Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

Chương 540: Trải qua miệng dạ dày thực quản gấp thuật
Việc viện trưởng Trần muốn thực hiện một ca phẫu thuật nội soi "cắt dạ dày" trước mặt toàn thể bác sĩ trong viện lập tức gây chấn động bệnh viện.
Nếu là người ngoài ngành nghe nói muốn "cắt dạ dày" thì chỉ quan tâm ai đó mắc bệnh này? Hoặc là thương cảm cho người bệnh.
Nhưng đối với thầy thuốc chuyên nghiệp mà nói, chỉ dựa vào một ống nội soi dạ dày mà muốn hoàn thành một ca phẫu thuật lớn, đây là điều tương đối khó tin.
Thế là vào buổi tối, các phòng ban đều bàn tán xôn xao, ngay cả Lan Lệ Quyên cũng vô cùng ngạc nhiên và khó hiểu.
Trước khi ngủ, Lan Lệ Quyên có chút bất an hỏi:
"Trần Kỳ, ngày mai phẫu thuật nội soi thật sự không có vấn đề gì chứ? Cậu cũng biết thiết bị nội soi dạ dày của bệnh viện chúng ta, tôi thực sự không nghĩ ra khả năng cắt dạ dày."
"Ai nói ta muốn cắt dạ dày?"
Trần Kỳ vừa lật xem sách giải phẫu, học tập cấu trúc hệ tiêu hóa, vừa hỏi ngược lại.
"Không cắt dạ dày, vậy phải làm thế nào để điều trị? Đây cũng không phải là xuất huyết dạ dày, cậu dựa vào đốt điện là có thể giải quyết."
Trần Kỳ khép sách lại, kéo dây đèn điện, tắt đèn trong phòng:
"Thôi, ngày mai cậu sẽ biết, ta nói trước vậy thôi, cậu ngủ trước đi, ta đi vệ sinh một lát."
"Người lười biếng lý do nhiều, ngủ ngon."
Kỳ thực Trần Kỳ không phải thật sự muốn đi nhà vệ sinh, mà là tranh thủ lẻn vào không gian phòng phẫu thuật, trong đống "dụng cụ điều trị rác rưởi" mà Mayo phòng khám bệnh mua lại, tìm kiếm công cụ mình cần dùng.
Kỳ thực muốn điều trị "bệnh trào ngược dạ dày thực quản khó trị" ở đời sau có rất nhiều biện pháp, điều trị nội khoa bảo tồn là một phương diện.
Về phương diện ngoại khoa cũng có nhiều phương án điều trị khác nhau,
Ví dụ như xạ tần số tan rã trị liệu (RFA), Medigus siêu âm ngoại khoa trong khoang nối lại khí (MUSE), nội soi dưới toàn bộ tầng gấp thuật (EFTP), kháng trào ngược niêm mạc cắt bỏ thuật (ARMS) v.v.
Nhưng những phương pháp điều trị này không chỉ cần bác sĩ có trình độ lâm sàng cao siêu, mà còn cần có toàn bộ dụng cụ phẫu thuật, ngoài ra còn phải có một đội ngũ phối hợp ăn ý, trình độ cao.
Nhưng đây là năm 1988, rất nhiều dụng cụ còn chưa được phát minh, Trần Kỳ dù có năng lực như thế cũng thiếu công cụ tiện tay, chỉ có thể coi như không có gì.
Ngoài ra còn có một loại thuật thức gọi là "Phẫu thuật tạo hình đáy vị qua đường miệng không phẫu thuật (TIF)".
Dạ dày thực quản gấp thuật kỳ thực có thể chia làm hai loại, một loại là phẫu thuật truyền thống, chính là rạch phần bụng trực tiếp tiến hành phẫu thuật trên dạ dày.
Một loại khác chính là phẫu thuật nội soi, phẫu thuật này đối với yêu cầu dụng cụ tương đối không cao, cũng là phương pháp phẫu thuật mà Trần Kỳ muốn công khai giảng dạy vào ngày mai.
Nhưng phẫu thuật này cũng có một khuyết điểm lớn nhất, cũng là một trong những điểm tranh luận lớn nhất.
Đó là sau khi phẫu thuật gấp dạ dày, bộ phận gấp đối với thực quản bao bọc thường quá chặt, dễ dàng cản trở thức ăn thông qua.
Như vậy sẽ dễ dàng dẫn phát chướng bụng, nuốt khó cùng các triệu chứng khó chịu vùng bụng trên.
Thêm vào đó, phẫu thuật đối với dạ dày thực quản và thực quản kích thích, còn có thể gây nên dạ dày thực quản và thực quản sung huyết bệnh phù, dẫn phát hiện tượng nuốt khó, khiến bệnh nhân vô cùng đau đớn.
Hiểu như thế này, vốn dĩ là phần trên dạ dày và thực quản liên tiếp cơ thắt quá lỏng lẻo, điều này dẫn đến dung vật trong dạ dày trào ngược lên trên.
Nguyên lý phẫu thuật chính là làm sao nghĩ biện pháp làm cho cơ thắt lỏng lẻo này trở nên chặt hơn, thắt chặt túi, không để đồ vật trong túi rơi ra ngoài.
Nhưng cái độ này sẽ rất khó khống chế, cái túi này quá lỏng không tốt, quá chặt cũng không tốt, đồ vật phía dưới của ngươi không trào ngược lên được nhưng đồ vật phía trên của ngươi cũng rất khó xuống.
Hoặc là đường tiêu hóa của ngươi trướng tức giận, rối loạn tiêu hóa gây nên đường tiêu hóa tích khí vốn là thả rắm hoặc ợ mấy cái là có thể giải quyết.
Bây giờ thì hay rồi, bởi vì túi quấn lại thật chặt, khí thể trong dạ dày của ngươi khó mà bài xuất, dạ dày liền sẽ phình to kịch liệt, điều này cũng sẽ khiến bệnh nhân cảm thấy thống khổ và phiền não.
Bây giờ công cụ trên tay Trần Kỳ có hạn, cho nên hắn không thể không áp dụng "Dạ dày thực quản gấp thuật" nhưng hắn muốn làm chính là mấy chục năm sau, bác sĩ ngoại khoa người Anh la Sierra Leone phát minh "rossetti cải tiến thức dạ dày thực quản gấp thuật".
Không có cách nào, Trần Kỳ kiếp trước học tập vẫn là vô cùng khắc khổ, 5 năm đại học, 3 năm thạc sĩ, bác sĩ tại đọc 2 năm, có ròng rã 10 năm giáo dục y học cơ sở.
Mà trong 10 năm dài đằng đẵng này, hắn không phải làm việc trong bệnh viện, chính là đọc sách học tập trong tiệm sách, xem rất nhiều tạp chí y học.
Đây cũng là một trong những nguyên nhân trọng yếu khiến hắn ở kiếp trước qua 30 tuổi còn chưa kết hôn, thật sự là quá bận rộn, quả thật khuyên người học y, trời giáng sét đánh.
Bất quá kiếp trước vô số ngày đêm cô độc khắc khổ học tập, cuối cùng ở kiếp này nở hoa kết trái.
Nắm giữ vô số thuật thức tiên tiến, kỹ thuật tiên tiến Trần Kỳ, ở những năm 80 này, chỉ cần bằng vào "kẻ chép văn" cũng có thể khiến hắn trở thành một bác sĩ vĩ đại.
Trần Kỳ đang tìm dụng cụ điều trị tiện tay đồng thời.
Nhân viên công tác khoa hậu cần của Bệnh viện Nhân dân cũng đang bận rộn trong đêm, bọn họ mượn từ Tứ Viện một bộ truyền hình cáp tân tiến nhất, chuẩn bị ngày thứ hai toàn trình đối với Trần Kỳ phẫu thuật tiến hành phát sóng trực tiếp.
Bệnh viện Nhân dân có mấy trăm bác sĩ, những thầy thuốc này không thể người người đều đi phòng phẫu thuật quan sát.
Vậy thì cần tập trung bọn họ lại, cùng nhau quan sát trong hội trường, hơn nữa vì kích động và gây kinh ngạc cho họ, Trần Kỳ yêu cầu phát sóng trực tiếp hiện trường.
Đây là một đêm yên tĩnh, ngoại trừ Khoa cấp cứu vẫn bận rộn như chợ bán thức ăn.
Giữa trưa ngày thứ hai.
Các bác sĩ vừa tan làm liền vội vàng đến nhà ăn ăn cơm, ăn uống xong xuôi lại vội vã chạy đến hội trường giành chỗ, muốn ngồi gần phía trước.
Trong phòng phẫu thuật, ngoại trừ lão Quách, mấy lão Chủ nhiệm bên trong Ngoại khoa đều tiến vào.
Bởi vì quá đông người, ngay cả Phó chủ nhiệm đều chỉ có thể đi hội trường xem TV trực tiếp, thật sự là phòng phẫu thuật quá nhỏ, không chen vào được.
Ngô A Cẩu được đưa lên phòng phẫu thuật, nhìn thấy Trần Kỳ, nước mắt ứa ra:
"Viện trưởng Trần, tôi biết, bệnh này của tôi chắc chắn là hy vọng mong manh, hẳn là ung thư dạ dày, kỳ thực tôi căn bản không muốn trị, đi nhiều nơi như vậy, uống nhiều thuốc như vậy, tốn nhiều tiền như vậy, cả nhà đều muốn bị tôi giày vò đến tan nát.
Nhưng tôi biết vợ tôi là thật tâm hy vọng tôi có thể chữa khỏi bệnh, hai đứa con trai của tôi cũng hiếu thuận, khắp nơi đưa tôi đi khám bệnh, cho nên tôi không đành lòng cự tuyệt bọn họ, không muốn để bọn họ thất vọng, muốn cho bọn họ giữ lại một tia hy vọng.
Nhưng mà Viện trưởng Trần, trong lòng tôi khổ lắm, trước kia là nghèo không đủ ăn, cho nên ngày đêm lập nghiệp, bây giờ trong nhà cuối cùng điều kiện tốt, tôi lại mắc loại bệnh nan y này, anh nói xem sao tôi lại xui xẻo như vậy?"
Trần Kỳ mặc đồ phẫu thuật, nắm chặt tay Ngô A Cẩu, cười ha hả an ủi:
"Lão Ngô, ông là người tốt, dù là làm ông chủ cũng là một ông chủ có lương tâm, bởi vì cái gọi là người tốt có báo đáp tốt, ông tin tôi, tin tôi ông cứ yên tâm, ông không phải ung thư dạ dày, tôi có đủ chắc chắn giúp ông chữa khỏi."
Con người nói chung là sợ chết, mặc dù Ngô A Cẩu miệng đã nói tuyệt vọng, nhưng nghe xong Trần Kỳ nói còn có thể chữa trị, hắn lập tức phấn chấn tinh thần.
"Thật sao? Viện trưởng Trần anh không gạt tôi? Tôi sẽ không chết?"
"Chết đi, lúc nào cũng phải chết..."
"A?! Anh không phải nói..."
"Ai mà không chết? Ông nhiều lắm cũng chỉ sống thêm bốn năm mươi năm, lương tâm không thể quá ác, không sai biệt lắm, lúc nào cũng phải chết."
Ngô A Cẩu ngây người, sau đó cười ha ha: "Cám ơn anh cát ngôn, cám ơn anh cát ngôn, nếu như tôi còn có thể sống bốn năm mươi năm thì tốt."
Được Trần Kỳ an ủi, tâm tình Ngô A Cẩu rõ ràng đã tốt hơn nhiều, khi được y tá đưa lên phòng phẫu thuật còn có chút hơi kích động, miệng không ngừng lẩm bẩm:
"Ta không cần chết, ta sẽ không chết..."
Lão Quách và Chu Hỏa Viêm lúc này cũng mặc đồ phẫu thuật đi vào phòng phẫu thuật, nhìn thấy Trần Kỳ, lão Quách lớn tiếng hỏi:
"Trần Kỳ, hôm nay ca phẫu thuật nội soi này, ta không hiểu, ta và lão Chu cùng làm trợ thủ cho cậu, cậu nói làm gì thì làm cái đó."
Trần Kỳ nghe xong cảm thấy xúc động, dù sao trước đây có mấy ca phẫu thuật mấu chốt, cũng là hai vị đại lão này tự mình giúp hắn làm trợ thủ, cho hắn sự ủng hộ và giúp đỡ rất lớn.
Hôm nay, lão Quách và Chu Hỏa Viêm rõ ràng còn chuẩn bị ngay lập tức đứng ra ủng hộ Trần Kỳ.
"Quách thúc, Chu lão sư, hai người yên tâm đi, ca phẫu thuật này ta có lòng tin, hơn nữa phẫu thuật nội soi không giống phẫu thuật truyền thống, không cần quá nhiều trợ thủ, cho nên hảo ý của hai người ta xin nhận, hôm nay hai người cứ yên tâm quan sát ta làm phẫu thuật nội soi thế nào, làm kinh ngạc tất cả mọi người."
"Được, cậu tự tin là tốt, ta còn sợ cậu khoác lác quá, dọa đến phát run đâu, ha ha ha."
Lão Quách cười vui vẻ, Chu Hỏa Viêm thì còn có chút không yên lòng, thế là đề nghị:
"Chúng ta vẫn nên chuẩn bị cả hai phương án đi, cậu lên trước làm phẫu thuật nội soi. Thành công là tốt nhất, nếu như không thành công, hôm nay toàn viện mọi người đều nhìn, có thể còn có đồng chí bệnh viện bạn đến, chúng ta cũng không thể để người ta chê cười.
Đến lúc đó ta và Quách bí thư lập tức tiếp nhận ca phẫu thuật, như lời cậu nói, dạ dày thực quản gấp thuật nguyên lý ta đã biết, có thể thử dùng phương pháp phẫu thuật truyền thống để làm, dù thế nào, hôm nay ca phẫu thuật này chỉ có thể thành công, không được phép thất bại."
Trần Kỳ gật đầu thật mạnh: "Được, nghe Chu lão sư, đến lúc đó làm phiền hai vị cha nuôi giúp ta hộ tống."
Giữa trưa 12 giờ, khoảng thời gian này là thời gian nghỉ ngơi của bác sĩ, sẽ không làm chậm trễ công việc.
Bên trong hội trường Bệnh viện Nhân dân đã chen đầy bác sĩ, có bác sĩ của bệnh viện, cũng có bác sĩ đến từ Nhị Viện và Tứ Viện, thậm chí trong góc, còn có mấy bác sĩ đến từ tỉnh thành.
Cũng chỉ có thể nói tin đồn bát quái lan truyền thật nhanh, mới trong vòng một đêm, đây cơ hồ muốn toàn tỉnh đều biết.
Mấy trăm bác sĩ tụ tập cùng một chỗ, bàn tán với nhau, chủ đề thảo luận đương nhiên là ca phẫu thuật nội soi hôm nay.
"Lão Vương, ông nói xem hôm nay viện trưởng Trần này làm thế nào thông qua nội soi để làm ca phẫu thuật dạ dày này?"
"Đúng vậy, tôi cũng nghĩ không thông, đêm qua tôi cầm một cây gậy, liền suy nghĩ làm thế nào thông qua cây gậy tiến hành cắt, khâu lại các loại trình tự phẫu thuật? Không nghĩ ra được, thực sự không nghĩ ra được."
"Vậy cũng chưa chắc, trước đây viện trưởng Trần dùng nội soi dạ dày điều trị xuất huyết dạ dày, các ông không phải cũng nói không thể sao, người ta liền làm được."
"Đúng vậy, vị Viện trưởng này của chúng ta cũng thật thần kỳ, có lẽ thật sự có thể tạo ra kỳ tích."
Bởi vì quá đông người, nhân viên hậu cần không thể không tăng thêm mấy đài TV, đặt ở các góc trong hội trường.
Không có cách nào, thời đại này không có màn hình LED lớn, cũng không có máy chiếu, ngay cả TV cũng chỉ có 14 inch.
Màn hình nhỏ như vậy muốn cho tất cả mọi người nhìn thấy rõ ràng là không thể, như vậy chỉ có thể dùng số lượng để bù đắp chỗ thiếu sót này, không phải sao, cơ hồ toàn bộ TV của bệnh viện đều được chuyển đến.
Cũng may mà là Bệnh viện Nhân dân, nếu là thay bằng bệnh viện khác, đoán chừng một đài TV cũng không lấy ra được.
Ngay khi mọi người đang bàn tán xôn xao, trong loa lớn đột nhiên phát ra âm thanh:
"Alo alo, nghe được không? Nghe được không?"
"Úc, nghe được, tốt, các đồng chí, tôi là Tả Lợi Vĩ của Khoa Y Vụ, phẫu thuật của viện trưởng Trần lập tức bắt đầu, trước khi bắt đầu, tôi xin công bố đáp án, viện trưởng Trần muốn làm phẫu thuật là Phẫu thuật tạo hình đáy vị qua đường miệng không phẫu thuật."
Lời của Trưởng khoa Tả vừa dứt, các bác sĩ Ngoại khoa liền khẽ thì thầm.
Dạ dày thực quản gấp thuật ở nước ngoài không phải là chuyện mới mẻ gì, nhưng bởi vì có tác dụng phụ nhất định, trong giới y học tương đối có tranh luận, cho nên cũng không phải là một loại thuật thức chủ lưu.
Cụ thể ở trong nước, bác sĩ Ngoại khoa bệnh viện hàng đầu là hiểu rõ dạ dày thực quản gấp thuật, nhưng bác sĩ Ngoại khoa cơ sở lại không hiểu rõ.
Cho nên khi Trưởng khoa Tả nói ra tên phẫu thuật, mọi người đều đầy dấu chấm hỏi.
Lúc này, âm thanh của Tả Lợi Vĩ lại phát ra từ trong loa:
"Cụ thể ca dạ dày thực quản gấp thuật này làm như thế nào, nói thật tôi cũng không biết, cho nên tôi không nói nhiều, bây giờ viện trưởng Trần đã hoàn thành chuẩn bị trước phẫu thuật, mọi người nhìn màn hình TV, tai nghe âm thanh trong loa, đây là ca phẫu thuật giảng dạy hiếm có, hy vọng mọi người trân trọng cơ hội này."
Trong phòng phẫu thuật, Tả Lợi Vĩ tự mình cầm micro, đứng ở bên cạnh, thái độ cung kính.
Một bên khác, camera đã vào vị trí, nhắm vào màn hình nội soi dạ dày chuẩn bị phát sóng trực tiếp.
Không có cách nào, điều kiện có hạn, không thể đem ống kính ống nội soi dạ dày kết nối trực tiếp với TV, chỉ có thể áp dụng biện pháp này.
Bệnh nhân đã gây mê, nằm thẳng trên giường bệnh, Trần Kỳ điều chỉnh tốt nội soi dạ dày chuẩn bị đưa ống vào, Lan Lệ Quyên tự mình đảm nhiệm trợ thủ.
Xung quanh là các lão Chủ nhiệm khoa Lâm sàng do lão Quách đứng đầu, ai nấy đều không dám thở mạnh, muốn xem cái gì gọi là phẫu thuật không thể tưởng tượng nổi.
Trần Kỳ hướng micro nói:
"Các đồng chí, phẫu thuật bây giờ chính thức bắt đầu, trước khi bắt đầu, tôi giới thiệu cho mọi người dụng cụ phẫu thuật, đây là nội soi dạ dày, đây là thiết bị gấp dạ dày thực quản. Nội soi dạ dày là hoàn toàn mới, còn thiết bị gấp dạ dày thực quản này là hàng cũ, là Mayo tặng.
Tốt, bây giờ tôi bắt đầu đưa ống vào, thấy không? Khắp nơi là loét khoang miệng, bộ phận cổ họng cũng như vậy, nhìn những thành thực quản này, diện tích tổn thương vượt qua 70%, bởi vậy chúng ta mới kết luận, những biến đổi bệnh lý này đều là do trào ngược gây nên.
Điều này cũng giải thích bệnh nhân có nuốt khó, viêm miệng các triệu chứng, cũng chính là trào ngược bệnh, dẫn đến dung vật trong dạ dày tiến vào khí quản và phổi gây nên ho khan mạn tính kéo dài, thậm chí nếu như tôi soi mũi, niêm mạc mũi cũng chắc chắn tổn thương nhất định."
Trước đây bệnh án đã được thảo luận lớn toàn viện, mọi người đều đã biết, nhưng chẩn đoán bệnh này không ít người nghi vấn.
Dù sao trong nước đối với nghiên cứu bệnh trào ngược thực quản không nhiều, phải biết ở niên đại này, bệnh dạ dày đều khó mà trị tận gốc, huống chi là bệnh trào ngược phức tạp hơn.
Bây giờ hình ảnh nội soi dạ dày bày ra trước mặt mọi người, không ít bác sĩ đều bừng tỉnh đại ngộ, hóa ra là chuyện như vậy.
Thế là từng người trợn to hai mắt, vây quanh từng đài TV, càng thêm chú ý quan sát quá trình phẫu thuật.