Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 421: Hư hư thực thực, trẻ sơ sinh ung thư phổi**
Tại máy thở phụ trợ phía dưới, trải qua một tuần điều trị nội khoa chống nhiễm trùng, tình hình bệnh của em bé chưa đầy 2 tháng tuổi này cuối cùng đã sơ bộ ổn định.
Nhưng phẫu thuật đã không thể trì hoãn được nữa, bởi vì lượng dịch dưỡng chấp tràn màng phổi dẫn lưu mỗi ngày vẫn còn rất nhiều, liên tục 7 ngày vượt quá 100ml, Trần Kỳ không thể không mạo hiểm đưa kế hoạch phẫu thuật lên.
Đương nhiên, đối với việc phẫu thuật có thành công hay không, Trần Kỳ vẫn có niềm tin.
"Không phải chỉ là thắt ống ngực thôi sao."
Trần Kỳ vừa nhìn hai trợ thủ khử độc, vừa ngồi bên cạnh nói chuyện phiếm với những người khác: "Lão Cái của Nhị Viện quá nhát gan, sau này ngoại khoa huyện Hội Kê còn phải xem chúng ta Tứ Viện!"
Ha ha ha, trong phòng phẫu thuật vang lên một tràng cười lớn.
Ca phẫu thuật tràn dịch dưỡng chấp màng phổi ở trẻ sơ sinh đã thu hút sự chú ý của tất cả các bác sĩ ngoại khoa trong Tứ Viện, Trần Kỳ dứt khoát chuẩn bị biến ca phẫu thuật này thành một buổi phẫu thuật giảng dạy, thậm chí còn mở cả truyền hình cáp, phát sóng trực tiếp.
Điều kiện này, ở khu vực Việt Trung chỉ có một.
Biên Minh sau khi khử độc xong, lại xác nhận với bác sĩ gây mê, liền gọi: "Trần Đầu, chuẩn bị trước phẫu thuật đã xong."
Trần Kỳ đứng bật dậy, cầm lấy "Kỳ đao" của mình từ khay vô trùng, dùng một đường rạch ngực sau bên tiêu chuẩn, bắt đầu phẫu thuật.
Chủ nhiệm Biên khoa ngoại làm trợ thủ một, Nghiêm Thế Phàm trợ thủ hai, Biên Minh là trợ thủ ba.
Vừa mới mở lồng ngực, chủ nhiệm Biên lập tức thuần thục hút dịch chylomicron tích tụ trong khoang màng phổi, lộ ra một bề mặt vết thương sạch sẽ, bước đầu tiên của phẫu thuật tiến hành rất thuận lợi.
Có lẽ cảm thấy bầu không khí trong phòng phẫu thuật tương đối thoải mái, Biên Minh liền nói nhiều hơn một chút:
"Trần Đầu, ống ngực này thường tìm ở đâu?"
Trần Kỳ đối với mấy tâm phúc của mình, cũng không keo kiệt chỉ bảo:
"Ống ngực à, thường là giữa tĩnh mạch kỳ và động mạch chủ, màu sắc dễ phân biệt, thường có dạng trong suốt màu trắng sữa, kích thước khoảng 5mm, lát nữa chúng ta phẫu thuật chủ yếu chính là đem hai đầu ống ngực bị tổn thương thắt lại như thế này, OK rồi, xuất viện thôi."
Chủ nhiệm Biên cười nịnh nọt nói:
"Cũng chỉ có anh nói nhẹ nhàng như vậy, một đứa bé như thế này, anh không thấy khoa gây mê đã muốn phát điên rồi sao, việc xác định liều lượng thuốc mê đã nghiên cứu mấy ngày đấy."
Bác sĩ gây mê ở một bên liều mạng gật đầu.
"Này, có tinh thần này là tốt, không riêng gì chúng ta khoa ngoại phải tiến bộ, khoa gây mê, nội khoa, khoa nhi đều phải tiến bộ. Khoa gây mê cẩn thận như vậy, sắp xếp chu đáo, đáng khen ngợi."
Ha ha ha.
Bầu không khí trong phòng phẫu thuật nhẹ nhõm, bên ngoài phòng phẫu thuật, các bác sĩ khác đang quan sát ca phẫu thuật này cũng vừa trò chuyện, vừa nhìn màn hình TV.
Phẫu thuật tiến hành đến bước thứ hai, lúc này Trần Kỳ chuẩn bị đẩy phổi sang một bên, sau đó bộc lộ trung thất sau và động mạch chủ để thuận tiện cắt ra, đột nhiên, Trần Kỳ bất động.
Mắt thường có thể thấy, mặt hắn đột nhiên thay đổi, mồ hôi tuôn ra như tắm.
Chủ nhiệm Biên và Nghiêm Thế Phàm bên cạnh Trần Kỳ liếc nhìn nhau, đều thấy được sự kinh ngạc trong mắt đối phương.
Bởi vì theo vị Trần viện trưởng này làm phẫu thuật nhiều năm như vậy, mọi người vẫn là lần đầu tiên thấy hắn trong quá trình phẫu thuật lộ ra vẻ khẩn trương, thậm chí là sợ hãi.
Trong phút chốc, phòng phẫu thuật vừa mới còn đang cười nói vui vẻ trở nên hoàn toàn yên tĩnh, bất kể là y tá hay là các bác sĩ trẻ, tất cả đều ngậm miệng lại.
Mọi người đều biết, ca phẫu thuật đã xảy ra sự cố.
Hơn nữa sự cố này, có lẽ là vô cùng nghiêm trọng.
Chủ nhiệm Biên âm thanh có chút run rẩy: "Trần Đầu, sao, thế nào?"
Trần Kỳ không lên tiếng, tay trái đổi sang tay phải, tiếp tục nhẹ nhàng sờ vào phổi của đứa bé, sau đó cắn răng, lật mặt trong của phổi lên.
"Rít"
Trong phòng phẫu thuật tất cả mọi người đều hít ngược một hơi khí lạnh, chỉ thấy mặt trong của lá phổi màu hồng phấn, đột nhiên xuất hiện một nốt nhỏ màu đen, đường kính không đến 1cm, dưới ánh sáng của đèn mổ không hắt bóng, đặc biệt chói mắt.
Lần này, mồ hôi của tất cả mọi người đồng loạt chảy xuống.
Nghiêm Thế Phàm âm thanh cũng lắp bắp: "Cái này, cái này, đây là, cái này nhìn giống u ác tính?"
Trần Kỳ sắc mặt tái xanh, lẩm bẩm: "Sờ vào lại cứng rắn, bờ không rõ ràng, xong, xong, đứa bé này sao lại xui xẻo như vậy."
Trần Kỳ trong lòng biết rõ, chính mình có lẽ là gặp phải tình huống không dự liệu được, ai có thể nghĩ tới đứa bé mới 2 tháng tuổi này lại có một khối u lớn trong phổi? Việc tràn dịch dưỡng chấp màng phổi này có liên quan trực tiếp hay không?
Nghĩ đến đây, Trần Kỳ liền ảo não không thôi.
Hắn không phải ảo não vận khí của mình kém, mà là ảo não khi trùng sinh đến những năm 80 này, nhiều thiết bị kiểm tra như vậy đều không có, ngay cả máy CT cũng không có, chuẩn bị trước phẫu thuật làm quá sơ sài.
Tiếp đó Trần Kỳ lại nghĩ tới trước khi vào phòng phẫu thuật, mẹ, ông bà, và cụ của đứa bé với gương mặt đầy mong đợi, bọn họ tin tưởng hắn Trần Kỳ mới chuyển viện đến Tứ Viện, không ngờ cuối cùng lại là kết quả như vậy.
Nghĩ đến những điều này, Trần Kỳ thật muốn cho mình một bạt tai thật mạnh.
Mọi người trong phòng phẫu thuật thấy sắc mặt Trần Kỳ lúc trắng, lúc đen, mỗi người đều ngay cả thở mạnh cũng không dám.
Đột nhiên Trần Kỳ giống như tỉnh ngộ lại, lớn tiếng phân phó:
"Thế Phàm, cậu lập tức lấy mẫu sinh thiết, đưa đến phòng bệnh lý kiểm tra với tốc độ nhanh nhất."
"Được!"
"Y tá trưởng, cô lập tức gọi điện thoại cho Bệnh viện Nhân dân, bảo Viện trưởng Quách, Chủ nhiệm Chu Hỏa Viêm lập tức đến Tứ Viện, phải nhanh!"
"Được, tôi lập tức đi."
"Khoa gây mê, các cậu lập tức điều chỉnh lại kế hoạch phẫu thuật, kéo dài thời gian gây mê, chú ý tỉ mỉ đến dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân."
Chủ nhiệm Biên cúi đầu nhìn khối u nghi ngờ là ác tính, trong lòng cũng bùi ngùi.
"Trần Đầu, vậy chúng ta bây giờ phải làm sao? Thứ này nhìn rất hung dữ, đứa bé này e là không giữ được."
Đầu óc Trần Kỳ có chút loạn: "Chờ đã, chờ Viện trưởng Quách, Chủ nhiệm Chu bọn họ đến rồi nói, hôm nay ca phẫu thuật này của chúng ta nếu thất bại, thật không biết phải ăn nói với người nhà thế nào."
Bên ngoài phòng phẫu thuật.
Khi Trần Kỳ nói với người nhà về tình huống đột phát gặp phải, Thẩm Lợi Phân lập tức ngất xỉu trên mặt đất, mấy người thân thích vội vàng đỡ lấy.
Bà nội, bà ngoại của đứa bé lập tức ngồi bệt xuống đất bắt đầu khóc lóc thảm thiết, "Cháu ơi, cháu tôi ơi, sao số cháu khổ thế này"
Ông nội và ông ngoại của đứa bé coi như còn trấn tĩnh, nhưng bàn tay run rẩy có thể thấy được nội tâm của bọn họ cũng không bình tĩnh.
"Trần viện trưởng, vậy, vậy phải làm sao bây giờ?"
Trần Kỳ nhìn thấy cảnh tượng này trong lòng cũng buồn bã:
"Bây giờ chuyên gia của Bệnh viện Nhân dân đang trên đường đến, lồng ngực của cháu bé vẫn đang mở, chúng ta cần phải bàn bạc lại phương án phẫu thuật, ngoài ra các người đừng vội, khối u này rốt cuộc là lành tính hay ác tính còn chưa có kết luận, có lẽ sự việc không tệ đến vậy đâu."
Ông nội đứa bé ngồi phịch xuống ghế gỗ:
"Đúng đúng đúng, chắc chắn không tệ đến vậy, con trai ta đang ở phía nam đánh giặc, nhà chúng ta chưa từng làm chuyện xấu gì, chẳng lẽ người tốt không được báo đáp sao."
Bên cạnh bà nội hỉ mũi một cái: "Ôi cháu ơi, cháu chết, bà cũng không sống nổi"
Người nhà lúc này đã rối loạn, Trần Kỳ cũng rối như tơ vò, mong chờ nhìn về phía cổng bệnh viện, cuối cùng, có một chiếc xe Jeep nhanh chóng lái vào bệnh viện.
Viện trưởng Quách và Chủ nhiệm Chu bọn họ đến trước, xuống xe liền chạy nhanh về phía phòng phẫu thuật.
Viện trưởng Quách là người có giọng nói lớn, vừa nhìn thấy Trần Kỳ liền hỏi: "Tình hình thế nào? Sao lại gấp gáp gọi ta đến, ta còn đang họp."
Chủ nhiệm Chu cũng hỏi: "Có phải phẫu thuật xảy ra sự cố?"
Trần Kỳ vừa giúp hai vị cha nuôi thay áo phẫu thuật, vừa vội vàng báo cáo:
"Tôi trước đó ở Nhị Viện tiếp nhận một ca bệnh tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, mới 2 tháng tuổi, ba ba là anh hùng chiến đấu. Nhị Viện trị không khỏi, tôi liền muốn đưa đến Tứ Viện để phẫu thuật, giúp bọn họ một chút, kết quả hôm nay khi chuẩn bị làm phẫu thuật thắt ống ngực, tôi phát hiện mặt dưới phổi phải của bệnh nhi có một khối u."
"Khối u? Mới 2 tháng tuổi?"
Viện trưởng Quách và Chủ nhiệm Chu đều dừng việc mặc áo, kinh ngạc nhìn về phía Trần Kỳ.
"Đúng, hơn nữa tôi nhìn ra, có lẽ là ác tính."
Rít.
Hai lão già cũng hít một hơi khí lạnh, thật sự là xác suất trẻ sơ sinh mắc ung thư phổi cực thấp, chỉ có không đến một phần triệu, thấp đến mức mọi người đều không hay biết.
Đừng nói Trần Kỳ hai đời làm bác sĩ kinh ngạc vạn phần, ngay cả hai lão y sinh có tuổi nghề dài đến mấy chục năm cũng chưa từng nghe thấy, lần đầu tiên nghe nói.
Nhưng sau khi kinh ngạc, Viện trưởng Quách hứng thú tăng nhiều, bác sĩ mà, thích nhất chính là những ca bệnh khó, hiếm gặp.
"Nhanh chóng rửa tay khử độc."
Chu Hỏa Viêm gật gật đầu, không biết đang suy tư điều gì.
Ba người nhanh chóng tiến vào phòng phẫu thuật, Viện trưởng Quách không coi mình là người ngoài, lập tức đứng ở vị trí phẫu thuật viên chính, Chủ nhiệm Chu đứng ở vị trí trợ thủ một đối diện.
Trần Kỳ, "chủ nhân", lập tức bị đẩy ra bên cạnh.
"Chính là chỗ này, ở đây, nhìn xem, ta cảm giác cái này không giống như là lao, cũng không giống là áp xe phổi, lại càng không giống như là u hạt, u xơ."
Viện trưởng Quách lấy tay sờ một chút, lúc này mới lên tiếng nói: "Ác tính chiếm 90%, mẫu bệnh phẩm sinh thiết đâu?"
"Đang làm, đang làm, Y tá trưởng Đồi, kết quả ra chưa? Đi thúc giục đi."
Chỉ chốc lát sau, Ngưu Mỹ Trân của phòng xét nghiệm bệnh lý thở hổn hển chạy vào: "Viện trưởng, báo cáo ra rồi, là ung thư biểu mô tế bào vảy ác tính."
Trong phòng phẫu thuật lập tức vang lên một hồi tiếc hận, các bác sĩ bên ngoài phòng phẫu thuật thì vội vội vàng vàng đi tra cứu tài liệu liên quan và sách giáo khoa.
Xác nhận rồi, Trần Kỳ chẳng những không có cao hứng hoặc hài lòng, ngược lại có chút mộng, thực sự không biết nên đối mặt với người nhà thế nào.
Nhìn bệnh nhi trên bàn mổ, tất cả mọi người đều có một loại cảm giác bất lực.
Đến cùng vẫn là trẻ tuổi, giống như Viện trưởng Quách, lão giang hồ, lúc này làm sao có thời giờ bi thương? Ngược lại là tỉnh táo suy nghĩ vấn đề:
"Lão Chu, anh có nhớ sách nào hay tạp chí nào có ghi chép về trường hợp trẻ sơ sinh ung thư phổi không?"
Chu Hỏa Viêm hồi tưởng nửa ngày, lắc đầu:
"Chưa từng nghe nói qua, cũng chưa từng thấy qua, trước đây bệnh viện chúng ta có mấy ca nghi ngờ là ung thư phổi, nhưng người nhà bệnh nhân đều từ chối khám nghiệm tử thi, cho nên cuối cùng chết cũng không rõ ràng."
Ngay cả Bệnh viện Nhân dân cũng không có máy CT, thông thường chụp X quang, vẫn là máy CR đời cũ, nốt nhỏ hoặc khối u căn bản là không chụp ra được.
Giống như bệnh nhi này, phim X quang của Nhị Viện không biểu hiện khối u, cứ như vậy bỏ lỡ kiểm tra trước phẫu thuật.
Vấn đề này ở trong và ngoài nước đều tồn tại.
Dù là có bệnh viện có CT cũng cực ít khi cho trẻ sơ sinh chụp CT, một là trẻ nhỏ không phối hợp, hai là bác sĩ có đánh chết cũng không nghĩ đến chẩn đoán ung thư phổi.
Trẻ nhỏ có triệu chứng ho khan kéo dài, sốt, các bác sĩ đầu tiên nghĩ tới chắc chắn là viêm phổi thường gặp, thứ yếu là lao phổi, ngay cả tràn dịch dưỡng chấp màng phổi cũng không nghĩ đến, huống chi là ung thư phổi.
Viện trưởng Quách lại trầm tư:
"Các anh nói xem, đứa bé nhỏ như vậy, làm thế nào lại bị ung thư phổi? Là nguyên nhân tự thân, hay là mang từ trong bụng mẹ?"
Vấn đề này, lập tức khiến Trần Kỳ cũng bắt đầu rơi vào trầm tư.
Mọi người đều biết, ung thư phổi chủ yếu xảy ra ở những người trên 40 tuổi hút thuốc lá, những người tiếp xúc lâu dài với khói thuốc, sống ở khu vực ô nhiễm không khí tương đối nghiêm trọng, thường xuyên tiếp xúc với các chất gây ung thư có thể dẫn đến ung thư phổi, cùng với những người mắc bệnh hô hấp mãn tính.
Vậy nguyên nhân của đứa trẻ sơ sinh mới 2 tháng tuổi này là gì?
Ngay cả khi ở trong môi trường khói thuốc lá mỗi ngày, cũng không thể lập tức bị ung thư phổi, trừ khi là đặt vào trong nhà máy điện hạt nhân có bức xạ.
Chủ nhiệm Chu lúc này mở miệng nói:
"Việc này có liên quan đến vấn đề tự thân của đứa bé, khả năng mang từ trong bụng mẹ là tương đối lớn."
Trần Kỳ lại nghĩ đến một khả năng khác, có bài luận văn trên tạp chí liên quan về phương diện này,
"Các anh nói ung thư có thể lây nhiễm hoặc di truyền không?"
Viện trưởng Quách liếc Trần Kỳ một cái: "Không có chuyện ung thư sẽ lây, coi như có, bố mẹ đứa bé có mắc bệnh ung thư không?"
Trần Kỳ lập tức nghẹn lời, bố của đứa bé này còn đang chiến đấu xung kích ở tiền tuyến, hiển nhiên là không có bệnh. Mẹ của đứa bé này......
Trần Kỳ đột nhiên nghĩ đến sắc mặt của Thẩm Lợi Phân có chút vàng, lại có chút yếu ớt, nhìn giống như thiếu máu hoặc dinh dưỡng không đầy đủ.
Trước đây vẫn cho là cô ấy là do chăm sóc đứa bé lâu dài, bây giờ quay đầu suy nghĩ một chút, Thẩm Lợi Phân có lẽ mắc bệnh tiêu hao mãn tính nào đó? Ví dụ như ung thư nào đó?
Trong đầu Trần Kỳ có ý nghĩ như vậy, làm thế nào cũng không xua đi được.
Y tá trưởng Đồi bên cạnh nhìn thấy ba bác sĩ lớn đều rơi vào trầm tư, không khỏi có chút lo lắng:
"Viện trưởng Quách, Chủ nhiệm Chu, Trần viện trưởng, bây giờ đứa bé phải làm sao? Phẫu thuật tiếp tục, hay là đóng ngực?"
Viện trưởng Quách hướng về phía Biên Minh hô: "Đi, lấy báo cáo bệnh lý đến."
"Vâng, có ngay!"
Biên Minh ngoan ngoãn lấy báo cáo bệnh lý đến trước mặt Viện trưởng Quách và Chủ nhiệm Chu, khuỷu tay tì vào, không dám thở mạnh, hai vị này chính là đại lão "cấp sư công", không thể đắc tội.
Viện trưởng Quách và Chủ nhiệm Chu thương lượng một chút, lại cẩn thận quan sát tình hình phổi phải, hai người đồng loạt gật đầu.
Viện trưởng Quách đầu tiên mở miệng:
"Phẫu thuật vẫn phải tiếp tục, chẳng những phải tiếp tục, còn phải mở rộng, nhân dịp mở ngực lần này, không những phải thắt ống ngực rò rỉ dịch chylomicron, mà còn phải cắt bỏ thùy dưới phổi phải cùng với khối u ác tính."
Chủ nhiệm Chu bổ sung:
"Báo cáo bệnh lý biểu hiện ung thư phổi vẫn tương đối khu trú, trước mắt không có dấu hiệu di căn, cho nên nhân cơ hội này cắt bỏ cùng nhau, có lẽ ung thư phổi ở trẻ sơ sinh cứ như vậy trị tận gốc, sẽ không tái phát cũng có khả năng."
Trong phòng phẫu thuật tất cả mọi người đều nuốt một ngụm nước bọt, nghĩ thầm ca phẫu thuật này có lẽ không có nửa ngày thời gian là không xong được.
Hơn nữa đứa bé nhỏ như vậy liền phải cắt đứt một phần phổi, có thể trị tận gốc ung thư phổi hay không, hậu phẫu có ảnh hưởng đến sinh tồn hay không, đây đều là ẩn số.
Đây đã là một ca phẫu thuật siêu khó.