi thời hoặc bị bác bỏ.
Ý là, hơn một nửa các quan điểm trong các bài báo được công bố trong 45 năm là sai lầm, đều đã bị bác bỏ.
Lại ví dụ như kỹ thuật hồi sức tim phổi CPR đơn giản, tỷ lệ ép ngực và thổi ngạt đã thay đổi liên tục trong những năm gần đây.
Từ ban đầu là 5:1; sau đó là 15:1; tiếp đó lại nói 15:2 là chính x·á·c; Cuối cùng, hướng dẫn cho chúng ta biết 30:2 mới là hoàn hảo.
Chỉ có trời mới biết, sau vài năm nữa, tỷ lệ 30:2 có thể lại bị "chứng minh" là không đủ khoa học, rồi đổi thành 30:3 hay không? Hoặc nói thẳng là không cần thổi ngạt nữa.
Vì vậy làm bác sĩ rất mệt, vì bác sĩ không chỉ phải thi nhiều, mà còn phải đọc rất nhiều tạp chí và ấn phẩm y học, như vậy mới không bị tụt hậu, mới đảm bảo an toàn lâm sàng.
Không chỉ bác sĩ khổ, mà trong thời gian học ở trường y cũng rất khổ cực.
Hồi hơn nửa năm nay, sinh viên cả nước đều đi "tản bộ", chỉ có sinh viên y khoa khổ sở ngồi trong phòng học học thuộc sách giáo khoa dày cộp, không quan tâm chuyện bên ngoài.
Trần Kỳ là người trọng sinh, ở điểm này thì có lợi thế, thuộc về góc nhìn Thượng Đế.
Còn các bác sĩ những năm 80, bao gồm cả Đặng Trường Nhạc - chuyên gia bỏng hàng đầu, kiến thức của họ vẫn dừng lại ở năm 1989, vậy nên việc phạm sai lầm là khó tránh khỏi.
Ví dụ như Đặng Trường Nhạc hiện tại đã phạm một sai lầm lâm sàng vô cùng lớn, ông ta đã dùng hydroxyethyl starch - chất thay thế huyết tương.
Nghiên cứu sau này cho thấy, hydroxyethyl starch có thể gây tích tụ trong các mô, thậm chí có thể làm tăng tổn thương thận và tỷ lệ t·ử v·ong ở người bệnh.
Vì vậy, vào năm 2013, Cục quản lý dược phẩm châu Âu và Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ đã đề nghị rút hydroxyethyl starch khỏi thị trường, nước ngoài không dùng nữa, còn trong nước thì chậm hơn một chút, nhưng cũng ở trạng thái sử dụng thận trọng.
Đặng Trường Nhạc dùng, dùng một cách đương nhiên, cho rằng đó là đang cứu người, kết quả...
Trì Thiện Quân lại một lần nữa ngừng tim.
Từ Tại bên giường bệnh luôn tỉ mỉ chú ý, p·h·át hiện bệnh nhân lại ngừng tim, lập tức gọi các đồng nghiệp.
Lúc này là 2 giờ sáng.
Các bác sĩ bệnh viện Đông Sơn đều đang nghỉ ngơi ở phòng bệnh bên cạnh, nghe thấy lệnh cấp cứu, tất cả đều tùy tiện mặc quần áo chạy ra, chạy về phía giường số 10.
Người nhà và người của xưởng thép Việt đều nằm ngủ ở hành lang, nghe thấy âm thanh cũng tỉnh giấc.
Mọi người đều không phải kẻ ngốc, nửa đêm bác sĩ ra tay, khẳng định là lành ít dữ nhiều, không ít người nhà bắt đầu chắp tay cầu nguyện Bồ tát.
Tội nghiệp xưởng trưởng Tề, xưởng trưởng của một nhà máy lớn 3 vạn người cũng phải ngủ ở sàn nhà, nghe thấy tiếng kêu trong phòng bệnh, trong lòng liền thót một cái, cảm thấy bất an m·ã·n·h l·i·ệ·t.
Nửa đêm tổ chức cấp cứu, có thể có chuyện gì, dùng đầu ngón chân suy nghĩ cũng biết, ông ta sợ cái gì? Không phải là sợ công nhân của mình c·h·ế·t sao.
"Y tá, y tá, bệnh nhân giường số 10 sao rồi? Nửa đêm thế này."
Xưởng trưởng Tề giữ chặt một y tá, vội vàng hỏi.
Cô y tá nhận ra ông chủ lớn của xưởng thép Việt, nên không lừa ông ta:
"Giường số 10 Trì Thiện Quân lại ngừng tim, bác sĩ Hỗ Hải đang cấp cứu."
Vừa nói xong, người nhà của Trì Thiện Quân liền òa khóc, trong phòng bệnh nửa đêm nghe thật thê lương.
Tề Quốc Dân cũng lẩm bẩm: "Đây là lần thứ mấy, lần thứ tư ngừng tim rồi phải không? Trì Thiện Quân, cậu phải cố gắng lên..."
Trong phòng bệnh, bác sĩ Hỗ Hải của bệnh viện đã cấp cứu hơn 20 phút, trái tim mọi người đều chìm xuống đáy, tất cả đều biết rõ, lần này bệnh nhân thật sự không qua khỏi.
Vì thời gian vàng cấp cứu chỉ có 5 phút, thời gian càng dài, khả năng cứu sống càng nhỏ.
Trần Kỳ cũng chạy vào phòng bệnh vào lúc này.
Anh đang ngủ ở phòng trực ban, nghe nói giường số 10 Trì Thiện Quân lại ngừng tim, quyết định vẫn là đến xem một chút, xem có thể giúp gì không.
Khi Trần Kỳ bước vào, trong phòng có mùi nồng nặc của nước khử trùng và thuốc bắc.
Trên giường bệnh, bệnh nhân bỏng toàn thân trông vô cùng thê thảm, các bác sĩ thay nhau ép ngực và thổi ngạt bằng túi bóng, tỷ lệ là 5:1.
Ép ngực 5 lần, thổi ngạt 1 lần.
Trần Kỳ định nhịn, nhưng thực sự không nhịn được, bèn nhắc: "Các vị, có muốn thử tần suất 30:2 không?"
Đặng Trường Nhạc thấy Trần Kỳ lại đến "q·u·ấ·y· ·r·ố·i", tâm trạng vốn đã tệ càng thêm tệ hơn:
"Viện trưởng Trần, quản tốt bệnh nhân của anh đi, ở đây có kế hoạch cấp cứu của bệnh viện Đông Sơn chúng tôi, không cần anh lo."
Trần Kỳ lúc này cũng khó chịu, đường đường Phó sảnh cấp Viện trưởng, một quốc tế song Quản sự mà lại bị người ta khinh thường, sao chịu nổi.
"Chủ nhiệm Đặng, tôi phải nhắc anh một chút, anh đang cấp cứu bệnh nhân ở bệnh viện Việt Trung, cho dù tôi không được nhà máy và người nhà ủy quyền tham gia cấp cứu, nhưng với tư cách chủ nhà, tôi vẫn cần biết quá trình cấp cứu và quy phạm dùng thuốc của các anh, anh yên tâm, tôi không đến để cướp quyền chủ đạo, tôi chỉ đến để giám sát."
Lời của Trần Kỳ vẫn có lý.
Mấy chục công nhân bỏng của xưởng thép Việt đều ở trong bệnh viện Nhân dân Việt Trung, đặc biệt là 3 người bị thương nặng.
Mặc dù bác sĩ là từ bệnh viện Đông Sơn đến, nhưng y tá, xét nghiệm, cùng với thuốc men, thiết bị máy móc... đều do bệnh viện Việt Trung cung cấp.
Người không c·h·ế·t thì còn dễ nói, người mà c·h·ế·t, đến lúc đó trách nhiệm phải phân rõ ràng.
Loại rắn đầu đàn như xưởng thép Việt sẽ không nói lý, bảo họ đến Hỗ Hải làm ầm lên, cho họ mượn mấy lá gan cũng không dám.
Nhưng bảo họ quay đầu lại đối phó bệnh viện Nhân dân Việt Trung, đổ hết trách nhiệm lên đầu bệnh viện, một khóc hai nháo ba treo cổ là chuyện rất có khả năng.
Cho nên Trần Kỳ có thể không tham gia cấp cứu, nhưng nhất định phải nắm rõ tình hình, không thể mơ hồ làm kẻ c·hết thay.
Đặng Trường Nhạc rõ ràng cũng biết rõ tâm tư của Trần Kỳ, bèn c·ắ·n răng lạnh lùng nói:
"Được, anh muốn kiểm tra, tự mình đi kiểm tra, xin đừng làm phiền chúng tôi cấp cứu!"
Trần Kỳ cũng không khách khí, cầm kẹp bệnh án lên xem, xem xong liền giật mình.
Trong 12 giờ qua, bất kể là dịch tinh thể hay dịch keo, tổng cộng đã truyền cho bệnh nhân tới 9000ml.
So sánh ra, Đinh Tân Quyên có diện tích bỏng tương tự, 12 giờ truyền dịch chỉ có 3700ml.
Hơn nữa, tỷ lệ dịch tinh thể và dịch keo mà Trì Thiện Quân được truyền là 2:1, còn dùng hydroxyethyl starch - chất thay thế huyết tương, đây thật sự là một sai lầm nối tiếp một sai lầm.
Hậu quả của việc truyền dịch quá nhiều là, trái tim của bệnh nhân bỏng nặng vốn đã suy giảm chức năng bơm m·á·u, bây giờ lại thêm áp lực quá lớn, khiến tim không chịu nổi, cuối cùng ngừng hoạt động.
Mệt rồi, không đập nữa, mặc kệ.
Suy tim trái và phải đồng thời xuất hiện, không chỉ gây phù toàn thân, mà phổi cũng xuất hiện ứ huyết và phù.
Suy tim và suy phổi cùng xuất hiện, bệnh nhân còn có thể sống tiếp?
Trần Kỳ nhìn về phía Trì Thiện Quân trên giường bệnh, ánh mắt đầy thông cảm; Lại nhìn về phía Đặng Trường Nhạc đang đầu đầy mồ hôi cấp cứu, ánh mắt lại đầy bất mãn và khinh bỉ.
Trần Kỳ không biết vị chuyên gia Hỗ Hải này lấy đâu ra ác ý với mình?
Là vì họ là bác sĩ Hỗ Hải, xem thường bác sĩ nông thôn? Hay là Trần Kỳ đã ăn cơm của Đặng gia, hoặc trêu ghẹo vợ ông ta?
Nhưng bất kể thế nào, y học là một quá trình hợp tác, phối hợp với nhau, bất kể ân oán cá nhân nào cũng phải xếp sau lâm sàng, chứ không phải bảo thủ.
Ngay lúc Trần Kỳ và Đặng Trường Nhạc p·h·át sinh xung đột, xưởng trưởng Tề cũng nh·ậ·n được tin, vọt vào phòng bệnh.
"Viện trưởng Trần, anh cũng ở đây à, Chủ nhiệm Đặng, tình hình công nhân của tôi thế nào? Còn cứu được không?"
Đặng Trường Nhạc vừa dùng sức ép ngực, vừa gật đầu:
"Xưởng trưởng Tề, các anh phải chuẩn bị tâm lý, công nhân này e là không cứu được, chúng tôi sẽ cấp cứu thêm 10 phút, không được nữa thì đành bỏ cuộc."
"A nha!" Xưởng trưởng Tề giậm chân ảo não.
Sau đó, ông ta đột nhiên nhớ ra bên cạnh còn có một vị thần y trong truyền thuyết, bèn thử vận may hỏi:
"Viện trưởng Trần, hay là, Trì Thiện Quân, anh xem giúp được không? Có lẽ vẫn còn cơ hội cứu chữa?"
Trần Kỳ liếc nhìn Tề Quốc Dân, nếu không phải vì ông ta lớn tuổi, Trần Kỳ thật muốn tát cho một cái.
Nhưng cơn giận vẫn không đè nén được, anh gằn giọng mắng:
"Lúc trước, ta nói muốn tiếp nhận điều trị, ngươi lại xem thường ta, cho rằng trình độ của bệnh viện Việt Trung chúng ta không bằng, mê tín bệnh viện lớn ở thành phố. Bây giờ người sắp c·h·ế·t lại bảo ta thử xem, ngươi coi Trần Kỳ ta là cái gì? Ngươi, Tề Quốc Dân, là thứ gì?"
Trần Kỳ đá văng chiếc ghế bên cạnh, tiếp tục chỉ vào đoàn điều trị Đông Sơn mắng:
"Công nhân này c·h·ế·t, bệnh viện Đông Sơn các người có trách nhiệm rất lớn, vốn dĩ anh ta có thể không c·h·ế·t, lại bị đám ngu ngốc các ngươi chữa c·h·ế·t. Đặng Trường Nhạc, ngươi tự xem đơn thuốc của mình đi, 12 giờ truyền dịch hơn 9000ml, ngươi có cân nhắc đến khả năng chịu đựng của tim phổi bệnh nhân không?
Rối loạn điện giải thì thôi, ngươi không biết truyền dịch quá nhiều sẽ gây phù não, phổi có nước, tuần hoàn suy giảm nghiêm trọng gây suy tim sao? Ngươi không biết truyền dịch quá mức sẽ gây hội chứng khoang bụng, xuất hiện rối loạn đông m·á·u sao?
Các ngươi truyền dịch mà ngay cả các chỉ số cơ bản như CVP, PAWP, CO cũng không giám sát, các chỉ số CI, CFI, ITBV, ITBVI, EVLW, EVLWI cũng không quan tâm, cứ nhắm mắt truyền dịch, như vậy có khoa học không? Có căn cứ không?
Còn bệnh viện Đông Sơn, đồ bỏ đi, trách sao trình độ các ngươi mãi không lên được, bệnh nhân bỏng trên 60% là không cứu được, cho rằng đó là con đường t·ử v·ong, chỉ có chút tài mọn này, cũng chỉ diễu võ giương oai trong nước, các ngươi có biết mình nực cười thế nào không?"
Trần Kỳ bắt đầu nói, Đặng Trường Nhạc và Tề Quốc Dân kinh ngạc, đầu óc không kịp phản ứng.
Các thầy thuốc và y tá khác cũng bị dọa sợ đến r·u·n rẩy, dù sao Trần Kỳ rất ít khi nổi giận ở nơi công cộng.
Trần Kỳ bình thản đóng sầm cửa bỏ đi, lát sau cửa lại mở:
"Hoặc là giao bệnh nhân cho bệnh viện Việt Trung chúng ta điều trị, hoặc là sáng sớm các người cút hết đi, đưa bệnh nhân đến Hỗ Hải, bác sĩ ba que không cần làm ta chướng mắt, ta không hầu hạ!"