Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 637: Máy theo dõi huyết động học**
Trần Kỳ đóng sầm cửa rời đi, để lại một đám người ngơ ngác nhìn nhau.
Đặc biệt là câu nói cuối cùng của Trần Kỳ, muốn để bệnh nhân ở lại giao cho đội ngũ của Việt Trúc bệnh viện, hoặc là Đông Sơn bệnh viện mang theo bệnh nhân chuyển viện mà đi, thực sự là...
Là người ngoài ngành, Tề Quốc Dân có chút không hiểu, trị bệnh cứu người là việc công, vì việc công mà Trần Kỳ đáng để nổi giận lớn như vậy, đắc tội với nhiều người như thế sao?
Là người trong nghề, Đặng Trường Nhạc lại có thể hiểu được tâm trạng của Trần Kỳ.
Bác sĩ luôn hy vọng bệnh nhân có thể được cứu sống, đây là thiên chức của nhân viên y tế. Hắn, Đặng Trường Nhạc, muốn cứu sống bệnh nhân, Trần Kỳ cũng vậy.
Nhưng giờ đây, trước mắt đã có một bệnh nhân t·ử v·ong, điều này khiến bác sĩ vô cùng đau lòng.
Nếu một bác sĩ cảm thấy mình có năng lực cứu vớt bệnh nhân mà không thể can thiệp, cảm giác bất lực nhìn người c·hết càng khó chịu hơn, nên việc phát hỏa cũng là điều dễ hiểu.
Đặng Trường Nhạc có thể lên làm phó chủ nhiệm bệnh viện hàng đầu, giáo sư của Phục Đán, chắc chắn là một trong những người thông minh nhất Trung Quốc.
Từ những lời lẽ phàn nàn, phát tiết của Trần Kỳ, hắn nhạy cảm nắm bắt được một điểm mấu chốt: CVP, PAWP, CO, những từ tiếng Anh này xuất hiện từ trong miệng Trần Kỳ.
Là giáo sư, Đặng Trường Nhạc đương nhiên hiểu ý nghĩa của những từ tiếng Anh này, nên hắn càng kinh ngạc.
Bởi vì áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), áp lực động mạch phổi bít (PAWP) và cung lượng tim (CO) là những chỉ tiêu huyết động học dùng để hướng dẫn theo dõi hồi phục dịch, khái niệm này ở nước ngoài cũng mới được đưa ra.
Trong nước chưa có bệnh viện nào triển khai.
Đông Sơn bệnh viện cũng từng muốn nhập khẩu những thiết bị này, nhưng nước ngoài cũng mới trong giai đoạn mở rộng, chưa sản xuất quy mô lớn, nên giá cả quá đắt.
Thế mà, Việt Trúc, một bệnh viện nông thôn, lại có loại thiết bị tiên tiến này?
Đặng Trường Nhạc đã sống hơn 50 năm, không phải thanh niên, hễ người ta mắng vài câu liền lo lắng, xông lên ẩu đả, tỏ vẻ không phục.
Hắn đã là lão hồ ly tu luyện mấy chục năm, chút công phu dưỡng khí này vẫn phải có.
Cho nên Đặng Trường Nhạc quyết định đi xem Việt Trúc bệnh viện chữa bệnh như thế nào, lẽ nào họ thật sự có biện pháp tốt để cứu giúp bệnh nhân bỏng nặng và đặc biệt nặng?
Lại nói về Trần Kỳ, khi trở lại phòng làm việc của bác sĩ, ngoài miệng vẫn hùng hổ.
Chu Hỏa Viêm, La Vũ Dương, Trương Hưng cũng đều rời giường, ngồi chờ tin tức.
"Trần Kỳ, sao rồi? Tình hình bên đó thế nào?"
Đối mặt với câu hỏi của Chu Hỏa Viêm, Trần Kỳ tức giận ngồi phịch xuống ghế: "Còn thế nào được, vẫn đang cứu, đoán chừng đêm nay có một người c·hết."
Nghe Trần Kỳ nói, không khí trong phòng làm việc có chút trầm mặc, chỉ nghe thấy tiếng khóc xé lòng của người nhà bệnh nhân trên hành lang.
Trương Hưng yếu ớt hỏi: "Viện trưởng Trần, chúng ta có khả năng tiếp nhận không?"
Trần Kỳ thở dài:
"Ta đã nói với bọn họ, hoặc là giao bệnh nhân cho chúng ta, hoặc là lập tức cút đi, nhưng đoán chừng sự việc không đơn giản như vậy. Bệnh binh nặng như vậy chuyển viện đến Hỗ Hải khả năng không lớn, nếu c·hết giữa đường, người của xưởng thép Việt chắc chắn lại ầm ĩ, ta cũng chỉ nói nhảm mà thôi."
Chu Hỏa Viêm vỗ vai Trần Kỳ an ủi:
"Bây giờ không phải lúc tức giận, cứu người vẫn phải cứu, ngươi cũng làm viện trưởng, phải có tầm nhìn đại cục, ngày mai chúng ta lại nói chuyện tử tế với người của xưởng thép Việt."
Trần Kỳ bực bội vò đầu: "Thôi được, thôi được!"
Qua nửa giờ cứu chữa, nhịp tim và hô hấp của công nhân Trì Thiện Quân cuối cùng không hồi phục, bác sĩ Hỗ Hải bệnh viện đành tuyên bố công nhân t·ử v·ong.
Người nhà không trách cứ bác sĩ, dù sao người thân của họ bị bỏng như vậy, toàn thân không có một chỗ da lành lặn, không cứu được cũng là chuyện bình thường.
Chỉ là người thân sáng sớm ra ngoài còn khỏe mạnh, buổi tối đã thành người c·hết, người nhà khó mà chấp nhận cái c·hết đột ngột này, hơn nữa còn là bị c·hết đau đớn, nên khóc lóc thảm thiết.
Lỗ Văn Kiệt và Vương Truyền Binh tuy không c·hết, còn đang được cứu chữa, nhưng tình trạng bỏng của họ cũng chẳng khá hơn chút nào.
Nghĩ đến người thân của mình cũng có thể c·hết bất cứ lúc nào, hai nhóm người nhà còn lại cũng khóc đến c·hết đi sống lại, nhất thời toàn bộ khoa Bỏng chẳng khác nào "Vọng Tần Sơn".
Tề Quốc Dân làm xưởng trưởng cũng đau lòng, sợ người nhà ồn ào làm mất chức, vừa an ủi vừa hứa hẹn:
"Em dâu yên tâm, Thiện Quân thuộc diện hy sinh tại cương vị, tiền trợ cấp chúng ta không thiếu một phần, hơn nữa vị trí của Thiện Quân, chúng ta sẽ giữ lại cho con trai lớn của anh ấy, đợi cháu trưởng thành sẽ cho cháu thay ca, tuyệt đối không bạc đãi cháu."
Người nhà nghe xong, điều kiện này cũng không tệ, coi như là an ủi.
Nhưng họ không biết rằng, đợi đến khi con trai lớn của Trì Thiện Quân đủ tuổi thay ca, cũng là lúc xưởng thép Việt đóng cửa, đến lúc đó lại khổ sở trở thành công nhân thất nghiệp.
Đặng Trường Nhạc chứng kiến nhiều sinh t·ử, thời đại này tỷ lệ t·ử v·ong của khoa Bỏng vẫn còn rất cao, nên trong lòng hắn không vui không buồn.
Chỉ là đối với quá trình cứu chữa, thuốc men, thiết bị của Việt Trúc bệnh viện tương đối hiếu kỳ, nên đợi trời sáng, hắn một mình lặng lẽ đến phòng bệnh của Đinh Tân Quyên và Tống Yến Tử.
Tào Tuấn Nam canh giữ bên ngoài phòng bệnh, theo dõi sát sao tình hình bệnh nhân.
Thấy chuyên gia Hỗ Hải đến, vội vàng đứng dậy. Trần Kỳ có thể phát cáu, nhưng thầy thuốc nhỏ như Tào Tuấn Nam không có tư cách này.
"Chào thầy, thầy đến đây là..."
Đặng Trường Nhạc cười nói: "Chào cậu, tôi chỉ muốn xem Việt Trúc bệnh viện các cậu cứu chữa bệnh nhân như thế nào, học hỏi lẫn nhau thôi, phiền cậu có thể đưa tôi vào tham quan một chút không?"
Tào Tuấn Nam nghĩ thầm, mặt trời mọc đằng tây rồi, chuyên gia Hỗ Hải cứu người c·hết, lại đến chỗ chúng ta học hỏi?
Trần Kỳ trước đó đã dặn dò, nếu đối phương muốn tham quan thì không cần ngăn cản.
Thế là, sau khi mặc áo cách ly dùng một lần, khử trùng toàn thân, Tào Tuấn Nam dẫn Đặng Trường Nhạc vào phòng bệnh.
Đặng Trường Nhạc trước đó cách lớp kính quan sát người bệnh, giờ đây khi bước vào phòng bệnh, hắn quan sát kỹ lưỡng, phát hiện bệnh nhân trên giường bệnh có mức độ bỏng tương đối nghiêm trọng, lọt vào tầm mắt toàn là mặt ngoài vết thương màu vàng khô.
Hắn ước tính sơ bộ, phần thân sau và tứ chi đều bị bỏng, không rõ tình hình phía trước, dựa vào những gì trước mắt, diện tích bỏng phải đến 70% trở lên.
Đặng Trường Nhạc cũng chú ý thấy, trên thân và dưới thân bệnh nhân đều nối với mấy sợi dây điện.
Hắn lần theo dây điện nhìn sang bên cạnh, liền thấy trên tủ đầu giường có một chiếc "TV nhỏ", phía trên hiển thị các sóng gãy khác nhau cùng với các con số.
Đặng Trường Nhạc quen thuộc với máy theo dõi điện tâm đồ, bệnh viện hàng đầu dù nghèo đến đâu, những thứ này vẫn phải có.
Nhưng máy theo dõi trước mặt hắn rõ ràng khác biệt, nên hắn hiếu kỳ hỏi:
"Cậu bé, máy này của các cậu kỳ lạ thật, mấy con số này đại diện cho cái gì?"
Tào Tuấn Nam nghe xong liền vui vẻ, nghĩ thầm, ông còn là chuyên gia Hỗ Hải, trước đó còn coi thường chúng ta, hóa ra ông còn không hiểu một con số?
"À, là như vậy, đây đều là chỉ tiêu theo dõi huyết động học, ví dụ đây là chỉ tiêu áp lực tĩnh mạch trung tâm, đây là chỉ tiêu áp lực động mạch phổi, dùng để chỉ đạo theo dõi hồi phục dịch, để bác sĩ có thể hiểu trạng thái lưu lượng máu của cơ thể, đánh giá chính xác hiệu quả hồi phục dịch trong sốc bỏng."
Mắt Đặng Trường Nhạc sáng lên, hắn đã nghe nói qua những chỉ tiêu này, nhưng đây là lần đầu tiên được thấy, nên truy vấn:
"Cậu bé, ví dụ như áp lực tĩnh mạch trung tâm này, các cậu ước định như thế nào? Và làm thế nào để đưa ra điều chỉnh dựa trên các chỉ tiêu khác nhau?"
"Những chỉ tiêu này nói toạc ra rất đơn giản, ví dụ khi áp lực tĩnh mạch trung tâm nhỏ hơn 50mmH2O, cho thấy thể tích máu không đủ, bệnh nhân có nguy cơ sốc, cần kịp thời bổ sung thể tích máu, vậy chúng ta sẽ tăng lượng dịch truyền.
Khi áp lực tĩnh mạch trung tâm lớn hơn 100mmH2O, cho thấy dung lượng mạch máu co thắt quá mức, có thể có suy tim, lúc này chúng ta sẽ ngừng truyền dịch, nếu bệnh nhân đã có biểu hiện suy tim như khó thở, chúng ta sẽ lập tức dùng thuốc lợi tiểu, giãn mạch."
Đặng Trường Nhạc lập tức hiểu được sự tiên tiến của máy theo dõi này, truy vấn thêm một bước:
"Theo lý thuyết, khi các cậu truyền dịch cho bệnh nhân này, lượng dịch cần dùng hoàn toàn dựa vào những chỉ tiêu này để tiến hành?"
Tào Tuấn Nam gật đầu, tiếp tục chỉ vào mấy con số nói:
"Viện trưởng Trần của chúng ta nói, mỗi người đều có một cơ địa khác biệt, hơn nữa bệnh tình cũng có nặng nhẹ, cho nên lượng dịch truyền nhiều ít, công thức chỉ là một loại ước tính ban đầu, mà không thể mù quáng dựa vào công thức để truyền dịch. Ông ấy gọi đây là truyền dịch cá thể hóa.
Lượng nước tiểu, huyết áp, mạch đập, trạng thái tinh thần là những chỉ tiêu quan trọng, nhưng không thể phản ánh chính xác lượng dịch truyền là quá nhiều hay quá ít. Ý của Viện trưởng Trần là muốn khoa học, hệ thống, quy phạm, chính xác tiến hành theo dõi, chứ không phải là đánh giá một cách qua loa, đại khái."
Nghe đến đây, Đặng Trường Nhạc suy nghĩ lại, đội ngũ của mình theo dõi truyền dịch thô ráp như vậy, lạc hậu như vậy, không khoa học như vậy.
Đồng thời, biến một chuyện rất đơn giản trở nên phức tạp, hơn nữa còn máy móc áp dụng công thức trong sách để tính toán lượng dịch truyền, mà không xuất phát từ góc độ nhu cầu cá thể của bệnh nhân.
Đặng Trường Nhạc nhớ lại khi Trần Kỳ mắng bọn họ, chỉ trích bọn họ cho Trì Thiện Quân quá nhiều dịch, nhiều đến mức bệnh nhân không thể tiếp nhận, trực tiếp dẫn đến suy tim và suy phổi.
Có lẽ, Trần Kỳ đã mắng đúng.
Nghĩ tới đây, Đặng Trường Nhạc cảm thấy trong lòng vô cùng chua xót, chắp tay sau lưng, cúi đầu lặng lẽ rời khỏi phòng bệnh Bỏng.
Tào Tuấn Nam chớp mắt, nghĩ thầm, ông đi rồi sao? Tôi còn chưa giới thiệu chúng ta dùng thuốc nhập khẩu gì, còn chưa khoe khoang đủ.
Sáng sớm, tại lối ra nhà ga Việt Trúc, có 5 cán bộ lớn tuổi xuất hiện.
Một lão già nhỏ bé dẫn đầu giữ một nhân viên công tác nhà ga lại hỏi:
"Đồng chí, xin hỏi, đi đến Việt Trúc Nhân dân bệnh viện thì đi xe buýt số mấy? Có xa không?"
Nhân viên công tác thấy đối phương là trí thức, thái độ rất tốt, chỉ vào dãy xe buýt phía trước nhà ga nói:
"Thưa ông, các ông có thể đi xe số 1 hoặc số 2 ở đằng kia, đến bến phía đông là được, 4 trạm là đến, rất gần. Các ông đi bộ cũng được, trên đường còn có thể đi qua Lan Hương Quán, mì ở đó là ngon nhất. Nếu không muốn ăn mì thì đến Vinh Xuân ăn hoành thánh tiểu lồng mì, hương vị rất tuyệt."
Lão đầu dẫn đầu cười ha hả:
"Được, xem ra người Việt Trúc rất yêu quý quê hương, sẵn lòng quảng bá quê hương mình. Cậu bé, tôi hỏi thêm cậu một chút, Việt Trúc Nhân dân bệnh viện Trần Kỳ Trần viện trưởng cậu có nghe nói qua không?"
"Này, biết chứ, Trần viện trưởng và vợ ông ấy, bác sĩ Lan, rất giỏi, đó là thần y của Việt Trúc chúng ta, bệnh gì cũng chữa được, cả nội khoa và ngoại khoa. Ngay cả người nước ngoài cũng đến Việt Trúc tìm ông ấy chữa bệnh. Đúng rồi, các ông cũng đến tìm ông ấy chữa bệnh à?"
Lão đầu nhỏ bé cười ha hả:
"Đúng vậy, chúng tôi cũng đến tìm ông ấy chữa bệnh, mộ danh mà đến."
Nhân viên công tác hảo tâm nhắc nhở: "Phòng khám của Trần viện trưởng rất khó đăng ký, nếu không được, các ông hãy tìm người phe vé, đừng có đâm đầu vào."
"Được, cảm ơn cậu bé, chúng tôi ngồi xe lửa cả ngày rồi, cũng muốn vận động một chút, đi bộ đến Việt Trúc bệnh viện vậy."
Lão đầu đang nói chuyện chính là Viện trưởng bệnh viện Tây Nam Bành Vĩnh Ngôn, đồng thời là chủ nhiệm ủy viên của Hiệp hội Khoa học Bỏng Trung Hoa, bên cạnh ông còn có 5 vị khác cũng là chủ nhiệm khoa Bỏng của các bệnh viện lớn trên cả nước.
Lần lượt là giáo sư Nghê Chí Hoa của bệnh viện Đông Sơn, giáo sư Chúc Lương của bệnh viện Tích Thủy Đàm, giáo sư Vương Kỳ Chính của bệnh viện Y số 2 Hải Quân, giáo sư An Vĩnh Xuân của bệnh viện Tương Nhã.
Lần này, họ cùng nhau đến Hỗ Hải tham dự hội nghị thường niên của Học hội, vừa hay nghe nói Việt Trúc bệnh viện và Đông Sơn bệnh viện đang "đọ sức", nên muốn đến xem náo nhiệt.
Đương nhiên, giáo sư Nghê, với tư cách là ủy viên của Hiệp hội Bỏng cả nước, lại là chủ nhiệm khoa Bỏng của Đông Sơn bệnh viện, lần này đến Việt Trúc cũng có ý đốc chiến.
Tuy nhiên, điều hấp dẫn nhất những lão chuyên gia này đến đây là, bệnh nhân của Việt Trúc bệnh viện và Đông Sơn bệnh viện đều là bệnh nhân bỏng nặng và đặc biệt nặng với diện tích bỏng đạt đến 90%.
Bất kể bên nào thắng lợi, đều sẽ lập kỷ lục cho cả nước, thậm chí toàn thế giới, điều này có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với Khoa Bỏng.
Khi giáo sư Bành và những người khác ăn sáng xong, xuất hiện tại khoa Bỏng của Việt Trúc bệnh viện, còn chưa kịp liên hệ với ban lãnh đạo bệnh viện, đã thấy khoa Bỏng đang hỗn loạn.
Là bác sĩ, giáo sư Bành và những người khác lập tức biết bệnh nhân nằm viện chắc chắn gặp sự cố, đang được cấp cứu.
Cảnh tượng này, họ đã thấy rất nhiều.
Giáo sư Bành kéo một thầy thuốc nhỏ đang đút hai tay vào túi, cũng đang xem náo nhiệt lại:
"Cậu bé, trong phòng bệnh có chuyện gì vậy? Không phải nói Hỗ Hải Đông Sơn bệnh viện đang đấu với Việt Trúc bệnh viện các cậu sao?"
Thầy thuốc nhỏ đó là Biên Minh, về tuổi tác thì hắn là thầy thuốc nhỏ, nhưng thực tế, hắn là phó chủ nhiệm khoa Ngoại hình của bệnh viện Nhân dân, một trong những tâm phúc của Viện trưởng Trần.
Sau khi Tứ viện Việt Trúc sáp nhập với bệnh viện Nhân dân, khoa Ngoại hình được chuyển toàn bộ sang bệnh viện Nhân dân.
Biên Minh sáng sớm đến, thực ra là đến xin chỉ thị sớm và báo cáo muộn với Viện trưởng Trần, tiện thể xem chuyện bát quái xảy ra trong bệnh viện, ai bảo hắn trời sinh hiếu động.
Thấy một lão già giống trí thức hỏi hắn, Biên Minh liền hăng hái:
"Thưa ông, ông đừng có nhắc đến Đông Sơn bệnh viện và Việt Trúc bệnh viện chúng ta đấu đá gì cả. Nhìn xem, bệnh nhân của Việt Trúc bệnh viện chúng ta bệnh tình nặng hơn, bây giờ chẳng có chuyện gì, vẫn đang yên ổn tiếp nhận trị liệu.
Ông lại nhìn Đông Sơn bệnh viện bên này xem, hôm qua đã c·hết một người, sáng nay một người khác cũng không xong, tim đập hô hấp đột ngột ngừng, bây giờ đang cứu chữa, tổng cộng có ba bệnh nhân, một người c·hết, một người sắp c·hết, ông nói xem trình độ của chuyên gia Hỗ Hải cũng chỉ có vậy."
Biên Minh rõ ràng là muốn làm mất uy tín của Đông Sơn bệnh viện, nên nói chuyện rất không khách khí.
Giáo sư Nghê Chí Hoa nghe xong, nhíu mày chặt hơn, "Cậu bé, đây có lẽ không phải vấn đề trình độ, mà là bệnh tình nặng hơn gây ra!"
Giáo sư Bành cũng vội vàng giảng hòa:
"Xem ra, việc cứu chữa bệnh nhân bỏng nặng và đặc biệt nặng vẫn là khó mà đột phá, cũng không thể trách Đông Sơn bệnh viện, trước mắt trong nước chưa có ca nào bỏng diện tích trên 60% mà cứu chữa thành công."
Biên Minh không phục:
"Thưa ông, vậy cũng chưa chắc, Viện trưởng Trần của chúng ta giỏi nhất là tạo ra kỳ tích, trong tay ông ấy bây giờ có một ca bỏng diện tích 90%, một ca 83%, đưa đến sau khi bị bỏng đã một tháng, bây giờ đều sống khỏe, chuẩn bị hai ngày nữa ghép da."
Ồ?
Mấy lão già đều ngây người.