Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 605: Giữ lại trực tràng và hậu môn**
Trần Kỳ chuẩn bị tự mình thực hiện nội soi đại tràng cho Kỳ Tuyền Lâm.
Việc kiểm tra này vốn dĩ rất đơn giản, nhưng phức tạp ở chỗ, u tuyến phát triển sang bên ở đại tràng vốn là một loại bệnh hiếm gặp, trên lâm sàng rất ít khi được bắt gặp, ngay cả giáo sư Đồng cũng chưa từng thấy qua nhiều trường hợp.
Bây giờ lại có thể dùng "kỹ thuật mới" phẫu thuật nội soi để điều trị căn bệnh hiếm gặp này, đó chính là hiếm có trong hiếm có.
Nếu nội soi thành công, đó đúng là ca phẫu thuật nội soi u tuyến phát triển sang bên ở đại tràng đầu tiên trên thế giới, ý nghĩa này vô cùng trọng đại.
Gặp được ca bệnh "đầu tiên trên thế giới" như thế này, là bác sĩ chuyên nghiệp, ai mà không thấy hứng thú với những ca bệnh nan giải, phức tạp như vậy? Ai mà không muốn tham gia vào, dù chỉ là tận mắt chứng kiến cũng tốt.
Các bác sĩ ở Việt Trung còn ngại ngùng chưa dám mở lời, thì các bác sĩ đến từ Tây Kinh đã không nhịn được, thế là tất cả đều vây quanh Kỳ Tuyền Lâm trong phòng bệnh.
Lương Ổn Định và Chu Khải Phát, một người mang theo hoa quả đóng hộp, một người mang theo mạch nha, hai người với vẻ mặt lấy lòng đặt những thứ này lên bàn trà.
"Lão Kỳ, nào nào nào, chúng ta cũng coi như là tha hương gặp người quen, đây vừa là đồng nghiệp vừa là đồng hương, lại còn là bạn cũ nhiều năm, đây cũng là chính thức đến thăm bệnh rồi nhé."
"Đúng vậy, lão Kỳ, tôi nói anh cũng không có suy nghĩ gì cả, một mình vượt qua nửa đất nước Trung Quốc đến cái vùng duyên hải này, vạn nhất có chuyện gì nguy hiểm đến tính mạng thì bên cạnh ngay cả một người thân cũng không có, vừa hay chúng tôi tới, anh có thể yên tâm."
Chu Khải Phát và Lương Ổn Định kẻ tung người hứng, nghe mà Kỳ Tuyền Lâm liên tục lắc đầu:
"Hai người các anh đến đây với mục đích gì tôi biết, có phải là muốn tôi đem bản thân mình ra làm mẫu vật, làm 'thầy giáo đại thể', tạo điều kiện cho các anh nghiên cứu khoa học dạ dày ruột hay không?"
"Hắc hắc hắc, đây không phải tại anh bị cái nhọt tương đối hiếm gặp sao, chúng tôi cũng khó mà bắt gặp được một ca."
"Đúng vậy, lão Kỳ anh yên tâm, chuyện này chúng tôi tuyệt đối không truyền ra ngoài, càng sẽ không truyền về Tây An, sẽ không để cho anh mất mặt."
Kỳ Tuyền Lâm tiếp tục lắc đầu:
"Lão Lương, chúng ta đều là người hơn 50 tuổi rồi, anh cảm thấy trên thế giới này còn có chuyện gì mà giấy gói được lửa? Tôi đến Việt Trung, một mặt là hy vọng viện trưởng Trần Kỳ có thể sử dụng một phương pháp đặc thù để điều trị giúp tôi, mặt khác quả thật cũng không muốn để cho người ngoài biết, sau này tôi có khả năng chính là một người tàn phế không có trực tràng hậu môn, phải mang theo túi phân."
Thấy Kỳ Tuyền Lâm vẫn cự tuyệt công khai ca phẫu thuật của mình, Chu Khải Phát càng sốt ruột hơn:
"Lão Kỳ anh nghe tôi nói, người khác tôi không quan tâm, tôi chỉ nói chuyện của khoa Ngoại tiêu hóa chúng ta, chính anh cũng là bác sĩ ngoại khoa, hẳn là phải biết u tuyến phát triển sang bên ở đại tràng là nghiệp vụ của ngoại khoa chúng ta, anh nói anh đi khoa Nội xem bệnh, đây không phải là làm mất mặt ngoại khoa chúng ta sao?"
Trần Kỳ đều thu nhận những bệnh nhân phẫu thuật nội soi vào khoa Nội tiêu hóa, cho nên bên ngoài đều coi nội soi là nghiệp vụ của khoa Nội.
Kỳ Tuyền Lâm có chút lúng túng:
"Cái này, tôi đây không phải cũng không có biện pháp sao, ngoại khoa chúng ta đi lên chính là một đao, trực tràng và hậu môn của tôi chắc chắn không giữ được, anh nói sau này tôi đại tiện cũng không thể khống chế, thì còn làm việc thế nào? Đứng trên bàn phẫu thuật, vừa mổ vừa đi ngoài, các anh có thể tưởng tượng được hình ảnh đó không?"
Chu Khải Phát rõ ràng có chút sốt ruột:
"Lão Kỳ à, đồng chí Kỳ Tuyền Lâm à, anh còn chưa hiểu lời tôi nói à, ý của tôi là, nếu như sau này phẫu thuật ngoại khoa dạ dày ruột của chúng ta cũng có thể để cho bác sĩ khoa Nội thông qua phẫu thuật nội soi điều trị, vậy thì chúng ta cần ngoại khoa để làm gì? Chúng ta có phải là có thể thất nghiệp rồi không?"
Lương Ổn Định là bác sĩ khoa Nội, nghe xong liền vui vẻ:
"Đúng vậy, sau này khoa Nội chúng ta thống nhất thiên hạ, các anh từng người một đều đi quét nhà cầu làm hậu cần, đảm bảo không để các anh nhàn rỗi, ha ha ha."
Chu Khải Phát liếc mắt, ngón tay chỉ Lương Ổn Định mắng:
"Lão Kỳ anh xem cái tên gia hỏa này đắc ý chưa kìa, anh có thể chịu được những bác sĩ khoa Nội này chạy đến trên đầu bác sĩ ngoại khoa chúng ta ị đái không?"
Làm bác sĩ ngoại khoa, không có mấy người tính tình tốt, mỗi người đều là những lão gia nóng nảy.
Kỳ Tuyền Lâm biết rõ Chu Khải Phát đang cố ý khích bác mình, nhưng ông cũng biết rõ cơ hội gặp ca bệnh nan giải hiếm thấy này rất khó có được, đổi lại là ai cũng không muốn bỏ qua.
Với lại bác sĩ đến xem bệnh rất đông, bác sĩ của bệnh viện Tây Kinh trình độ cũng là đỉnh cấp, có thể nhiều người sẽ có nhiều ý kiến, biết đâu lại có ích cho ca phẫu thuật của ông?
Nghĩ đến đây, Kỳ Tuyền Lâm khẽ thở dài một cái:
"Thôi được, nếu các anh muốn tham dự vào ca bệnh hiếm gặp này của tôi, vậy thì các anh cứ tham dự đi, tôi làm bác sĩ cả đời, không ngờ đến lúc già còn phải làm một lần 'thầy giáo đại thể'."
Nghe xong Kỳ Tuyền Lâm đồng ý, Lương Ổn Định và Chu Khải Phát đều rất cao hứng:
"Tốt tốt tốt, 'thầy giáo đại thể' tốt!"
"Lão Kỳ anh làm vậy mới đúng, chúng ta 'nước phù sa không chảy ruộng ngoài', không thể có lợi ích gì cũng để cho y viện Việt Trung có được, vạn nhất vẫn là người của chúng ta giải quyết thì sao?"
Chu Khải Phát lúc này vẫn còn khoác lác, đến giữa trưa khi làm nội soi đại tràng, hắn cũng không thể khoe khoang được nữa.
Trong phòng nội soi.
Trần Kỳ tự mình thao tác nội soi đại tràng, từ trực tràng bắt đầu, từ từ đưa vào kết tràng.
Trên màn hình hiện ra, toàn bộ đều là chi chít, đủ mọi kích cỡ khác nhau, màu sắc tương tự như lòng đỏ trứng gà sống, có chút lại giống như hoa lơ xanh của khối u.
Nếu có người mắc chứng sợ dày đặc thì căn bản là không chịu nổi.
Trong phòng khám, giáo sư Đồng, Quách Nguyên Hàng, Chu Hỏa Viêm, Trương Vĩ Trung, Lương Ổn Định, Chu Khải Phát, mấy bác sĩ ngoại khoa đều không nói một lời, nhíu chặt lông mày.
Trong phòng học truyền thông đa phương tiện bên ngoài, các bác sĩ của bệnh viện Tây Kinh, các bác sĩ của bệnh viện Việt Trung, 15 sinh viên lớp thạc sĩ, tất cả đều chết lặng nhìn chằm chằm màn hình lớn, nhìn thấy cảnh tượng trong ruột hiển thị qua nội soi, cũng đều hít vào một ngụm khí lạnh.
"Trong ruột toàn bộ đều là khối u, sao có thể như vậy?"
"Khối u đã đầy trực tràng kết tràng, ngoại trừ việc cắt bỏ toàn bộ ruột, còn có biện pháp nào khác?"
"U tuyến dạng phát triển sang bên còn muốn phẫu thuật nội soi, đây cũng quá làm phiền viện trưởng Trần rồi."
Tất cả mọi người xôn xao bàn tán, ý chính chỉ có một, hoặc là không chữa trị, muốn chữa trị thì phẫu thuật là biện pháp duy nhất, quan điểm này rõ ràng nhận được sự đồng ý của tất cả các bác sĩ ngoại khoa.
Trong phòng khám, mọi người cho rằng Trần Kỳ chỉ đơn thuần là đang làm một ca nội soi đại tràng.
Thực ra bọn họ căn bản không biết, Trần Kỳ đã lặng lẽ lấy ra một máy nội soi siêu âm, bắt đầu tiến hành kiểm tra bước tiếp theo.
Nội soi siêu âm, là kỹ thuật kiểm tra đường tiêu hóa kết hợp nội soi và siêu âm.
Khi kiểm tra, đầu tiên sẽ đặt đầu dò siêu âm tần số cao siêu nhỏ ở đỉnh của ống nội soi, khi ống nội soi được đưa vào khoang, bác sĩ sẽ trực tiếp quan sát tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa.
Đồng thời còn có thể lợi dụng siêu âm dưới ống nội soi để quét theo thời gian thực, thu được hình ảnh siêu âm cấu trúc mô học các lớp của đường tiêu hóa và các tạng khí lân cận.
Thứ này chính là "hắc khoa kỹ" (công nghệ cao vượt trội) đến từ đời sau, Trần Kỳ cũng là "bắt nạt" người thời này còn chưa nhận biết nội soi siêu âm, cho nên mới cả gan yên tâm lấy ra sử dụng, không biết còn tưởng là nội soi thông thường.
Không có cách nào khác, Trần Kỳ muốn điều trị bệnh tật của Kỳ Tuyền Lâm, hắn nhất định phải nắm chắc mọi thứ trong lòng.
Đầu tiên là phải phán đoán u tuyến phát triển sang bên có bị ác tính hóa hay không? Nếu đã ác tính, vậy phạm vi xâm lấn là bao nhiêu? Điểm này vô cùng quan trọng, sau này phẫu thuật sẽ phải dựa vào cái này.
Cũng chỉ có "hắc khoa kỹ" đời sau như nội soi siêu âm mới có thể làm được, năm 1989, các dụng cụ khác căn bản là vô dụng.
Ví dụ như thành ruột dưới nội soi siêu âm phân thành 5 lớp, trong đó tiếng vang lớp thứ ba là dấu hiệu rõ ràng của cơ sở màng dính.
Nếu đã ác tính, phạm vi ở lớp thứ nhất và lớp thứ hai, nói rõ là giới hạn ở tầng màng dính, lúc này phẫu thuật nội soi vẫn có thể làm.
Tế bào ung thư đã đột phá lớp thứ ba, nói rõ có sự xâm lấn tầng dưới màng dính, như vậy nội soi sẽ không có ý nghĩa, chỉ có thể áp dụng phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ.
(Cho nên, muốn phát triển khoa học kỹ thuật, khoa học kỹ thuật thúc đẩy nhân loại tiến bộ, bất động sản chỉ làm giàu cho một số ít người.)
Đồng chí lão Quách nhìn Trần Kỳ kiểm tra nửa ngày, cầm "nội soi đại tràng" soi đi soi lại, nhịn không được hỏi:
"Trần Kỳ, tình huống thế nào? Đã như vậy, còn thích hợp phẫu thuật nội soi?"
Lão Quách làm bác sĩ cả đời, tư duy đã cố định hóa, nhìn thấy trên màn hình trong ruột nhiều khối u như vậy, trong lòng ông đã sớm hạ phán đoán: Chỉ có phẫu thuật truyền thống là biện pháp duy nhất.
Trần Kỳ vừa tiếp tục kiểm tra siêu âm, vừa trả lời:
"Đã xảy ra biến đổi tiền ung thư."
Lời này vừa nói ra, Kỳ Tuyền Lâm trên giường bệnh nhắm mắt lại.
Trong phòng khám và trong phòng học đa phương tiện, không ít người đều phát ra từng đợt kinh hô, nhất là các bác sĩ của bệnh viện Tây Kinh, bọn họ hy vọng vị đồng hương kiêm đồng nghiệp này của mình có thể có một kết quả tốt.
Biến đổi ác tính, là thứ mà cả bác sĩ và bệnh nhân đều không muốn đối mặt.
Chu Hỏa Viêm cũng là bác sĩ ngoại khoa, ông cũng thiên về phẫu thuật truyền thống, thế nên không hiểu hỏi:
"Trần Kỳ, cậu còn chưa làm sinh thiết cắt miếng, làm sao có thể xác định đã biến đổi ác tính?"
Trần Kỳ nghĩ thầm ta cũng không thể nói cho các người biết mình đã dùng "hắc khoa kỹ" quét toàn diện, ngay cả tế bào ung thư xâm lấn mấy lớp đều biết.
"Thầy Chu, các anh nhìn này, sinh thiết kìm cắn lấy, màng dính sau khi tiêm nước muối có dấu hiệu nâng lên, thí nghiệm không biến dạng dưới nội soi, tại nơi tổn thương có triệu chứng nâng lên biến dạng, những điều này đã cho thấy bề ngoài đã xảy ra biến đổi ác tính, bất quá vẫn còn tốt, biến đổi ác tính là thời kỳ đầu, lát nữa chúng ta sẽ sinh thiết để chẩn đoán chính xác một chút."
Thực ra Trần Kỳ là nói bừa một phen, những người khác nghe xong cũng là nửa hiểu nửa không, cũng không có truy vấn.
Lúc này Kỳ Tuyền Lâm trên giường bệnh nhịn không được hỏi một vấn đề mà tất cả mọi người đều quan tâm:
"Viện trưởng Trần, căn cứ vào phán đoán của anh, bệnh tình của tôi như vậy có thể nội soi điều trị không?"
Ánh mắt của mọi người đều đổ dồn về phía Trần Kỳ, ngược lại bất luận là bác sĩ khoa Nội hay là bác sĩ ngoại khoa, trong lòng tất cả mọi người đều cho rằng bệnh tình của Kỳ Tuyền Lâm chỉ thích hợp phẫu thuật cắt bỏ.
Mọi người chỉ muốn xem vị viện trưởng Trần này có ý kiến khác biệt nào làm kinh thiên động địa hay không?
Trần Kỳ rõ ràng nhìn ra được tâm tư của mọi người, thế nên mỉm cười, ưỡn ngực, lại vô cùng "trang bức" (tỏ vẻ ta đây) mà trả lời:
"Chủ nhiệm Kỳ, anh ôm hy vọng cực lớn, dũng khí lớn lao, chạy đến Việt Trung tìm tôi, làm sao có thể để anh thất vọng? Ca phẫu thuật này, có thể nội soi điều trị, trực tràng và hậu môn của anh có thể giữ được."
Kỳ Tuyền Lâm mở to mắt: "Chuyện này là thật?"
Trong và ngoài phòng khám lại là một tràng thốt lên: "Cứ như vậy mà vẫn có thể phẫu thuật?"
Nếu không phải Trần Kỳ là viện trưởng, bằng không không ít người khẳng định muốn nói năng lỗ mãng, cảm thấy Trần Kỳ đây là khoác lác thổi phồng quá đáng.
Giáo sư Đồng cũng không nhịn được nghi ngờ nói:
"Tiểu Trần, chuyện này không đùa được đâu, lời đùa này nếu truyền đi, cậu sẽ trở thành trò cười lớn trong hệ thống y tế cả nước."
Lão Quách cũng có chút sốt ruột: "Đúng vậy Trần Kỳ, tôi vừa mới xem qua một chút, những khối u lớn nhỏ này ít nhất cũng phải trên 80 khối, các loại hình khối u khác nhau đều có, cậu làm phẫu thuật nội soi như thế nào?"
Trần Kỳ ho nhẹ vài tiếng, có chút phiền não nói:
"Làm thì nhất định có thể làm, chỉ là ca phẫu thuật này sẽ vô cùng phức tạp, không có hơn 10 tiếng đồng hồ căn bản là không thể làm xong, không chừng 15 tiếng cũng không hết, đối với thể lực của bác sĩ mổ chính, đối với kỹ thuật gây mê cũng là một khảo nghiệm lớn."
Hơn 10 tiếng đồng hồ phẫu thuật, Trần Kỳ thật sự có chút không đủ tự tin.
Phẫu thuật nội soi không giống với phẫu thuật truyền thống khác, khi Trần Kỳ không chịu nổi, bất luận là lão Quách hay là lão Chu cũng có thể thay thế hắn ở vị trí mổ chính, mọi người thay phiên nhau.
Phẫu thuật nội soi trước mắt bệnh viện Nhân dân Việt Trung chỉ có một bác sĩ rưỡi có thể làm.
Trần Kỳ tính toán một chút, Trương Vĩ Trung, vị giáo sư của bệnh viện Phục Sáng trước đây, chủ nhiệm phòng nội soi bệnh viện Trung Sơn, tính là một nửa.
Điều này cũng có nghĩa là ca phẫu thuật của Kỳ Tuyền Lâm, toàn bộ quá trình hơn 10 tiếng đồng hồ chỉ có một mình Trần Kỳ có thể đảm đương.
Hơn 10 tiếng đồng hồ này, Trần Kỳ không thể đi tiểu, không thể ăn uống, toàn bộ quá trình đều phải cầm ống nội soi thao tác.
Điều này đối với thể lực và nghị lực là một thử thách vô cùng lớn.
Ngược lại là kỹ xảo phẫu thuật Trần Kỳ không có chút nào lo lắng, ca phẫu thuật này chỉ cần áp dụng ba loại thuật thức mới là có thể giải quyết.
Một là EMR - kỹ thuật cắt bỏ niêm mạc dưới nội soi, một cái khác là ESD - kỹ thuật bóc tách niêm mạc dưới nội soi, căn cứ vào hình thái sinh trưởng khác nhau của u tuyến phát triển sang bên, áp dụng các thuật thức khác nhau.
Thật sự là tổn thương đã liên lụy đến dưới màng dính, cũng có thể áp dụng POEM - kỹ thuật cắt cơ dưới nội soi qua đường miệng để đào thông đường hầm trị liệu.
Vậy tại sao ca phẫu thuật phải mất hơn 10 tiếng đồng hồ?
Nói nhảm, trong ruột này lớn nhỏ mấy chục cái, thậm chí là trên trăm cái khối u, giống như gỡ mìn từng cái cắt bỏ, cái này cần bao nhiêu thời gian, đây hoàn toàn chính là công phu mài nước.
Hệ thống y tế giống như một cái sàng lớn, có chuyện gì có thể bảo mật được chứ?
Trần Kỳ của bệnh viện Việt Trung muốn làm phẫu thuật nội soi cho bác sĩ ngoại khoa Kỳ Tuyền Lâm của bệnh viện đại học Giao thông Tây An Nhất Phụ, điều trị u tuyến phát triển sang bên, tin tức bát quái này lập tức lan truyền ra ngoài.
Trần Kỳ thế nhưng là đại danh đỉnh đỉnh, Kỳ Tuyền Lâm cũng không phải hạng người vô danh, trong nháy mắt đã gây chấn động toàn bộ giới y học.
Nhất là các bác sĩ ngoại khoa, nghe nói Trần Kỳ chuẩn bị dùng nội soi - loại "thủ đoạn khoa Nội" này để điều trị u tuyến phát triển sang bên, cả đám đều biểu thị không tin.
Ngay cả bác sĩ khoa Nội thực ra cũng không tin, cho nên tất cả mọi người đều kích động, muốn tận mắt xem Trần Kỳ làm phẫu thuật nội soi như thế nào.
Bởi vì ca phẫu thuật ổn định ở hai ngày sau, bác sĩ ở xa là lực bất tòng tâm.
Mà các bác sĩ ở tỉnh Hải Đông, tỉnh Tô, thành phố Hỗ Hải là do địa lý gần gũi, thế nên "gần quan được ban lộc", từng người bằng tốc độ nhanh nhất chạy về Việt Trung.
Sáng sớm ngày phẫu thuật, Trần Kỳ nhìn đại gia đình nhà mình chuẩn bị ước chừng một bàn lớn bữa sáng, vừa muốn ăn lại vừa không dám ăn.
Chị cả còn kỳ quái: "Cậu Hai, ăn đi, hôm nay không phải cậu nói muốn làm phẫu thuật cả ngày sao, ăn no rồi mới có sức phẫu thuật."
Hai đứa trẻ sinh đôi ở bên cạnh ăn đến quên trời quên đất: "Ba ba mau ăn, ngon lắm ạ."
Trần Kỳ sờ bụng một cái, chỉ bỏ vào miệng hai cái bánh bao thịt rồi không ăn nữa:
"Chị cả, không dám ăn đâu, ăn nhiều đồ sẽ phải đi vệ sinh, cho nên hôm nay buổi tối chị chuẩn bị nhiều đồ ăn một chút, đoán chừng xuống bàn phẫu thuật là em đói đến chóng mặt rồi."
Bi ai của bác sĩ ngoại khoa chính là ở đây, bởi vì toàn bộ quá trình phẫu thuật đều phải đảm bảo vô khuẩn.
Giống như bác sĩ ngoại khoa đứng ở đó, tay luôn luôn để hờ trước ngực, tuyệt đối sẽ không chạm vào bất kỳ vật gì.
Nếu như hai bác sĩ muốn đổi vị trí, cũng cần quay lưng vào nhau đồng thời quay người, bởi vì từ thắt lưng trở lên, từ hai vai trở xuống, giữa hai tay và hai bên nách trước đường trung tuyến là khu vực vô khuẩn, không thể chạm vào.
Có những quy định này, bác sĩ trong quá trình phẫu thuật không thể đi nhà vệ sinh, không thể ăn uống, thậm chí không thể lau mồ hôi.
Rất nhiều người nhìn thấy trên TV bác sĩ mổ chính chảy mồ hôi, đều là cô y tá dịu dàng bên cạnh giúp lau, không ít người còn cảm thấy hành động này rất mập mờ.
Thực ra không hề có chuyện mờ ám như mọi người tưởng tượng, thuần túy chính là bản thân bác sĩ ngoại khoa không thể lau mồ hôi, không thể không nhờ người khác làm thay, chỉ vậy mà thôi.
Chuẩn bị kỹ càng hết thảy, Trần Kỳ chuẩn bị lên bàn mổ.