Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 539: Sự hoài nghi của đám đông trong kính t·h·u·ậ·t**
Mã Tiểu Na ở trên bục giảng trình bày b·ệ·n·h án, phía dưới các bác sĩ đều vội vàng ghi chép.
Nghe đến một căn b·ệ·n·h trào ngược dạ dày thực quản nhỏ bé lại gây ra hậu quả nghiêm trọng như vậy, tất cả đều choáng váng.
Sau đó từng người tự hỏi, nếu bản thân gặp phải b·ệ·n·h nhân như vậy thì sẽ xử lý thế nào? Chẩn đoán ra sao? Rất nhiều bác sĩ p·h·át hiện, có lẽ biểu hiện của họ còn tệ hơn.
Nhất là mấy vị chủ nhiệm khoa Ngoại trước đó còn lớn tiếng, giờ mỗi người đều mặt mày ủ dột.
Một b·ệ·n·h nhân liên quan đến hệ tiêu hóa, hệ hô hấp, hệ th·ố·n·g miễn dịch, ngũ quan hệ th·ố·n·g, hệ thần kinh..., biết bắt đầu từ đâu?
Vì sao bác sĩ ngoại khoa được gọi là "lão gia tháo dỡ", bác sĩ khoa chỉnh hình được gọi là "thợ mộc"? Nguyên nhân chính là những bác sĩ động d·a·o này rất ít khi suy xét vì sao lại phát sinh căn b·ệ·n·h này? B·ệ·n·h lý sinh lý là gì?
Cách xử lý của họ đơn giản, thô bạo, đau đầu trị đầu, chân đau t·h·iết cước.
Nếu bác sĩ ngoại khoa nào suy tư nguyên nhân b·ệ·n·h, xem xét b·ệ·n·h lý, vậy bác sĩ này có tiềm năng trở thành danh y, tỷ như viện trưởng Trần nào đó.
Các bác sĩ phía dưới bây giờ rất bội phục vị viện trưởng Trần trẻ tuổi này, t·ậ·t b·ệ·n·h phức tạp như vậy cũng có thể chẩn đoán chính xác, quả nhiên không hổ danh thần y.
Nhưng rõ ràng viện trưởng Trần không muốn buông tha họ, bỏ qua cơ hội đả kích người khác.
"Bác sĩ Mã đã báo cáo ca b·ệ·n·h, mọi người đều đã nghe, đáp án cũng đã rõ, vậy bây giờ vấn đề đặt ra là, chúng ta phải làm thế nào để điều trị ca b·ệ·n·h trào ngược dạ dày thực quản khó trị này?
Chủ nhiệm Kim Bồi Lâm, chủ nhiệm Nghiêm Trình Chí, chủ nhiệm Lưu Truyền Phẩm, còn có chủ nhiệm Trầm Triết Dân khoa Ngoại hôm nay đều đến cả chứ? Tốt, ta đã thấy, ta muốn mời mấy vị chủ nhiệm khoa Ngoại này phát biểu trước, b·ệ·n·h nhân này chuyển cho khoa Ngoại các người, các người dự định chữa thế nào?"
Bị Trần Kỳ điểm danh, mấy chủ nhiệm khoa Ngoại đều lúng túng, cả đám đều bắt đầu rụt cổ.
Kim Bồi Lâm tư cách cao nhất, tuổi lớn nhất, thế là bị mấy chủ nhiệm khác đẩy ra:
"Lão Kim, ông lên đi!"
"Đúng vậy, lão Kim ông lớn tuổi, mau giúp chúng ta lấy lại danh dự, đ·á·n·h bại viện trưởng."
Kim Bồi Lâm thật muốn phun một ngụm nước bọt vào mấy tên vương bát đản này, nhưng không có cách nào, ai bảo trước đó ông ta dẫn đầu ồn ào.
Kim Bồi Lâm đứng lên, cầm micro suy nghĩ một chút:
"Cái này... cái này, tất nhiên mao b·ệ·n·h xuất hiện ở dạ dày, là do dung vật trong dạ dày gây ra nhiều b·ệ·n·h biến chứng, vậy chúng ta dứt khoát cắt toàn bộ dạ dày, không còn dạ dày, dung vật trong dạ dày cũng m·ấ·t, nguyên nhân gốc rễ của b·ệ·n·h liền được giải quyết, ha ha."
Mấy chủ nhiệm khoa Ngoại bên cạnh cũng cười theo:
"Đúng đúng đúng, cắt dạ dày, cái này chúng ta giỏi."
"Cắt bỏ dạ dày là cách trị tận gốc, cũng chỉ có khoa Ngoại chúng ta mới kham nổi."
Các bác sĩ khoa Ngoại khác cũng nhao nhao đồng ý phương p·h·áp trị liệu này, chỉ có số ít bác sĩ mặt đỏ bừng, bao gồm cả thầy t·h·u·ố·c nhỏ như Lục Nhạc Hoa.
Lão Quách cùng Chu Hỏa Viêm nghe xong cũng lắc đầu.
Quả nhiên không ngoài dự đoán, đề nghị của bác sĩ khoa Ngoại vừa đưa ra, lập tức bị phản đối.
Chủ nhiệm Giả Lương Tài khoa Nội là người n·ổ súng đầu tiên.
"Lão Kim, ông đùa gì vậy, chúng ta không nói đến việc cắt toàn bộ dạ dày có tác dụng phụ gì khác, chỉ riêng b·ệ·n·h nhân này, người ta cũng là do trào ngược dạ dày thực quản mới có nhiều b·ệ·n·h biến chứng, gây ra nhiều hậu quả xấu.
Nếu ông cắt dạ dày, m·ấ·t đi cơ thắt thực quản dưới (bí môn) và môn vị, ruột non sẽ trực tiếp nối với thực quản, dung vật trong dạ dày của ông không còn, thế nhưng không có hai cái chốt chặn này, dung vật trong ruột và dịch tiêu hóa sẽ không kiêng dè gì mà trào ngược.
Mọi người nghĩ xem, sau khi cắt toàn bộ dạ dày, b·ệ·n·h trào ngược không những không giải quyết, mà còn ngày càng nghiêm trọng, thật hay, b·ệ·n·h nhân đến chữa b·ệ·n·h, không những b·ệ·n·h không khỏi, dạ dày còn bị cắt, đến lúc đó không kiện chúng ta mới là lạ."
Ha ha ha...
Trong hội trường, các bác sĩ khoa Nội cười rộ lên, hiếm có cơ hội đả kích các "lão gia tháo dỡ" khoa Ngoại, bọn họ nhất định dốc hết sức.
"Chủ nhiệm Giả nói rất đúng, thật tốt cho khoa Ngoại một bài học..."
"Khoa Ngoại chỉ biết cắt, nhưng căn bản không quan tâm có cắt đúng hay không, đúng là một đám mãng phu..."
"Cắt toàn bộ dạ dày đâu có đơn giản như vậy, đến lúc đó b·ệ·n·h nhân còn s·ố·n·g được mấy năm?..."
Đích thực, cắt toàn bộ dạ dày không chỉ làm tăng thêm b·ệ·n·h trào ngược thực quản, mà trên thực tế, những hậu quả nghiêm trọng khác căn bản không thể xem nhẹ.
Dạ dày có chức năng chứa đựng, tiêu hóa, vận chuyển, khi một người bị cắt toàn bộ dạ dày, thức ăn không được axit dạ dày phân giải, tiêu hóa, trực tiếp đi vào đường ruột, sẽ ảnh hưởng đến việc cơ thể hấp thu dinh dưỡng từ thức ăn.
Dễ làm cho cơ thể thiếu dinh dưỡng, dẫn đến suy giảm miễn dịch, dẫn đến t·h·iếu m·á·u do thiếu sắt, loãng xương.
Mặt khác, dạ dày là cơ quan tiêu hóa quan trọng của cơ thể, cắt toàn bộ dạ dày sẽ làm giảm chức năng tiêu hóa, mất cân bằng tiêu hóa, dễ gây r·ối l·oạn tiêu hóa, b·ệ·n·h dạ dày ruột, từ đó xuất hiện các triệu chứng như tiêu chảy mạn tính, đau bụng, chán ăn.
Quan trọng nhất là, cắt toàn bộ dạ dày sẽ ảnh hưởng đến việc cơ thể hấp thu dinh dưỡng, từ đó làm cho cơ thể dần dần gầy gò.
Đến lúc đó, cả đời chỉ có thể ăn thức ăn dạng lỏng hoặc bán lỏng.
Mặc dù có tài liệu báo cáo b·ệ·n·h nhân cắt toàn bộ dạ dày, s·ố·n·g lâu nhất 20 năm, nhưng đây chỉ là số ít.
Trên thực tế, đại đa số b·ệ·n·h nhân cắt toàn bộ dạ dày có tỷ lệ s·ố·n·g 5 năm chỉ có 20%, nghĩa là trong 5 b·ệ·n·h nhân có 4 người không s·ố·n·g quá 5 năm.
Cho nên phẫu t·h·u·ậ·t cắt toàn bộ dạ dày thường giới hạn ở những khối u dạ dày có mức độ ác tính cao, kích thước lớn, phạm vi rộng, là biện p·h·áp bất đắc dĩ.
Các bác sĩ khoa Nội giải t·h·í·c·h như vậy, hùa nhau, làm Kim Bồi Lâm bối rối, ông lão đỏ mặt, quay đầu lại chơi xấu.
"Lão Giả, ông đã nói phương án phẫu t·h·u·ậ·t của khoa Ngoại chúng ta là sai, vậy ông nói xem, khoa Nội các ông điều trị thế nào? Để chúng ta học hỏi một chút."
"Đúng, chủ nhiệm Kim nói rất đúng, xin mời bác sĩ khoa Nội giải đáp thắc mắc cho chúng ta..."
"Khoa Nội biết gì, chỉ giỏi múa mép khua môi, nói thì hay, làm thì chẳng ra trò trống gì..."
"Chủ nhiệm Giả, ông nói đi chứ, bây giờ b·ệ·n·h nhân đang nằm ở khoa Nội các ông, khoa Nội các ông dự định chữa thế nào?..."
Lần này đến lượt các bác sĩ khoa Ngoại bắt đầu ồn ào, Giả Lương Tài p·h·át hiện mồ hôi lạnh của mình sắp tuôn ra, lần này hay rồi, tự đào hố chôn mình.
"À... cái này... cái này, chúng ta trước mắt vẫn cần điều trị triệu chứng, tỷ như kháng axit, tăng cường nhu động dạ dày, điều tiết khuẩn đường tiêu hóa, mặt khác là kháng viêm ch·ố·n·g nhiễm trùng..."
Kim Bồi Lâm cười hắc hắc, hỏi ngược lại:
"Vừa nãy ai đó ở trên bục nói, b·ệ·n·h nhân này ở khoa Nội các ông đã điều trị hơn một tuần, t·h·u·ố·c gì cũng dùng, ngay cả Omeprazole của nước ngoài cũng tăng gấp đôi liều, kết quả b·ệ·n·h tình không có chút chuyển biến tốt đẹp nào, cái này cuối cùng không tệ a?
Sao vậy lão Giả, hóa ra khoa Nội các ông cũng chỉ có khoác lác? Tự mình không chữa được b·ệ·n·h còn chế giễu người khác, tôi thấy không bằng đến khoa Ngoại chúng ta cắt thử xem sao, có lẽ đại lực có thể xuất kỳ tích, các ông thấy đúng không?"
"Đúng"
Các bác sĩ khoa Ngoại nhao nhao hùa theo, toàn trường cười ầm lên, ngay cả chủ nhiệm Chu cũng mỉm cười ngồi đó, vẻ mặt thoải mái.
Lão Quách quay đầu nhìn đám thuộc hạ cũ này liền cười mắng:
"Mẹ nó, chữa b·ệ·n·h thì các người không được, gây rối lại đứng thứ nhất."
Lan Lệ Quyên ngồi ở dưới, mặt mũi cũng không nhịn được, dù sao b·ệ·n·h nhân này là do khoa Nội Lục của nàng tiếp nhận, trị nửa ngày không những không có hiệu quả, mà nguyên nhân b·ệ·n·h còn phải nhờ chồng mình mới tìm ra.
Nàng không thể không thừa nh·ậ·n, khoa Nội Lục và trình độ cá nhân của nàng còn thiếu sót, cách trình độ khoa Nội hàng đầu vẫn còn rất lớn.
Trần Kỳ ngồi ở trên bục hội nghị, nhìn các bác sĩ khoa Nội và Ngoại "c·ô·ng kích" lẫn nhau, cũng thấy thú vị.
Hắn thấy mọi người huyên náo gần xong, lúc này mới gõ bàn ra hiệu mọi người im lặng.
"Vừa rồi bác sĩ khoa Ngoại do chủ nhiệm Kim đại diện, bác sĩ khoa Nội do chủ nhiệm Giả đại diện đều đưa ra phương án trị liệu của mình, nhưng rất đáng tiếc, không có phương án nào là có thể được, hữu hiệu, điểm này ta nghĩ chúng ta không có dị nghị chứ?
Điều này nói lên điều gì? Nói rõ trình độ bác sĩ của Bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·ng chúng ta quá kém? Ngay cả một cái b·ệ·n·h bao t·ử· cũng không giải quyết được. Hay là nói bản thân căn b·ệ·n·h này là b·ệ·n·h n·an y·, không thể chữa, chúng ta dứt khoát từ bỏ, để b·ệ·n·h nhân về nhà c·hết cho xong?"
Trần Kỳ vừa dứt lời, các bác sĩ dưới đài có chút x·ấ·u hổ cúi đầu, ngay cả lão Quách cũng đỏ mặt.
Bởi vì ông nghĩ nửa ngày, p·h·át hiện nếu mình là bác sĩ điều trị, có lẽ cũng bó tay, thật sự sẽ cho b·ệ·n·h nhân xuất viện sớm, về nhà chờ làm đám tang.
Trần Kỳ thấy không khí đã dịu xuống, lúc này mới chậm rãi mở miệng.
"Thực ra còn một khả năng khác, chính là kiến thức mọi người học trước đó đã cũ kỹ, lạc hậu, nên đào thải? Y học quốc tế ngày càng p·h·át triển, trong nước chúng ta vẫn còn bảo thủ, rớt lại phía sau thì sẽ b·ị đ·ánh, thưa các đồng chí."
Trần Kỳ cầm lấy một quyển sách giáo khoa 《Nội khoa》, hướng về phía mấy trăm bác sĩ dưới đài nói:
"Ca b·ệ·n·h này, tôi đưa ra chẩn đoán cuối cùng là b·ệ·n·h trào ngược dạ dày thực quản khó trị, nhưng trong sách giáo khoa mới nhất của chúng ta không có căn b·ệ·n·h này, cũng không có kiến thức này, điều này nói lên đây là một loại b·ệ·n·h hoàn toàn mới.
Mặc dù đây là một loại b·ệ·n·h có thể mới, nhưng chúng ta đã biết nguyên nhân b·ệ·n·h là gì, cũng biết rõ cấu trúc giải phẫu, vậy mọi người nghĩ xem, hướng điều trị thực ra rất đơn giản, đã cơ thắt thực quản dưới (Hủy môn - bí môn) này mất tác dụng, vậy chúng ta có thể nhắm vào bí môn để tiến hành điều trị.
Cắt toàn bộ dạ dày không cần suy nghĩ, cái này căn bản không cần cân nhắc, người mắc b·ệ·n·h dạ dày vẫn tốt, các ngươi cắt nó làm gì? Điều trị nội khoa cũng vô hiệu, điểm này đã được x·á·c nh·ậ·n, vậy chúng ta có thể áp dụng một kỹ t·h·u·ậ·t mới.
Đó chính là phẫu t·h·u·ậ·t nội soi."
Lời này của Trần Kỳ vừa nói ra, trong hội trường lại nổ ầm lên.
Năm 1988, đối với bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Việt Tr·u·ng, hoặc có lẽ là đối với bác sĩ trong nước, nội soi là một thứ tương đối ít được chú ý.
Phần lớn b·ệ·n·h viện thậm chí còn không có nội soi - loại đồ chơi tiên tiến này, bởi vì đồ chơi này nhập khẩu không phải b·ệ·n·h viện cỡ vừa và nhỏ nào cũng chơi nổi.
Bệnh viện Nhân dân trước đó có nội soi dạ dày, nhưng chỉ có một bộ, vẫn là loại nội soi dạ dày nhìn trực tiếp bằng mắt, một loại nội soi lạc hậu.
Tác dụng cũng chỉ giới hạn ở việc kiểm tra, chính là xem thực quản hoặc dạ dày ruột có b·ệ·n·h biến hay không, b·ệ·n·h nhẹ thì khoa Nội điều trị, b·ệ·n·h nặng thì khoa Ngoại cắt bỏ.
Sau đó, Trần Kỳ và Lan Lệ Quyên từ Thụy Điển mang về khoản tài trợ 2 triệu USD, cùng với việc c·ô·ng ty AstraZeneca tài trợ cho tổ đề tài 2 bộ nội soi dạ dày hoàn toàn mới, điều này mới khiến một số ít người được chứng kiến cái gọi là nội soi.
Kết quả bây giờ Trần Kỳ lại nói thẳng muốn dùng nội soi dạ dày để phẫu t·h·u·ậ·t? Vẫn là một ca phẫu t·h·u·ậ·t tương đối khó, điều này không khỏi làm mọi người kinh ngạc.
Bởi vì đại đa số bác sĩ không thể tưởng tượng nổi.
Phẫu t·h·u·ậ·t ngoại khoa, không phải cần mấy chục loại dụng cụ phẫu t·h·u·ậ·t bày ra đó, còn cần 3, 4 bác sĩ khoa Ngoại cùng lên, mổ bụng, cắt xén mới có thể hoàn thành sao.
Bây giờ một cái ống nhỏ dài, thế mà cũng có thể phẫu t·h·u·ậ·t?
Giống như một người không có ngón tay, bị cụt chi, trơ trọi, làm sao cầm đũa ăn cơm? Làm sao gắp thức ăn?
Ít nhất đại đa số bác sĩ Bệnh viện Nhân dân đều không tin.
Kim Bồi Lâm cười ha hả nói: "Viện trưởng Trần, anh đừng nói đùa, cái ống này sao có thể phẫu t·h·u·ậ·t? Làm sao cắt? Làm sao khâu? Không thể tưởng tượng được."
Giả Lương Tài lúc này cũng hiếm khi đứng về phía Kim Bồi Lâm:
"Mấy ngày trước viện trưởng Trần dùng nội soi dạ dày cầm m·á·u đã làm chúng ta thán phục, nhưng đó chỉ là dùng một chức năng giống như d·a·o điện ở đầu nội soi dạ dày, chính là thông điện, mọi người cũng có thể hiểu được.
Bây giờ nói muốn cầm cái ống nội soi dạ dày này đi làm một ca phẫu t·h·u·ậ·t dạ dày, trong điều kiện không cắt bỏ dạ dày mà còn phải chữa được chứng trào ngược dạ dày thực quản, hắc hắc, tôi là không nghĩ ra, cũng không thể tưởng tượng, viện trưởng Trần anh lo lắng da trâu thổi phồng quá mức."
Phía dưới không ít bác sĩ có thâm niên đều khẽ cười.
Mặc kệ là t·h·iện ý hay ác ý, dù sao cũng là tiếng cười, rõ ràng bộ ph·ậ·n này không tin tưởng vào vị đại viện trưởng Trần Kỳ này.
Ngược lại là một số bác sĩ trẻ ngồi ở hàng sau, đều đang nhiệt t·ì·n·h thảo luận về khả năng của phẫu t·h·u·ậ·t nội soi, cùng với nguyên lý thao tác.
Danh tiếng của Trần Kỳ là do từng ca phẫu t·h·u·ậ·t đ·á·n·h ra, trực tiếp làm đến quốc tế song quản sự, đây là minh chứng có sức thuyết phục nhất, Trần Kỳ đã p·h·át minh quá nhiều t·h·u·ậ·t thức mới.
Cho nên các bác sĩ trẻ lại có lòng tin với Trần Kỳ, họ cảm thấy viện trưởng Trần có thể tạo ra kỳ tích, cũng sẵn sàng học tập.
Phản ứng của mọi người dưới đài Trần Kỳ đều thấy, Trần Kỳ còn liếc mắt với lão Quách và Chu Hỏa Viêm.
Ý tứ rất rõ ràng, nhìn xem, đám lão già này không những không thể trở thành người ủng hộ kỹ t·h·u·ậ·t mới, cũng sẽ không chủ động học tập kỹ t·h·u·ậ·t mới, bọn họ chỉ có thể ôm giữ cách làm cũ, còn cố chấp lý do.
Ngược lại, các bác sĩ trẻ sẵn sàng tiếp nh·ậ·n cái mới, học hỏi cái mới, vậy cũng đừng trách hắn Trần Kỳ không mang theo các đồng chí lớn tuổi chơi.
Muốn nói người ủng hộ Trần Kỳ lớn nhất ở Bệnh viện Nhân dân không ai khác ngoài lão Quách và Chu Hỏa Viêm, (vợ không tính).
Cho nên hai vị đồng chí lớn tuổi cũng khẽ gật đầu, biểu thị mình đã nhận được tín hiệu, cũng sẽ không phản đối phương châm cải cách sau này của Trần Kỳ.
Lão Quách và Chu Hỏa Viêm không phản đối, Trần Kỳ liền yên tâm, thế là lại vỗ vỗ micro:
"Mọi người im lặng một chút, chúng ta là bác sĩ, nói nhiều cũng vô ích, thực tế chứng minh, là ngựa c·hết hay là l·ừ·a c·hết, k·é·o ra ngoài lựu lựu là biết ngay thôi. Như vậy đi, ngày mai tôi sẽ đích thân làm ca phẫu t·h·u·ậ·t nội soi này, để các người được mở mang tầm mắt, cái gì gọi là kỹ t·h·u·ậ·t mới."