Năm 1981 Bắt Đầu Từ Y Tế Trường Học

**Chương 454: Vì sao sốt cao sau phẫu thuật?**
Sốt sau phẫu thuật, còn được gọi là sốt ngoại khoa hoặc sốt hấp thu.
Hiện tượng này xảy ra do phản ứng của cơ thể sau khi các sản phẩm phân giải tổ chức và dịch thấm cục bộ, rỉ máu được hấp thụ trong quá trình phẫu thuật ngoại khoa.
Thân nhiệt của b·ệ·n·h nhân sau phẫu thuật có thể tăng nhẹ, với biên độ dao động từ 0.5 đến 1°C. Thông thường, nhiệt độ không vượt quá 38.5°C. Nếu có sốt cao hoặc rất cao, chắc chắn có vấn đề.
Đây không phải là dấu hiệu tốt. Điều đáng lo ngại nhất khi sốt sau phẫu thuật là nhiễm trùng vết mổ hoặc viêm các tổ chức tạng bên trong.
Cuộc điện thoại của Piet đã thu hút sự chú ý của Trần Kỳ. Không có cách nào khác, người ta đã trả rất nhiều tiền, dịch vụ hậu mãi này phải luôn được đảm bảo.
Trần Kỳ quay lại nhìn xung quanh b·ệ·n·h viện Hữu Nghị, p·h·át hiện không có b·ệ·n·h nhân nguy kịch nào cần anh xử lý. Thế là, anh lại lên chiếc xe địa hình của gia đình Adam, đi đến b·ệ·n·h viện Quốc lập Freetown.
Ngồi trong xe, Trần Kỳ tò mò quan sát phong cảnh đường phố và đám đông náo nhiệt bên ngoài cửa sổ.
Đường xá rất hẹp và bẩn thỉu. Khó mà tưởng tượng được ở thủ đô của một quốc gia, không ít đường sá vẫn là đường đất, ô tô chạy qua mang theo một đám bụi lớn.
Trong đám bụi đó, có thể thấy ven đường những người da đen đang ngồi, đứng hoặc đứng xem.
Tỷ lệ thất nghiệp ở quốc gia này rất cao, người trẻ không k·i·ế·m được tiền, cũng không có việc làm. Đây là một trong những nguyên nhân quan trọng dẫn đến xã hội bất ổn, thường xuyên xảy ra chiến tranh.
Tuy nhiên, dù sao cũng là thủ đô, ven đường vẫn có thể thấy không ít quầy hàng bán đồ ăn vặt.
Nhưng Trần Kỳ không dám thử những món ăn được người trong giang hồ gọi là "món ăn gây tiêu chảy" này, sạch sẽ mà lại "Vệ Sinh".
Ví dụ, khi tắc đường vừa nãy, anh nhìn thấy một phụ nữ da đen dùng hai tay khuấy trực tiếp vào một t·h·ùng đồ ăn giống như cháo, thỉnh thoảng gãi m·ô·n·g. Trần Kỳ suýt chút nữa n·ô·n.
Thế là anh nhanh chóng quay đầu đi, không dám nhìn nữa, không nhìn còn đỡ, vừa nhìn thật sự n·ô·n mất.
Bởi vì ở phía bên kia đường, một người đàn ông Châu Phi đang cầm mấy con dơi nướng t·h·ị·t. Miệng dơi há ra, mắt lồi ra ngoài, giống hệt chuột x·ấ·u xí.
Người đàn ông da đen vừa vặt lông, vừa vẫy tay với Trần Kỳ, ra hiệu anh mua chút mỹ thực nếm thử.
Trần Kỳ chỉ có thể gõ cửa kính, ra hiệu tài xế đi nhanh lên, nếu không đi anh sẽ bị ám ảnh mất.
Tài xế cười ha hả, nói một tràng dài. Người phiên dịch ở ghế sau nói:
"Tài xế nói có thể lấp đầy bụng là tốt rồi, bọn họ căn bản không có lựa chọn nào khác. Những thức ăn này thực ra rất ngon, còn có không ít người trực tiếp ăn một loại bánh làm từ bùn đất."
"Đất sét trắng? Ôi trời, thứ đó không tốt cho sức khỏe, ăn vào sẽ bị tắc ruột mà c·hết?"
"Người sắp c·hết đói, còn quan tâm khỏe hay không khỏe?"
Trần Kỳ không phản bác được, im lặng nhìn ra ngoài cửa sổ, nghĩ thầm những người dân ven biển vẫn hạnh phúc hơn, có thể ăn hải sản.
Nhưng vị bác sĩ Hoa quốc đến từ phương xa này căn bản không biết, tại làng chài ven biển, chỉ có nhà nghèo mới ăn tôm hùm, bào ngư, người có tiền thì ăn t·h·ị·t.
Xe nhanh chóng lái vào b·ệ·n·h viện Quốc lập Freetown. Piet đã đợi sẵn ở cửa.
"Bác sĩ Trần, làm phiền anh lại phải chạy một chuyến."
"Không sao, đi thôi, đi xem anh rể của anh, bây giờ nhiệt độ cơ thể là bao nhiêu?"
"Vừa xuống lầu, đo được là 39.8°C, tinh thần rất không tốt."
"39.8°C?"
Trần Kỳ dừng bước.
"Không đúng, nếu là sốt sau phẫu thuật sao có thể có nhiệt độ cao như vậy? Đi, tôi tự mình kiểm tra."
Trong phòng b·ệ·n·h, Adam đã tỉnh thuốc tê, do sốt cao, cả người r·ê·n rỉ.
Xung quanh đã đầy người, ngoài người nhà, còn có các chuyên gia liên quan của b·ệ·n·h viện Quốc lập Freetown, họ đều được yêu cầu đến hội chẩn.
Khi Trần Kỳ vừa vào cửa, sắc mặt của phu nhân Adam đã có chút khó coi.
Bà thầm nghĩ: "Ta đã đưa cho ngươi 2 vạn USD, phải bán bao nhiêu vàng đây, kết quả lại làm cho ông ấy sốt cao không hạ? Bác sĩ kiểu gì vậy?"
Đổi nguồn app, đồng thời xem xét chương mới nhất của cuốn sách này tại nhiều trạm.】
Cho nên ngữ khí cũng có chút lạnh lùng: "Bác sĩ Trần anh đã đến, anh xem tình trạng của chồng tôi hiện giờ, có phải do vết mổ tối qua bị mở rộng gây ra không?"
Trần Kỳ thấy thái độ không tốt của người nhà b·ệ·n·h nhân, trong lòng cũng khó chịu, nhưng không biểu hiện ra ngoài:
"Phu nhân Adam, tình hình cụ thể khó mà nói, tôi cần kiểm tra trước đã. Nói chung khả năng như vậy rất ít, tôi tự tin vào ca phẫu thuật của mình."
"Được, anh kiểm tra đi." Phu nhân Adam rõ ràng đã lo lắng vì quá gấp gáp.
Chính cục các quốc gia châu Phi đặc sắc, đó là quan hệ "bám váy" nghiêm trọng, chính quyền quốc gia và kinh tế cơ bản kh·ố·n·g chế trong tay số ít gia tộc, tài phú cũng nằm trong tay số ít người.
Thế hệ sau căn bản không thể tưởng tượng được, Liên Hợp Quốc công bố một trong những quốc gia kém p·h·át triển nhất thế giới, Cộng hòa Dân chủ Congo, tổng thống của họ, một mình nắm giữ 50% tài sản cả nước, tài sản cá nhân lên tới hơn 30 tỷ USD.
Xin nhớ, con số này là hơn 30 tỷ USD vào những năm 1970.
Lúc đó, ở trong nước, lương tháng của c·ô·ng nhân chỉ có mười mấy, hai mươi USD, người châu Phi có lẽ chỉ có vài chục xu một tháng.
Mà sau này, người bị lôi ra khỏi cống thoát nước, bị dân chúng b·ắn c·hết, sư tử châu Phi kzf, tiền tiết kiệm cá nhân của ông ta vượt quá 80 tỷ USD, hàng trăm tấn vàng.
Do đó, có thể thấy khoảng cách giàu nghèo của người châu Phi lớn đến mức nào, số ít người châu Phi cực kỳ giàu có.
Nhưng tất cả những điều này với điều kiện tiên quyết, anh phải cầm quyền, khi anh mất quyền, anh sẽ xong đời, tài sản không chắc giữ được, cả mạng nhỏ cũng khó bảo toàn, cứ nhìn tấm gương vị sư tử nào đó mà xem.
Cùng một lý lẽ, khi Adam cầm quyền, ông ta có thể lợi dụng chức quyền để mang lại tài sản khổng lồ cho bản thân và gia đình. Tương đương với việc phần lớn người dân đang làm việc không công cho họ, như vậy không giàu nhanh mới là lạ.
Nhưng xã hội cũng rất thực tế. Nếu Adam c·hết hoặc tàn phế, quyền lực của ông ta để lại sẽ nhanh chóng có người khác lấp chỗ t·r·ố·ng.
Đến lúc đó, lợi ích cũng thuộc về người khác, gia tộc Adam có thể giữ được tài sản hay không là một vấn đề, trừ khi họ trốn chạy trước, đến các nước Âu Mỹ tị nạn.
Vì vậy, phu nhân Adam bây giờ không thể không lo lắng, chồng bà ta không thể gặp bất kỳ nguy hiểm nào, nếu không cả nhà sẽ "ăn cơm hộp".
Tại sao tuổi thọ trung bình của người Sierra Leone chỉ có 32 tuổi? Chẳng phải là vì chỉ một chút b·ệ·n·h nhẹ, tỷ lệ t·ử v·ong đã tăng vọt, người dân bản địa thực sự rất sợ hãi.
Lúc này Piet lập tức lấy ra một túi thay t·h·u·ố·c, Trần Kỳ cũng nhanh chóng đeo găng tay, mở băng gạc.
Nhiễm trùng vết mổ cũng là một nguyên nhân gây sốt, biểu hiện là tiết dịch tăng nhiều, băng gạc ẩm ướt, có dịch mủ hoặc mùi hôi đặc biệt, điều này rất dễ phân biệt.
Tuy nhiên, v·ết t·hương của Adam không có biểu hiện s·ư·n·g đỏ, hơn nữa trên băng gạc ngoài một chút dịch tiết có máu, còn lại đều sạch sẽ.
Bản thân Piet là bác sĩ ngoại khoa, biết điều này có nghĩa là vết mổ không có vấn đề, chị gái đã trách nhầm bác sĩ Trần.
"Piet, anh lập tức sắp xếp nuôi cấy vi khuẩn, cấy dịch dẫn lưu ổ bụng, xét nghiệm máu, nước tiểu, chụp X-quang n·g·ự·c. Những chỗ này có khả năng gây nhiễm trùng cao nhất."
Trần Kỳ cũng nghi ngờ liệu có phải nhiễm trùng gây ra sốt cao hay không, không nhất thiết phải là vết mổ, có thể còn có những nơi khác.
Piet lúc này mới hoàn hồn, vội vàng trả lời:
"Những xét nghiệm này tôi đã làm rồi, ngoại trừ nuôi cấy vi khuẩn, các báo cáo khác đều bình thường, chỉ số viêm cũng không cao."
"Không cao à?" Trần Kỳ chống cằm bắt đầu suy nghĩ.
Đầu óc anh đang hoạt động nhanh chóng, vì theo "Chẩn Đoán" về phần phát nhiệt, có rất nhiều nguyên nhân gây sốt.
Trong đó bao gồm sốt do nhiễm trùng, ví dụ như các loại vi khuẩn gây b·ệ·n·h như vi khuẩn, virus, mycoplasma phổi, rickettsia, nấm, xoắn khuẩn và ký sinh trùng xâm nhập gây sốt.
Còn có sốt không do nhiễm trùng, ví dụ như hấp thu tổ chức hoại t·ử không vi khuẩn, cường giáp, trúng đ·ộ·c, sốt thấp khớp, b·ệ·n·h huyết thanh, sốt do t·h·u·ố·c, b·ệ·n·h mô liên kết và một số khối u ác tính...
Tìm ra nguyên nhân trong số rất nhiều nguyên nhân này, giống như mò kim đáy bể, thực sự có chút khó khăn cho Trần Kỳ.
"Piet, cứ vậy đi, trước mắt cứ điều trị theo hướng nhiễm trùng, dùng những loại kháng sinh tốt nhất của b·ệ·n·h viện các anh. Ngoài ra, anh làm thêm một xét nghiệm sinh hóa toàn bộ."
Piet sờ mũi, "Cái này, máy sinh hóa chúng tôi còn chưa nhập về."
Đừng trông chờ một b·ệ·n·h viện công ở một quốc gia nghèo khó, lạc hậu, lại còn đang trong chiến tranh có tiền mua một máy xét nghiệm trị giá mấy trăm nghìn USD.
Trần Kỳ ngây người một chút, cũng lập tức hiểu ra, cũng may lần này đoàn y tế Hoa quốc viện trợ châu Phi, gần như mang những t·h·iết bị tiên tiến nhất ra để thể hiện khí độ nước lớn của chúng ta.
"Thế này, bảo y tá lấy một bình máu, tôi mang về ngay, có việc gì thì liên hệ với tôi."
Piet không cho rằng vấn đề nằm ở ca phẫu thuật của Trần Kỳ, cho nên thái độ của anh ta vô cùng kính trọng. Ngược lại, phu nhân Adam ngồi bên cạnh chồng, đến đứng dậy chào cũng không có, làm như không nhìn thấy.
Trần Kỳ thực sự muốn ném 2 vạn USD vào mặt bà ta, nhưng vì tình hữu nghị Trung Quốc - Sierra Leone, đành nhẫn nhịn.
"Phí phi đao" không phải dễ cầm như vậy. Trần Kỳ kiếp trước, khi đi theo sư phụ, đã từng gặp trường hợp này.
"Bách tính bách tính", nghĩa là có trăm mối lo toan, không phải ai cũng tôn trọng tinh thần hợp đồng.
Thậm chí sư phụ của anh còn gặp phải trường hợp sau khi phẫu thuật xong, người nhà vừa đưa phong bì cho anh, ngay sau đó liền đến phòng y tế khiếu nại.
Chắc người nhà b·ệ·n·h nhân cảm thấy mình đã chịu nhục, vì người nhà phẫu thuật mà phải bán đứng nguyên tắc đưa phong bì cho bác sĩ, sau đó lập tức "mất bò mới lo làm chuồng", giương cao chính nghĩa, muốn bác sĩ tà ác phải trả giá đắt.
Thực ra nói trắng ra là tiếc tiền, không muốn trả.
Việc này được xử lý thế nào? Bác sĩ phải trả lại tiền "phi đao", bị phê bình nội bộ tại b·ệ·n·h viện nơi sư phụ anh làm việc (Thực ra là đồng nghiệp thiện ý trêu chọc).
Nhưng việc này còn có một kết quả khác. Các bác sĩ của b·ệ·n·h viện tỉnh lập từ đó từ chối đến khu vực đó "phi đao" hoặc khám tại nhà, đưa nơi này vào danh sách đen.
Vậy cuối cùng ai là người chịu thiệt?
Người chịu thiệt vẫn là b·ệ·n·h nhân sau này, vốn dĩ có thể mời chuyên gia giỏi nhất đến phẫu thuật tại nhà, sau này lại phải chạy đến tỉnh thành, vừa chịu đựng ốm đau, vừa chờ giường b·ệ·n·h.
Rất nhiều người thường vì cấp cứu muộn mà mất đi thời gian tốt nhất.
Trần Kỳ trở lại b·ệ·n·h viện Hữu Nghị, mang theo mẫu máu của b·ệ·n·h nhân, chỉ thị phòng xét nghiệm cho ra kết quả nhanh nhất.
Năm nay, máy sinh hóa chưa hoàn toàn tự động, một số khâu cần thao tác thủ công. Chờ kết quả có được đã là ngày hôm sau.
Trần Kỳ cầm báo cáo, không khỏi b·úng tay, nguyên nhân anh đã rõ, việc này thực sự trách nhầm anh.
Thế là cầm điện thoại lên, bấm số, kết nối với điện thoại văn phòng của Piet.
"Piet, anh rể của anh hôm nay đã hết sốt chưa?"
Piet lúc này cũng có chút lo lắng: "Bác sĩ Trần, kháng sinh tốt nhất đã dùng rồi mà không có hiệu quả, bây giờ nhiệt độ cơ thể vẫn sốt cao, phải làm sao?"
Trần Kỳ đã nắm được mấu chốt, giọng nói cũng thoải mái hơn:
"Chúng ta chắc là khi kiểm tra thể trạng, mắt chỉ nhìn chằm chằm vào háng ta, anh rể của anh chắc chắn còn có những b·ệ·n·h khác. Anh đi hỏi xem, trên người anh ta có chỗ nào đau không? Đặc biệt là khớp xương."
"Bác sĩ Trần, kết quả ra sao? Nguyên nhân là gì?"
"Acid uric rất cao, acid uric trong máu lên tới 600μmol/l, bây giờ biết b·ệ·n·h gì gây sốt rồi chứ?"
Piet nghe xong phấn khích, cúp điện thoại liền chạy đến phòng b·ệ·n·h.
"Anh rể, trên tay trên chân anh, có chỗ nào đặc biệt đau không? Có thì nói với em, điều này rất quan trọng."
Adam cảm thấy mình sắp c·hết, đau đầu, vết mổ đau, ngón chân cái cũng đau, chuyên gia cứ lần lượt đến, từ chuyên gia trong nước đến chuyên gia nước ngoài.
Thuốc tiêm liên tục, ngay cả kháng sinh nhập khẩu tốt nhất của b·ệ·n·h viện Freetown cũng không có dấu hiệu thuyên giảm.
Vì sốt cao không hạ, anh dường như đã thấy bà cố đã c·hết mấy chục năm của mình.
Chưa kịp để bà cố dẫn đi, anh lại nghe thấy em vợ vừa đẩy người anh, vừa lo lắng hỏi:
"Anh rể, anh rể, trên người anh có chỗ nào đặc biệt đau không?"
Adam nhắm mắt lại, lẩm bẩm r·ê·n rỉ:
"Đau, chỗ nào cũng đau, đầu tôi đau, vết dao mổ của tôi đau, ngón chân của tôi đau. Piet, nói cho tôi biết, tôi có phải sắp c·hết không?"
Anh vốn nghĩ em vợ sẽ k·h·ó·c lóc thảm thiết, ai ngờ cậu ta lại cười, còn là cười ha hả.
Adam khó khăn mở mắt ra, trong đầu chỉ có một ý nghĩ:
"Thằng em này không thể giữ lại được, nghe tin ta sắp c·hết mà hắn lại cười vui vẻ như vậy, chẳng lẽ là muốn sau khi ta c·hết sẽ chiếm đoạt tài sản nhà ta? Xem ra trước khi c·hết ta phải tìm người g·iết c·hết hắn, trừ hậu họa."
Anh ta lại nhìn vợ mình, p·h·át hiện vợ mình đang tức giận đ·á·n·h em trai, anh ta mới yên tâm, bằng không thì cả bà vợ này cũng xử lý luôn.
Đàn ông châu Phi giải quyết vấn đề gia đình đơn giản, thô bạo như vậy, đến cả "bà cô bên ngoại" cũng không cần mời.
Phu nhân Adam tức giận, vừa đ·á·n·h em trai, vừa mắng:
"Thằng vô lương tâm, tiền học phí du học của mày đều là anh rể mày chi trả, mày mua nhà, mua xe, cưới hai cô vợ ở trong nước, không có khoản nào là anh rể mày không giúp đỡ, bây giờ mày còn cười được? Lương tâm của mày bị chó ăn rồi à?"
"Ôi ôi ôi, chị, chị nghe em nói, nghe em nói, em cười là vì em vui."
Adam nghiến răng nghiến lợi, nghĩ thầm thằng nhóc này quả nhiên lộ mặt.
"Em vui là vì đã tìm ra nguyên nhân anh rể sốt, chỉ cần tìm được nguyên nhân b·ệ·n·h, điều trị đúng hướng, anh rể sẽ khỏe lại ngay."
Adam và vợ đều sửng sốt, sau đó tất cả đều phấn khích:
"Thật sao? Thực sự biết nguyên nhân rồi sao?"
"Nhờ có bác sĩ Trần người Hoa, chị à, tối qua thái độ của chị lạnh nhạt như vậy, kết quả người ta về liền giúp anh rể tìm ra nguyên nhân b·ệ·n·h."
"Bệnh gì vậy?"
Adam kéo chăn ra, chỉ vào ngón chân cái rõ ràng s·ư·n·g đỏ: "Nguyên nhân ở đây."