Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 547: Bí môn quá chặt gây tắc nghẽn**
Không một ai đứng ra cầu xin cho Tưởng Ái Quốc, tất cả mọi người đều trơ mắt nhìn Tưởng Ái Quốc bị bảo vệ của bệnh viện áp giải đi.
Tưởng Ái Quốc cũng là người đầu tiên trong lịch sử bệnh viện Nhân dân bị chính bảo vệ của bệnh viện áp giải đi, giờ đây không còn là vấn đề giữ được việc làm hay không, mà là chuyện có thể phải chịu hình phạt t·r·a t·ấ·n vì phạm tội hình sự.
500 USD, đủ để Tưởng Ái Quốc "uống một bình".
Ngay cả Lan Lệ Quyên mí mắt cũng không hề chớp, không hề cầu xin cho người bạn học cũ này.
Trước đây, khi Trần Kỳ tốt nghiệp, bị người nhà họ Tưởng phân công đến Hoàng Đàn, khu vực vùng núi hẻo lánh nhất thành phố, còn mình thì mạo danh thế chỗ vào bệnh viện Nhân dân, hai bên đã là t·ử t·h·ù.
Người nhà họ Tưởng rõ ràng muốn đẩy Trần Kỳ vào chỗ c·h·ế·t, chuyện này trong giới thượng tầng hệ thống y tế không phải là tin tức bí mật.
Lan Lệ Quyên đã tận mắt chứng kiến Trần Kỳ từng bước một tự mua vật liệu xây dựng, tự mình xây nhà, dựng phòng phẫu thuật, còn đích thân đi cầu cạnh khắp nơi mới có được một lô dụng cụ phẫu thuật hai tay, nhờ vậy mà khoa Ngoại mới được hình thành.
Chỉ cần Trần Kỳ có một chút nản lòng thoái chí, thì giờ này hắn chắc chắn vẫn còn đang g·ặ·m bánh cao lương ở vùng núi Hoàng Đàn.
Trước đây, chồng mình phải chịu đối xử bất công như vậy, nói trong lòng Lan Lệ Quyên không có lửa giận là điều không thể.
Cho nên mặc kệ ngươi có phải bạn học cũ hay không, kẻ thù của Trần Kỳ, chính là kẻ thù của nàng Lan Lệ Quyên, vì vậy nàng không hề có ý định cầu xin tha thứ cho Tưởng Ái Quốc.
Hồng Thiên Hành thấy không khí hiện trường lạnh xuống, vội vàng hòa giải:
"Mọi người giải tán đi, có gì đáng xem, hôm nay viện trưởng đến thị sát chính thức, mọi người hãy chấn chỉnh tinh thần lên."
Đám người lúc này mới hoàn hồn từ cảnh Tưởng Ái Quốc bị áp giải vừa rồi, nhao nhao trở về vị trí c·ô·ng tác của mình, sợ hãi như gà con.
Có thể không sợ sao? Trực tiếp đem một c·ô·ng nhân viên chức giao cho bảo vệ, viện trưởng này quá dọa người, so với viện trưởng Quách trước kia còn đáng sợ hơn.
Trần Kỳ đã khôi phục vẻ tươi cười.
"Đúng vậy, mọi người làm việc cho tốt, cũng đừng giống như Tưởng Ái Quốc tam tâm nhị ý, lát nữa ta sẽ đặt câu hỏi, t·r·ả lời không được thì xấu hổ lắm đấy."
Lời này của Trần Kỳ vừa thốt ra, khiến đám bác sĩ trẻ sợ đến r·u·n lẩy bẩy.
Bác sĩ học bá có tài thật sự ai lại đến khoa X quang chứ, ở đây một nửa là tốt nghiệp chuyên ngành hình ảnh của trường y, còn một nửa là tốt nghiệp chuyên ngành lâm sàng.
Giờ Trần Kỳ nói còn muốn tiếp tục đặt câu hỏi, chẳng lẽ t·r·ả lời không được cũng sẽ bị gọi bảo vệ sao?
Không ít bác sĩ trẻ trong lòng đang kêu cha gọi mẹ.
Trần Kỳ bắt đầu thị sát trong khoa X quang.
Lan Lệ Quyên thì đã đưa bệnh nhân nhỏ tuổi Lữ Chiêu Đệ đi làm kiểm tra.
Khi Trần Kỳ đi một vòng đến phòng X quang, phim đã được rửa xong.
Trước máy đọc phim, Trần Kỳ xem xét liền biết mình đoán không sai, bởi vì trên phim xuất hiện rõ ràng dấu hiệu "mỏ chim".
Cái gọi là dấu hiệu mỏ chim, là do sau khi nuốt barit, ống thực quản giãn rộng, barit khó đi qua, sóng nhu động bình thường ở phần t·r·u·ng hạ thực quản biến mất, ở xa dần dần nhỏ lại, lộ ra hình dạng mỏ chim.
Nếu dấu hiệu mỏ chim xuất hiện ở dạ dày, có thể là do đại tràng sigma thay đổi, hoặc bệnh hẹp phì đại môn vị bẩm sinh.
Nhưng nếu xuất hiện ở thực quản, khả năng cao nhất là bệnh co thắt tâm vị.
"Co thắt tâm vị?"
Nghe Trần Kỳ chẩn đoán, tất cả mọi người có mặt, bất kể là bác sĩ khoa Nội tiêu hóa hay bác sĩ khoa X quang, đều cảm thấy kỳ lạ, bởi vì họ chưa từng nghe nói đến căn bệnh này.
Trần Kỳ đã đọc qua sách nội khoa, trong sách quả thực không có giới thiệu về loại bệnh này, mọi người không biết cũng là điều dễ hiểu.
Họ không hiểu, nhưng Trần Kỳ hiểu, cho nên giới thiệu:
"Co thắt tâm vị, tên tiếng Anh là achalasia of cardia, trong sách giáo khoa nước ngoài đã có rồi, nguyên lý rất đơn giản.
Là do rối loạn chức năng cơ thần kinh ở bộ phận bí môn thực quản dẫn đến rối loạn chức năng thực quản, khiến cơ vòng dưới thực quản không thể giãn ra hoàn toàn, thức ăn không thể thông qua thuận lợi mà bị ứ đọng, từ đó dần dần làm cho thực quản mất trương lực, giảm nhu động và giãn rộng.
Đặc điểm chủ yếu của nó là thực quản mất nhu động, áp lực cơ vòng dưới thực quản cao và phản ứng giãn ra khi nuốt kém. Biểu hiện lâm sàng là khó nuốt, đau sau x·ư·ơ·n·g ức, trào ngược thức ăn.
Các đồng chí khoa Nội tiêu hóa có cảm thấy bệnh này giống như bệnh trào ngược dạ dày thực quản không? Triệu chứng lâm sàng giống nhau, ngay cả bệnh nhân gầy gò cũng giống hệt, đều có biểu hiện ăn gì nôn nấy.
Triệu chứng lâm sàng x·á·c thực không khác biệt lắm, nhưng nguyên nhân gây bệnh lại hoàn toàn khác nhau, một cái là bí môn quá lỏng, một cái bí môn quá chặt, cho nên phương pháp điều trị cũng hoàn toàn khác."
Lan Lệ Quyên nhìn phim, trầm ngâm:
"Vậy tình huống này phải điều trị như thế nào? Lần trước, bệnh trào ngược dạ dày thực quản là do bí môn quá lỏng, nên anh đã dùng phẫu thuật thắt đáy dạ dày, tăng cường áp lực ở bộ phận bí môn.
Vậy bây giờ, bệnh của Lữ Chiêu Đệ là do cơ vòng dưới thực quản không thể giãn ra, có phải có thể can thiệp vào cơ thắt, làm cơ bắp thả lỏng, để giải trừ tắc nghẽn ở bộ phận bí môn do cơ bắp co cứng?"
Trần Kỳ vỗ tay một cái:
"Không hổ là Lệ Quyên nhà ta, nói trúng ý tưởng rồi. Hiện nay, phương pháp điều trị chủ yếu trên quốc tế là nong bóng qua nội soi, đặt stent, tiêm độc tố botulinum loại A, và phẫu thuật cắt và tiêm chất làm cứng qua nội soi.
Nhưng ba phương pháp này đều thuộc về trị ngọn không trị gốc, không giải quyết được vấn đề cơ bắp co thắt, cho nên bệnh nhân thường không khỏi hẳn, sau một thời gian sẽ tái phát.
Còn một phương pháp trực tiếp hơn, chính là áp dụng phẫu thuật ngoại khoa truyền thống, thực hiện một loại phẫu thuật gọi là cắt lớp cơ bí môn, chính là cắt đứt toàn bộ cơ bắp, như vậy sẽ giải quyết được vấn đề co thắt cơ bắp, tắc nghẽn bí môn cũng không còn.
Nhưng phẫu thuật này lại có một tác dụng phụ rất lớn, đó là ban đầu bí môn của bạn quá chặt, sau khi phẫu thuật, chức năng cơ bắp ở bộ phận bí môn hoàn toàn mất đi, khiến bí môn lại quá lỏng, làm tăng nguy cơ mắc bệnh trào ngược thực quản."
Bên cạnh, Mã Tiểu Na khẽ nói:
"Vậy phải làm sao? Cái này cũng không được, cái kia cũng không được, quá chặt không được, quá lỏng cũng không được, không phẫu thuật thì phiền phức, phẫu thuật còn phiền phức hơn, chẳng lẽ Lữ Chiêu Đệ này không chữa được?"
Biết chồng không ai bằng vợ, Lan Lệ Quyên liếc nhìn chồng mình đang dương dương tự đắc, cười nói với Mã Tiểu Na:
"Vậy cũng chưa chắc, anh bạn học cũ này của cô còn không biết sao, chắc chắn là trong lòng đã có kế hoạch mới đến dạy cho chúng ta một bài học, nếu hắn cũng không biết trị, bệnh nhân này hắn sẽ không nhận, tên gia hỏa này thật xấu tính."
Mã Tiểu Na nghi ngờ nhìn Trần Kỳ, sau đó kiên định gật đầu:
"Lệ Quyên, tôi thấy cô nói rất đúng, viện trưởng Trần nhà cô còn thiếu vắt chéo chân, ngậm điếu thuốc, sau đó tỏ vẻ mọi người mau đến hỏi ta đi."
Nói đến đây, Mã Tiểu Na ghé sát tai Lan Lệ Quyên, nói nhỏ: "Thật vô sỉ!"
Lan Lệ Quyên nghe xong, bật cười thành tiếng.
Trần Kỳ khó chịu: "Này này này, Mã Tiểu Na, tôi nể cô là nam tử hán, cô có bản lĩnh thì nói trước mặt viện trưởng đi, nói thầm thì có tài cán gì?"
Mã Tiểu Na hừ một tiếng: "Tôi vốn dĩ không phải là nam tử hán."
Kết quả Hồng Thiên Hành bên cạnh không nhịn được:
"Viện trưởng Trần, anh thật sự có biện pháp điều trị cái bệnh co thắt tâm vị này sao? Nội soi không được, phẫu thuật không được, vậy còn có biện pháp nào khác?"
Phụ diễn tốt.
Viện trưởng Trần trong lòng giơ ngón tay cái cho trưởng khoa Hồng, lần sau có thể cân nhắc vị sư huynh trường Y này cho vị trí phó viện trưởng.
"Không không không, vừa muốn tác dụng phụ nhỏ, vừa muốn phục hồi nhanh, lại còn phải hiệu quả điều trị x·á·c thực, trị ngọn và trị gốc, đương nhiên vẫn phải phẫu thuật nội soi."
Mã Tiểu Na mắt sáng lên: "Này, Trần Kỳ... Viện trưởng, anh có phải có kỹ thuật mới?"
Trần Kỳ vừa định t·r·ả lời, chủ nhiệm văn phòng bệnh viện Lưu Huệ Xuân xông vào:
"Viện trưởng Trần, anh ở đây à, đoàn tham quan bệnh viện T·r·u·n·g Sơn đã đến, bí thư Quách đang tiếp đãi, bảo anh mau chóng đến."
"Được, tôi đi ngay."
Đoàn tham quan khác thường đến buổi sáng, đi buổi chiều, ở giữa mọi người ăn uống một bữa, ra về x·á·ch thêm chút đặc sản.
Sở dĩ bệnh viện T·r·u·n·g Sơn đến trưa mới đến, cũng là bất đắc dĩ, bởi vì lúc này từ thành phố Hỗ Hải đến thành phố Việt Tr·u·n·g, một ngày chỉ có hai chuyến tàu, một chuyến tàu chậm, một chuyến tàu nhanh.
Tàu nhanh thường chỉ đỗ ở ga cấp huyện thị, sáng sớm xuất phát từ Hỗ Hải, đốt than, tốc độ cũng chỉ vài chục cây số, chiều đến Việt Tr·u·n·g, toàn bộ hành trình mất khoảng 7 tiếng.
Tàu chậm thì dừng ở tất cả các ga tàu nhỏ, không đi được vài phút lại dừng một bến, dừng đến mức hoang vu, dừng đến mức bạn hoài nghi nhân sinh, hơn nữa thỉnh thoảng còn phải tạm dừng để nhường đường.
Cho nên sáng sớm xuất phát từ thành phố Hỗ Hải, phải tối muộn mới đến thành phố Việt Tr·u·n·g, toàn bộ hành trình mất 12 tiếng.
Không giống như thời hiện đại, đường sắt cao tốc 350 km/h, từ Hỗ Hải đến Việt Tr·u·n·g chỉ mất hơn một tiếng.
Thấy Trần Kỳ sắp đi, Hồng Thiên Hành đột nhiên giữ hắn lại, cười nói:
"Viện trưởng Trần, anh xem bệnh co thắt tâm vị này ở trong nước còn chưa có trong sách giáo khoa, mà anh cũng đã nói, chụp X quang uống barit sulfat là kiểm tra hỗ trợ, vậy khoa X quang của chúng ta có thể thành lập một tổ nghiên cứu về bệnh này không?"
"À, sư huynh Hồng, anh rất tinh ý, đề nghị này không tệ, nhưng tôi nghĩ có thể mở rộng thêm một chút, chủ nhiệm Lan cũng ở đây, hai phòng các anh có thể hợp lại làm đề tài về co thắt tâm vị này, tôi sẽ đảm nhiệm điều trị, đến lúc đó ba người chúng ta có thể hoàn thành mấy bài luận văn cấp quốc tế."
Trần Kỳ lần này càng hài lòng với Hồng Thiên Hành hơn.
Chủ động yêu cầu làm nghiên cứu, chủ động nghĩ đến việc tham gia viết luận văn y học, điều này phù hợp với yêu cầu "bệnh viện giảng dạy" của Trần Kỳ.
Hắn luôn yêu cầu bác sĩ không những phải biết khám bệnh, mà còn phải biết làm nghiên cứu khoa học. Bạn không những phải biết điều trị, mà còn phải biết tại sao lại điều trị như vậy? Có phải còn có thể suy luận ra nhiều điều khác?
Như vậy, bác sĩ cá nhân có thể tiến bộ, bệnh viện cũng có thể nhanh chóng tiến bộ.
Lan Lệ Quyên nghe xong lại cảm thấy áp lực như núi, bởi vì Trần Kỳ đã giao cho cô ấy mấy đề tài mới,
Ví dụ như "Tổ nghiên cứu bệnh trào ngược dạ dày thực quản khó trị", "Phẫu thuật thắt đáy dạ dày điều trị bệnh trào ngược và thoát vị khe hoành thực quản", bây giờ lại thêm "Co thắt tâm vị", cộng thêm tổ nghiên cứu vi khuẩn Helicobacter pylori vẫn chưa hoàn thành.
Nhiều tổ nghiên cứu như vậy giao hết cho nàng Lan Lệ Quyên, dù có ba đầu sáu tay cũng cảm thấy nhiệm vụ quá gian khổ.
Bác sĩ khác lo vì không tìm được đề tài hay, Lan Lệ Quyên lại lo vì có quá nhiều đề tài, biết nói lý lẽ với ai đây?
Nhưng may mắn thay, nàng thuộc tuýp người "sắt đá", chắc lại phải tăng ca làm nghiên cứu, càng không thể chăm sóc gia đình.
Nhưng không làm như vậy cũng không được, bạn không nghiên cứu, đến lúc đó thành quả nghiên cứu này sẽ thuộc về bác sĩ nước khác, không phải chỉ có bạn đang nghiên cứu, vậy thì đáng tiếc lắm.
Rời khỏi khoa X quang, Trần Kỳ đi theo Lưu Huệ Xuân đến phòng họp nhỏ ở tầng 3.
Trong phòng họp, lão Quách đang "thân thiết" trò chuyện với đoàn người của bệnh viện T·r·u·n·g Sơn.
Ở giữa có một người trung niên mặc đồ T·r·u·n·g Sơn,
nhìn tư thế hẳn là lãnh đạo bệnh viện T·r·u·n·g Sơn, đang hút thuốc, vẻ mặt lạnh lùng, thờ ơ với lão Quách.
Ngược lại, có một người trung niên đeo kính, khí chất nho nhã, không ngừng hỏi han, tỏ ra rất nhiệt tình.
Những người khác của bệnh viện T·r·u·n·g Sơn thì đứng ở cửa sổ ngắm cảnh bên ngoài, thỉnh thoảng chỉ trỏ.
Nội thành Việt Tr·u·n·g lúc này không có nhiều nhà cao tầng, phần lớn vẫn là kiến trúc Minh Thanh, cổ kính, đứng ở tầng ba bệnh viện Nhân dân có thể nhìn rõ hơn phân nửa khu thành Việt Tr·u·n·g, đây là một thành phố văn hóa lịch sử, rất thích hợp để du lịch.
Trên thực tế, đoàn người của bệnh viện T·r·u·n·g Sơn, ngoại trừ Trương Vĩ Tr·u·n·g, những người khác chính là đến để du lịch.
Ngay cả phó viện trưởng Nghê, nếu không phải là muốn đến Việt Tr·u·n·g du lịch một vòng, như quê cũ của Lỗ Tấn, Lan Đình, Đại Vũ Lăng, phố cổ.
Tiện thể khoe khoang trước mặt đồng nghiệp, nếu không ông ta chắc chắn sẽ không đến vùng nông thôn như Việt Tr·u·n·g.
Không cần phải nói, vừa vào bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·n·g, hai tòa nhà khám bệnh cũ nát, khu nội trú toàn là nhà cấp bốn, bệnh nhân ra vào ăn mặc quê mùa, vẻ quê mùa mười phần.
Điều này khiến những người đến từ Hỗ Hải lớn có cảm giác ưu việt về thân phận.
Đồng thời là bác sĩ, hoặc có lẽ là lãnh đạo bệnh viện, phó viện trưởng Nghê trong lòng biết rõ, một t·r·u·n·g tâm nội soi muốn thành lập khó khăn đến mức nào? Bạn không có hơn một triệu USD căn bản không thể làm được.
Ngay cả bệnh viện T·r·u·n·g Sơn cũng không thể bỏ ra nhiều tiền như vậy, bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·n·g dựa vào cái gì có thể lấy ra?
Nếu nói tiền bạc thiết bị vẫn là thứ yếu, mấu chốt là bạn lấy đâu ra bác sĩ biết làm nội soi? Kỹ thuật của bạn học được từ đâu? Trong nước chắc chắn không có, đào tạo ở nước ngoài?
Đừng nói đùa, ngay cả bệnh viện T·r·u·n·g Sơn hàng năm cũng chỉ có một hai suất đào tạo ở nước ngoài, bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·n·g nhỏ bé làm sao có thể vớt được cơ hội này?
Cho nên phó viện trưởng Nghê cơ bản đã nhận định trong lòng, Việt Tr·u·n·g có thể làm phẫu thuật nội soi là một âm mưu.
Đương nhiên, người ta có thể lên làm phó viện trưởng không phải là người có EQ thấp, ngược lại, đến lúc đó đi một vòng, làm bộ tham quan là được, tùy tiện nói vài lời hay, cho chút thể diện là được.
Chủ yếu vẫn là xem phía Việt Tr·u·n·g có biết chuyện hay không, có thể sắp xếp thêm mấy chuyến du lịch, có thể cung cấp tiêu chuẩn ăn ngủ cao miễn phí hay không.
Nghĩ đến đây, phó viện trưởng Nghê liếc nhìn Trương Vĩ Tr·u·n·g đang nhiệt tình nói chuyện với bí thư bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·n·g, nghĩ thầm, tư tưởng của tên gia hỏa này sao đơn thuần như vậy?
Quả nhiên là người trong tháp ngà, ngây thơ đến mức nào mới cho rằng bệnh viện nông thôn này có thể làm phẫu thuật nội soi?
Trong bầu không khí quỷ dị đó, Trần Kỳ bước vào phòng họp.
Lão Quách trong lòng cũng bực bội, ông ta nhiệt tình như vậy, kết quả phía bệnh viện T·r·u·n·g Sơn lại không lạnh không nhạt, ít nhiều gì cũng không nể mặt.
Nhưng không có cách nào, bệnh viện T·r·u·n·g Sơn là bệnh viện trực thuộc đại học Phục Đán, viện trưởng là phó hiệu trưởng của trường kiêm nhiệm, bệnh viện thuộc cấp phó sảnh, nhưng viện trưởng lại là cấp chính sảnh.
Xếp như vậy, phó viện trưởng hoặc là phó sảnh cao cấp, hoặc là chính xử thực chức, mà hắn Quách Nguyên Hàng chỉ là hưởng đãi ngộ chính xử, thấp hơn người ta một bậc, chỉ có thể nhịn.
Thấy Trần Kỳ bước vào, lão Quách trong lòng vui mừng, người giao trách nhiệm đã đến:
"Đến đến đến, giới thiệu với mọi người một chút, vị này chính là viện trưởng của chúng ta, đồng chí Trần Kỳ."