Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 633: Vấn đề nan giải trong điều trị bỏng**
Đặng Trường Nhạc trong lòng thầm kêu khổ.
Ngay cả những bệnh viện hàng đầu như bệnh viện Đông Sơn, với đội ngũ điều trị và nguồn thuốc men tốt nhất, cũng chỉ mới ghi nhận thành công cứu chữa bệnh nhân bỏng độ II và III với diện tích bỏng 56%.
Thế mà, Việt Trung lại đưa đến 3 bệnh nhân như "bom nổ chậm", làm sao có thể cứu sống đây?
Ngay khi Đặng Trường Nhạc còn đang do dự, chủ nhiệm Dương Hưng Lương thấy có viện trợ từ bên ngoài, vội vàng tháo găng tay rồi mở cửa:
"Có phải chủ nhiệm Đặng không? Aiya, chúng tôi đã mong các anh đến, nhanh lên, tình hình bệnh nhân nguy cấp, hiện tại đã không còn đi tiểu được, tiếp theo phải trông cậy vào những chuyên gia hàng đầu như các anh rồi."
Không đợi Đặng Trường Nhạc từ chối, chủ nhiệm Dương đã tự mình cầm quần áo phẫu thuật, chuẩn bị để cho các chuyên gia từ Hỗ Hải thay đồ, hoàn toàn không cho họ cơ hội từ chối.
"Không phải, lão Dương, bệnh nhân này các anh đã xử lý vết thương rất tốt, không cần thay người, cái này..."
Đặng Trường Nhạc vốn không hề muốn tiếp nhận bệnh nhân, chỉ muốn lập tức quay về Hỗ Hải, nhưng đáng tiếc Dương Hưng Lương không cho ông ta cơ hội, bên cạnh còn có Tả Lợi Vĩ của bệnh viện Việt Trung "thêm dầu vào lửa".
"Chủ nhiệm Đặng, anh không cần phải khách khí, anh xem chúng tôi có bao nhiêu bác sĩ trẻ ở đây, tất cả mọi người đều đang chờ anh dạy chúng tôi một khóa đấy."
Bên cạnh, xưởng trưởng Tề Quốc Dân của nhà máy, người có niềm tin vào các bệnh viện lớn ở thành phố lớn, cũng không ngừng cầu xin:
"Chủ nhiệm Đặng, ngài nhất định phải ra tay, nếu không có ngài và các chuyên gia, các công nhân của tôi khó bảo toàn tính mạng, cầu xin ngài, cầu xin ngài."
Lần này thì hay rồi, hoàn toàn bị "dồn vào đường cùng".
Đặng Trường Nhạc há hốc miệng, không thể thốt ra lời từ chối, đành phải dậm chân bình bịch:
"Thay quần áo, chúng ta lên thôi."
Các bác sĩ khác đến từ bệnh viện Hỗ Hải thì không quan trọng, dù sao sinh mạng của bệnh nhân không liên quan gì đến họ. Việc được thực hành trên những bệnh nhân bị thương nặng như thế này sẽ giúp ích rất nhiều trong việc tích lũy kinh nghiệm lâm sàng.
15 phút sau, đội ngũ Khoa bỏng của bệnh viện tỉnh số 1 đã thay đồ xong, đội ngũ điều trị của bệnh viện Đông Sơn lên thay.
Dương Hưng Lương sau khi thay đồ khử độc xong, không cần đến phong bì, lập tức dẫn theo các thuộc hạ của mình nhanh chóng "rút lui" khỏi Việt Trung.
Ông ta là người thông minh, từ thái độ của bệnh viện Việt Trung, cùng với tình trạng của bệnh nhân, ông ta biết 3 người bị thương nặng này chắc chắn là "củ khoai nóng bỏng tay".
Nếu không chữa khỏi thì đắc tội với xưởng thép Việt, chữa khỏi thì đắc tội với nhân vật "tai to mặt lớn" Trần Kỳ của bệnh viện Việt Trung. Vì một cái phong bì mà ảnh hưởng đến tiền đồ của mình, việc này không đáng, rời đi sớm vẫn tốt hơn.
Đội ngũ của bệnh viện y số 1 Thượng Hải vừa đi, lại làm khổ các bác sĩ của bệnh viện Đông Sơn.
Họ đến đây với 5 bác sĩ, 3 y tá, mang theo một số bài thuốc đông y bí truyền chuyên trị bỏng, vốn dĩ tự tin mười phần, nhưng bây giờ tất cả mọi người đều mang vẻ mặt nghiêm trọng.
Khi tiến hành xử lý vết thương, tiếng kêu thảm thiết của 3 người bị thương nặng thật sự rất đáng sợ.
Trần Kỳ và Trương Hưng lặng lẽ trốn sau cửa sổ kính, quan sát các chuyên gia Hỗ Hải xử lý vết thương như thế nào. Nếu không phải vì yêu cầu vô khuẩn, hắn hận không thể mang hạt dưa ra làm "quần chúng hóng hớt".
"A, xử lý vết thương này thật là thô bạo, chắc là đang chạy đua với thời gian..."
"Ôi chao, phần mông này đã cháy thành than, thời gian ngâm nước muối sinh lý quá ngắn, làm sao có thể bóc ra được?"
"Xong rồi, xong rồi, bệnh nhân này đau quá, huyết áp tụt nhanh quá, tim sắp ngừng đập rồi."
Lời châm chọc của Trần Kỳ vừa dứt, bệnh nhân Trễ Thiện Quân ở phòng bệnh giữa do đau đớn kịch liệt cộng thêm thể tích máu thấp, tuần hoàn máu giảm mạnh dẫn đến tim ngừng đập và ngừng thở đột ngột.
Đặng Trường Nhạc thấy mình vừa tiếp nhận đã có một người "chết", tức giận đến tái mặt:
"Nhanh, tim bệnh nhân ngừng đập rồi, lập tức tiến hành hồi sức tim phổi, chuẩn bị adrenalin..."
Xưởng trưởng Tề thấy vậy cũng dậm chân lo lắng:
"Sao lại chết một người, sao lại chết một người? Aiya..."
Trần Kỳ ở bên cạnh bĩu môi:
"Đồ ngốc, có ta - người quản lý quốc tế - mà không dùng, lại dùng những thầy lang cổ hủ này, còn không biết xấu hổ nữa chứ."
May mắn thay, sau khi được cấp cứu khẩn trương, tim bệnh nhân đã đập trở lại và hô hấp cũng đã phục hồi.
Trương Hưng ở phía sau lặng lẽ hỏi:
"Viện trưởng Trần, nếu là chúng ta cứu giúp, bây giờ nên dùng biện pháp tốt nhất nào?"
"Đương nhiên là cho thở máy trước, trước tiên đảm bảo các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân có thể duy trì được, sau đó phải tiến hành truyền dịch lượng lớn ngay lập tức, bổ sung lượng máu cho bệnh nhân, nếu không bệnh nhân còn có thể chết lần thứ hai."
Máy thở, bệnh viện Nhân dân Việt Trung thật sự có, nhưng bác sĩ Hỗ Hải có biết dùng không mới là vấn đề.
Trần Kỳ vừa quan sát việc cứu chữa bên trong cửa sổ, vừa nói:
"Còn nữa, vết thương của mẹ con Đinh Tân Quyên thực ra còn nặng hơn 3 công nhân xưởng thép này, phải biết bên ngoài mẹ con họ còn bọc một lớp nhọ nồi rất dày, lại càng bẩn hơn, cho nên khi xử lý vết thương tôi đã dùng liệu pháp ngủ đông, tránh gây kích thích cho bệnh nhân.
Anh nhìn lại những chuyên gia Hỗ Hải này mà xem, bọn họ bây giờ chỉ biết rằng thời gian xử lý vết thương quá dài sẽ ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh tình, cho nên bọn họ đã không còn quan tâm đến cơn đau dữ dội mà bệnh nhân phải chịu, nói người công nhân Trễ Thiện Quân vừa rồi là bị đau mà chết, không hề khoa trương chút nào.
Cuối cùng là đường truyền dịch, bọn họ mở hai đường truyền, nhưng không mở tĩnh mạch trung tâm cổ, hơn nữa tôi thấy trong các dụng cụ họ mang theo, không có các thiết bị theo dõi chỉ số huyết động học như áp lực tĩnh mạch trung tâm, áp lực mao mạch phổi bít và cung lượng tim.
Nếu không có gì bất ngờ, lần cứu chữa công nhân xưởng thép này, bọn họ chắc chắn sẽ thất bại, tính mạng của 3 công nhân này e là không giữ được."
Trương Hưng nghe xong liền lo lắng:
"Viện trưởng Trần, chúng ta đã có biện pháp, anh cũng có kỹ thuật mới, hay là chúng ta lại đi nói một chút, để chúng ta bệnh viện Việt Trung tham gia cứu chữa, không thể trơ mắt nhìn các công nhân chết đi được?"
Trần Kỳ quay đầu lại nhìn tâm phúc của mình, nghĩ thầm tư tưởng của người này tuyệt đối là tốt, đáng tiếc thật không thể hiểu được lòng người, nói trắng ra là ngây thơ.
Anh muốn mang kỹ thuật đến tận nơi, nhưng người ta có muốn tiếp nhận hay không mới là vấn đề.
Nhưng hắn cũng không muốn thuyết giáo, đạo lý lớn của cuộc đời chỉ có thể tự mình trải nghiệm, thế là thản nhiên nói:
"Được, ta cũng muốn tham gia cứu chữa, dù sao những công nhân này cũng là đồng hương, hay là anh đi nói với xưởng trưởng Tề của xưởng thép Việt một chút?"
Trương Hưng không nghi ngờ gì, gật đầu lia lịa: "Vâng viện trưởng, tôi sẽ đi nói với xưởng trưởng Tề ngay bây giờ."
Trần Kỳ nghe xong liền nghẹn họng, nghĩ thầm tuổi trẻ thật tốt, đầu óc thật "cứng"!
Tề Quốc Dân đang ở bên ngoài phòng bệnh Khoa bỏng, an ủi người nhà:
"Mọi người yên tâm, chúng ta đã mời các chuyên gia giỏi nhất của bệnh viện Đông Sơn Hỗ Hải, đang dốc toàn lực cứu chữa, cho dù tốn bao nhiêu tiền, xưởng thép Việt chúng ta cũng sẽ không nhíu mày."
"Xưởng trưởng Tề, Văn Kiệt là trụ cột của gia đình tôi, anh nhất định phải cứu sống Văn Kiệt nhà tôi!"
"Xưởng trưởng, con trai tôi sống hay chết, đều giao cho anh!"
"Xưởng trưởng..."
"Xưởng trưởng Tề, xưởng trưởng Tề!"
Tề Quốc Dân đang an ủi liên tục, nghe thấy có người gọi mình từ phía sau liền quay đầu lại, "A... Ai, có chuyện gì?"
"Xưởng trưởng Tề, tôi là Trương Hưng, phó chủ nhiệm Khoa Ngoại - Bỏng của bệnh viện Việt Trung, tôi muốn nói với anh một chuyện."
Tề Quốc Dân vẫn còn ngơ ngác, nhìn bác sĩ trẻ tuổi trước mặt vẫn chưa lấy lại tinh thần:
"Chuyện gì, anh nói đi!"
Trương Hưng chỉnh lại vẻ mặt, nghiêm túc nói:
"Xưởng trưởng Tề, Khoa Ngoại - Bỏng của bệnh viện Việt Trung chúng tôi hiện đang được trang bị các máy móc cứu chữa và theo dõi tiên tiến nhất thế giới, chúng tôi cũng có những loại thuốc chữa bỏng tốt nhất, hơn nữa viện trưởng Trần của chúng tôi còn có một phương án truyền dịch và ghép da do chính mình nghiên cứu ra.
Trước đây chúng tôi ở châu Phi đã từng cứu chữa qua mấy bệnh nhân bị bỏng diện rộng, cho nên đội ngũ của chúng tôi cũng có tương đối nhiều kinh nghiệm, bây giờ việc điều trị của chuyên gia Hỗ Hải có chỗ sơ hở, tôi cảm thấy nên để viện trưởng Trần và đội ngũ của chúng tôi tham gia thì càng có thể cứu được tính mạng của bệnh nhân."
Trương Hưng cho rằng mình nói xong những lời này, xưởng trưởng Tề sẽ bị thuyết phục, sau đó thành khẩn mời bệnh viện Việt Trung tham gia cứu chữa.
Kết quả hắn nhận lại là một tiếng cười khẽ của xưởng trưởng Tề:
"Ha ha, những lời này đều là viện trưởng Trần của các anh dạy anh à?"
"Không phải, đây là tôi..."
"Cậu trai, có tinh thần cầu tiến là chuyện tốt, nhưng không thể bị người khác lợi dụng, trình độ của bệnh viện Việt Trung các anh có thể so sánh với bệnh viện Đông Sơn của người ta sao? Phải tự biết mình!"
Nói xong Tề Quốc Dân vỗ vỗ vai Trương Hưng, tự mình rời đi, hoàn toàn không cho Trương Hưng cơ hội giải thích.
"Xưởng trưởng Tề, anh không thể như vậy, anh..."
Ở một bên khác, Trần Kỳ vẫn đang làm "quần chúng hóng hớt", dùng ánh mắt của người đời sau đánh giá cách làm của Khoa bỏng bệnh viện Hỗ Hải, thấy thế nào cũng không đúng.
Ví dụ như bác sĩ bệnh viện Hỗ Hải không thực hiện thao tác vô khuẩn, mà đây là quy phạm cơ bản nhất của Khoa bỏng.
Phải biết bệnh viện Nhân dân Việt Trung sử dụng "phòng bệnh vô khuẩn" cho những người bị bỏng diện rộng, thứ này rất tân tiến, chính là vì giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm vi sinh vật.
Nhưng bác sĩ Hỗ Hải lại sờ chỗ này, sờ chỗ kia, rồi lại tiếp xúc với bên ngoài cơ thể bệnh nhân, khiến Trần Kỳ nhíu mày không ngừng, nghĩ thầm thật uổng phí phòng bệnh vô khuẩn tốt như vậy.
Ngay khi Trần Kỳ đang than thở trong lòng, liếc thấy Trương Hưng ủ rũ cúi đầu trở về, trong lòng biết rõ người này chắc chắn đã "đụng phải vách".
"Thế nào? Xưởng thép Việt có cho chúng ta tham gia cứu chữa không?"
Trương Hưng tức giận đến đỏ bừng mặt:
"Viện trưởng Trần, xưởng trưởng Tề này quá đáng lắm, xem thường bệnh viện Việt Trung chúng ta, còn nói chúng ta không thể so sánh với chuyên gia Hỗ Hải, đúng là không thể nói lý."
Trần Kỳ liếc mắt nhìn thuộc hạ của mình, trong lòng thầm than mọt sách không hiểu lòng người.
Tề Quốc Dân sở dĩ bỏ ra nhiều tiền mời chuyên gia Hỗ Hải, chuyên gia tỉnh thành đến đây cứu chữa thương binh, muốn chính là loại thái độ này.
Tương tự như một màn trình diễn, thể hiện Tề Quốc Dân coi trọng thế nào, nghĩ hết tất cả biện pháp thế nào, không tiếc bất cứ giá nào.
Đây đều là cho toàn bộ 3 vạn công nhân viên chức của nhà máy, cho 38 gia đình công nhân bị bỏng, cho các lãnh đạo cấp trên xem.
Nói chính xác hơn là liên quan đến chiếc ghế của ông ta.
Chỉ cần diễn xuất đúng chỗ, coi như cuối cùng có mấy công nhân chết, Tề Quốc Dân với tư cách xưởng trưởng đã tận lực, đến lúc đó xử phạt cũng có thể nhẹ hơn, có lẽ còn có thể tiếp tục giữ chức xưởng trưởng.
Cho nên lãnh đạo xưởng thép Việt sẽ không giao công nhân cho bệnh viện địa phương cứu giúp.
Nếu là bệnh đường tiêu hóa thì còn dễ nói, nhưng bệnh viện Việt Trung còn chưa có tiếng tăm gì trong lĩnh vực bỏng, người ta nghi ngờ cũng là bình thường.
"Thôi được rồi, đừng than phiền nữa, trên tay chúng ta không phải còn có hai bệnh nhân bỏng diện rộng sao, người ta xưởng thép Việt không tin tưởng chúng ta, chúng ta liền so sánh với bệnh viện Đông Sơn, xem ai bản lĩnh cao hơn, ai có thể cứu sống bệnh nhân."
Vẫn là câu nói kia, bỏng diện tích 60% là một "ranh giới sinh tử" mà giới y học những năm 80 đều công nhận.
Bây giờ bệnh viện Việt Trung tập trung 5 bệnh nhân bỏng diện tích trên 70%, thậm chí trong đó có 3 bệnh nhân bỏng diện tích vượt qua 90%, tin tức này trong nháy mắt đã lan truyền khắp toàn bộ hệ thống y tế Trường Giang, sau đó là cả nước Khoa bỏng.
Vừa đúng ngày 20 tháng 11 sẽ tổ chức "Hội nghị thường niên Khoa Ngoại Bỏng của Hội Y học Trung Hoa" tại Hỗ Hải, sự việc xảy ra ở Việt Trung đã thu hút sự quan tâm đặc biệt của chủ nhiệm ủy viên Bành Vĩnh Lợi.
Bành Vĩnh Lợi là viện trưởng bệnh viện Tây Nam thuộc trường đại học y khoa quân đội số 3 ở Song Khánh, là quân nhân, chuyên ngành của ông chính là Khoa bỏng.
Là một người có tiếng trong ngành, ông hiểu rõ hơn ai hết, trên lâm sàng bệnh nhân bỏng diện tích 90% không phải là hiếm, nhưng cho đến nay, tại sao trên toàn thế giới vẫn chưa có một trường hợp nào cứu chữa thành công?
Điều này chứng tỏ độ khó này quá cao.
Người khác có lẽ sẽ chê cười Trần Kỳ của Việt Trung lại đang làm những việc không đâu, nhưng Bành Vĩnh Lợi không nghĩ như vậy.
Trần Kỳ, một bác sĩ cơ sở tốt nghiệp trường y, có thể "làm mưa làm gió" trong các lĩnh vực như Ngoại khoa chỉnh hình, Khoa phẫu thuật bàn tay, Ngoại khoa tiêu hóa, hơn nữa còn trở thành người quản lý của Hội Y học quốc tế, lẽ nào có thể dùng lẽ thường để đối đãi?
Cho nên Bành Vĩnh Lợi quyết định, trước khi tổ chức hội nghị thường niên, sẽ đến Việt Trung xem náo nhiệt một chút, dù sao Hỗ Hải cách Việt Trung cũng không xa.
Lúc này bệnh viện Việt Trung đã về đêm.
Đội ngũ của Đặng Trường Nhạc đã hoàn thành việc xử lý vết thương cho 3 người bị thương nặng, có thể nói là "cửu tử nhất sinh", Trễ Thiện Quân đã ngừng tim và ngừng thở hai lần, khiến tất cả mọi người toát mồ hôi lạnh.
Tiếp theo là đến cửa ải khó khăn thứ hai - truyền dịch.
Người bệnh bỏng trong môi trường nhiệt độ cao, sẽ mất đi rất nhiều nước qua cơ thể.
Thứ hai, người bệnh bỏng thường kèm theo tổn thương da, mất đi lớp bảo vệ của da, nhiệt độ cơ thể và lượng nước sẽ mất mát càng nhiều.
Lượng nước mất đi quá nhiều, người bệnh bỏng có thể xuất hiện sốc giảm thể tích, cần phải truyền dịch.
Mặt khác, truyền dịch không phải đơn thuần là bù nước, người bệnh bỏng ngoài việc mất nước, còn có thể mất đi rất nhiều chất điện giải, người bệnh có thể xuất hiện mất cân bằng acid-base và rối loạn chất điện giải, cho nên còn cần bổ sung chất điện giải.
Người bệnh bỏng nếu xuất hiện nhiễm trùng, còn cần điều trị chống nhiễm trùng.
Cho nên cửa ải xử lý vết thương đã khó, cửa ải truyền dịch còn khó hơn.
Truyền cái gì? Lượng bao nhiêu? Nói thì đơn giản, nhưng làm thì vô cùng khó.
Trong phòng bệnh, Tằng Sở đưa cho Đặng Trường Nhạc một tờ giấy nháp:
"Thầy Đặng, đây là phương án truyền dịch mà chúng ta mới tính toán, dựa trên bệnh án, trong 8 giờ qua đã truyền 4500ml dung dịch tinh thể keo."
Đặng Trường Nhạc nghe xong liền mất hứng:
"Sao mới truyền có từng này dịch? Tính toán kiểu gì vậy? Dùng công thức Trùng Khánh à? Làm bậy, từng này dịch sao đủ? Không thấy bệnh nhân đã vì thể tích máu không đủ mà chết hai lần rồi sao."
Tằng Sở gật đầu: "Vâng thầy Đặng, tôi sẽ tính toán lại theo công thức Thượng Hải của chúng ta ngay lập tức."
Những năm 80, trong nước chưa có một công thức truyền dịch thống nhất cho bệnh nhân bỏng, hiện tại đang tồn tại ba loại công thức: công thức Trùng Khánh, công thức Thượng Hải, công thức Nam Kinh.
Trong đó, công thức Trùng Khánh, tức là mô hình truyền dịch do giáo sư Bành Vĩnh Ngôn và đội ngũ của bệnh viện Tây Nam nghiên cứu, là công thức truyền dịch chủ yếu trong nước hiện nay.
Nhưng Thượng Hải đường đường là thành phố lớn, làm sao có thể áp dụng công thức của một bệnh viện nông thôn Tây Nam?
Bọn họ đương nhiên muốn tự mình nghiên cứu ra một phương thức truyền dịch được gọi là tân tiến nhất.
Cho nên các bệnh viện ở thành phố Hỗ Hải, với bệnh viện Đông Sơn là chủ lực, đã liên hợp đưa ra một "công thức Thượng Hải" và bắt đầu "thách đấu" với "công thức Trùng Khánh".
Vậy sự khác biệt giữa hai bên là gì? Hoặc có lẽ là sự khác biệt với mô hình truyền dịch chủ đạo của thế hệ sau là gì? Hiệu quả điều trị như thế nào?