Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 550: POEM đường hầm kỹ thuật**
Đối với những người thích hóng chuyện, tin tức lớn nhất ở bệnh viện Nhân dân là việc Tưởng Ái Quốc bị đ·u·ổ·i.
Nhưng đối với những người yêu thích lâm sàng, làm kỹ thuật mà nói, tin tức lớn nhất ở bệnh viện Nhân dân hẳn là việc viện trưởng Trần lại muốn bắt đầu giờ lên lớp công khai, làm phẫu thuật công khai.
Hơn nữa lần phẫu thuật công khai này do có các giáo sư của bệnh viện Tr·u·ng Sơn Phục Đán đến tham quan, cho nên trở nên càng thêm cao cấp.
Phục Đán Tr·u·ng Sơn, đây chính là bệnh viện nổi tiếng trong nước, vốn là một nơi cao không thể chạm tới đối với bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·ng và các bệnh viện địa phương khác.
Kết quả người ta nghe được viện trưởng nhà mình có thể làm phẫu thuật nội soi, cái này xa xôi ngàn dặm mong chờ chạy đến, nói là tham quan, kỳ thực chính là học tập, bởi vì người ta, giáo sư Phục Đán, cũng sẽ không làm loại phẫu thuật nội soi này.
Điều này khiến tất cả công nhân viên chức của bệnh viện Nhân dân mấy ngày nay khi nói chuyện, cổ họng đều vang lên không ít.
Cho nên khi Trần Kỳ sau bữa cơm trưa chuẩn bị phẫu thuật công khai, ngồi ở trong hội trường lầu hai của bệnh viện Nhân dân, quan s·á·t các bác sĩ phẫu thuật, đã không hạn chế tại bệnh viện Nhân dân bản viện.
Hiệu trưởng Lý của Đại học Y khoa Hải Đông tự mình dẫn đội, các bác sĩ của 5 bệnh viện trực thuộc, cùng với các giáo sư, phó giáo sư phụ trách giảng dạy trong trường đại học, đến một đống lớn.
Đương nhiên, những đại lão như hiệu trưởng Lý, viện trưởng Vương của bệnh viện trực thuộc số 1, giáo sư hướng dẫn thạc sĩ của Trần Kỳ là Hứa Tiến Hưng, cũng là đi vào phòng phẫu thuật, tận mắt nhìn phẫu thuật, còn các giáo sư, chủ nhiệm khác chỉ có thể ở trong đại hội đường xem trực tiếp hiện trường.
Hôm nay đài phẫu thuật này, người chủ đạo là Trần Kỳ, phụ tá tự nhiên là giáo sư Trương Vĩ Tr·u·ng, cùng với Lan Lệ Quyên hai người.
Dịch Tắc Văn, người bạn tri kỷ số một của viện trưởng Trần, chủ động làm công việc nh·iếp ảnh gia.
Trong phòng phẫu thuật, b·ệ·n·h nhân nhỏ tuổi vẫn đang tiến hành gây tê toàn bộ, mà trong phòng làm việc của phòng phẫu thuật, Trần Kỳ đang ở trên giấy tô vẽ, giảng giải cho mọi người mạch suy nghĩ phẫu thuật của hắn.
Nhất định phải giảng giải, hơn nữa cái này giảng giải cũng là trực tiếp hiện trường, bằng không người khác căn bản là sẽ xem không hiểu phẫu thuật nội soi.
Không giống với phẫu thuật truyền thống, phẫu thuật nội soi mà Trần Kỳ muốn làm, là thông qua khoang miệng, đưa ống nội soi dạ dày vào.
Nội soi dạ dày ở trong nước còn thuộc về sự vật mới mẻ, không phải bác sĩ khoa nội tiêu hóa, căn bản là không có tiếp xúc.
Hơn nữa sách giáo khoa trong nước vẫn có lạc hậu, không có đề cập tới, người trẻ tuổi còn tốt, bác sĩ lớn tuổi là hoàn toàn xem không hiểu, trên màn hình TV, thống xuống dưới, chỗ đến cùng thế mà bộ phận mổ xẻ đến đâu rồi.
Nhìn thấy chính là giống như ruột nội bộ lối đi nhỏ, bên cạnh cũng là thịt màu hồng phấn hoặc đỏ tươi.
Hơn nữa hôm nay Trần Kỳ còn muốn chơi một loại "đường hầm khoan thuật" POEM. Loại kỹ thuật lâm sàng này ở kiếp trước của hắn căn bản không phải gì đồ chơi mới mẻ, chỉ cần là bác sĩ nội soi cơ hồ cũng có thể làm, có thể không chịu n·ổi, bây giờ là năm 1988 nha.
Cho nên đừng nói những bác sĩ khoa thất khác xem không hiểu, chỉ sợ bác sĩ khoa nội tiêu hóa đồng dạng xem không hiểu.
Giáo sư Trương Vĩ Tr·u·ng ngồi ở bên cạnh Trần Kỳ, một bên nhìn xem hắn vẽ sơ đồ, một bên giống học sinh tiểu học, không ngừng hỏi lung tung này kia.
"Viện trưởng Trần, ngươi là nói bí m·ấ·t dịu lại bệnh, chúng ta đều không nghe nói qua, ngươi có thể hay không giúp đỡ giải thích một chút?"
Lúc này trong âm hưởng bên trong hội trường liền vang lên âm thanh Trần Kỳ:
"Được, trước khi phẫu thuật, ta trước tiên nói một chút cái gì là bí m·ấ·t dịu lại, đại gia nhớ kỹ làm bút ký a."
Chúng ta biết, thực quản cùng dạ dày tương liên mà gọi là bí, bí dưới tình huống bình thường là tắt, nhưng mà khi ăn, bí liền sẽ mở, như vậy thức ăn liền có thể thông qua thực quản đi vào trong dạ dày.
Nếu như khi nuốt, bí không thể bình thường mở, theo lý thuyết không thể buông lỏng, liền sẽ sinh nuốt khó khăn, cảm giác nghẹn, thức ăn cùng nước bọt trong thực quản ứ đọng, khi dịch thể so sánh, liền dễ dàng tại khom lưng, nằm ngửa thời điểm tràn ra tới, liền tạo thành trào ngược.
Nghiêm trọng giống như ăn cỏ, nhai lại, dạng cảm giác, dĩ nhiên không phải chân chính nhai lại.
Có chút b·ệ·n·h sẽ có tức ngực. Bởi vì không thể ăn uống thông th·o·á·ng, rất nhiều người b·ệ·n·h sẽ xuất hiện thể trọng hạ xuống, gầy gò, cái này chính là chúng ta trên lâm sàng xưng bí m·ấ·t dịu lại.
Đương nhiên, cái b·ệ·n·h này cần phải phân biệt, bởi vì thực quản khối u, thậm chí dạ dày thực quản trào ngược b·ệ·n·h đều có triệu chứng tương tự, này liền cần chúng ta, bác sĩ lâm sàng, làm nhiều nội soi, uống sun-fát ba-ri, thực quản áp lực trắc định.
Cái b·ệ·n·h này ở nước ngoài đã p·h·át hiện rất nhiều, trong nước còn chưa có khái niệm này, nhưng đại gia phải nhớ kỹ, về sau bí m·ấ·t dịu lại b·ệ·n·h, trên thực tế, ở khoa nội tiêu hóa nước ta cũng có, hơn nữa người đầu tiên đưa ra khái niệm này, là bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·ng chúng ta.
Tiếp theo ta muốn tiến hành một hạng kỹ thuật mới để trị liệu cái bí m·ấ·t dịu lại này, sau đó chúng ta muốn tạo thành một cái chuyên gia chung nhận thức, tiếp đó đem cái này chung nhận thức thăng cấp làm lâm sàng chỉ nam, cái này chỉ nam cũng là do bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·ng chúng ta chế định.”
Trong hội trường, các bác sĩ bệnh viện Nhân dân nhao nhao phát ra một hồi tiếng cười, tiếp theo là một hồi tiếng vỗ tay nhiệt liệt.
Hiệu trưởng Lý hướng về phía lão Quách bên người cười mắng:
"Tiểu t·ử này bốc lên cảm xúc quần chúng là cao thủ, chẳng thể trách năm đó ở Tứ Viện phụ trách qua quần chúng cùng phụ nữ việc làm."
Trong phòng phẫu thuật, một đám đại lão cũng nhẹ giọng nở nụ cười.
Giáo sư Trương Vĩ Tr·u·ng bởi vì cùng mấy vị đại lão cũng không quen, cho nên ở một bên làm hiếu kỳ Bảo Bảo, làm vai phụ công việc:
"Vậy viện trưởng Trần, như lời ngươi nói bí m·ấ·t dịu lại bệnh là thế nào phát sinh? Mới giải phẫu mạch suy nghĩ là cái gì?"
Trần Kỳ một bên giảng giải, một bên ở trên tờ giấy trắng tô vẽ, Dịch Tắc Văn đem ống kính quay phim tiến lên, trong màn hình TV liền xuất hiện trương này giản dị sơ đồ:
"Bí m·ấ·t dịu lại nguyên nhân b·ệ·n·h phía trước còn không phải rất rõ ràng, chuyên gia nước ngoài không có nghiên cứu ra được, đây không phải cho chúng ta cơ hội đi, nếu ai có thể nghiên cứu ra được, p·h·át biểu đến trên quốc tế đỉnh cấp tập san, ta trực tiếp cho ngươi thăng quan, phí gia công."
Trong hội trường lại là một hồi cười khẽ, đây là quy củ mới sau khi Trần Kỳ làm viện trưởng, khi luận văn được p·h·át biểu, căn cứ vào tạp chí đẳng cấp sẽ có khác biệt ban thưởng.
Nếu như là tạp chí nước ngoài, nhất là tứ đại tập san, cái kia trực tiếp liền ban thưởng 5000 nguyên, chức danh thăng một cấp, điểm này rất có dụ hoặc, đương nhiên cũng rất có độ khó.
Trần Kỳ giảng giải vẫn còn tiếp tục:
"Nhưng có chút là rõ ràng, tức quyết định cuối cùng bí đóng lại hoặc mở, là Quản Bí Bộ cố hữu cơ bộ phận, có thể gọi là bí cơ vòng, cũng có thể gọi thực quản phía dưới cơ vòng."
Chính là bộ phận cơ này, bởi vì đủ loại nguyên nhân, không thể thả lỏng, dẫn đến bí kéo dài đóng lại, không thể hưởng ứng đủ loại mỹ vị món ngon dụ hoặc, từ xuất hiện nuốt khó khăn.
Bởi vậy, nếu như trị liệu bí m·ấ·t dịu lại, chúng ta có thể đem bộ phận cơ này c·h·ặ·t đứt, c·ắ·t ra, tương đương với đem ngăn cản vật đê đập mở, vật liền có thể từ thực quản tiến trong dạ dày, từ đó làm dịu triệu chứng nuốt khó khăn.”
Vừa giải thích như vậy, chẳng những giáo sư Trương Vĩ Tr·u·ng hiểu rồi, ngay cả trong hội trường đám người cũng hiểu rồi trị liệu nguyên lý.
"Trước đây, c·ắ·t ra thực quản phía dưới cơ vòng, cần tiến hành mở ngực thuật, đem sườn cưa đứt, thật là đáng sợ, tiếp đó tiến màng liên kết phủ tạng tiến thuật, tác dụng phụ lớn, mà hiệu quả phẫu thuật cũng không như thế nào, cho nên hôm nay ta liền để các ngươi kiến thức một chút cái gì gọi là nội soi phẫu thuật uy phong."
Bác sĩ gây tê lúc này chạy tới:
"Viện trưởng Trần, b·ệ·n·h nhân toàn bộ gây tê hoàn tất, tùy thời có thể tiến hành phẫu thuật."
Trần Kỳ đứng lên: "Đi, chúng ta đi phòng phẫu thuật, giáo sư Trương cùng chủ nhiệm Lan đi với ta, trước thuật trừ độc."
Phẫu thuật bắt đầu, vô luận là trong phòng phẫu thuật vẫn là trong hội trường, tất cả mọi người đều nín thở.
Nhất là những cái kia không phục bác sĩ ngoại khoa, cả đám đều muốn nhìn một chút có thể đem chính mình đào thải, nội soi đến cùng làm sao có thể hiển uy phong?
Trước đây dạ dày thực chất gấp thuật chỉ là ngẫu nhiên thành công, không ít bác sĩ ngoại khoa đều kìm nén, bực bội, không phục đâu.
Phẫu thuật tiến hành, Trần Kỳ thuận lợi đưa ống nội soi dạ dày, thông qua thực quản, một đường hướng phía dưới, một mực đến bí môn cùng thực quản chỗ giao giới, cũng là tắc nghẽn phát sinh chỗ.
Lúc này trong âm hưởng, âm thanh Trần Kỳ lại vang lên:
"Mọi người thấy sao? Nơi này chính là tắc nghẽn phát sinh chỗ, nguyên nhân căn bản chính là thực quản ngoại vi cơ vòng một mực duy trì trạng thái căng thẳng, dẫn đến thực quản phần dưới được thu đóng chặt, thực quản đầu trên trở nên thô to, vậy làm như thế nào giải trừ thực quản phía dưới quát hẹn cơ quan khóa đâu?"
Tất cả bác sĩ, đầu óc đều đang nhanh chóng chuyển động, bao quát giáo sư Trương Vĩ Tr·u·ng cùng hiệu trưởng Lý, viện trưởng Vương, các loại tên đại học y khoa lão, đều nghĩ không thông.
Dù sao nội soi dạ dày bây giờ tại trong thực quản, mà cơ vòng tại thực quản bên ngoài, tr·u·ng gian cách một tầng thực quản bích, ngươi cái này nội soi dạ dày xử lý như thế nào cơ bắp?
Trên thực quản đánh một cái lỗ?
Cái này hiển nhiên là thuộc về Phẫu thuật xâm lấn, căn bản cũng không giống phía trước nói tới an toàn, nhanh nhẹn, không sáng tạo, hữu hiệu, nội soi phẫu thuật nguyên tắc.
Hơn nữa thực quản thủng, kết quả cũng vô cùng nghiêm trọng, nếu như thủng bộ vị tới gần lớn mạch m·á·u, tỉ như động mạch chủ, là phi thường nguy hiểm hành vi.
Nếu như lại sát nhập màng liên kết phủ tạng l·â·y n·h·iễm, lồng ngực l·â·y n·h·iễm, động mạch chủ l·â·y n·h·iễm thậm chí vỡ tan chờ b·ệ·n·h biến chứng phát sinh, hoàn toàn có thể gây nên b·ệ·n·h nhân t·ử v·o·n·g.
Nếu như tổn hại xa xa lớn hơn lợi tức, vậy cái này đài nội soi phẫu thuật ý nghĩa liền không lớn.
Tại chỗ cũng là thầy thuốc chuyên nghiệp, trong lòng mỗi người đều có một cân đòn, tất cả mọi người muốn nhìn một chút vị này thần kỳ viện trưởng xử lý như thế nào cái này khó giải quyết vấn đề.
Ra ngoài dự liệu của mọi người, Trần Kỳ không có quá nhiều tại thực quản bí môn bộ dừng lại thêm, cho mọi người xem xong tắc nghẽn bộ vị, hơn nữa lưu lại vài tấm hình sau, nội soi dạ dày ngược lại một đường lùi lại, chầm chậm bắt đầu rút ra.
Hành động này để cho đoàn người đỉnh đầu lại xuất hiện cái này đến cái khác dấu chấm hỏi.
Đây là thế nào? Phẫu thuật không làm? Vậy ngươi Trần Kỳ phía trước thổi nhiều như vậy ngưu làm gì?
Đây chính là trực tiếp hiện trường, bao nhiêu đại lão nhìn xem đâu, vậy coi như là lật xe tai nạn lớn.
Đang lúc mọi người cho là Trần Kỳ muốn chịu thua, ngừng tiếp tục phẫu thuật thời điểm, đột nhiên Trần Kỳ đem nội soi dạ dày đứng tại khoảng cách bí môn chỗ ước chừng 10cm chỗ bất động.
"Giáo sư Trương, cho ta điện đao."
Trương Vĩ Trung lấy lại tinh thần: "Úc hảo, điện đao, điện đao......"
Lan Lệ Quyên lặng lẽ đem một cái khay mang theo ống điện đao đưa cho giáo sư Trương, không có cách nào, giáo sư Trương chưa làm qua nội soi phẫu thuật, đối với thiết bị cũng không quen thuộc.
Hơn nữa mỗi cái xưởng nội soi dạ dày quản cũng không giống nhau, xen lẫn trong trong một cái hộp lớn, không phải người thuần thục, căn bản không có cách nào một mắt tìm được.
Chỉ thấy Trần Kỳ cầm qua điện đao quản, dọc theo nội soi dạ dày, cắm vào máng không, trên màn hình, đại gia có thể rõ ràng nhìn thấy điện đao lộ ra, tiếp đó Trần Kỳ tại trên thực quản niêm mạc chậm rãi cắt chém, trực tiếp mở một cái lỗ hổng nhỏ.
Làm, làm, làm
Đại gia đỉnh đầu dấu chấm hỏi càng ngày càng nhiều, nhìn không thấu vị này bác sĩ Trần, tại sao muốn tại trên thực quản niêm mạc mở lỗ hổng nhỏ, nhưng lại không phải xuyên thấu thực quản bích, vấn đề là dạng này ngươi nội soi dạ dày vẫn là không có cách nào duỗi ra thực quản bên ngoài đi nha.
Chẳng lẽ ngươi có thể cách không thủ vật hay sao?
Trần Kỳ thì tự mình hạ mệnh lệnh: "Cho ta tiêm vào châm, chuẩn bị kỹ càng nước muối sinh lí."
Trương · Hiếu kỳ Bảo Bảo · Vĩ Trung thực nhịn không được hỏi: "Viện trưởng Trần, ngươi tại sao muốn đánh như thế cái lỗ hổng? Còn có ngươi muốn nước muối sinh lí làm gì?"
Cái này đồng dạng là tất cả các bác sĩ cùng vấn đề.
Trần Kỳ một bên thao tác, vừa tiếp tục cho mọi người giảng giải, dù sao đây là công khai dạy học phẫu thuật khóa, mục đích chủ yếu hay là muốn để cho người ta xem hiểu.
"Trả lời vấn đề này phía trước, tất cả mọi người hồi tưởng một chút thực quản bích, giải phẫu kết cấu, tổng cộng chia làm mấy tầng?"
Trần Kỳ vấn đề này hỏi một chút, giống như lão sư hỏi học sinh, trong nháy mắt mọi người đều yên lặng, liền hiệu trưởng Lý, viện trưởng Vương dạng này đại lão cũng nhất thời luống cuống tay chân tại cố gắng nhớ lại.
Chủ nhiệm khoa nội Giả Lương Tài lúc này ngồi ở trong hội trường, hướng về phía bên cạnh mấy cái chủ nhiệm khoa ngoại cười nhạo nói:
"Ai ai, người nào, Lão Kim, lão Lưu, lão Thẩm, tới tới tới, các ngươi tới trả lời một chút, không phải một lòng phải cùng chúng ta khoa nội so một lần đi, bây giờ viện trưởng tại đặt câu hỏi, các ngươi không cần làm con rùa đen rút đầu nha."
"Dựa vào, ngươi biết không nổi a, ngươi sẽ cõng mấy cái mổ xẻ kết cấu thú vị chết, tới tới tới, bệnh nhân này cho ngươi, ngươi có bản lãnh hay không động dao làm phẫu thuật, đoán chừng nhìn thấy máu chảy ra trực tiếp hôn mê a?"
Chủ nhiệm khoa ngoại Kim Bồi Lâm lời này vừa rơi xuống, khoa ngoại trong đám người bộc phát ra một hồi khen ngược âm thanh.
Bởi vì Trần Kỳ một cái đặt câu hỏi, bên trong, bên ngoài, khoa bác sĩ lại lẫn nhau vạch mặt, nếu lớn hội trường bên trong náo nhiệt giống như liên hoan mừng năm mới tiệc tối một dạng.
Trong phòng phẫu thuật, giáo sư Trương lúc này cùng một thực tập sinh tựa như, thành thành thật thật đang trả lời:
"Bình thường tiêu hoá quản bích bàn bao quát tầng bốn, có niêm mạc tầng, niêm mạc tầng dưới, cố hữu cơ tầng cùng với màng đệm tầng, thực quản không có màng đệm tầng, nhưng mà có lớp màng bên ngoài, từ chút mô liên kết tạo thành. Đồng dạng là tầng bốn kết cấu a."
Trần Kỳ khẽ cười một cái: "Quả nhiên là Phục Đán giáo sư, đáng giá tất cả chúng ta học tập nha, như thế vấn đề trụ cột cũng thuận miệng đáp đi lên."
Lời này vừa ra, hiệu trưởng Lý, viện trưởng Vương, chủ nhiệm Hứa, bí thư Quách, chủ nhiệm Chu, một đám đại lão, có một cái tính một cái, cả đám đều đỏ mặt.
Đây chính là học thuật hình chuyên gia cùng lâm sàng hình chuyên gia khác biệt lớn nhất, người ta đang động đầu óc, mà không phải một vị cầm đao thiết làm bừa.
Giáo sư Trương đây chính là sân khách chiến đấu, vẫn là tới học tập, nhanh chóng khiêm tốn vài câu:
"Đâu có đâu có, không có viện trưởng Trần tư duy thiên mã hành không."
Chính thức dạy học phẫu thuật, Trần Kỳ cũng không tiện quá nhiều thương nghiệp thổi bổng, vì vậy tiếp tục chủ đề trước đó:
"Chúng ta đều biết, khụ khụ, chúng ta bộ phận bác sĩ biết, thực quản niêm mạc tầng dưới là từ lơi lỏng mô liên kết tạo thành, các ngươi nhìn kỹ ta bây giờ tại làm trình tự, chính là hướng về niêm mạc tầng dưới bên trong rót vào nước muối sinh lí, dạng này có thể để niêm mạc tầng dưới nhô lên, cùng cố hữu cơ tầng tách ra tới."
Tiếp đó ta lại dùng điện đao luồn vào cái này vết cắt, đem niêm mạc tầng phía dưới tổ chức đều cắt đứt hoặc hòa tan, các ngươi nhìn, đây có phải hay không là tạo thành một cái “đường hầm lỗ”? Tương đương với đang thực quản trên vách đá đánh một cái động."
Nếu như nhà thích xem điệp kịch, huyền nghi kịch, chính là trên vách tường có cái tường kép, có thể giấu bạc, giấu vân vân như vậy cái địa.
Như vậy cái đường hầm này bên trong chính là thực quản bích cái tường kép, dạng này sang cái không gian. Dạ dày của ta kính tiến cái này tường kép đường hầm sau, nội soi dạ dày liền có thể thuận lợi đi tới bí cơ vòng địa.”
"Úc nguyên lai là chuyện như vậy!"