Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 538: Thảo luận bệnh án toàn viện**
Sáng thứ hai, viện trưởng Trần, sau khi tận hưởng cuộc sống hạnh phúc, lại vừa ngâm nga một vở Việt kịch vừa đi về phía văn phòng. Kết quả, giữa đường lại bị người ta chặn lại.
Mấy vị chủ nhiệm khoa Ngoại, nhân lúc trước giờ làm việc, chuẩn bị "lý luận" một phen với viện trưởng.
Chủ nhiệm khoa Ngoại 1, Kim Bồi Lâm, nổ phát súng đầu tiên.
Năm 81, khi Trần Kỳ thực tập ở khoa Ngoại, Kim Bồi Lâm đã là chủ nhiệm. Vì vậy, tư cách của ông là cao nhất, ở khoa Ngoại chỉ đứng sau Chu Hỏa Viêm, Trần Kỳ cũng tương đối tôn trọng ông.
"Viện trưởng Trần, ta nói, có phải cậu đã p·h·ả·n· ·b·ộ·i lý tưởng cách mạng rồi không? Ta nhớ cậu là bác sĩ khoa Ngoại xuất thân cơ mà? Sao dạo gần đây toàn "ngâm mình" ở khoa Nội vậy? Hay là vì khoa Nội là nơi làm việc của phu nhân cậu, nên cậu lại càng p·h·á lệ thiên vị?"
Chủ nhiệm khoa Ngoại 5, Nghiêm Trình Chí, cũng tỏ vẻ bất mãn:
"Viện trưởng Trần, cậu lên tiếp quản đã hai tháng rồi? Ngoại trừ thỉnh thoảng đi kiểm tra theo chức trách viện trưởng, cậu chẳng hề tới khoa Ngoại để tìm hiểu công việc một cách nghiêm túc, cũng không mang đến cho khoa Ngoại bất cứ kỹ t·h·u·ậ·t mới hay p·h·ư·ơ·n·g· ·p·h·á·p mổ mới nào. Ngược lại, toàn tâm toàn ý giúp khoa Nội "đào góc tường" khoa Ngoại chúng ta?"
"Đúng vậy, vốn dĩ các bệnh cần động đ·a·o ở hệ tiêu hóa đều thuộc phạm vi của khoa Ngoại chúng ta. Giờ thì hay rồi, cậu còn định làm cái gì mà "nội soi trị liệu", không cần mổ xẻ mà cũng có thể chữa b·ệ·n·h? Đây không phải là đào góc tường của khoa Ngoại chúng ta thì là gì."
Chủ nhiệm khoa Ngoại 3, Trầm Triết Dân, vốn là người phong độ, bây giờ cũng phát cáu:
"Cứ thế này, khoa Ngoại chúng ta sau này còn làm ăn được gì nữa?"
"Vậy làm thế nào? Viện trưởng là người khoa Ngoại, lại đem khoa Ngoại đào thải?"
"Thiên lý ở đâu, ai ui, tức đến mức buổi tối tôi ngủ không được."
Mấy lão chủ nhiệm, người một câu, kẻ một lời, giống như mấy đứa học sinh tiểu học đang kể lể nỗi oan ức của mình, tiện thể lên án viện trưởng - kẻ "p·h·ả·n bội" khoa Ngoại, làm Trần Kỳ dở k·h·ó·c dở cười.
Thực ra, sở dĩ Trần Kỳ tạm thời không động đến khoa Ngoại, là bởi vì hắn không biết phải làm thế nào.
Những lão chủ nhiệm này tuổi tác đã cao, cơ bản đều ngoài 50. Ở độ tuổi này, đối với bác sĩ khoa Ngoại mà nói, đã qua thời kỳ hoàng kim tốt nhất.
Qua 50 tuổi, các chức năng của cơ thể đều suy giảm, có thể thực hiện các ca phẫu thuật truyền th·ố·n·g, nhưng khó duy trì được các ca phẫu thuật cao cấp, vì tay bắt đầu r·u·n, mắt mờ.
Ví dụ đơn giản nhất, bác sĩ khoa Ngoại giỏi, khi cầm đ·a·o phẫu thuật, nhất định phải giữ cho tay không được run.
Bác sĩ khoa Ngoại lớn tuổi, nếu dùng máy quét hình đời sau, cầm đ·a·o phẫu thuật đưa về phía trước, ảnh chụp quét ra, cái đ·a·o phẫu thuật kia sẽ r·u·n lên thành một mảng mờ, như vậy là không được.
Không phải ai cũng giống như giáo sư Ngô m·ã·n·h siêu trâu bò như vậy, nhân gia làm phẫu thuật, có thể làm đến mức tay và chân đều khác thường mới thôi, kia thật là liều m·ạ·n·g.
Nếu đ·a·o phẫu thuật bắt đầu r·u·n, làm sao làm được Phẫu t·h·u·ậ·t nội soi?
Phẫu t·h·u·ậ·t nội soi không phải cứ hiểu lý thuyết là xong. Điều quan trọng nhất với bác sĩ khoa Ngoại là thao tác, không thể so sánh với các chuyên gia PPT.
Giống như Trần Kỳ kiếp trước luyện tập kỹ năng nội soi ổ bụng, đều phải trải qua quá trình cực kỳ nghiêm khắc.
Bình thường, đều là tay phải tay trái đều cầm một cán thao tác, sau đó dùng cán thao tác hoàn thành một loạt động tác khó.
Những bài tập như "Mai Hoa Thung", "t·r·ảo hạt đậu", "Lăng Ba Vi Bộ", "p·h·ái tống phục vụ", đều là những kỹ năng cơ bản.
Giải t·h·í·c·h một chút, "Mai Hoa Thung" chính là dùng cán thao tác nội soi gắp từng viên bi thủy tinh nhỏ, đặt lên trên các cọc thẳng đứng, giống như Mai Hoa Thung trong phim võ hiệp.
Viên bi thủy tinh, dùng đũa gắp đã khó, trơn tuột, không cẩn t·h·ậ·n liền rơi m·ấ·t, huống chi là dùng cán thao tác, còn yêu cầu vừa nhanh vừa ổn.
Điều này không chỉ rèn luyện tốc độ tay của bác sĩ, mà còn kiểm tra tính ổn định của họ. Bác sĩ lớn tuổi căn bản không chịu đựng n·ổi.
"t·r·ảo hạt đậu" là dùng cán thao tác gắp một viên bi thủy tinh nhỏ, trên không tr·u·ng chuyển sang một cán thao tác khác, rồi đặt vào trong đĩa.
"Lăng Ba Vi Bộ" là dùng hai cán thao tác kẹp một sợi chỉ phẫu thuật, phải x·u·y·ê·n qua từng lỗ nhỏ.
"p·h·ái tống phục vụ " là dùng hai cán thao tác tách dải băng cao su, rồi lần lượt套 vào các cọc khác nhau.
Đây mới chỉ là những kỹ năng cơ bản, nói thì dễ, nhưng thực hành lại rất khó. Nếu qua được cửa này, còn rất nhiều cửa ải khó khăn khác phải vượt qua.
Ví dụ, độ khó cao hơn, bác sĩ phải dùng tay trái và tay phải cầm hai cán thao tác, kẹp cột phía trước để bóc vỏ trứng gà sống.
Yêu cầu là phải bóc sạch vỏ trứng, nhưng không được làm tổn thương màng trứng.
Ngay cả dùng tay không để bóc cũng khó mà làm được, huống chi là dựa vào hai cái cột để thao tác. Điều này không chỉ kiểm tra kỹ t·h·u·ậ·t và tư thế tay của bác sĩ, mà còn kiểm tra tính kiên nhẫn của họ.
Còn có, đưa cho bạn một quả nho, sau đó dùng cán thao tác cắt một đường tr·ê·n vỏ nho, yêu cầu bạn dùng cán thao tác khâu kín lại.
Có một số đạo sư còn biến thái hơn, yêu cầu bạn khâu vỏ bánh sủi cảo, hoặc khâu đậu phụ. Bạn không làm được, người ta làm được, thì người ta có thể trở thành danh y.
Những bài tập hoặc thao tác này, không phải học sinh y khoa nào cũng có thể học được. Không phải ai cũng khéo tay, tay không r·u·n mắt không hoa, động tác quyết đoán nhanh chóng.
Những người không t·h·í·c·h hợp với ngành y, chỉ có thể được phân sang khoa Nội hoặc các khoa phòng khác, cũng không có duyên với khoa Ngoại, nơi k·i·ế·m lợi nhiều nhất.
Huống chi là những lão chủ nhiệm đã ngoài 50 tuổi? Bảo bọn họ học thế nào?
Nếu Trần Kỳ tìm mọi cách, đưa Phẫu t·h·u·ậ·t nội soi, kỹ t·h·u·ậ·t mới nhất của thời đại này, vào b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng, sau đó dẫn dắt một nhóm thầy t·h·u·ố·c trẻ đi làm, bỏ mặc những lão chủ nhiệm này.
Trần Kỳ cũng tưởng tượng được kết quả tồi tệ sẽ xảy ra.
Khi tất cả các lão chủ nhiệm khoa Ngoại, lão y sinh đều phản đối việc hắn, Trần Kỳ, mở rộng kỹ t·h·u·ậ·t mới, kết quả chỉ có một, đó là Phẫu t·h·u·ậ·t nội soi căn bản không thể triển khai.
Sau đó, Trần Kỳ cũng sẽ bị cuốn vào những cuộc c·ã·i cọ, kiện tụng, tố cáo không hồi kết, cuối cùng khiến cho thể x·á·c và tinh thần mệt mỏi.
Đừng nghi ngờ dũng khí và khả năng gây rối của bác sĩ khoa Ngoại. Tr·ê·n thế giới này, không có chuyện gì mà đám "tháo các lão gia" này không làm được, chỉ có viện trưởng là bạn không tưởng tượng được mà thôi.
Đừng nhìn vẻ ngoài tươi cười của đám lão chủ nhiệm này, một khi họ trở mặt, mặt mũi viện trưởng chẳng đáng một xu, ngược lại còn có thể "chỉnh" hắn, cái người được gọi là viện trưởng này, đến c·h·ế·t.
Vì vậy, Trần Kỳ chỉ có thể trấn an, chứ không thể đối đầu, càng không thể mặc kệ tất cả, làm th·e·o ý mình.
"Ai ai ai, nói ta là p·h·ả·n· ·b·ộ·i là tôi không phục. Sao tôi lại là kẻ p·h·ả·n bội chứ? Hôm thầy Chu đến tham quan tôi làm phẫu thuật nội soi, tôi đã nói với thầy ấy, xu hướng lớn của khoa Ngoại trong tương lai là xâm lấn tối t·h·iểu, không còn là động một tí lại hạ đ·a·o, mà là đổi thành đ·â·m cái ống."
Kim Bồi Lâm sốt ruột:
"Chúng tôi không quan tâm cậu đ·â·m đ·a·o hay đ·â·m ống, cậu đã làm viện trưởng, được mọi người ký thác hy vọng, mấy vị chủ nhiệm khoa Ngoại chúng tôi còn muốn dưới sự dẫn dắt của cậu làm nên chuyện lớn. Kết quả thì hay rồi, cậu chỉ lo giúp đỡ đám "mồm mép" khoa Nội."
Bác sĩ khoa Ngoại và bác sĩ khoa Nội vốn không ưa nhau, đây là truyền th·ố·n·g lâu đời trong b·ệ·n·h viện, không ai phục ai.
Trần Kỳ có chút ngượng ngùng ngụy biện:
"Không phải là do có quá nhiều việc sao? Dù sao tôi cũng phải làm từng việc một. Các vị xem tôi thành lập khoa cấp cứu, chẳng phải mỗi ngày đều giúp các vị chuyển một lượng lớn b·ệ·n·h nhân khoa Ngoại đến sao? Các vị s·ờ lên lương tâm mà nói, gần đây lượng công việc có phải đều tăng lên đáng kể không?
Vấn đề là chúng ta chưa nghĩ ra khoa Ngoại của b·ệ·n·h viện nên tập tr·u·ng phát triển ngành nào. Dù sao những phẫu thuật chúng ta có thể làm, các b·ệ·n·h viện anh em trong tỉnh cũng có thể làm, thậm chí b·ệ·n·h viện số 2 và số 4 cũng có thể làm. Như vậy, không thể hiện được giá trị cạnh tranh, thậm chí b·ệ·n·h viện số 2 còn thu phí rẻ hơn chúng ta một chút."
Chủ nhiệm khoa Ngoại 2, Lưu Truyền Phẩm, hừ lạnh một tiếng:
"Không nói đến cạnh tranh với các b·ệ·n·h viện anh em, ngay cả trong nội bộ b·ệ·n·h viện Nhân dân chúng ta, khoa Nội cũng sắp c·ướp công ăn việc làm của khoa Ngoại, sau này chúng ta biết sống thế nào?"
Trần Kỳ đương nhiên hiểu được những lời "âm dương quái khí" của đám lão chủ nhiệm này, bất quá hắn cũng không sợ, ngược lại còn có thầy Chu Hỏa Viêm giúp hắn "đè" đám "tháo các lão gia" khoa Ngoại này.
Bất quá, để dẹp bỏ "thái độ hống hách" của các bác sĩ khoa Ngoại, Trần Kỳ vẫn quyết định giáng cho họ một đòn phủ đầu.
"Vừa hay, tôi vừa tiếp nhận một b·ệ·n·h nhân, xét đến cùng bệnh của hắn là vấn đề của hệ tiêu hóa, nhưng lại liên quan đến hệ hô hấp, hệ th·ố·n·g tuần hoàn, ngũ quan hệ th·ố·n·g, hệ thần kinh... Triệu chứng rất nhiều, b·ệ·n·h tình rất phức tạp.
Hiện tại, nguyên nhân gây bệnh đã vất vả tìm ra, nhưng dược vật trị liệu không có hiệu quả. Cụ thể phải trị liệu thế nào, mọi người đều bó tay không có kế sách, đều th·e·o đ·u·ổ·i ý kiến riêng. Tôi quyết định tối nay sẽ tổ chức một buổi thảo luận bệnh án toàn viện, đến lúc đó để các vị khoa Ngoại và khoa Nội đọ sức một chút, xem ai có kế hoạch tốt hơn."
Kim Bồi Lâm cười khẩy:
"Hệ tiêu hóa? Không phải ruột thì là dạ dày, không có gì mà một đ·a·o không giải quyết được. Nếu một đ·a·o không đủ, ta liền cho thêm hai đ·a·o, đảm bảo t·h·u·ố·c đến b·ệ·n·h trừ!"
"Lão Kim nói rất đúng, uống t·h·u·ố·c không có hiệu quả thì đương nhiên chỉ có thể phẫu thuật."
"Đám bác sĩ khoa Nội chỉ giỏi khoác lác, bọn họ biết chữa b·ệ·n·h gì chứ? Buổi thảo luận tối nay tôi tham gia."
Các lão chủ nhiệm khoa Ngoại nhất thời nhao nhao, vung tay múa chân chuẩn bị đánh cho đám bác sĩ khoa Nội tan tác, giữ gìn vinh dự của khoa Ngoại.
Trần Kỳ cười hắc hắc: "Được, cứ quyết định như vậy."
5 giờ chiều tan làm, tất cả các bác sĩ phòng Lâm sàng lục tục đi về phía phòng họp lớn.
Đây là lần đầu tiên trong lịch sử b·ệ·n·h viện Nhân dân Việt Tr·u·ng tổ chức "Thảo luận bệnh án toàn viện", trong lòng mọi người tràn ngập tò mò. Đương nhiên, là các lão y sinh tò mò, còn đám thầy t·h·u·ố·c trẻ chỉ muốn "học lỏm" vài ngón nghề.
Trần Kỳ đã sớm ngồi ở tr·ê·n đài hội nghị, bên cạnh là khoa trưởng khoa Y vụ Tả Lợi Vĩ, còn có một vị trí t·r·ố·ng, không biết là dành cho ai.
Đây không phải là trường hợp chính thức, Quách Nguyên Hàng không muốn ngồi tr·ê·n đài hội nghị, ngược lại cùng các bác sĩ khoa Ngoại ngồi chung một chỗ, vừa cười vừa nói chuyện.
Nhìn đồng hồ, thấy thời gian cũng gần đến, Tả Lợi Vĩ nói khẽ với Trần Kỳ bên cạnh:
"Viện trưởng, các bác sĩ đã đến đông đủ, tôi đã kiểm tra danh sách, vẫn có một bộ ph·ậ·n bác sĩ từ chối tham gia buổi thảo luận bệnh án toàn viện, tôi có nên ghi lại tên những người không đến không?..."
"Không cần, sau này các buổi hội nghị học t·h·u·ậ·t như thế này hoàn toàn dựa vào tinh thần tự nguyện, muốn đến thì đến, không muốn đến thì thôi. Có cơ hội học tập tốt như vậy mà không nắm bắt, cuối cùng người chịu thiệt vẫn là cá nhân họ, chúng ta bắt đầu thôi."
Trần Kỳ vỗ bàn, lên tiếng:
"Mọi người im lặng một chút. Hôm nay làm trễ của mọi người 1 giờ, chúng ta sẽ tiến hành một buổi thảo luận bệnh án toàn viện. Ca b·ệ·n·h này, là ca bệnh mà khoa Nội 6 vừa tiếp nhận gần đây, b·ệ·n·h tình vô cùng phức tạp, liên quan đến nhiều khoa, hơn nữa b·ệ·n·h nhân cũng đã đi đến các b·ệ·n·h viện hàng đầu ở thủ đô và Hỗ thị.
Do đó, có thể thấy được, ca b·ệ·n·h này tính chất phức tạp, có thể xem là bệnh khó chẩn đoán. Hôm nay mở buổi thảo luận toàn viện này, một là để các bác sĩ các khoa phòng đều có mặt, chúng ta tương đương với việc hội chẩn toàn viện, cùng nhau hợp sức, xem có thể đưa ra phương án trị liệu hợp lý nhất hay không.
Mặt khác, cũng muốn thông qua buổi thảo luận bệnh án lần này, b·ệ·n·h viện chúng ta muốn tạo thành một không khí học tập tốt đẹp, không ngừng nâng cao trình độ học t·h·u·ậ·t và Lâm sàng của bản thân. Còn những người không đến, tương lai không đ·u·ổ·i th·e·o kịp bước tiến của b·ệ·n·h viện, bị đào thải, bị cho thôi việc thì đừng có mà k·h·ó·c lóc."
Lời này của Trần Kỳ vừa thốt ra, tất cả các bác sĩ phía dưới đều hít thở không thông.
Bọn họ chỉ nghe nói bác sĩ không đủ dùng, nhưng chưa từng nghe nói bác sĩ sẽ bị đào thải, bị cho thôi việc. Đây là thao tác kiểu gì vậy?
Sau đó, những người phía dưới liền nhao nhao, trong hội trường lập tức trở nên ồn ào.
Đây không phải là Trần Kỳ đang dọa người. Có thể vào làm việc tại b·ệ·n·h viện Nhân dân, tuyệt đại đa số đều là bác sĩ có trình độ y t·h·u·ậ·t cao nhất khu vực Việt Tr·u·ng. Tuy nhiên, không ai có thể phủ nhận, trong số đó vẫn có không ít "hàng lởm".
Ví dụ, năm Trần Kỳ tốt nghiệp, b·ệ·n·h viện Nhân dân có 4 suất trúng tuyển, tất cả đều dành cho học sinh trong thành phố, mà những học sinh này, không một ai lọt vào top 20 của lớp trước khi nhập học.
Ngoài ra, còn có một bộ ph·ậ·n c·ô·ng nhân viên chức là do cha mẹ "thế chân" vào, lợi dụng mối quan hệ của bậc cha chú, vậy mà lại được phân vào phòng Lâm sàng để tiêm cho người ta.
B·ệ·n·h viện ở hương trấn làm như vậy thì còn có thể chấp nhận được, nhưng b·ệ·n·h viện Nhân dân, b·ệ·n·h viện cấp cao nhất khu vực Việt Tr·u·ng cũng làm như vậy, sau khi Trần Kỳ biết chuyện thực sự là hít một ngụm khí lạnh.
Cho nên, ý của Trần Kỳ là dần dần "biên giới hóa" nhóm người này trong nội bộ b·ệ·n·h viện, trước tiên rút họ khỏi các phòng ban Lâm sàng, việc sa thải cũng không phải là không thể, nếu không được thì có thể đ·u·ổ·i họ đến công ty sản xuất dược liệu, tự sinh tự diệt.
Đương nhiên, không chỉ có bác sĩ, đội ngũ nhân viên hành chính hậu cần khổng lồ trong b·ệ·n·h viện mới là mục tiêu chính mà Trần Kỳ muốn động đ·a·o.
Nếu không, 100 suất biên chế, nhóm người này chiếm 70 suất, nhân viên y tế thực sự lại chỉ có thể chiếm 30 suất, đây là b·ệ·n·h viện hay là viện dưỡng lão?
Ngược lại, những năm 80, đầu thập niên 90, đang trong thời kỳ đặc t·h·ù, cũng là thời đại "bát sắt" bị p·h·á vỡ. Trần Kỳ cũng muốn thừa dịp "cơn gió đông" này, dọn dẹp một bộ ph·ậ·n c·ô·ng nhân viên chức không k·i·ế·m s·ố·n·g, chỉ lấy tiền mà còn hay chơi trò "đau đầu".
Ai nói biên chế nhà nước là không thể bị sa thải? Thời cơ chưa đến mà thôi.
Quả nhiên, sau khi viện trưởng Trần dùng giọng điệu ôn hòa nhất, thả ra những lời lẽ vô cùng t·à·n nhẫn, tất cả các bác sĩ đều ngồi thẳng người. Một bộ ph·ậ·n bác sĩ không mang theo giấy b·út, lúc này cũng vội vàng đi mượn b·út khắp nơi để ghi chép.
Ai cũng không muốn bị đào thải, phải không?
"Được, tiếp theo chúng ta bắt đầu buổi thảo luận bệnh án hôm nay. Mời bác sĩ quản lý g·i·ư·ờ·n·g bệnh khoa Nội tiêu hóa, đồng chí Mã Tiểu Na, lên trình bày về tình hình cụ thể của ca b·ệ·n·h này. Hai vấn đề, một là mọi người có đồng ý với chẩn đoán cuối cùng hay không, thứ hai là làm thế nào để trị liệu.
Hy vọng mọi người mang theo thắc mắc, lắng nghe bác sĩ Mã trình bày ca b·ệ·n·h, nhất là mấy vị lão chủ nhiệm khoa Ngoại, lát nữa tôi sẽ hỏi đó. Cụ thể ca b·ệ·n·h này, các vị khoa Ngoại chuẩn bị chữa thế nào, khoa Nội sẽ chữa thế nào, ngay trước mặt mọi người so sánh, xem ai có phương án tốt hơn."
Lão Quách ngồi dưới đài, đối diện Chu Hỏa Viêm ngồi bên cạnh, khẽ trêu ghẹo:
"Thằng nhóc này, tôi cứ nghĩ đến b·ệ·n·h viện Nhân dân, chắc chắn sẽ ưu tiên phát triển khoa Ngoại. Không ngờ, hắn ta lại chuẩn bị "gõ" khoa Ngoại trước, xem ra tính toán không nhỏ. Cậu, chủ nhiệm Đại Ngoại Khoa, không có ý kiến gì chứ?"
Chu Hỏa Viêm lại khẽ cười một tiếng, thờ ơ trả lời:
"Trần Kỳ đã sớm thương lượng với ta, ta cũng đồng ý cách làm của hắn. Hắn muốn dùng đội ngũ bác sĩ trẻ thay thế nhóm lão chủ nhiệm hiện tại, chỉ có thể đánh tan sự tự tin và bất mãn của họ trước, như vậy việc hắn đưa kỹ t·h·u·ậ·t mới vào mới có thể thuận lợi hơn một chút."
Lão Quách Đồng Chí nghe xong, thở dài một tiếng: "Trần Kỳ là mặt trời mới mọc lúc tám, chín giờ sáng, chúng ta thật sự là mặt trời lặn phía tây rồi..."