Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 451: Sự khác biệt giữa bác sĩ hai nước**
Dịch Tắc Văn tiếp tục kiểm tra thể trạng, khi ấn tay đến vùng bụng, quả nhiên là phải ấn dưới bụng mới thấy rõ ràng.
Nơi này chính là điểm McFarland, cũng chính là điểm ấn của ruột thừa, phía dưới thường là ruột thừa. Ấn ở đây thấy rõ, phần lớn có nghĩa là ruột thừa phía dưới đang bị nhiễm trùng, thậm chí xâm phạm cục bộ thành bụng.
Xuất phát từ tinh thần trách nhiệm, Dịch Tắc Văn còn lấy ống nghe bệnh ra, nghe một chút âm ruột.
Âm ruột hơi sống động một chút, không có tăng cường rõ ràng. Nếu như âm ruột nghe thấy hoạt động rất mạnh, thậm chí tăng cường, vậy có nghĩa là có thể có bệnh tắc ruột.
Cho nên bệnh tắc ruột cũng có thể loại trừ.
Dịch Tắc Văn nghĩ tới đây liền nhẹ nhàng thở ra, dù sao hơn nửa đêm đụng tới bệnh nhân bị bệnh tắc ruột thì phải làm đại phẫu, đêm nay sẽ không được ngon giấc.
Vốn Dĩ Tắc Văn định gọi bác sĩ siêu âm đến kiểm tra, nhưng tưởng tượng bác sĩ siêu âm là nữ đại phu, bận bịu cả ngày cũng mệt mỏi, liền nghĩ chiếu cố nàng một chút, quyết định tự mình làm mấy cái kiểm tra lâm sàng.
Có một thí nghiệm là có thể phụ trợ chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa, gọi là kết tràng thổi phồng thí nghiệm.
Chính là cho người bệnh nằm ngửa, dùng tay phải của ngươi áp bách lại người bệnh ở bụng dưới bên trái, lại dùng tay trái đè ép gần đó kết tràng, khí thể trong kết tràng có thể truyền đến ruột thừa.
Nếu như ruột thừa có chứng viêm, lúc này bụng dưới bên phải sẽ đau tăng lên.
Dịch Tắc Văn thao tác một trận mãnh liệt như hổ, động tác lưu loát, trước sau không đến 10 giây.
Ngay tại lúc tay trái bác sĩ đè ép kết tràng của Adam, Adam nhịn không được kêu lên: "Đau đau đau."
Dịch Tắc Văn thấy kết tràng thổi phồng thí nghiệm là dương tính, trong lòng cơ bản có thể chắc chắn là ruột thừa bị nhiễm trùng phát tác.
Adam vẫn có chút kiến thức y học, nhịn đau hỏi: "Bác sĩ, tôi bị viêm ruột thừa sao?"
Dịch Tắc Văn vừa tháo bao tay, vừa trả lời:
"Khả năng cao là vậy, nhưng vẫn phải làm kiểm tra để xác định. Ví dụ như loại trừ bệnh tắc ruột, thận kết sỏi, túi mật kết sỏi và các khả năng khác, tật bệnh cũng là thiên biến vạn hóa, không có kiểm tra liền không có chứng cứ, không có chứng cứ liền không thể nói là trị liệu."
"Bác sĩ, tôi quên kể cho anh, trước đây tôi từng bị bệnh thoát vị, chưa làm phẫu thuật, anh xem có phải là vấn đề này không?"
Adam đột nhiên nghĩ tới cái gì, bổ sung một câu.
"Ta dựa vào, đây là một tín hiệu nặng cân a."
Dịch Tắc Văn nhịn không được kinh hô, nghĩ thầm không khéo người bệnh đau bụng không phải viêm ruột thừa, mà là bệnh thoát vị a.
Dù sao cũng mới tới, trong tổ chức mỗi ngày đều nhắc nhở, xem bệnh cho bạn bè quốc tế phải cẩn thận hơn nữa, bằng không dễ dàng gánh trách nhiệm ngoại giao, dễ dàng gây nên tranh chấp hai nước, cho nên Dịch Tắc Văn vô cùng nhát gan.
Hắn chỉ sợ vạn nhất thật sự chẩn đoán sai liền xong đời, thế là chuẩn bị cẩn thận hỏi rõ ràng.
"Tiên sinh, trước đó anh bị Thoát vị bẹn gián tiếp hay là Thoát vị bẹn trực tiếp?"
"Tôi cũng không biết, hình như là Thoát vị bẹn gián tiếp, tôi nhớ được nghe bác sĩ nói qua. 2 năm trước chỗ này của tôi sưng lên." Adam chỉ vào háng bên phải của mình.
"Lúc nghiêm trọng, vùng này đều sưng tấy nghiêm trọng, sau đó có thể tự mình thu nhỏ, vốn là bác sĩ bảo phải phẫu thuật, về sau tình huống cải thiện nên không có làm. Hai năm qua không còn sưng lên nữa."
Mọi người có thể không hiểu rõ cái gì gọi là bệnh thoát vị, giải thích một chút.
Trong cơ thể chúng ta, tạng khí hoặc tổ chức, rời khỏi vị trí giải phẫu bình thường, mà thông qua một chút khiếm khuyết, nhược điểm hoặc khe hở tiên thiên hoặc hình thành do mắc phải, tiến vào một bộ phận khác, liền được gọi là thoát vị.
Dân chúng quen thuộc gọi là "bệnh thoát vị" hoặc "khí đường ruột".
Tại háng của chúng ta ở đây, vốn là có một khoảng cách tiềm tàng, vì tinh dịch đi qua đây và đi vào dương vật, nếu như ruột và các mô trong khoang bụng tổ chức cũng xâm nhập khoảng cách này, nổi lên bề mặt cơ thể thậm chí rơi vào dương vật, đây chính là háng Thoát vị bẹn gián tiếp.
Háng Thoát vị bẹn gián tiếp biểu hiện lâm sàng chủ yếu là háng có một chỗ nhô ra sưng khối (bên trong có thể là tràng đạo hoặc những tổ chức khác), còn sẽ có một điểm căng đau, ngoài ra có thể không có khó chịu khác.
Nếu như sưng khối có thể tự động lùi về ổ bụng, không tạo thành kẹt lại, thì bình thường sẽ không gây nên vấn đề lớn.
Nhưng nếu như sưng khối bị kẹt lại không động đậy, hoặc càng lúc càng lớn, vậy thì có thể tạo thành áp bách thiếu máu, thời gian dài đau đớn sẽ tăng thêm, thậm chí thiếu máu hoại tử, vậy thì phiền phức.
[Đổi nguyên app, đồng thời xem xét quyển sách tại nhiều trạm điểm chương mới nhất.】
Dân chúng Hải Đông thường thích gọi bệnh này là "Nang lớn ", lời thuyết minh tỷ lệ phát bệnh vẫn là rất cao.
Lâm sàng trên đụng tới háng Thoát vị bẹn gián tiếp không có gì đáng nói, bắt được một cái liền phẫu thuật, trực tiếp đem chỗ yếu vá lại, ngăn chặn miệng mở, tự nhiên là sẽ không mắc bệnh lại.
Dịch Tắc Văn đầu đầy mồ hôi, kiểm tra cẩn thận lại khu vực háng bên phải của người bệnh, phát hiện trừ bụng dưới bên phải điểm McFarland ấn thấy đau, chung quanh không thấy có sưng bao khối, âm nang cũng bình thường, không có dấu hiệu sưng.
"Không giống như là háng Thoát vị bẹn gián tiếp phát tác đưa tới đau bụng," Dịch Tắc Văn tự nhủ.
Thế là ngữ khí khẳng định nói với đen đại thẩm: "Tôi cảm thấy vẫn là cấp tính viêm ruột thừa khả năng cao nhất, chúng ta tốt nhất là lập tức tiến hành phẫu thuật trị liệu."
Nói như vậy, chẩn đoán chính xác viêm ruột thừa, trừ phi có chống chỉ định, thì có thể cân nhắc phẫu thuật. Cho dù anh tạm thời không phẫu thuật, viêm ruột thừa về sau cũng vẫn là khó tránh khỏi sẽ phải phẫu thuật.
Cấp tính viêm ruột thừa là bắt được một cái liền phẫu thuật, xử lý ruột thừa, vĩnh viễn trừ hậu họa.
"Tốt tốt, hết thảy đều nghe đại phu ngài!"
Gia thuộc thái độ rất phối hợp, ngược lại một cái viêm ruột thừa cũng không tính là bệnh nặng gì, Adam cùng phu nhân đều cùng thở phào nhẹ nhõm.
Trần Kỳ lúc này vừa đánh bài xong, bởi vì không yên lòng Dịch Tắc Văn một mình đối mặt "bạn bè quốc tế", cho nên chuẩn bị tự mình đến xem một chút.
Hắn là bởi vì tai nạn y tế mới đến châu Phi, trong lòng khó tránh khỏi sẽ có bóng ma.
Đây nếu là tại châu Phi tái dẫn lên phiền phức gì, đây chính là thoả đáng quốc tế tranh chấp, Trần Kỳ cảm thấy mình khẳng định phải phân phối đi Nam Cực Trường Thành đứng.
"Tiểu Dịch, tình huống thế nào?"
Dịch Tắc Văn vừa mới viết y lệnh, nhìn thấy Trần Kỳ tới hất tóc, biểu lộ thoải mái mà nói:
"Trần viện trưởng, không có vấn đề, một ca viêm ruột thừa nhỏ, làm tiểu phẫu là được. À đúng rồi, vị bệnh nhân này nói hắn đã từng bị bệnh thoát vị."
Viêm ruột thừa? Bệnh thoát vị?
Trong lòng Trần Kỳ thình thịch một lần, mặc dù hai bệnh này có triệu chứng điển hình, vô cùng dễ dàng phân biệt.
Nhưng vấn đề là, nếu như là không điển hình phát bệnh, hai bệnh này liền vô cùng dễ dàng gây nên chẩn đoán sai, trên lâm sàng cũng không hiếm thấy, sai lầm là thường xảy ra.
Cho nên Trần Kỳ quyết định kiểm tra lại một lần nữa.
Phu nhân Adam nhìn thấy một bác sĩ trẻ tuổi tới, đi lên liền muốn sờ bụng, trong lòng liền bất mãn.
"Vị thầy thuốc nhỏ này, tiên sinh của tôi đã chẩn đoán chính xác là viêm ruột thừa, xin anh đừng kiểm tra lại, như vậy sẽ tăng thêm không thoải mái cho tiên sinh của tôi."
Trần Kỳ còn chưa nói gì, Dịch Tắc Văn lập tức chạy tới:
"Phu nhân, hiểu lầm hiểu lầm, vị này là bác sĩ ngoại khoa giỏi nhất Hoa quốc chúng ta, còn là quốc tế Y Học Hội song Quản sự, lại càng là phó viện trưởng bệnh viện hữu nghị China-Sierra Leone này, hắn có thể cho Adam tiên sinh khám và chữa bệnh, các người tuyệt đối có thể yên tâm."
Adam cùng phu nhân hắn trong lúc nhất thời có chút sững sờ, trong lòng nghĩ là, phó viện trưởng trẻ tuổi như vậy?
Bất quá hai người đều có lòng dạ, thế là nhanh chóng cười nói: "Thì ra là Trần viện trưởng, vậy thì làm phiền anh."
Trần Kỳ cũng cười cười, "Không có việc gì, tôi thường xuyên bị hiểu lầm, đã thành thói quen."
Ha ha ha, không khí hiện trường hoá giải không ít.
Trần Kỳ cũng không giống Dịch Tắc Văn như thế mò kim đáy bể, mục tiêu của hắn vô cùng rõ ràng, trực tiếp ấn vào điểm McFarland.
Adam lần nữa kêu lên đau đớn.
Trần Kỳ lại cẩn thận tra xét một chút háng và âm nang, những nơi này biểu hiện rất bình thường, không có nhô lên khác thường, dường như cũng có thể loại trừ khả năng bệnh thoát vị.
Ngay tại lúc Trần Kỳ cảm thấy đây là bệnh nhẹ, tay không tự giác lại ấn nhẹ một vòng xung quanh điểm McFarland.
Chờ hắn ấn vào bên trong vòng (trung điểm dây chằng bẹn phía trên 2cm), đột nhiên Adam lớn tiếng gào thét:
"A bác sĩ, ở đây đau, đau......"
Trần Kỳ lông mày rung lên, cảm xúc lập tức có chút hưng phấn, lặp lại ấn ngón tay vào điểm McFarland và bên trong vòng, hai nơi làm so sánh.
"Tiên sinh, hai nơi này, anh cảm thấy chỗ nào đau hơn?"
"Phía dưới một điểm, phía dưới một điểm càng đau."
Trần Kỳ lúc này nói với Dịch Tắc Văn: "Không thích hợp, không nhất định là viêm ruột thừa, điểm đau có vấn đề."
"Có vấn đề gì?"
Lúc này cửa phòng cấp cứu bị đẩy ra, từ bên trong đi vào mấy người mặc tây trang đen trung niên.
Ở quốc gia này có thể mặc âu phục, rõ ràng cũng là người có thân phận địa vị nhất định, hỏi có vấn đề gì, chính là một đen trung niên dẫn đầu.
Nhìn người tới, phu nhân Adam lập tức nhào tới, kéo lại đen trung niên, lo lắng nói:
"Piet, đệ đệ của ta, cuối cùng ngươi cũng đến, tỷ phu ngươi đau bụng kịch liệt, vị bác sĩ Hoa quốc này nói là viêm ruột thừa, bác sĩ Trần này lại cho rằng có vấn đề khác, ngươi nhanh chóng giúp tỷ phu ngươi xem một chút."
Người trung niên tên Piet này an ủi một chút đen đại thẩm, sau đó đi tới trước mặt Trần Kỳ.
"Bác sĩ Trần, xin chào, tự giới thiệu một chút, tôi là bác sĩ ngoại khoa Piet của bệnh viện quốc lập Freetown, từng làm việc tại bệnh viện Newster của England, đồng thời bệnh nhân cũng là tỷ phu của tôi. Rất hân hạnh được biết anh."
Trần Kỳ nghĩ thầm, đây là bệnh viện gì? Chưa nghe nói qua. Bất quá bên ngoài vẫn cười cười, nắm tay: "Chào buổi tối, Piet bác sĩ."
"Tôi có thể thay tỷ phu chẩn bệnh một chút không?"
Trần Kỳ nhún nhún vai, làm một động tác mời.
Chỉ thấy Piet lại tiến hành kiểm tra toàn diện phần bụng, từ góc độ chuyên nghiệp, Trần Kỳ cảm thấy hắn làm rất có thứ tự, hết sức chăm chú, đáng được khen.
Khi hắn ấn vào điểm McFarland, phát hiện ở đây ấn đau và phản khiêu rõ ràng, triệu chứng này quá điển hình, đơn giản giống hệt như trong sách giáo khoa.
Piet khẽ cười một cái, ý trong này không cần nói cũng biết, đương nhiên hắn không biểu hiện ra ngoài.
"Bác sĩ Trần, tôi nghĩ tình hình bệnh của tỷ phu tôi, chẩn đoán là viêm ruột thừa không có vấn đề."
Trần Kỳ rất có hảo cảm với Piet nghiêm túc này, dù sao thời đại này có thể theo sách giáo khoa viết, hoàn chỉnh làm một lần xem sờ gõ nghe kiểm tra thể trạng, bác sĩ không nhiều lắm, cho nên hảo tâm nhắc nhở một câu.
"Anh có thể kiểm tra một chút bên trong vòng."
Piet có chút bán tín bán nghi, lại đưa tay ấn vào bên trong vòng, vừa hỏi: "Tỷ phu, ở đây đau không?"
Có thể là tư thế thay đổi, cũng có thể là nhân tố tâm lý, bệnh nhân Adam đột nhiên đổi lời nói:
"Ở đây, đau, nhưng không phải rất đau, vẫn là ở đây đau hơn," hắn chỉ vào chỗ vẫn là điểm McFarland.
Piet nhìn Trần Kỳ, nghiêm túc nói: "Bác sĩ Trần, các anh có thiết bị siêu âm hoặc X quang không? Tôi muốn làm kiểm tra một chút để chẩn đoán rõ ràng hơn."
Trần Kỳ gật đầu một cái, muốn chẩn đoán chính xác chỉ bằng vào mấy điểm đau rất khó nói, tất nhiên người ta mời "viện trợ" có ý kiến khác biệt, vậy thì nên kiểm tra thêm một bước.
"Trương Hưng, anh lập tức đi gọi các bác sĩ phòng xét nghiệm, phòng siêu âm, phòng X quang, bảo họ đến vị trí trong vòng 10 phút."
"Tốt Viện trưởng, tôi lập tức đi gọi."
Lúc này Dịch Tắc Văn đã nhìn ra, viện trưởng nhà mình và vị đen bác sĩ này chẩn đoán dường như có chút ý kiến khác biệt.
Hắn đem ánh mắt đặt lên người bệnh nhân, cẩn thận hồi tưởng nửa ngày, nghĩ thầm vị Trần viện trưởng này đoán chừng muốn lật xe, chẩn đoán viêm ruột thừa đơn giản như vậy, hà tất phải phức tạp hoá?
Toàn bộ "bệnh viện hữu nghị China-Sierra Leone" bác sĩ đều chỉ phục vụ một bệnh nhân, quá trình kiểm tra rất nhanh.
Kết quả rút máu cũng đã có, không có khác thường quá lớn.
Siêu âm nhắc nhở ruột thừa cường độ thấp sưng to lên, nhưng bởi vì khí thể quấy nhiễu, nên có thủng hay không nhìn không rõ ràng. Ít nhất không nhìn thấy túi mật kết sỏi, không có thận kết sỏi.
X-quang ngực hoàn toàn bình thường. Phần bụng bình phiến không thấy cách cơ dưới hình ảnh du cách khí thể, mang ý nghĩa không phải là thủng đường tiêu hóa gây ra đau bụng.
Piet thả bản báo cáo trong tay xuống, cười nhẹ nhìn về phía Trần Kỳ:
"Bác sĩ Trần, bây giờ cơ bản sáng tỏ, xem ra chỉ có viêm ruột thừa mới có thể giải thích tỷ phu của tôi đau bụng, anh thấy thế nào?"
Trần Kỳ vẫn lắc đầu, đối mặt bạn bè quốc tế, chỉ có thể kiên nhẫn giải thích nói:
"Bên trong vòng ấn đau rõ ràng, tôi cảm thấy nên coi trọng, ví dụ như ruột tắc nghẽn vòng ruột và viêm ruột thừa biểu hiện lâm sàng cũng rất tương tự, nhưng vẫn có thể phân biệt được. Ví dụ như người bệnh từ khi phát bệnh, đến bây giờ, vẫn không có chân chính di căn tính chất bụng dưới bên phải đau."
Piet lại có ý kiến khác biệt:
"Di căn tính chất đau bụng, đó là triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa, không điển hình là có thể không xuất hiện tình huống anh nói, cho nên chỉ bằng điểm này, không có cách nào thuyết phục tôi."
Bên cạnh không ít bác sĩ Hoa quốc đều nhẹ nhàng gật đầu, rõ ràng tán đồng đen bác sĩ chẩn đoán.
Trần Kỳ không để ý đến thái độ của mọi người, nghĩ thầm cái gì gọi là quốc tế song Quản sự, trình độ có thể giống như các ngươi những thầy lang được.
"Còn một cái, người bệnh có tiền sử bệnh thoát vị, nếu như bây giờ ruột từ bên trong vòng đột nhập khu vực háng quản lý, mà không nhô ra khỏi vòng ngoài thì sao? như vậy chúng ta ở bên ngoài sẽ không thấy nhô lên, chẩn đoán sai thường thường chính là chúng ta quá chủ nghĩa giáo điều, nhất định muốn theo sách vở viết."
Trần Kỳ nói lời này, kỳ thực chính là ám chỉ Piet tư duy quá mức cứng nhắc, ai sinh bệnh nhất định là án lấy sách giáo khoa sao?
"Huống hồ phần bụng ấn điểm cũng khác biệt nha, tỉ như cấp tính viêm ruột thừa lúc, bụng ấn điểm lấy điểm McFarland rõ ràng nhất, mà ruột tắc nghẽn vòng ruột lúc bụng ấn điểm lấy vòng trong chỗ rõ ràng nhất, so điểm McFarland thấp hơn. Đây là bởi vì ruột vẻn vẹn có 6-8cm, đồng thời bị gấp lại và nén lại, nên cơn đau dữ dội nhất ở vòng trong, kết hợp với cảm giác khó chịu ở ống bụng."
Trần Kỳ vừa mới nói xong, các bác sĩ ngoại khoa có mặt lại nhẹ gật đầu, rõ ràng cảm thấy viện trưởng nhà mình suy đoán có đạo lý.
Nhưng Piet rõ ràng hơi mất kiên nhẫn.