Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 603: Đau đớn bình thường cũng đủ lấy mạng người**
Giáo sư Đồng cũng không khách khí, là một giáo viên lâu năm, đối với cơ hội giảng dạy thế này vẫn rất coi trọng:
"Được, tiểu Trần viện trưởng đã để lão già này lên tiếng, vậy chúng ta cùng mọi người nghiên cứu thảo luận một chút. Mọi người đều biết, xơ cứng động mạch vành sẽ khiến động mạch vành thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, từ đó dẫn đến tim thiếu máu thiếu oxy.
Nhưng mọi người không biết rằng, khi tim thiếu máu, hệ thần kinh tự chủ của tim sẽ phát sinh dị thường, có thể sẽ kích thích dây thần kinh phế vị ở khu vực thiếu máu dưới thành tim, sẽ xuất hiện hiện tượng đau bụng trên, đây là một trong những nguyên nhân.
Còn có một khả năng khác, nhồi máu cơ tim cấp tính dẫn đến động mạch vành thiếu máu thiếu oxy kéo dài, điều này sẽ dẫn tới hoại tử cơ tim, trên lâm sàng có nhiều cơn đau sau xương ức dữ dội và kéo dài. Bởi vì tim nằm ở phía sau xương ức, gần kiếm đột, cho nên khi đau dữ dội, dễ bị nhầm là đau bụng trên.
Đương nhiên hai khả năng trên cũng chỉ là suy đoán của ta, không biết Lan bác sĩ có hài lòng không, cũng không biết tiểu Trần viện trưởng có cần bổ sung gì không."
Kỳ thực khi giáo sư Đồng đang trả lời vấn đề, Trần Kỳ lúc này nhớ tới trải nghiệm của bà nội mình kiếp trước, liền cảm khái nói:
"Chính ta đã tự mình trải qua một ca bệnh bác sĩ khoa tiêu hóa chẩn đoán sai nhồi máu cơ tim, chính là tình huống mà giáo sư Đồng vừa nói. Có một vị lão thái thái vì đau ở vùng giao giữa ngực và bụng, liền nhầm tưởng là đau bụng, chạy đến bệnh viện khám bệnh.
Khi đó y tá hướng dẫn đã để lão thái thái đăng ký khám ở khoa tiêu hóa, những người ngồi đây đa số cũng là bác sĩ khoa tiêu hóa, các ngươi gặp phải người bệnh đau ở vùng này, đầu tiên nghĩ tới có phải chính là đau dạ dày hoặc đau ruột không? Có phải cảm thấy rất đơn giản không?
Lúc đó bác sĩ tiếp nhận khám bệnh cũng nghĩ như vậy, nhưng bác sĩ căn bản không có hỏi bệnh cẩn thận, bởi vì vị lão thái thái này có tiền sử cao huyết áp, tiểu đường, cholesterol cao, bệnh động mạch vành, hơn nữa trước đó lão thái thái đã từng bị trúng gió hai lần.
Đây chính là một đối tượng có nguy cơ điển hình, thế nhưng bởi vì bác sĩ khoa tiêu hóa tự tin, cùng với trong đầu không có quan niệm toàn cục, chỉ nghĩ đến bệnh tật trong hệ thống mình phụ trách, cho nên bác sĩ liền kê đơn thuốc dạ dày, để lão thái thái về nhà.
Kết quả thì sao? Lão thái thái buổi sáng khám bệnh, buổi chiều nhồi máu cơ tim phát tác qua đời, các ngươi nói có đáng tiếc không? Thậm chí có thể nói, vị bác sĩ khoa tiêu hóa này đã chẩn đoán sai. Nếu như là ở nước ngoài, kiện tụng chắc chắn thua.
Các ngươi nghĩ mà xem, nếu như lúc đó bác sĩ cẩn thận một chút, hỏi han nghiêm túc một chút, cho vị lão thái thái này đi làm điện tâm đồ, xét nghiệm men tim, vị lão thái thái này hoàn toàn có khả năng phát hiện sớm nhồi máu cơ tim, sớm điều trị liền có thể sống sót, mà không phải đợi đến buổi chiều đột tử.
Ca bệnh này là một bi kịch lớn, cũng là hoàn toàn có thể tránh được, cho nên tương lai khi mọi người khám bệnh, không nên đơn giản coi đau bụng là viêm ruột, viêm dạ dày liền cho qua, hỏi nhiều vài câu cùng lắm là lãng phí một chút thời gian, nhưng có lẽ ngươi liền có thể cứu vãn một mạng người."
Ví dụ của Trần Kỳ khiến bầu không khí trong phòng ăn nhỏ lập tức trở nên buồn bã.
Rất nhiều bác sĩ khoa tiêu hóa đều đang hồi tưởng lại lúc mình khám bệnh tại phòng khám, gặp phải một số người bệnh nói mình đau bụng, hoặc đau dạ dày, đích xác chính là kê đơn thuốc rồi cho người ta về nhà, sẽ không để cho người ta đi làm điện tâm đồ hoặc xét nghiệm men tim.
Hơn nữa bệnh nhân như vậy rất nhiều, khoa tiêu hóa, một ngày phòng khám bệnh, người bệnh đau bụng chiếm hơn một nửa, một năm, mười năm, số lượng người bệnh này có mấy trăm hay mấy ngàn?
Trong số nhiều bệnh nhân như vậy, có bao nhiêu người có lẽ chính là người bệnh nhồi máu cơ tim?
Có bao nhiêu người đã mất đi cơ hội phát hiện sớm, cuối cùng đột tử trong nhà hoặc trên đường?
Vừa nghĩ tới trong tay mình có thể không ít người mất mạng, bác sĩ nào trong lòng cũng là cảm giác nặng trĩu khó chịu.
Trần Kỳ cũng hít sâu một hơi, mặc dù hắn trọng sinh đến thế giới này 10 năm, đối với kiếp trước tựa hồ đã rất xa xôi, nhưng lúc nào cũng trong lúc lơ đãng khiến hắn nhớ tới người thân kiếp trước.
Nghĩ đến bà nội nhà mình vì bác sĩ chẩn đoán sai mà mất đi hy vọng cuối cùng, trong lòng là vừa bất đắc dĩ lại đau lòng.
Trên bàn rượu phát sinh tẻ nhạt, đây tuyệt đối không phải là một sự tình tốt, thế là lão Quách đồng chí kịp thời đánh một cái giảng hòa:
"A nha Đồng giáo sư, chư vị đồng đạo bệnh viện Tây Kinh, còn có các đồng nghiệp bệnh viện Việt Trung chúng ta, mọi người bây giờ là thảo luận học thuật, cũng không phải truy cứu trách nhiệm, không cần thiết cả đám đều vẻ mặt đưa đám đi, như vậy không phải lộ ra chúng ta người Việt Trung chiêu đãi không chu đáo đi, ha ha ha.."
Dịch Tắc Văn lên làm trưởng khoa Cấp cứu, EQ đó là tăng lên vùn vụt, lúc này cũng vội vàng đứng dậy:
"Tới tới tới, cơ hội khó được, bởi vì khoa Cấp cứu chúng ta gặp phải bệnh nhân phát bệnh cấp tính càng nhiều, cho chúng ta thời gian phân biệt ngắn hơn, cho nên ta muốn hỏi viện trưởng Trần, Đồng giáo sư, nhồi máu cơ tim này ngoài biểu hiện là đau sau xương ức, đau bụng, đau bụng trên, còn có hay không biểu hiện đau đớn không điển hình khác?"
Trần Kỳ lúc này cũng lấy lại tinh thần, đem nỗi nhớ người thân kiếp trước đặt ở trong lòng, vừa cười vừa nói:
"Vậy những biểu hiện đau đớn không điển hình này rất nhiều, rất nhiều cơn đau mọi người nghĩ cũng không ra, tỷ như đau cằm và đau răng, đúng, chính là đau răng, đây là biểu hiện đau không điển hình thường gặp nhất của nhồi máu cơ tim.
Vì sao? Bởi vì nhồi máu cơ tim thường sẽ dẫn đến thiếu máu cơ tim hoặc thiếu oxy, một khi tim cung cấp máu hoặc cung cấp oxy không đủ, liền sẽ thúc đẩy cơ thể bài tiết ra chất thải trao đổi chất có tính axit, đây gọi là đau do thiếu oxy.
Lúc này những chất thải trao đổi chất này kích thích rất lớn đối với thần kinh giao cảm cá nhân, thế là thần kinh sẽ xuất hiện cảm giác đau đớn dữ dội, mà cảm giác đau thần kinh còn có thể lan đến quai hàm và răng, chủ yếu là lợi.
Cho nên người bệnh sẽ thường xuyên cảm thấy cằm hoặc đau răng, một khi đau quá độ thậm chí sẽ xuất hiện ngất. Về sau mọi người gặp phải người bệnh đau răng dùng thuốc giảm đau cũng không cầm được, liền cần phải hết sức coi trọng, để cho bọn họ làm nhanh cái điện tâm đồ."
"Ồ"
Không ít bác sĩ cũng liên tục gật đầu, Trần Kỳ nói đều là kinh nghiệm quý báu, là trên sách không có viết, vô cùng trân quý.
Lúc này Mã Tiểu Na cũng tới hứng thú, hô to: "Trần Kỳ, còn có hay không biểu hiện đau đớn không ngờ tới khác?"
Trần Kỳ lúc này cũng đã cười ha hả:
"Có nha, còn có một biểu hiện thường gặp là đau nửa đầu. Đây là bởi vì nếu một người xuất hiện nhồi máu cơ tim, tim cung cấp máu sẽ bị cản trở.
Mà huyết áp não chủ yếu dựa vào tim cung cấp, một khi não bộ không đủ máu cung cấp, thần kinh mạch máu não của người bệnh sẽ bị tổn thương, lúc này người bệnh sẽ xuất hiện đau nửa đầu do mạch máu co rút."
Một vị bác sĩ trẻ tuổi của bệnh viện Tây Kinh cũng giơ tay nói: "Viện trưởng Trần, còn gì nữa không?"
"Còn có nha, còn có đau cổ họng mọi người cũng cần chú ý, khi một người thường xuyên xuất hiện đau cổ họng, cũng có khả năng là do nhồi máu cơ tim, bởi vì tim và cổ họng cùng chịu sự khống chế của đoạn thần kinh cột sống, cùng một hệ thần kinh.
Nếu như cá nhân có nhồi máu cơ tim, đoạn thần kinh cột sống này cũng sẽ xuất hiện đau đớn. Lúc này nhân thể sẽ bài tiết một lượng lớn chất polypeptide, những chất này một khi lan đến dây thần kinh phế vị ở vùng hầu họng, sẽ xuất hiện hiện tượng đau cổ họng."
Mọi người từng người đặt câu hỏi, Trần Kỳ từng người trả lời, không khí hiện trường càng ngày càng sôi nổi.
Lúc này tiểu y tá khoa Cấp cứu Dương Tú Tú lại đưa ra một vấn đề đáng suy ngẫm:
"Viện trưởng Trần, anh vừa mới dạy cho chúng ta đủ loại biểu hiện đau không điển hình của nhồi máu cơ tim, nhưng bây giờ có một vấn đề, đừng nói không điển hình, cho dù là nhồi máu cơ tim điển hình, người bệnh tự mình cũng biết có thể là nhồi máu cơ tim, nhưng nếu người bệnh ở nhà hoặc tại đơn vị làm việc, không thể kịp thời đến bệnh viện thì phải tự cứu như thế nào?"
Vấn đề này vừa ra, không ít người cũng vỗ đùi.
"Đúng vậy, nếu như là ở nhà, đi nhà hàng xóm mượn xe bò để vào thành, có thể th·i t·hể đều lạnh thấu."
Nói lời này là một bác sĩ bệnh viện Tây Kinh, đặc trưng của Đại Tây Bắc.
"Cũng không phải, chúng ta người Việt Trung đi khám bệnh cũng là ngồi thuyền, lớn một chút là thuyền có tay chèo, nhỏ một chút là thuyền ô bồng, nhưng bất luận loại thuyền nào, ngươi từ nhà chèo đến bệnh viện Nhân dân chúng ta, thời gian cứu giúp quý giá cứ như vậy lãng phí."
Nói lời này là bác sĩ Việt Trung, Việt Trung là vùng sông nước, phương tiện giao thông chủ yếu của người dân là ngồi thuyền.
"Các ngươi nói là nông thôn hoặc vùng quê, cho dù là trong thành phố chúng ta, có mấy người dân gọi xe cấp cứu 120? Người bệnh nhồi máu cơ tim là nhất định phải ở trạng thái tĩnh dưỡng đưa đến bệnh viện, nếu như mình đi bộ hoặc đi xe đạp tới bệnh viện, chỉ sợ trên đường liền phát tác mất."
Xe cấp cứu 120 có đắt hay không, từ góc độ của Trần Kỳ mà nói thật sự không đắt.
Bởi vì tiền xăng và chi phí khấu hao ô tô, tiền lương của một tài xế, một bác sĩ, một y tá, thiết bị và dược phẩm cứu giúp trên đường, cộng lại một chuyến xe thu 10 tệ 20 tệ là rất bình thường.
Nếu như từ thị trấn lên, còn phải đắt hơn một chút.
Nhưng từ góc độ của người dân mà nói, gọi xe 120 mất mấy chục đồng, còn không bằng tự mình tìm mấy người hàng xóm, người thân chèo thuyền nhỏ đến thành phố khám bệnh.
Vấn đề là, khoa Cấp cứu là gì? Bệnh cấp tính là gì? Nơi nào cho phép ngươi chèo thuyền nhỏ, ngồi xe bò từ từ đến?
Nếu người bệnh đột tử, thời gian cứu giúp hoàng kim chỉ có 5 phút.
Ví dụ như tim đột ngột ngừng đập, trong vòng một phút làm CPR (hồi sinh tim phổi) xác suất thành công trên 90%, nếu trong vòng bốn phút tiến hành CPR cứu giúp, tỷ lệ thành công là khoảng 50%;
Nếu khoảng sáu phút mới bắt đầu tiến hành CPR cứu giúp, tỷ lệ thành công khoảng 10%;
Nếu trong vòng mười phút cũng không tiến hành cứu giúp, tỷ lệ thành công cực kỳ nhỏ, gần bằng 0.
Giống bệnh tật nhồi máu cơ tim này, nếu như ngươi đưa đến bệnh viện trước khi đột tử, còn có khả năng sống sót. Nếu như ngươi ở nhà nhồi máu cơ tim phát tác, tại chỗ tử vong, đưa đến bệnh viện khả năng cứu sống cực kỳ nhỏ, dù là năm 2023 cũng giống như vậy.
Năm 2023, người nhà ngừng tim ngừng thở, bất luận thế nào người nhà đều biết gọi 120 đưa đến khoa Cấp cứu làm cứu giúp cuối cùng, coi như là tận trách nhiệm với người thân.
Thế nhưng vào năm 1989, người dân vì nhồi máu cơ tim ở nhà đột tử, cơ hồ không có người dân nào đưa người bệnh đến bệnh viện cấp cứu.
Một là thời gian không còn kịp, hai là, người dân nghèo, xem nhẹ sinh tử, chết chỉ có thể tự trách mình vận khí không tốt.
Đây cũng là những năm 80, bệnh động mạch vành, hoặc nhồi máu cơ tim, nhồi máu não hoặc xuất huyết não nghiên cứu rất ít, bác sĩ chuyên khoa rất ít, phương án điều trị và dược vật rất ít nguyên nhân chủ yếu.
Bởi vì không có "thị trường".
Một năm hiếm khi gặp mấy ca nhồi máu cơ tim, bệnh viện lại phải chuẩn bị một bộ máy móc và dược phẩm liên quan đến nhồi máu cơ tim, đối với bệnh viện mà nói là lãng phí, xét về chi phí không có lợi.
Giống như sau này một số người bị rắn cắn, đưa đến bệnh viện sau khắp nơi gặp khó khăn, nguyên nhân giống nhau, bởi vì không phải bệnh viện nào cũng chuẩn bị huyết thanh kháng độc rắn, đạo lý giống nhau.
Bệnh viện vì sao không chuẩn bị? Bởi vì huyết thanh kháng độc rắn rất đắt, nếu không có người dùng để quá hạn, bệnh viện lại phải tổn thất một số tiền lớn, cho nên bệnh viện không muốn dự trữ những dược vật này.
Đây chính là mâu thuẫn của thời đại.
Nói theo quan điểm triết học, là mâu thuẫn giữa nhu cầu vật chất ngày càng tăng của nhân dân và lực lượng sản xuất xã hội lạc hậu.
Theo y học mà nói, chính là mâu thuẫn giữa nhu cầu sức khỏe ngày càng tăng của nhân dân và kỹ thuật y tế lạc hậu.
Nhưng vấn đề này, không phải Trần Kỳ, một viện trưởng nhỏ bé, có thể giải quyết, điều này quyết định bởi thiết kế tầng cao nhất, càng quyết định bởi điều kiện kinh tế, không có tiền cái gì đều là trống không.
Trần Kỳ vốn không muốn trả lời vấn đề của Mã Tiểu Na, bởi vì hắn muốn nói ra một số lời có thể tương đối vượt quá quy định, nói nhiều tất lỡ lời.
Nhưng nhìn thấy mọi người ném cho hắn ánh mắt tín nhiệm, cùng với khát vọng kiến thức kỹ thuật mới, khiến Trần Kỳ cảm thấy không nói gì thực sự quá thẹn với những người đồng hành này.
"Thôi được, tất nhiên mọi người muốn ta nói, ta liền nói một chút, nhưng nội dung ta nói hiện tại vẫn còn trong giai đoạn nghiên cứu lâm sàng, không nhất định chính xác, cho mọi người tham khảo, đó chính là người bệnh nhồi máu cơ tim tự cứu ở nhà như thế nào?
Nhồi máu cơ tim phát tác, thường là mạch máu bị tắc nghẽn, lúc này ấn ngực ngoài, hoặc dùng adrenaline hay thuốc trợ tim gì đó là không có hiệu quả, cho nên một số chuyên gia nước ngoài đã đưa ra một khái niệm mới, đó là 'một gói thuốc'.
Cái gì gọi là một gói thuốc? Trong này thường có ba loại thành phần dược vật: Aspirin, Clopidogrel và Atorvastatin; Cũng có thể là tổ hợp Aspirin, Ticagrelor và Atorvastatin."
Nói đến đây, Trần Kỳ nhìn quanh hiện trường một vòng, phát hiện tất cả mọi người đều là hai mắt mờ mịt, thanh tịnh mang theo ngu ngơ rõ ràng.
Trần Kỳ trong lòng nắm chắc, Aspirin mọi người đều biết, phỏng chừng Clopidogrel, Ticagrelor, Atorvastatin, Rosuvastatin các loại dược vật còn chưa được phát minh ra, hoặc chưa gây chú ý ở trong nước.
Đây chính là điều Trần Kỳ băn khoăn, cũng là kiến thức vượt quá quy định của hắn.
Lời bây giờ đã nói đến đây, hắn cũng không quan tâm nữa.
Dù sao y học không phải nghiên cứu công nghiệp quân sự, hoặc nghiên cứu vật liệu gì, chip gì, sẽ không khiến cơ quan nhà nước liên quan chú ý, coi hắn là gián điệp bắt lại.
"Mấy loại thuốc này các ngươi chưa nghe nói qua không sao, đây đều là ở nước ngoài, sau này cũng sẽ du nhập vào trong nước, cho nên các ngươi chỉ cần nhớ khái niệm này là được. Ví dụ như Aspirin và Ticagrelor thuộc về thuốc chống kết tập tiểu cầu, Rosuvastatin và Atorvastatin thuộc về thuốc điều chỉnh mỡ máu, ổn định mảng xơ vữa.
Khi nhồi máu cơ tim phát tác, lập tức nhai Aspirin hoặc Ticagrelor, bởi vì như vậy có thể nhanh chóng được nhân thể hấp thu, đạt đến tác dụng ức chế tiểu cầu nhanh chóng, mở rộng mạch máu, có hiệu quả làm dịu các triệu chứng đau thắt ngực, như vậy có thể giảm bớt biến chứng xuất hiện, kéo dài thời gian cứu chữa."
"Ồ, thần kỳ vậy sao?"
Trần Kỳ cho rằng mình đang phổ cập khoa học, kỳ thực hắn không nghĩ tới, mình nói một đống lớn nước ngoài thế nào, bọn họ dùng thuốc gì, lại gieo cho bác sĩ bệnh viện Tây Kinh một ý nghĩ có cơ hội muốn chạy ra nước ngoài.
Nếu như hắn biết mình trong bất tri bất giác đã biến thành "kẻ nịnh bợ nước Mỹ", chắc chắn hắn sẽ đấm ngực một phen, mắng to tự do USA, cướp bóc ngày đầu tiên, hắc ám bị đầu gối đè lên cổ như thế nào.
Nhưng Trần Kỳ càng không biết rằng, các bác sĩ bệnh viện Nhân dân Việt Trung lại rất bình tĩnh, bởi vì bọn họ được chứng kiến chính khách nước ngoài, người giàu có, hấp tấp chạy đến Việt Trung tìm Trần Kỳ khám bệnh.
Nước ngoài tốt như vậy, người ta vì cái gì không ở nước ngoài điều trị, ngược lại phải chạy đến Việt Trung?
Điều này cũng đại biểu trình độ của viện trưởng nhà mình đã vượt xa các nước phát triển Âu Mỹ, viện trưởng nhà mình đã giỏi như vậy, hà tất đi hâm mộ người khác?
Một người lãnh đạo tốt, có thể đem toàn bộ tập quán bệnh viện đều phát triển theo hướng tốt đẹp, đây chính là tầm quan trọng của việc chọn người lãnh đạo.