Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 598: Chẩn đoán chính xác chứng động kinh gây đau bụng**
Natri valproate là một loại thuốc chống động kinh phổ rộng, không chứa nitơ.
Nó có tác dụng đối kháng ở các mức độ khác nhau đối với nhiều loại phương pháp gây co giật. Nó cũng có hiệu quả đối với các loại chứng động kinh ở người như: các cơn động kinh nhỏ, động kinh rung giật cơ, động kinh cục bộ, động kinh cơn lớn và động kinh hỗn hợp.
Ngoài việc chống động kinh, natri valproate còn có thể được sử dụng để điều trị co giật do sốt cao, rối loạn vận động, múa giật, hội chứng Tourette, tâm thần phân liệt, đau do zona, rối loạn chức năng tuyến thượng thận, và dự phòng hội chứng cai rượu,...
Có thể nói công dụng của nó vô cùng rộng rãi.
Một công dụng khác ít được người bình thường nhắc đến, đó là nó cũng có hiệu quả đối với bệnh tâm thần do động kinh gây ra, hay còn gọi là "bệnh tâm thần" theo cách nói thông thường...
Nếu Trần Kỳ chuẩn bị dùng natri valproate, thì nếu Dư Tư Tư thực sự bị đau bụng do động kinh, chắc chắn sẽ có hiệu quả.
Tuy nhiên, loại thuốc này không chỉ khó nghe tên, mà quan trọng là có rất nhiều tác dụng phụ.
Ví dụ như ảnh hưởng đến chức năng gan thận, dễ gây giảm tiểu cầu dẫn đến bầm tím, chảy máu và kéo dài thời gian chảy máu, đối với thanh thiếu niên còn có thể gây giảm thính lực và tổn thương thính lực không hồi phục,...
Nhưng bác sĩ khi chữa bệnh, chỉ có thể cân nhắc giữa lợi và hại, xem bên nào nặng hơn.
Mọi thứ đều khó có thể thập toàn thập mỹ, đã là thuốc thì có ba phần độc, điều này không hề sai.
Một bác sĩ của bệnh viện Tây Kinh đưa ra ý kiến khác:
"Viện trưởng Trần, hiện tại chẩn đoán chưa rõ ràng, các xét nghiệm liên quan cũng không tìm thấy bằng chứng, trực tiếp dùng natri valproate như vậy, đến lúc đó nếu xuất hiện tác dụng phụ, thì rất khó giải thích với phụ huynh ở đây."
Vị bác sĩ này có ý tốt nhắc nhở, dù sao đây là một thiếu nữ 16 tuổi đang ở độ tuổi đẹp nhất, mọi người đều muốn chữa khỏi bệnh cho cô ấy với chi phí thấp nhất.
Trần Kỳ kiên nhẫn giải thích:
"Triệu chứng lâm sàng, bệnh án, tiền sử gia đình của cô bé đều khá phù hợp với chứng động kinh gây đau bụng, chúng ta vẫn nên thử một chút. Nếu thực sự không có hiệu quả, thì một lần dùng thuốc cũng không gây tổn thương lớn cho cơ thể. Nếu dùng thuốc chống động kinh mà cơn đau bụng có thể được hóa giải, vậy chúng ta có thể xác định là do động kinh gây ra. Đây gọi là điều trị thử để chẩn đoán, cũng phù hợp với quy phạm khám chữa bệnh, nếu không thì phải làm sao đây? Không tìm ra nguyên nhân bệnh thì sẽ luôn là một quả bom hẹn giờ."
Không biết mới là điều đáng sợ nhất.
Y học cổ truyền Hoa Quốc có câu danh ngôn: "Thượng y trị vị bệnh, trung y trị dục bệnh, hạ y trị dĩ bệnh" (Thầy thuốc giỏi trị bệnh khi chưa phát, thầy thuốc trung bình trị bệnh khi sắp phát, thầy thuốc kém trị bệnh khi đã phát).
Đối với bệnh tật, phòng ngừa sớm, phát hiện sớm, điều trị sớm mới có thể tránh được kết quả xấu nhất. Nếu cứ kéo dài, đến cuối cùng thường đã là giai đoạn cuối, vậy thì không thể cứu vãn được nữa.
Giáo sư Đồng chốt lại:
"Ánh mắt của các bác sĩ khoa tiêu hóa chúng ta quá hạn chế, chỉ chăm chăm vào đường tiêu hóa, đây là một sai lầm, cũng là lý do chúng ta không tìm ra được nguyên nhân bệnh. Hôm nay chúng ta đến đây để học hỏi từ các đồng nghiệp ở Việt Trung, nên bây giờ hãy nghe theo Viện trưởng Trần."
Có không ít bác sĩ bệnh viện Tây Kinh thầm oán trách, họ vốn muốn xem mổ nội soi có gì đặc biệt, chứ không phải đến để xem những thứ khác.
Nhưng những bác sĩ này đã quên rằng, bệnh nhân này là do họ sơ chẩn, chính họ không chẩn đoán được nên mới khiến bệnh nhân phải lặn lội đến Hải Đông.
Trần Kỳ không quan tâm người khác nghĩ gì, hắn là bác sĩ, bác sĩ là để khám chữa bệnh cho người, chứ không phải là diễn viên chuyên biểu diễn mổ nội soi.
Y lệnh nhanh chóng được đưa xuống, y tá trưởng đích thân mang thuốc tiêm natri valproate tới.
Tiếp đó, tất cả mọi người đều chờ đợi kết quả thử nghiệm thuốc, chờ đợi cơn đau bụng của Dư Tư Tư tái phát. Dù sao cơn đau bụng này không có quy luật, chỉ có thể chờ đợi.
Lần này cũng coi như nể mặt, gần đến trưa, cơn đau bụng của cô gái lại xuất hiện.
Y tá trưởng nhanh chóng truyền một túi natri valproate, tất cả bác sĩ bao gồm Trần Kỳ và Giáo sư Đồng đều nhanh chóng chạy đến giường bệnh.
Tất cả mọi người đều muốn xem hiệu quả điều trị như thế nào?
Các bác sĩ bệnh viện Tây Kinh muốn xem vị "Song Quản sự" nổi tiếng này rốt cuộc có bản lĩnh thực sự đến đâu?
Các bác sĩ bệnh viện Việt Trung thì tin tưởng tuyệt đối vào Viện trưởng, cảm thấy Viện trưởng ra tay thì trăm phần trăm chuẩn xác, bây giờ chỉ chờ công bố đáp án để cho các bác sĩ nơi khác thấy.
Người căng thẳng và bối rối nhất chính là cha mẹ của Dư Tư Tư, bởi vì bất luận kết quả là có hiệu quả hay không, đối với gia đình họ đều là tin dữ.
Nếu natri valproate không có hiệu quả, có nghĩa là nguyên nhân bệnh vẫn chưa được tìm ra, vậy thì không chỉ chuyến đi xa cả ngàn dặm này là công cốc, bệnh tình của con gái vẫn luôn là một nỗi lo lớn, không biết khi nào sẽ nổ tung.
Nhưng nếu natri valproate có hiệu quả, điều này cũng đồng nghĩa với việc chẩn đoán chính xác "bệnh động kinh" tồn tại, tin tức này càng không tốt.
Bệnh động kinh, đối với một cô gái trẻ chưa lập gia đình, đang ở độ tuổi đẹp nhất mà nói, thật sự là một điều quá tàn khốc, không chừng cả đời hạnh phúc đều sẽ bị hủy hoại.
Sau này ai sẽ muốn cưới một người mắc bệnh động kinh? Huống chi bệnh này còn có thể di truyền.
Cứ như vậy, ba nhóm người đều mang tâm tư riêng, đều đang đợi phản ứng của bệnh nhân sau khi dùng thuốc.
Thuốc tiêm natri valproate từ từ nhỏ vào cơ thể bệnh nhân thông qua ống truyền dịch, bác sĩ Mã Tiểu Na luôn ở bên cạnh bệnh nhân giám sát, thỉnh thoảng kiểm tra thể trạng, hỏi han tình hình.
Khoảng 15 phút sau, Dư Tư Tư vừa mới còn đau đến mức co rúm người lại, cơ thể dần dần thả lỏng, chỉ thấy cô có chút kinh ngạc:
"Bác sĩ Mã, bụng tôi hình như không đau như vậy nữa."
Mã Tiểu Na nhanh chóng ấn quanh bụng, sau đó mới ngẩng đầu nói với Trần Kỳ: "Thành bụng đã không còn căng cứng, ấn cũng không có phản ứng đau rõ ràng, xem ra natri valproate có hiệu quả."
Mẹ của cô gái nghe xong, hai tay ôm mặt khóc lớn.
Cha của cô gái cũng lập tức ngồi xổm xuống đất, đấm mạnh xuống đất, trên mặt đều là đau khổ và tuyệt vọng.
Các bác sĩ của hai bệnh viện nhìn nhau, không ai lên tiếng, tất cả đều lặng lẽ rút lui khỏi phòng bệnh, đáp án đã quá rõ ràng.
Dư Tư Tư mắc chứng động kinh gây đau bụng.
Trần Kỳ nhẹ nhàng xoa đầu bệnh nhân nhỏ, không biết nên chúc mừng hay an ủi cô bé phải kiên cường, nhưng dù sao cũng phải cho cô bé này, hoặc cho gia đình cô ấy một tia hy vọng.
"Bây giờ nguyên nhân khiến cháu bị đau bụng đã được tìm ra, đây là một tin tốt, cũng là một tin xấu. Nhưng cháu đừng lo lắng, sau này chỉ cần uống thuốc đúng giờ, cơn đau bụng của cháu sẽ không tái phát, cũng sẽ không có triệu chứng xấu nào khác, rõ chưa?"
Cô gái 16 tuổi không phải người ngốc, nhìn thấy phản ứng của cha mẹ liền biết "bệnh động kinh" tuyệt đối không phải là một thứ tốt đẹp gì.
Nhưng những cô gái ở độ tuổi này thường dễ dao động, và cũng lạc quan hơn rất nhiều:
"Vâng, cháu nghe lời ngài, sau này nhất định sẽ uống thuốc đúng giờ!"
Nỗi buồn vui của con người không giống nhau, gia đình Dư Tư Tư cảm thấy trời đất sụp đổ, rơi vào tuyệt vọng tột cùng.
Khi Trần Kỳ bước vào văn phòng Khoa Nội tiêu hóa, bên trong vang lên một tràng vỗ tay nhiệt liệt.
Giáo sư Đồng không ngừng gật đầu:
"Không tệ không tệ, cậu Trần quả nhiên là một bác sĩ toàn năng, một loại bệnh hiếm gặp như vậy mà cậu cũng có thể chẩn đoán ra. Cậu xem bệnh viện Tây Kinh của chúng ta, xét nghiệm gần nửa tháng mà không tìm ra, thật đáng xấu hổ."
Trần Kỳ thầm nghĩ, tay nghề của bệnh viện Tây Kinh các người quả thực không ra sao, đã xét nghiệm đường tiêu hóa một vòng mà không có biểu hiện dương tính, thì nên cân nhắc nguyên nhân bệnh khác.
Nói cho cùng, đây chính là một tác hại của chuyên khoa hóa, bác sĩ chuyên khoa chỉ chú ý đến bệnh tật chuyên khoa của mình, không có tư duy và tầm nhìn toàn khoa.
Đương nhiên ngoài miệng Trần Kỳ không thể nói như vậy:
"Đâu có đâu có, tôi cũng chỉ là may mắn thôi. Lúc đó tôi lần đầu tiên nhìn thấy mẹ của bệnh nhân ở nhà ga, liền phát hiện khóe miệng của bà ấy thỉnh thoảng co giật, tần suất không cao, nhưng vẫn có thể nhìn thấy sự khác thường. Sau đó tôi lại thấy vài lần nữa. Cho nên lúc đó tôi liền nghĩ, đây có phải là cơn động kinh nhỏ không? Có nghi vấn này, sau đó lại thuận theo suy nghĩ này tìm hiểu sâu hơn, ví dụ như bệnh động kinh có di truyền cho con gái của bà ấy, cũng chính là Dư Tư Tư không, bệnh động kinh có thể gây đau bụng không? Tôi nhớ lúc đó tôi hỏi mẹ của cô bé có tiền sử bệnh động kinh không, bao gồm cả Giáo sư Đồng ở đây, rất nhiều bác sĩ đều bừng tỉnh đại ngộ, có nghĩa là chúng ta đều đã nghĩ đến. Trước đó không chẩn đoán ra, chỉ có thể nói là các anh không may mắn, không nhìn thấy khóe miệng của mẹ cô bé co giật mà thôi."
Trần Kỳ nói những lời này rất khéo léo, lập tức hóa giải sự lúng túng của đông đảo bác sĩ bệnh viện Tây Kinh.
Không ít bác sĩ trong lòng đang suy nghĩ: "Đúng vậy, nếu tôi ý thức được cô gái có bệnh động kinh, tôi cũng có thể đoán ra là chứng động kinh gây đau bụng."
Bệnh này tuy hiếm gặp, bác sĩ ở các bệnh viện cơ sở có thể chưa từng thấy, cũng không được học qua, nhưng bác sĩ ở bệnh viện Tây Kinh chắc chắn đã từng nghiên cứu.
Giáo sư Đồng xua tay:
"Chúng ta khám bệnh cũng giống như thi đấu thể thao, thắng là thắng, thua là thua, không thể thua rồi lại đổ lỗi cho thời tiết, trọng tài hay vận may, đúng không?"
Chủ nhiệm Lương Ổn Định lại có chút tiếc nuối:
"Đáng tiếc, tôi cứ tưởng Dư Tư Tư mắc bệnh đường tiêu hóa gì đó, còn muốn được mở mang kiến thức về phẫu thuật nội soi của Viện trưởng Trần."
Trần Kỳ cũng cười ha ha: "Muốn xem phẫu thuật nội soi thì có gì khó, hiện tại chúng ta có rất nhiều bệnh nhân về phương diện này..."
Lời còn chưa nói hết, liền thấy Khoa trưởng Khoa cấp cứu Dịch Tắc Văn vội vàng chạy vào, thấy nhiều người như vậy còn giật mình:
"A, Viện trưởng, ngài đang họp, ngại quá làm phiền."
Trần Kỳ biết vị tâm phúc này của mình không có việc gì sẽ không đến quấy rầy, chắc chắn có chuyện khác, nên hỏi một câu:
"Sao vậy? Khoa cấp cứu có việc?"
"Có việc có việc, buổi sáng chúng tôi tiếp nhận một bệnh nhân đau bụng, xét nghiệm cũng đã làm, thuốc giảm đau cũng đã dùng, nhưng vẫn không có hiệu quả, cơn đau bụng của bệnh nhân ngày càng dữ dội, nên mới muốn mời lão nhân gia ngài ra tay giúp đỡ xem sao."
Trần Kỳ cười mắng một câu:
"Cút đi, còn lão nhân gia. Vậy Giáo sư Đồng, Chủ nhiệm Lương, Chủ nhiệm Chu, và các vị, xin lỗi, tôi có một ca cấp cứu đau bụng, phải xin phép đi trước."
Giáo sư Đồng nghe xong liền nghiêm túc nói: "Chúng tôi không có việc gì, cậu mau đi đi."
Bác sĩ đối với bệnh nhân cấp cứu đều có sự nhạy cảm tự nhiên, cơ bản đều biết ném mọi việc trong tay mà khẩn trương chạy đi. Là đồng nghiệp, các bác sĩ bệnh viện Tây Kinh đương nhiên hiểu.
Thấy Trần Kỳ chạy đi, các bác sĩ bệnh viện Tây Kinh liền rảnh rỗi.
Chủ nhiệm Lương nhìn về phía Giáo sư Đồng: "Thầy Đồng, tiếp theo chúng ta đi dạo quanh các địa điểm tham quan ở Việt Trung nhé?"
Phía sau không ít bác sĩ đều sáng mắt lên, họ đi ra ngoài ngoài việc học tập, mục đích lớn hơn chính là đi du lịch bằng tiền công quỹ.
Giáo sư Đồng cười hắc hắc:
"Sao vậy, mới đến ngày thứ hai đã nghĩ đến việc đi chơi? Chúng ta trước tiên làm xong công việc chính đã, đây không phải là lại có một bệnh nhân cấp cứu đau bụng, vừa vặn lại là chuyên môn của chúng ta, nên chúng ta cũng đi xem náo nhiệt một chút. Trong lòng các anh hãy so sánh một chút, xem mạch suy nghĩ khám chữa bệnh của chúng ta và bệnh viện Việt Trung có gì khác biệt, suy nghĩ lại một chút, xem rốt cuộc ai có trình độ cao hơn. Đừng coi thường anh hùng thiên hạ, để rồi các anh lại có tính khí không khiêm tốn như bây giờ."
Giáo sư Đồng là lão Thái Đẩu, bị ông phê bình như vậy, mọi người cũng không dám lên tiếng.
Ông lão dẫn theo đám đồ tử đồ tôn của mình đến, vốn là muốn "đả kích" họ, đương nhiên sẽ không bỏ qua bất kỳ cơ hội nào.
Trần Kỳ đi theo Dịch Tắc Văn nhanh chóng chạy đến Khoa cấp cứu:
"Lão Dịch, bệnh nhân này tình hình đại khái thế nào?"
Dịch Tắc Văn nhanh chóng báo cáo: "Bệnh nhân là lão Thôi, Thôi Đồng Tri, ở bưu điện đối diện bệnh viện chúng ta, chuyện này phải nói từ buổi sáng..."
Thôi Đồng Tri, năm nay 45 tuổi, là một Khoa trưởng ở bưu điện, dáng người béo tròn.
Thường ngày tính tình ôn hòa, ai nhờ vả việc gì cũng rất sảng khoái, nên nhân duyên rất tốt, quen biết không ít nhân viên trong bệnh viện Nhân dân.
Năm 1989, bưu chính và viễn thông còn chưa tách ra, kinh doanh điện báo cũng rất phát đạt, nên công việc ở bưu điện vừa nhàn hạ, lương lại cao, gọi điện thoại hay gửi điện báo cũng thuận tiện, là công việc tốt mà ai cũng ngưỡng mộ.
Thôi Đồng Tri là buổi sáng tự mình chạy đến Khoa cấp cứu để khám bệnh.
Khi đến, ông ta khom lưng, tay ôm bụng, sắc mặt có chút tái nhợt, trên khuôn mặt to béo tròn đầy mồ hôi.
Rõ ràng là đau không nhẹ.
Vừa vặn Dịch Tắc Văn trực đêm qua chưa tan ca, nên Thôi Đồng Tri liền trực tiếp tìm đến.
"Chủ nhiệm Dịch, nhanh lên, bụng tôi đau quá, anh nhanh chóng giúp tôi giảm đau. Ôi ôi..."
"A, đây không phải là Khoa trưởng Thôi sao? Đau bụng, chắc chắn tối qua lại đi nhà ai ăn uống thả cửa rồi? Nào, đến đây nằm, tôi kiểm tra cho anh một chút, đau từ lúc nào?"
Dịch Tắc Văn vừa trêu ghẹo, vừa bắt đầu kiểm tra, Thôi Đồng Tri cũng thành thật trả lời:
"Bắt đầu đau âm ỉ từ sáng sớm, 20 phút trước càng ngày càng đau, tôi không chịu nổi nữa mới chạy đến Khoa cấp cứu của bệnh viện các anh."
"Đau chỗ nào nhất?"
Dịch Tắc Văn vừa hỏi, đại não nhanh chóng phân tích các loại bệnh có thể gây ra triệu chứng này.
Phải biết nguyên nhân đau bụng có đến hàng chục, hàng trăm loại, vị trí đau bụng khác nhau, thời gian kéo dài, tính chất cơn đau,... đều có thể là mấu chốt để chẩn đoán thành công, không bỏ qua bất kỳ dấu vết nào.
"Ở đây, ở đây đau nhất!"
Thôi Đồng Tri chỉ vào rốn của mình, nói giữa bụng đau nhất, khi nói không nhịn được mà co người lại, dường như làm vậy có thể xoa dịu cơn đau.
Một người đàn ông trung niên khỏe mạnh như vậy, giờ này khắc lại đau đớn như một cô gái nhỏ, ước chừng là thực sự đau không chịu nổi.
Dịch Tắc Văn ấn quanh bụng, trọng điểm là vùng quanh rốn.
Nhưng kỳ lạ là, bệnh nhân này rõ ràng nói đau bụng dữ dội, nhưng khi ấn lại không có biểu hiện đau rõ ràng, cơ bụng cũng không có hiện tượng co cứng.
Nghe tim phổi thì tiếng nhu động ruột có hơi tăng, ngoài ra không có gì, điều này khiến Dịch Tắc Văn hơi gãi đầu, bất quá hắn cũng không để ý.
"Kiểm tra xong rồi, anh xuống giường trước đi, có nhớ tối qua ăn gì không?"
"Tối qua, tôi ăn ở nhà, chỉ là đồ ăn bình thường, không có ra ngoài ăn uống thả cửa."
"Vậy sáng nay thì sao?"
"Sáng nay tôi ăn hai bát hoành thánh nhỏ, hai lồng bánh bao ở chỗ cầu Đại Vân Đầu, trước đây tôi thường xuyên ăn những thứ này, không có vấn đề gì."
Xem ra không có vấn đề gì về ăn uống, vậy là bị làm sao đây?