Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 527: Bác sĩ ngoại khoa hoàn toàn "mộng bức"**
Việc mấy vị chủ nhiệm khoa đến khiến Trần Kỳ có chút bất ngờ.
Hắn không cho rằng cầm máu dạ dày qua nội soi là một ca phẫu thuật phức tạp. Đối với Trần Kỳ, việc này quá đơn giản, chẳng khác gì tiêm một mũi vào mông.
Nhưng hắn đã không để ý đến niên đại và bệnh viện mà hắn đang làm việc.
Đối với Việt Trung năm 1988, một thành phố nhỏ tuyến ba, tuyến bốn này, cầm máu qua nội soi là chuyện chưa từng nghe.
Thậm chí, dùng nội soi lấy xương cá cũng có thể hấp dẫn nhiều chủ nhiệm nội khoa đến quan sát, có thể gây ra chấn động trong nội bộ. Đây đều là điều Trần Kỳ không ngờ tới.
Qua chuyện này, có thể thấy được một số vấn đề trong y tế nội địa thời bấy giờ.
Một mặt, các bác sĩ, đặc biệt là các thầy thuốc trẻ tuổi vô cùng khát khao kiến thức và kỹ thuật mới, muốn học và sẵn sàng học hỏi.
Mặt khác, những năm 80 do nhiều nguyên nhân, sự giao lưu giữa trong nước và nước ngoài rất ít.
Số lượng ít ỏi các cuộc giao lưu cũng chỉ là với Liên Xô, vài quốc gia Đông Âu, các nước châu Phi, hoặc ba nước sắt thép Campuchia.
Những quốc gia này có kỹ thuật y học tiên tiến gì để cung cấp cho trao đổi song phương?
Nói chung là chúng ta quá xa rời thế giới chủ lưu.
Những năm 80, tại thành phố Việt Trung, thậm chí là tỉnh Hải Đông, bạn muốn đặt mua một tạp chí y học nước ngoài là không thể, trừ khi là chuyên gia tầm cỡ quốc tế như giáo sư Ngô Mạnh Siêu, Trần Kỳ mới có thể định kỳ nhận được các tạp chí y học hàng đầu.
Nhưng cũng có một số bác sĩ có tầm nhìn, kiến thức và lý tưởng, vẫn đang không ngừng theo đuổi kiến thức mới.
Nhiều bác sĩ hiếm hoi có cơ hội ra nước ngoài, dùng số tiền trợ cấp ngoại hối ít ỏi không mua đồ dùng cá nhân, mà lại đi mua những tạp chí y học đã hết hạn.
Bởi vì tạp chí quá hạn giá rẻ, các nước cũng coi như phế phẩm, chỉ cần một chút tiền là có thể mua cả đống, sau đó đích thân mang về nước cho mọi người học tập tham khảo.
Đương nhiên, vô cùng đáng tiếc, càng nhiều nhân tài y học sau khi biết đến sự tiên tiến của nước ngoài, đã chọn ở lại đó, trở thành người nước ngoài.
Cho nên, nước ngoài có kỹ thuật tiên tiến gì, dụng cụ tiên tiến, lý niệm tiên tiến, trong nước ngoại trừ một số ít chuyên gia hàng đầu, tuyệt đại đa số bác sĩ căn bản không biết, cũng không có cách nào biết.
Không phải là tội lỗi chiến tranh, mà là các bác sĩ cũng đành chịu.
Một ví dụ đơn giản, những thiết bị Trần Kỳ mang về từ Mayo, những thiết bị đã thải loại của họ, ở trong nước lại đã đạt đến trình độ tiên tiến nhất.
Ví dụ như một số thiết bị nội soi đang dùng tại khoa Nội tiêu hóa, mọi người chưa từng nghe thấy, chỉ coi là nội soi dạ dày tiên tiến nhất, nhưng lại không biết "nội soi dạ dày" cũng có thể dùng để phẫu thuật.
Nói những điều này, không phải nói Trần Kỳ là kẻ "năm mươi vạn", cố ý hạ thấp trong nước, đề cao nước ngoài.
Biết xấu hổ mới có dũng khí, dũng cảm đối mặt với thiếu sót của mình, như vậy mới có khả năng vươn lên, theo đuổi, vượt qua, y học cũng như vậy.
Không thừa nhận chênh lệch thì làm sao tiến bộ?
Đáng tiếc, sự thật mấy chục năm sau chứng minh, một số người trong nước không ý thức được chênh lệch này ở đâu, làm thế nào để thu hẹp.
Dẫn đến chênh lệch giữa thiết bị y tế trong nước và nước ngoài càng ngày càng lớn, đến sau này căn bản không thể đuổi kịp, thiết bị y tế và chip y tế hàng đầu vẫn nằm trong tay các quốc gia phương Tây, không thể không bỏ ra giá trên trời để mua.
Đương nhiên, đó là chuyện sau này.
Trần Kỳ nghe được lo lắng của Chu chủ nhiệm liền cười:
“Chu lão sư, thầy yên tâm đi, tôi là bác sĩ ngoại khoa, tôi tạm thời không có khả năng đổi nghề làm bác sĩ nội khoa, cho nên khoa Ngoại của chúng ta không thể nào bị đào thải. Ngược lại, khoa Ngoại còn rất nhiều việc phải làm, thời đại hoàng kim còn chưa tới.”
Chu Hỏa Viêm không nghi ngờ lời Trần Kỳ, nhưng lo lắng của ông vẫn chưa tan biến.
"Nhưng Trần Kỳ, tôi nghe người ta nói, cậu từng nói tương lai phẫu thuật ngoại khoa cũng sẽ xâm lấn tối thiểu hóa, vậy xâm lấn tối thiểu hóa này chúng ta phải hiểu thế nào? Có phải là đến lúc đó chỉ cần làm như nội soi dạ dày là có thể hoàn thành phẫu thuật? Thật sự tôi không tưởng tượng nổi."
Đồng chí lão Quách cũng ở bên cạnh bĩu môi:
"Tôi thấy là cậu nhóc này đang nói hươu nói vượn, phẫu thuật ngoại khoa não làm sao cậu đâm ống vào được? Đâm vào đâu? Không phải tất cả phẫu thuật đều giống như khoa Nội tiêu hóa, thông qua nội soi có thể tiếp cận đường tiêu hóa."
Trần Kỳ vừa chuẩn bị trước cho ca mổ, chọn ống nội soi mình sẽ dùng, vừa lẩm bẩm: Có kính não nhé, cũng là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Tuy nhiên, lời này hắn không dám nói, nói ra dễ bị đánh:
"Quách bí thư, Chu lão sư, không phải như hai người nghĩ là chỉ dùng nội soi để làm phẫu thuật, xâm lấn tối thiểu không phải là không có vết thương, mà vẫn cần phải rạch mấy lỗ nhỏ trên vị trí nhất định của cơ thể. Ví dụ, một ca viêm túi mật đơn giản, hiện tại chúng ta phải mổ bụng đúng không?
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong tương lai không cần rạch bụng, mà chỉ cần rạch mấy lỗ nhỏ ở mấy vị trí này trên bụng, khoảng 1cm là được, sau đó tôi sẽ luồn vào mấy ống. Giống như ống nội soi dạ dày, trên đỉnh có camera, có thể cho tôi thấy rõ tình hình nội tạng trong ổ bụng.
Ngoài ra, tôi còn có hai ống khác luồn vào, thực ra là thay thế hai tay của tôi, ví dụ như phân tách tổ chức, cắt bỏ tạng bị bệnh, khâu lại, thắt lại, vân vân, đều có thể thông qua hai ống này để hoàn thành.
Hai người nghĩ xem, mổ bụng cắt ra đối với tổn thương của bệnh nhân vẫn là rất lớn, nhất là người bệnh lớn tuổi, nhưng nếu như chỉ là rạch mấy lỗ, vết cắt nhỏ, tổn thương sẽ nhỏ, hồi phục cũng nhanh, đây mới có thể là xu hướng chủ đạo của phẫu thuật ngoại khoa trong tương lai."
Trần Kỳ đang nói về "phẫu thuật nội soi ổ bụng".
Ví dụ như nội soi bàng quang, ống soi bàng quang cứng, nội soi khớp, nội soi não thất, nội soi lồng ngực, nội soi cổ tử cung, không chỉ có nội soi dạ dày mềm, nội soi phế quản, nội soi thanh quản, nội soi đại tràng.
Lời này vừa nói ra, lão Quách và Chu chủ nhiệm đều đang suy nghĩ.
Mấy thầy thuốc nhỏ như Dịch Tắc Văn cũng đang mô phỏng hai ống đó làm thế nào để phẫu thuật? Loại đồ chơi này không có thực sự thao tác, căn bản không thể nào hiểu được.
Bên này các bác sĩ đang mở hội thảo, bên kia bố mẹ Bạch Tuyết có chút sốt ruột:
"Bác sĩ, các anh có thể nhanh lên không, con gái tôi đang đợi đây."
"À, vâng," Trần Kỳ lúc này mới nhớ ra bên cạnh còn có một bệnh nhân đang nằm, người ta đang oán giận nhìn hắn.
"Xin lỗi, xin lỗi, mấy vị này đều là bí thư, chủ nhiệm bệnh viện của chúng ta, chúng ta nói chuyện phiếm liền quên mất việc chính, được rồi, tôi lập tức tiến hành phẫu thuật."
Lan Lệ Quyên và y tá trưởng Thọ lại đích thân làm phụ tá, đồng chí lão Quách, Chu chủ nhiệm bọn họ thì vây quanh trước màn hình, xem Trần Kỳ từ từ đưa ống nội soi dạ dày xuống.
Thực quản không có vấn đề.
Dạ dày cũng không có vấn đề.
Trần Kỳ thành thạo thao tác nội soi dạ dày qua môn vị, đi xuống đến đoạn đầu ruột non.
Bởi vì đây là nội soi dạ dày cấp cứu, trước khi làm không có kiêng khem, cho nên trong khoang ruột tồn tại không ít chất cặn bã và thức ăn, nhưng Lan Lệ Quyên tinh mắt đã phát hiện ra điểm bất thường.
Cô không nói gì, chỉ nhẹ nhàng chỉ vào màn hình.
Trần Kỳ hiểu ý ngay, bắt đầu dùng nước muối sinh lý rửa, những người xung quanh không tự chủ được nhích đầu về phía trước một chút, muốn nhìn kỹ hơn.
Quả nhiên, theo nước muối sinh lý rửa, trong dịch rửa có thể thấy rõ những sợi máu đỏ tươi đang chảy.
Đã tìm được điểm chảy máu.
Y tá trưởng Thọ mừng rỡ, ghé tai Bạch Tuyết an ủi:
"Đồng chí Bạch Tuyết, chúng tôi đã tìm được nguyên nhân thực sự gây bệnh của cô, quả nhiên là có xuất huyết đường tiêu hóa, cô không phải bị bệnh động kinh, cô thật sự oan uổng."
Là phụ nữ, các nữ đồng chí càng dễ tức giận và đồng cảm với những gì Bạch Tuyết gặp phải, cho nên mấy nữ bác sĩ, nữ y tá xung quanh cũng có chút hưng phấn.
Bạch Tuyết nước mắt giàn giụa, bố mẹ Bạch Tuyết ở ngoài phòng trị liệu nghe xong, hai người ôm đầu khóc lớn.
Chu chủ nhiệm không biết còn có chuyện bát quái như vậy, ông càng quan tâm đến ca mổ, lúc này từ góc độ chuyên nghiệp bắt đầu đặt câu hỏi:
"Trần Kỳ, tìm ra điểm chảy máu rồi, dùng cách cậu nói, phẫu thuật nội soi phải trị liệu thế nào?"
Phẫu thuật truyền thống, lúc này nên kéo đến phòng phẫu thuật, rạch bụng tìm điểm chảy máu trên đường tiêu hóa, sau đó tiến hành thắt cầm máu.
Nếu là chảy máu do loét, hoặc vị trí chảy máu không lý tưởng, còn có thể cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột, ca mổ này càng làm càng lớn.
Chỉ cần là mổ bụng, thường là cấp hai hoặc cấp ba, không chỉ bệnh nhân đau đớn, mà chi phí thuốc men cũng không phải gia đình nào cũng gánh nổi.
Trần Kỳ ghé sát vào màn hình nghiên cứu một chút, xác nhận tình hình điểm chảy máu, cười hắc hắc.
Lại từ trong hộp nội soi lấy ra một ống nhỏ đặc biệt, luồn qua đường hầm nội soi, đưa vào dạ dày.
Lúc này, mọi người liền thấy từ trong màn hình, đỉnh ống nội soi dạ dày xuất hiện một đầu cùn.
Trần Kỳ nhìn màn hình quan sát, rửa đi rửa lại điểm chảy máu, sau đó dứt khoát ấn đầu cùn này vào điểm chảy máu, giữ một lúc, thả lỏng; ấn hai lần, thả lỏng; ấn ba lần, thả lỏng.
Khiến mấy vị chủ nhiệm lớn nhỏ bên cạnh kinh ngạc, không biết Trần Kỳ đang làm gì, nhưng không ai lên tiếng, sợ bỏ lỡ bất kỳ chi tiết nào.
Trần Kỳ ấn ba lần xong, lại dùng nước muối sinh lý rửa vết thương một chút, lúc này điểm chảy máu đã thần kỳ không còn máu mới chảy ra.
"Này, xong rồi, máu đã cầm."
Đoàng!
Các bác sĩ xung quanh đều kinh ngạc đến mức rớt cằm, cứ như vậy nhắm vào chỗ chảy máu ấn mấy lần là cầm máu? Phẫu thuật thành công?
Chu chủ nhiệm còn đặc biệt nhìn đồng hồ, toàn bộ quá trình này, từ lúc bắt đầu đưa ống nội soi dạ dày vào chưa đến 10 phút?
Lão Quách cũng không nhịn được nữa, kinh ngạc hỏi:
"Tôi đã nhìn ra rồi, cái ống cậu luồn vào sau này có điều đặc biệt, nếu không có gì bất ngờ, đây cũng là dùng nguyên lý tương tự như dao điện, dùng điện đốt cầm máu phải không?"
Trần Kỳ giơ ngón tay cái:
"Quả nhiên là gừng càng già càng cay, đồng chí lão Quách quả nhiên là người trong nghề nhìn ra mánh khóe, cái này gọi là quang đông cầm máu. Nguyên lý là lợi dụng tác dụng ngưng tụ của ánh sáng, làm cho protein tổ chức cục bộ bị chiếu xạ đông lại, khiến cho các mạch máu nhỏ trong khu vực tắc nghẽn, tạo thành cục máu đông.
Các anh nhìn điểm chảy máu vừa rồi, rõ ràng là có một mạch máu nhỏ ở dạ dày bị vỡ, cho nên dùng quang đông cầm máu là tiện lợi nhất. Nếu là chảy máu nông, còn có thể phun Norepinephrine vào ổ bệnh, cũng có thể đạt được mục tiêu cầm máu.
Ngoài ra, nếu là thực quản dạ dày giãn tĩnh mạch chảy máu, có thể tiêm chất làm cứng để cầm máu, ví dụ như 1% Ethoxysclerol. Ngoài ra còn có kẹp cầm máu Argon, kẹp cầm máu, thắt tĩnh mạch để cầm máu.
Về cơ bản, bất kể nguyên nhân xuất huyết đường tiêu hóa là gì, đều có thể thông qua các phương pháp trên, thông qua nội soi dạ dày tiến hành tiểu phẫu cầm máu, hơn nữa không chỉ là dạ dày chảy máu, mọi người nhìn lại đây, có phải có một khối thịt thừa nhỏ không?"
Ánh mắt mọi người lại tập trung vào màn hình, chỉ thấy ở phần cong lớn của dạ dày có một khối u nhô ra hình dáng thịt khoảng 4mm.
Đám người cùng nhau gật đầu, đều là thầy thuốc chuyên nghiệp, đương nhiên sẽ không nhìn lầm.
"Mặc dù thịt thừa dạ dày là một loại bệnh lành tính, nhưng nếu như lâu ngày không xử lý, vẫn có khả năng biến thành ung thư. Đụng phải chính là duyên phận, đương nhiên cũng không chỉ là duyên phận, đây là một ca cầm máu dạ dày, một ca cắt bỏ thịt thừa dạ dày, có phải là hai ca phẫu thuật không?
Hai ca phẫu thuật có phải có thể thu phí thêm một lần? Cái gì gọi là sáng tạo nghiệp vụ, cái gì gọi là tăng trưởng lợi nhuận, nhìn xem, chính là như vậy. Đương nhiên, đồng chí Bạch Tuyết cô không cần lo lắng, hôm nay chúng ta chỉ thu cô một lần tiền, hôm nay giảm giá lớn cho cô."
Trong miệng Bạch Tuyết cắm ống nội soi không thể nói chuyện, nghe được lời Trần Kỳ, không nhịn được liếc mắt một cái.
Mấy vị chủ nhiệm và các thầy thuốc nhỏ xung quanh đều vui vẻ cười.
Nhưng ngẫm lại một cách cẩn thận, thấy lời Viện trưởng nói không sai, thêm một bước, thêm một quy trình, thêm một ca phẫu thuật, là có thể thu thêm một khoản tiền.
Lợi nhuận phẫu thuật ngoại khoa cao.
Theo chính sách của Trần viện trưởng, nghiệp vụ cao đồng nghĩa với tiền thưởng cao, ai mà không thích tiền mặt.
Lan Lệ Quyên lại lén đá chồng một cái:
"Nói cái gì vậy, Quách bí thư và Chu lão sư đều ở đây, đừng nói lung tung, tập trung dạy học đi."
Trần Kỳ nghe xong im lặng, nghĩ thầm đêm nay về, nhất định phải cho cô chủ nhiệm khoa không nghe lời này nếm thử thế nào là cơn bão táp từ Viện trưởng!
"Thôi được, vậy tôi sẽ cho mọi người xem qua, phẫu thuật cắt bỏ thịt thừa dạ dày dưới nội soi dạ dày làm thế nào. Nhìn kỹ, động tác này rất nhanh, tôi không chịu trách nhiệm chiếu lại đâu."
Lão Quách khó chịu: "Nói nhảm nhiều quá, làm nhanh lên."
Chỉ thấy Trần Kỳ lại chọn một ống khác hình dạng khác, lại đâm vào trong ống nội soi dạ dày, lúc này trên màn hình liền thấy một đầu kim loại.
Có một thầy thuốc nhỏ đột nhiên hưng phấn nói:
"Úc, tôi biết rồi, đây là dao điện, Trần viện trưởng có phải là phải dùng điện cắt bỏ thịt thừa?"
Trần Kỳ gật đầu:
"À, thông minh, xem ra Lan chủ nhiệm không có binh yếu, mọi người xem kỹ, thịt thừa chỉ cần một nhát dao như vậy, lại rửa một chút xác định vết cắt không có chảy máu, là hoàn thành."
Quách Viện trưởng lại trợn to hai mắt: "Cứ như vậy mấy giây giải quyết vấn đề?"
Trần Kỳ lúc này cũng đang thu ống: "Xong rồi, máu cũng cầm, thịt thừa cũng cắt đứt, phẫu thuật thành công mỹ mãn."
Nói xong, Trần Kỳ vẫn không quên an ủi người phụ nữ đáng thương này:
"Đồng chí Bạch Tuyết, đối mặt với những lời đồn đại, nếu như cô cần, chúng tôi có thể giúp cô cung cấp bằng chứng điều trị, cô cũng không cần quá đau lòng. Tôi thấy nhà chồng cô đều không phải là người dễ sống chung, ở nhà chồng bị khinh bỉ, không bằng tìm người tốt hơn."
Bạch Tuyết cười khổ, khàn khàn cổ họng chân thành nói:
"Cảm ơn Trần viện trưởng, tôi không phải loại phụ nữ một khóc hai nháo ba thắt cổ, bố mẹ chồng tôi đã sớm không hài lòng với tôi, coi như tôi có bằng chứng điều trị, bọn họ cũng sẽ không tin, tôi cũng không cần bọn họ tin, tôi sống tốt cuộc sống của mình là được."
Lời này vừa ra, khiến Trần Kỳ kinh ngạc, nghĩ thầm cô gái này rất lý trí, rất độc lập, dáng dấp lại xinh đẹp, dáng người cũng tốt, công việc ổn định......
Có phải là không nên bỏ lỡ?
Đừng nghĩ sai, Trần Kỳ không phải muốn nạp thiếp hoặc nuôi "tiểu tam", hắn đột nhiên nghĩ đến một thuộc hạ cũ, Nghiêm Thế Phàm của Việt Trung Tứ Viện.
Vì sao lại nghĩ đến Nghiêm Thế Phàm, nói ra lại là một chuyện đau lòng, chuyện buồn, thật khiến người ta im lặng.